Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 174

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.03.2007 Александр, 32 года, Железнодорожный Я являюсь вирусоносителем Гепатита В. В детстве я переболел Гепатитом А, а по окончанию школы на мед.комиссии военкомата выявили Гепатит В в хронич.форме. Через несколько лет я находился на обследовании в клинической больнице №1 г.Москва в теч.1 года, где был подтвержден диагноз, что я являюсь вирусоносителем Гепатита В. При этом для меня он безвреден, как я понял. Скажите, как мне быть в отношениях с партнерами по половой жизни и возможно все-таки излечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр. Неактивное носительство HBsAg в настоящее время не излечивается, редко бывает самоизлечение (он перестает определяться). Все вирусоносители подлежат обязательному наблюдению с контролем анализов не реже 1 раза в год. Несмотря на крайне низкую заразительность носителей вируса, в том числе половым путем, рекомендуется проведение прививок членам семьи, в том числе Вашему постоянному половому партнеру.
01.03.2007 Maria, 27 лет, Moscow 3,5 года назад у меня обнаружили гепатит С (во время беременности). Практически ничего не беспокоит. Недавно сдала кровь на печеночные пробы - все показатели в норме. Врачи, с которыми я консультировалась, говорят совершенно разные вещи: одни говорят - Вы просто носитель, у многих печень заинтересованная, другие настаивают на проведении курса лечения. Ребенку анализ на гепатит не делала (ему сейчас почти 3 года). Честно говоря - боюсь. Каково ваше мнение? Надо ли мне лечиться? Какие методы предпочтительны? Могла ли я заразить ребенка во время кормления грудью? Очень жду вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Маша. Вам нужно сделать анализ крови на наличие РНК вируса в крови с определением генотипа вируса и количественной нагрузки (количественная ПЦР). При выявлении генотипа 2а или 3а лечение показано и при абсолютно нормальных биохимических показателях. Если генотип 1в, возможно, необходимо дообследование для решения вопроса о необходимости лечения. Ребенка проверить надо - обязательно двумя методами - анализ на антитела к вирусу гепатита С и анализ на РНК вируса С методом ПЦР. Приходите на консультацию (расписание приема), анализы можно сдать в нашем Центре.
01.03.2007 Дима, 15 лет, Москва Мне 15 лет, у меня был повышен билирубин (37). Мне поставили синдром Жильбера. Недавно я сдал биохимию крови и узнал, что у меня билирубин стал 95, что мне делать и как лечиться? И от чего зависит образование непрямого билирубина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Дима! Повышение непрямого билирубина может возникать при нерегулярном питании (надо есть 5-6 раз в день, малыми порциями), после простудных заболеваний, приема бисептола, парацетамола, аспирина и т.д., после физических перегрузок. При высоком уровне рекомендуется прием фенобарбитала (выписывает врач) или валокордина (40 капель на ночь) в течение нескольких дней. Это должно снижать уровень билирубина. Целесообразна консультация гепатолога для исключения другого заболевания печени (расписание приема).
01.03.2007 Татьяна, 36 лет, Санкт-Петербург Во время беременности у меня обнаружили гепатит С и врач-гепатолог запретил кормить ребенка грудью. По рекомендации врача, прежде чем дать грудное молоко, его нужно закипятить. У меня вопрос: при какой температуре погибает вирус гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна, грудное вскармливание при наличии инфекции вируса гепатита С не противопоказано. Кипятить молоко не надо. Следует воздерживаться от кормления грудью только в случае наличия кровоточащих трещин сосков.
01.03.2007 Катерина, 24 года, Москва У меня был обнаружен гепатит С, в лаборатории посоветовали сделать два дополнительных анализа, но, к сожалению, консультация врача у них не предусмотрена. Не могли бы Вы мне помочь в расшифровке моих анализов и хотя бы приблизительных моих действий и моих перспектив. РНК вир. гепатита С анализ количественное исследование результат: 2,0*10^6МЕ/мл(7,99*10^6 копий/мл) референсное значение. Аналитическая; РНК вируса гепатита С. Анализ генотипирование результат - за.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! У Вас есть инфекция вируса гепатита С (генотип 3а, высокая вирусная нагрузка). Этот генотип благоприятен для лечения (при современной терапии в течение 24 недель вероятность излечения достигает 95%). Показана консультация гепатолога для решения вопроса о проведении противовирусной терапии, приходите в наш Центр (расписание приема), с удовольствием поможем Вам.
22.02.2007 Александр, 38 лет, Москва Наблюдаюсь у вас в центре у гепатолога. Питаюсь дробно 5-6 раз в день, алкоголь не принимаю, лекарства только назначенные вами. Хочу задать вопрос. По результатам биохимии, сдаваемым регулярно, печёночные пробы (ЩФ,АЛТ,АСТ) с сентября улучшились, АЛТ, АСТ в районе 15, ЩФ тоже в норме. Липиды выше нормы, высокая плотность ниже нормы - 1, повышения количества низкой плотности и общего холестерина не наблюдатся. А вот билирубин с сентября вырос на 6 единиц (в сентябре 12,5, прямой 1,3, непрямой 11,2; в декабре 16,5, прямой 2,3, непрямой 14,2. 13 февраля 17,8, прямой 2,4, непрямой 15,4. 20 февраля 18,4. Вопрос в следующем: есть ли необходимость посетить вас сейчас или можно прийти как вы и назначили в конце марта. Ваш диагноз - Стеатоз и прописан препарат урсофальк 1 таб. 2-3 раза в день. И ещё, собираюсь пройти лечение цитомегаловируса, есть ли необходимость проконсультироваться с вами по поводу назначаемых лекарственных препаратов.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Александр! Наблюдаемое повышение непрямого билирубина незначимо. Продолжайте выполнять рекомендации с явкой в конце марта.
22.02.2007 Оксана, 22 года, Луганск Татьяна Михайловна, у меня обнаружен вирус гепатита С во время беременности в 2003году. Результаты анализов от 17.01.03: билирубин - 17; АлАТ-0,48; тим проба-6,1. Результаты от 3.11.03: билирубин-28; АлАТ-0,65; тим.проба-2,5; HCV - выявл. Результаты от 10.01.05: билирубин-35; АлАТ-0,41; тим.проба-9,5; HCV-выявл. На сегодня: АСТ-135,74 МЕ/л (норма до 41); АЛТ-227,41 МЕ/л (норма до 41); билирубин общий - 24,66; тим.проба-5,56 единиц ОП. Общий клинический анализ крови: все в норме, кроме нейтрофилы палочкоядерные 6 (норма 1,0-6,0%); лимфоциты - 49%; количество Hb в 100мл эритроцитов - 349 (норма 315,0-350,0); распределение эритроцитов по размерам 14,6 (норма 10,0-15,0). Что в данном случае необходимо делать? Врач-инфекционист направляет в стационар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! У Вас есть хронический гепатит С. Это заболевание лечится. Применение современной противовирусной терапии позволяет излечить в среднем до 70% больных. Терапия дорогостоящая. Для уточнения необходимого курса лечения нужно дообследование: исследовать генотип вируса С, вирусную нагрузку, исключить сопутствующие заболевания, получить консультацию инфекциониста или гепатолога, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами.
15.02.2007 Елена, 18 лет, Оренбург У моего сына в 5-летнем возрасте был обнаружен гепатит С (как находка перед аденэктомией). Геном 1в. Тромбоцитопеническая пурпура с числом тромбоцитов менее 100. Показано ли нам лечение? Я читала, что с таким осложнением лечение не показано. Пока степень активности минимальная. Сейчас сыну 18 лет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Трудно ответить на Ваш вопрос однозначно. Тромбоцитопения действительно затрудняет противовирусное лечение, которое, учитывая молодой возраст Вашего сына, ему безусловно показано. Все зависит от уровня тромбоцитов. Если они не ниже 80 тыс, мы проводим лечение таким больным, но под очень тщательным контролем и наблюдением хорошего специалиста, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами. В случаях успеха уровень тромбоцитов после лечения нормализуется. Если уровень тромбоцитов ниже 70-80, от попытки лечения следует отказаться и подождать появления новых противовирусных препаратов, которые могут появиться примерно через 5 лет. В молодом возрасте при низкой активности гепатита болезнь развивается очень медленно. Вашему сыну необходимо тщатальное наблюдение у специалиста-гепатолога.
15.02.2007 Татьяна, 32 года, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна! Два месяца назад выявили гепатит С, генотип 3а. Внизу результаты моих анализов. УЗИ - печень не увеличена, без изменений. Как вы считаете, есть необходимость начинать терапию? Что на ваш взгляд будет более эффективно: интерферон или пеги? Биохимия: ALAT, GPT – 59 (норма 0-31), ASAT, GOT – 46 (норма 0-31), GGT – 19 (норма 0,5-30), железо – 7,6 (норма 8,8-27), щелочная фосфотаза – 59 (норма 40-150). Полуколичественное исследование РНК ВГС: 3+ (1:100). Клинический: Лейкоциты: 2,67; Эритроциты: 4,76; Гемоглобин: 145; сегментоядерные,%: 23; лимфоциты,%: 69; все остальные показатели в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. На основании результатов Ваших анализов можно сказать, что у Вас действительно есть хронический гепатит С. Учитывая благоприятный генотип вируса, который наиболее успешно лечится, а также Ваш молодой возраст, противовирусное лечение безусловно показано. Пегелированные интерфероны более эффективны, чем простые интерфероны. Но лечение может быть начато только после осмотра специалиста, должно проводиться только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами. При желании Вы можете обратиться в наш Центр, постараемся Вам помочь (расписание приема).
15.02.2007 Лидия, 22 года, СПб У меня беременность 10-11 недель. Сдала кровь на гепатит С, положительный результат, хотя до этого сдавала, было отрицательно, чем это вызвано? Анализы вот какие: билирубин общий-18, АЛАТ-25, АСАТ-25, тимоловая пр.-3,0. Маркеры гепатитов отрицат. Анти-HCV суммарн.(cos+;N53+;N54+;N55+) положительно. Поставили диагноз: "хронический вирусный гепатит С с низкой активностью". Как можете пояснить эти анализы и такой диагноз? И как это повлияет на развитие плода, возможна ли передача вируса плоду? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лидия. Одного анализа на антитела к вирусу С недостаточно для установления диагноза "Хронический гепатит". Необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР - количественно и генотип вируса), который подтвердит наличие или отсутствие вируса в крови. В Санкт-Петербурге этот анализ делается. Если выявится вирус С в крови, то действительно, речь идет о хронической инфекции и хроническом гепатите С. Показаний к прерыванию беременности нет. Риск передачи вируса ребенку имеется, но он крайне низкий (не более 5 %). Обследовать ребенка на наличие инфекции вируса гепатита С необходимо не ранее возраста 1-1,5 лет с применением двух методов: определение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и анализа на сам вирус методом ПЦР. Желаю Вам здоровья!
09.02.2007 Юлия, 30 лет, Рубцовск У меня в 2005 году обнаружен хронический гепатит С минимальной степени активности. Гепатолог лечения не назначил. В 2006 году я родила ребёнка. В течение беременности биохимические показатели были в норме. После родов АЛТ немного завышен, остальные показатели в норме. Был определён генотип вируса гепатита С - 1а. Жду результатов качественного анализа. Сейчас ребёнку 11 месяцев, и у него определяются антитела гепетита С при нормальных биохимических показателях. Какова вероятность того, что у ребёнка РНК вируса гепатита С? И если РНК положителен, то продолжительность жизни у него приблизительно 30 лет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Ребенку от матери передаются антитела к вирусу гепатита С (но не сам вирус) в 100% случаев. Они исчезают через 12-18 месяцев после рождения. Поэтому обследовать детей на наличие HCV-инфекции рекомендуют в возрасте старше 1,5 лет. Риск передачи самого вируса от матери ребенку не превышает 5%. В случаях инфицирования ребенка у него обнаруживается РНК вируса гепатита С и собственные антитела к вирусу, которые начинают вырабатываться после исчезновения материнских. Наличие инфекции подтверждается обнаружением РНК и антител к вирусу (при обследовании в возрасте старше 1,5 лет). У инфицированных детей хронический гепатит протекает, как правило, значительно медленнее, чем у взрослых, и к 30 годам у них не формируется цирроза печени. Лечение детей с гепатитом С рекомендуют проводить после достижения 10-летнего возраста. В настоящее время эффективность противовирусной терапии высокая - излечение достигается в 70% случаев, а через 4-5 лет должны появиться еще более эффективные препараты.
22.01.2007 Марина, 21 год, Краснодар Моя проблема началась год назад. Встав утром, я не могла понять, что со мной происходит. У меня появилась полная апатия ко всему, плаксивость, в голове была полная каша - путались, повторялись мысли. Думала, что пройдет, но это не проходило. Обращалась ко многим врачам, говорили, что депрессия (психических отклонений нет). Пила антидепрессанты - не помогало, стала падать в обморок. Только через полгода мне очередной врач поставил диагноз: синдром Жильбера. Прошла курс лечения. Стало легче. Сейчас практически все прошло. Врач мне объясняет, что билирубин в течении нескольких лет откладывался в коре головного мозга (может ли быть такое?). Сейчас принимаю фенобарбитал и феварин. Решила обратиться к Вам, что Вы скажете о моих симптомах, что посоветуете? Прошу отнестись к моему письму серьезно.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Марина! Я затрудняюсь ответить на Ваш вопрос, так как Вы не указали уровни билирубина и результаты других исследований. Повышение уровня непрямого билирубина более, чем в 3 раза по сравнению с нормой может давать астенический синдром (слабость). В таких случаях, действительно, помогает фенобарбитал.

« ‹ 172 173 174 175 176 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться