Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 175

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.01.2007 Магдалина, 27 лет, Тбилиси Я по специальности врач-кардиолог. 4 года назад поставили диагноз хронического вирусного гепатита В (обнаружился случайно). Функция печени не нарушена, биохимический анализ в норме. Гепатит не лечила. На данный момент методом ПЦР ДНК-положит. Последние 3 года каждой весной (особенно, в мае) страдаю поллинозом (конъюнктивит, блефарит, ринорея, полная заложенность носа, беспрерывное чихание), принимаю в это время ежедневно кларитин, иногда эриус с небольшим эффектом, но зато после возникает резкая астения. Работаю врачом скорой помощи, без кларитина просто не могу обойтись в этот период. Раньше аллергии никогда не было ни в какой форме. Знаю, что этот аллергический фон как-то связан с хронической вирусной инфекцией, но, может быть, лучше что-нибудь принимать для профилактики, т.к. каждой весной повторяется одно и то же? Гомеопатией можно лечиться в этом случае (Гепатит)? Заранее огромное спасибо за совет!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Магдалина! При обнаружении ДНК методом ПЦР необходимо проведение количественной оценки виремии. Показанием к современной противовирусной терапии хронического вирусного гепатита В - во всем мире считается наличие виремии, превышающей 10^5 степени, повышения активности сывороточных аминотрансфераз. Если виремия низкая и анализы нормальные, терапия не требуется, но целесообразен контроль б/х анализа, количеств ПЦР, альфафетопротеина и УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Уточнить наличие HBeAg, антител к вирусу дельта. Гомеопатией можно лечить аллергию, но не вирусный гепатит. По поводу поллиноза надо обратиться к аллергологу-иммунологу. Имеются современные методы лечения.
22.01.2007 Евгения, 29 лет, Харьков Результаты анализа: Билирубин общий - 44, Билирубин прямой - 5, Тимоловая проба - 1, АлАт - 2,01, АсАт - 1,08, Щелочная фосфатаза - 680, Гепатит А - отрицательный. Может это оказаться синдромом Жильбера?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! В лабораториях Москвы нормы АСТ и АЛТ до 0,5 и 0,7 ммоль/л соответственно, нормы щелочной фосфатазы колеблются в различных лабораториях, но, как правило, верхняя граница не выше 270. Ваши результаты не соответствуют эти нормам. Необходимы исследования маркеров вирусов гепатитов В и С или поиск других причин измененных анализов (прием алкоголя? лекарств?). Существуют другие - более редкие заболевания печени. Вам необходимо обратиться к врачу-гепатологу.
17.01.2007 Люда, 35 лет, минск Мне поставлен диагноз с.Жильбера 1,5 года тому назад. Билирубин 32-36. Иногда бывает легкая усталость, но у меня заметно ухудшилась память (раньше была просто отличная). Может ли повышение билирубина влиять на работу памяти?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Синдром Жильбера в целом, и такой уровень билирубина в частности, не могут вызывать снижение памяти. Достаточно ли полно Вы обследованы у гепатолога (исключены ли инфекции вирусов гепатита)? Консультировались ли невропатологом?
29.12.2006 Ольга, 28 лет, Обнинск Когда у меня началось ощущение вздутия в правом подреберье, я сдала биохимию: Билирубин общ. 25, повышен за счет не прямого, АЛТ-50, остальное (АСТ, ЩФ и пр.) с норме. Гепатиты В, С - отриц. УЗИ натощак: селезенка - норма, печень не увеличена, эхогенность умеренно повышена, внутрипеченочные протоки уплотнены, но не утолщены, желчный пузырь не увеличен, имеет два перегиба в области тела и шейки, на ½ заполнен желчью, желчные протока уплотнены, но не утолщены, поджелудочная - размер норма, есть мелкие фиброзные включения в хвосте. Камней нет. Поставили диагноз: Холицисто-холангит и застой желчи + форма желчного пузыря. Пропила курс одестона и на протяжении 3 месяцев пила желчегонные - фламин, тыквеол и диета. Через три месяца анализы повторила: биохимия билирубин общ. 12, АЛТ-13. УЗИ все также, только желчный пустой. Диагноз: Холицисто-холангит + форма желчного пузыря. Лечения не назначили, хотя чувство вздутия остается (до еды). Отчего это ощущение? Этот диагноз и ощущение теперь навсегда или что-то можно с этим сделать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. На основании того, что Вы написали о результатах обследования, можно порекомендовать обязательный частый дробный прием пищи (5-6 раз в день), исключение алкоголя, лекарственных нагрузок (Вы не написали ничего в отношении этих факторов!), прием ферментных препаратов (мезим форте или др.), консультацию гепатолога в ЦЭЛТе (расписание приема) для установления диагноза и более подробных рекомендаций.
01.12.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, можно ли принимать иммунностимулирующие средства, болея гепатитом С? На фоне приема иммунала ухудшилось самочувствие. В чем может быть причина - из-за данного препарата или что-то другое?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь! Причины ухудшения самочувствия при хроническом гепатите С могут быть самыми разными. Принимать иммуностимулирующие препараты при гепатите С я не рекомендую.
01.12.2006 Илья, 21 год, Киев Этим летом проходил медкомиссию и в результате биохимии крови обнаружено: прямой билирубин - 11,5 мкмоль/л, непрямой билирубин - 22,7. В детстве гепатитами и прочим не болел. Внешние признаки незначительны (иногда белки глаз желтоваты). УЗИ патологий или каких-либо нарушений вн. органов не обнаружило. Общий анализ крови и мочи в норме. Также по рекомендации врачей прошел исследование крови на антитела, выявлено: сыворотка Ab IgG HBcAg (к сожалению, не знаю, что это такое, т.к. проинтепретировать у доктора не было возможности). Короче, прочитав немного литературы, мне приходит на ум, что это СЖ. В принципе, как я понимаю, на это вообще можно было бы не обращать внимания и жить спокойно. Но я собираюсь стать летчиком, а в этом случае превышение уровня билирубина недопустимо (для получения медицинского сертификата). Какова вероятность, что у меня действительно СЖ? Какими наименее вредными методами можно нормализовать уровень билирубина (хотя бы на время прохождения медкомиссии)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Илья. По представленным в Вашем письме данным наиболее вероятным диагнозом является синдром Жильбера. Выявленные антитела к вирусу гепатита В свидетельствуют о перенесенном когда-то гепатите В. К сожалению, Вы ничего не написали о других показателях биохимического анализа крови, о результатах анализа на вирус гепатита С. Для исключения хронического гепатита необходимо со всеми этими анализами обратиться к специалисту-гепатологу. Уровень повышения билирубина у Вас незначителен. Повышение уровня непрямого билирубина могут провоцировать следующие факторы: длительное голодание (нерегулярное питание), прием некотрых медикаментов (жаропонижающих, бисептола и др., физические перегрузки). Снизить уровень непрямого билирубина можно с помощью частого дробного питания. В случаях высокого уровня непрямого билирубина назначается фенобарбитал или препараты, его содержащие (валокордин 30 капель на ночь в течение нескольких дней).
01.12.2006 Руслан, 24 года, Мирный Интересует, возможно ли лечение в вашей клинике гепатита С? Какие клинические методы вы используете, а в часности изпользуете ли фильтрацию крови? Каким лечебным эффектом обладает ваш курс? Примерное время лечения (если это стационар) и стоимость.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан, в нашей клинике, как и в мировой практике в целом, лечение хронического гепатита "С" проводится с применением противовирусных препаратов. Лечение проводится амбулаторно в течение 24-48 недель. Фильтрация крови для лечение гепатита "С" не применяется. Эффективность противовирусной терапии зависит от ряда факторов (смотрите подробности в статье на нашем сайте) и составляет в среднем около 70%.
30.11.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Сколько примерно будет стоить противовирусное лечение от гепатита С 1б?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Стоимость лечения, длительность которого при хроническом гепатите С (1b)составляет, как правило, 48 недель, колеблется в зависимости от выбора препарата интерферона и веса. Колебания в пределах от 3 до 25 тысяч $ на курс лечения.
30.11.2006 Андрей, 22 года, Калининград Сдал 27.10.2006 анализ на гепатит С. Результат - aHCV IgG - выявлены NS 15,7, aHCV IgM - не выявлены. 9.11.2006 - ПЦР-анализ на гепатит С. Результат - не обнаружен. 19.11.2006 - ИФА на гепатит С. Результат - cor-отриц., NS3-отриц., NS4-5,5, NS5-отриц. Прокомментируйте, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! По результатам анализов у Вас нет данных за инфекцию вируса гепатита С и за наличие хронического гепатита C.
20.11.2006 Руслан, 27 лет, Орел У меня Гепатит С, я встречаюсь с девушкой, хотим пожениться и завести ребенка. Но я прохожу лечение. Скажите, если она забеременеет, у нас может родиться ребенок здоровый? Нам очень хочется детей. Она боится забеременеть. Скажите, имеем ли мы право пожениться и создать семью, или мне прийдется быть одному и с ней расстаться? У меня хронический Гепатит С. У нее увеличилась грудь, ее не тошнит, голова не кружится и что происходит, ни она ни я не понимаем. Она думает, что наверное она забеременела, тест покупать боится, а если так случится, что забеременела, что делать? Спасибо заранее.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан! Если Вы получаете лечение интерфероном и рибавирином по поводу хронического гепатита С, иметь ребенка во время лечения и 6 месяцев после лечения нельзя! Об этом Вас должен был предупредить врач. Во время такого лечения можно иметь семью, но необходимо очень тщательное предохранение, а если наступает беременность, то рекомендуется ее прерывание, так как высок риск рождения ребенка с уродством. Если же Вы принимаете какие-то другие лекарства, то возможны другие рекомендации.
16.11.2006 Сергей, 15 лет, Златоуст Что делать, если билирубин примерно от 82 до 86. Меня, и не только меня это беспокоит, пожалуйста, подскажите, что сделать, чтобы его снизить. Мне говорили, что нужно есть овсяную кашу, чтобы сбавить билирубин. Это так?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Сергей! Вам необходимо уточнить, за счет какой фракции (прямой или непрямой) имеется повышение билирубина, каковы другие биохимические показатели, проверить кровь на носительство вирусов гепатита С и В. Если билирубин преимущественно "непрямой", другие анализы не изменены и нет вирусов, то имеет значение дробность приема пищи (каждые 3 часа), ограничение приема лекарств (я не знаю, может быть Вы принимаете какой-то препарат, повышающий уровень билирубина). Снизить уровень билирубина могут специальные препараты, которые может назначить специалист гастроэнтеролог или гепатолог после дообследования.
16.11.2006 Екатерина, 24 года, Витебск В сентябре 2005 года мне был поставлен диагноз "Хронический вирусный гепатит С". Примерное время заражения - февраль 2004 г. В сентябре 2006 г. сделала платный анализ. Вот результаты: РНК ВГ "С" (RNA HCV) - обнаружена. Титр РНК ВГ "С" - 10^-4 (~1.9*10^8 МЕ в мл. плазмы). Генотип ВГ "С" - 1а. Сделала биопсию печени - заключение: умеренная лимфоидная инфильтрация портальных трактов без выхода за пограничную пластинку. Зернистая дистрофия гепатоцитов. БАК 07.11.06: О.бел-74, билир-25, моч-3.4, Гл-5.3, амил-64, АСТ-76, АЛТ-54, хлориды-106, пр. билир.-11.2, калий-4.8, натрий-143, кальций-1.192. Есть ли смысл в лечении? Врачи говорят, возможно, ранее я переболела гепатитом С, но в лёгкой форме, и теперь иммунитет сможет сам избавить организм от вируса, советуют не лечиться, т.к. это и дорого, и много побочных эффектов. Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Екатерина! По результатам Ваших анализов у Вас имеется хронический гепатит С с признаками активности. Вам показана противовирусная терапия. При генотипе 1а при самом мощном и дорогостоящем лечении в течение 12 месяцев в среднем излечения от гепатита С мы достигаем у 50-60% больных. Учитывая молодой возраст и, по-видимому, недавнее инфицирование, Вы имеете больше шансов на излечение. Самоизлечения при хроническом гепатите С не бывает. Рекомендую обратиться к гепатологу, который имеет опыт лечения противовирусными препаратами.

« ‹ 173 174 175 176 177 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться