Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 173

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

28.04.2007 Настя, 39 лет, Донецк У меня с детства псориаз. При рождении капали достаточное количество препаратов крови, больше контактов с кровью не было. 4 года назад выявили гепатит С генотип 1б. Принимала реальдирон-рибавирин год. Эллиминации вируса не произошло. Второй курс через 8 месяцев - биоферон 3 млн. через день + гепавирин, через 6 месяцев тот же результат, хотя вирусная нагрузка перед вторым лечением невелика - 400МЕ, через месяц 300МЕ. Псориаз полностью исчез, хотя в аннотации гепавирина написано ухудшение течения псориаза, как побочное явление. Все анализы в норме. Не знаю, что делать. Врачи отменили лечение, мотивируя тем, что вероятность элиминации вируса невелика. Может ли в данном случае гепатит-носительство, есть ли связь между гепатитом и псориазом.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Настя! Из Вашего письма не ясно, были ли изменения печеночных проб до противовирусного лечения, делали ли Вам биопсию печени. Если анализы всегда были нормальными, то, возможно, в печени у Вас минимальные изменения (это определяется при биопсии), и в таком случае лечение проводить не надо. Не ясна для меня и вирусная нагрузка. По данным Московских лабораторий вирусная нагрузка менее 500МЕ в мл - это значит, что вирус не определяется (уровень 500 МЕ - это аналитическая чувствительность метода). Препараты интерферона, действительно, часто вызывают обострение псориаза. Если у Вас обострения не было, значит Вам повезло.
28.04.2007 Наталья, 38 лет, Братск Подскажите, пожалуйста, адрес клиники, где диагностируют синдром Жильбера. И как нам возможно это сделать в Братске или необходимо ехать в Москву. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья. Синдром Жильбера, как правило, диагностируют методом исключения хронического гепатита (нормальные печеночные биохимические показатели при повторных исследованиях, нормальные размеры печени и селезенки, отсутствие других причин для болезни печени, в том числе вирусов гепатита, отсутствие гемолитической анемии). Если возникают сомнения в синдроме Жильбера, в некоторых случаях проводится генетический анализ (у 70% пациентов с синдромом Жильбера выявляется наиболее частая мутация, или изменение определенного гена, однако у 30% при наличии синдрома Жильбера эта мутация может не выявляться). Это не исключает наличие синдрома Жильбера, так как возможны другие изменения этого гена, которые в лабораториях не исследуются. В Москве генетический анализ на синдром Жильбера проводится по адресу: улица Москворечье, дом 1, Медико-генетический научный центр. Посоветуйтесь с Вашим лечашим врачом (гепатологом), нужен ли Вам этот анализ, ведь он не в 100% случаев информативен. Если есть какие-то отклонения, помимо повышения билирубина, может быть показана биопсия печени.
26.04.2007 Александр, 18 лет, Минск Скажите, может ли синдром Жильбера (при значительном повышении билирубина в крови) вызвать сильные головокружения? Дагноз поставили 3 года назад, понижал билирубин в больнице (его значение было около 80), после чего больше не проверялся. Последние события со здоровьем: сильный эмоциональный стресс, недавно зашивали руку, которую случайно повредил, вчера сняли швы и со вчерашнего вечера начались сильные головокружения. Может вы сможете на основании вышесказанного сообщить причину такого состояния и способы его улучшения. Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр. Я думаю, что внезапно возникшее головокружение не связано с синдромом Жильбера. Обратитесь к врачу-неврологу. Может быть Вам вводили новокаин, он может вызывать головокружение. Сдайте, пожалуйста, клинический анализ крови (уровень гемоглобина после травмы). Проверьте артериальное давление. Важно проконсультироваться у гепатолога с контрольными биохимическим анализом крови, анализами на маркеры вируса гепатита В и С, чтобы утвердиться в том, что нет хронического гепатита.
23.04.2007 Рустам, 26 лет, Ашгабат У меня диагноз - синдром Жильбера. Подскажите мне, пожалуйста, как вести себя и какие лекарство можно принимать? Р.С. И влияет ли этот синдром на наших будуших детей?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Рустам! Самое главное, чтобы Ваши врачи били уверены в диагнозе синдрома Жильбера. Обязательно нужно исключить скрытый хронический гепатит, особенно гепатит С. Если же у Вас только синдром Жильбера, то это не повлияет на Ваш жизненный прогноз и на Ваших детей. Обязательно необходимо регулярное дробное питание, если билирубин более чем в три раза превышает норму и глаза очень желтые, принимать валокардин по 30-40 капель на ночь в течение нескольких дней. Это дает быстрое снижение уровня билирубина.
20.04.2007 Светлана, 30 лет, Москва В 2003 году у меня обнаружили гепатит С. Я прошла лечение: пегинтрон + ребетол - 12 месяцев, закончила в сентябре 2004 г., до сих пор РНК вируса в крови не определяется, Алт, Аст, билирубин - все в норме, узи - тоже без отклонений, обследуюсь регулярно. Где-то с 2002-2003 года у меня периодически (1 в месяц) бывают тянущие, наплывами боли в правом боку, одновременно чувствую боли в горле (не во рту, а где-то внутри) такого же характера, даже трудно определить: то ли боль в горле отдает в правый бок, то ли боль в правом боку отдает в горло, по отдельности не бывает, иногда это не правый бок, а где-то посередине, между ребер. Сегодня болит с утра с перерывами, причем, после обеда болело очень сильно - первый раз так, я даже испугалась. Что бы это могло быть? Может вам известны такие симптомы? К какому доктору мне обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Светлана. Я думаю, что с проведенным когда-то лечением Ваши жалобы не связаны. Целесообразно сделать УЗИ органов брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу (расписание приема).
19.04.2007 Наталья, 38 лет, Братск У моего сына повышен непрямой билирубин - 55,6. УЗИ показала эховзвесь в желчном пузыре. Мотивно ставят диагноз - синдром Жильбера. Как нам уточнить диагноз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Диагноз синдрома Жильбера ставится исключением хронического гепатита в процессе наблюдения и обследования. Подтвердить диагноз может также генетический анализ крови на выявление мутации гена, который обусловливает дефект фермента, конъюгирующего билирубин. В Москве этот анализ делается (можете узнать координаты в Интернете).
19.04.2007 Вася, 32 года, Одесса Скажите, пожалуйста, по таким анализам можно определить вирус гепатита С? ПЦР РНК-генотип - отриц. РНК-качеств.опред. - отриц. Найдены антитела, НСV-cor, HCV-NS 3, HCV-NS 4. Консультировался в разных местах, сказали, что вируса нет, а вот в гепатоцентре сказали вяловыраженый гепатит С, кому верить - не знаю. В течение месяца тяжесть и боли в правом боку, но у меня гастрит, может это даёт боль. Да, биохимия, УЗИ в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если Вы предполагаете, что могли инфицироваться недавно (в течение последнего года), то у Вас может быть наличие низкого уровня вирусной нагрузки, которая не поддается определению. Целесообразно повторить ПЦР анализ через 3-6 мес. и наблюдаться у гепатолога.
19.04.2007 Даша, 28 лет, Минск Здравствуйте, дайте пожалуйста совет. Я 10 лет назад переболела гепатитом А, анализы выявили антитела к гепатиту С, ПЦР диагностика вирус гепатита С не обнаружила. Печень не беспокоила. Биохимия в порядке. Сейчас хочу забеременеть. Возможно ли это и что мне делать, чтобы ребенок родился здоровым и насколько это опасно для жизни и меня и ребенка? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Даша. По-видимому, Вы перенесли когда-то гепатит С. Если анализ крови на вирус гепатита С (ПЦР) делался однократно, а также если Вы предполагаете, что могли быть инфицированы вирусом недавно, то лучше перепроверить еще раз через некоторое время (возможно, в другой лаборатории). Иногда вскоре после пренесенного острого гепатита С некоторый период времени (несколько месяцев)вирус в крови может не выявляться, а потом вновь обнаруживается. Противопоказаний к беременности и опасности для Вас и ребенка нет. Если все-таки при повторном исследовании будет выявляться вирус, то имеется небольшой риск инфицирования ребенка в родах (риск не превышает 5%).
05.04.2007 Дмитрий, 12 лет, Мирный Обнаружен РНК вируса гепатита С в крови (методом ПЦР) - положительный, высокая вирусная нагрузка. Можно ли мне принимать антивирусное лечение (Рибавирин + Пегинтерферон). Можно ли лечиться только препаратом Задаксин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Лечиться препаратами интерферона и рибавирина в Вашем возрасте можно. Это единственный в настоящее время способ лечения, позволяющий добиться эрадикации вируса. Лечение Задаксином не рекомендуется. До начала противовирусной терапии необходимо определение генотипа вируса, что имеет значение для определения схемы лечения и его длительности. Лечение может назначать и проводить врач, имеющий опыт лечения противовирусными препаратами. Важен подбор доз по массе тела, уточнение возможных противопоказаний к лечению. Рекомендуется тщательное наблюдение врача во время лечения.
02.04.2007 Вася, 48 лет, Киев Большое спасибо за ответ. Дело в том, что врачом был назначен пегинтрон и ребетол на основании анти-HCV "+". После 1,2,3 месяца лечения ПЦР отрицательное, а антитела LgG HCV cor. NS3. NS4. LgM все выявляются. Можно ли теперь установить, какой был генотип и срок окончания лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Василий. Генотип вируса и количественная вирусная нагрузка должны были определяться до лечения. Сейчас установить, каким был генотип и какая нужна длительность лечения невозможно. Ориентируясь на то, что вирус не обнаруживался через 4 недели от начала лечения, длительность терапии должна составлять не менее 24 недель.
22.03.2007 Вася, 48 лет, Киев Когда должны перестать выявляться IgM HCV? До окончания лечения или после?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Василий! Анти-HCV IgM - ненадежный маркер инфекции и для контроля за лечением давно не применяется. Основным методом контроля за эффективностью лечения является определение РНК вируса гепатита С в сыворотке крови. Она должна исчезать в первые 12 недель лечения - в таком случае можно ждать полного излечения HCV-инфекции. Если РНК не исчезает в первые 12 недель лечения, нужно обсудить со своим врачом отмену лечения или (в некоторых случаях это целесообразно) изменение схемы лечения.
22.03.2007 Ирина, 41 год, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна, нужно ли мне лечиться в настоящее время или можно ждать? Каковы шансы выздоровления? Какова стоимость лечения в месяц и где приобретаются препараты? Гепатит С обнаружен во время беременности 4 года назад. Анализы: Анти HCV полож. Аст 53. Алт 66. HBsAg отр. РНК ВГС качеств. положит. Генотип ВГС не первый. Антинуклеарные антитела отр. Антитела к тиреоглобулинам нет. Циркулирующие иммунные комплексы

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! На основании тех данных, которые есть в Вашем письме Вам показана противовирусная терапия. Учитывая, что генотип вируса С не первый (какой? 2а? 3а?), у Вас имеется высокий шанс (до 90-95%) излечения от гепатита С. Длительность лечения будет составлять около полугода. Стоимость лечения варьируется в зависимости от того, какие препараты будут выбраны для лечения. Назначить лечение врач может только после очной консультации. У меня приемы с 15 до 19 часов в среду и пятницу (расписание приема). По поводу щитовидной железы советую Вам обратиться к эндокринологу (расписание приема).

« ‹ 171 172 173 174 175 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться