Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 175

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.02.2007 Татьяна, 32 года, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна! Два месяца назад выявили гепатит С, генотип 3а. Внизу результаты моих анализов. УЗИ - печень не увеличена, без изменений. Как вы считаете, есть необходимость начинать терапию? Что на ваш взгляд будет более эффективно: интерферон или пеги? Биохимия: ALAT, GPT – 59 (норма 0-31), ASAT, GOT – 46 (норма 0-31), GGT – 19 (норма 0,5-30), железо – 7,6 (норма 8,8-27), щелочная фосфотаза – 59 (норма 40-150). Полуколичественное исследование РНК ВГС: 3+ (1:100). Клинический: Лейкоциты: 2,67; Эритроциты: 4,76; Гемоглобин: 145; сегментоядерные,%: 23; лимфоциты,%: 69; все остальные показатели в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. На основании результатов Ваших анализов можно сказать, что у Вас действительно есть хронический гепатит С. Учитывая благоприятный генотип вируса, который наиболее успешно лечится, а также Ваш молодой возраст, противовирусное лечение безусловно показано. Пегелированные интерфероны более эффективны, чем простые интерфероны. Но лечение может быть начато только после осмотра специалиста, должно проводиться только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами. При желании Вы можете обратиться в наш Центр, постараемся Вам помочь (расписание приема).
15.02.2007 Лидия, 22 года, СПб У меня беременность 10-11 недель. Сдала кровь на гепатит С, положительный результат, хотя до этого сдавала, было отрицательно, чем это вызвано? Анализы вот какие: билирубин общий-18, АЛАТ-25, АСАТ-25, тимоловая пр.-3,0. Маркеры гепатитов отрицат. Анти-HCV суммарн.(cos+;N53+;N54+;N55+) положительно. Поставили диагноз: "хронический вирусный гепатит С с низкой активностью". Как можете пояснить эти анализы и такой диагноз? И как это повлияет на развитие плода, возможна ли передача вируса плоду? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лидия. Одного анализа на антитела к вирусу С недостаточно для установления диагноза "Хронический гепатит". Необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР - количественно и генотип вируса), который подтвердит наличие или отсутствие вируса в крови. В Санкт-Петербурге этот анализ делается. Если выявится вирус С в крови, то действительно, речь идет о хронической инфекции и хроническом гепатите С. Показаний к прерыванию беременности нет. Риск передачи вируса ребенку имеется, но он крайне низкий (не более 5 %). Обследовать ребенка на наличие инфекции вируса гепатита С необходимо не ранее возраста 1-1,5 лет с применением двух методов: определение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и анализа на сам вирус методом ПЦР. Желаю Вам здоровья!
09.02.2007 Юлия, 30 лет, Рубцовск У меня в 2005 году обнаружен хронический гепатит С минимальной степени активности. Гепатолог лечения не назначил. В 2006 году я родила ребёнка. В течение беременности биохимические показатели были в норме. После родов АЛТ немного завышен, остальные показатели в норме. Был определён генотип вируса гепатита С - 1а. Жду результатов качественного анализа. Сейчас ребёнку 11 месяцев, и у него определяются антитела гепетита С при нормальных биохимических показателях. Какова вероятность того, что у ребёнка РНК вируса гепатита С? И если РНК положителен, то продолжительность жизни у него приблизительно 30 лет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Ребенку от матери передаются антитела к вирусу гепатита С (но не сам вирус) в 100% случаев. Они исчезают через 12-18 месяцев после рождения. Поэтому обследовать детей на наличие HCV-инфекции рекомендуют в возрасте старше 1,5 лет. Риск передачи самого вируса от матери ребенку не превышает 5%. В случаях инфицирования ребенка у него обнаруживается РНК вируса гепатита С и собственные антитела к вирусу, которые начинают вырабатываться после исчезновения материнских. Наличие инфекции подтверждается обнаружением РНК и антител к вирусу (при обследовании в возрасте старше 1,5 лет). У инфицированных детей хронический гепатит протекает, как правило, значительно медленнее, чем у взрослых, и к 30 годам у них не формируется цирроза печени. Лечение детей с гепатитом С рекомендуют проводить после достижения 10-летнего возраста. В настоящее время эффективность противовирусной терапии высокая - излечение достигается в 70% случаев, а через 4-5 лет должны появиться еще более эффективные препараты.
22.01.2007 Марина, 21 год, Краснодар Моя проблема началась год назад. Встав утром, я не могла понять, что со мной происходит. У меня появилась полная апатия ко всему, плаксивость, в голове была полная каша - путались, повторялись мысли. Думала, что пройдет, но это не проходило. Обращалась ко многим врачам, говорили, что депрессия (психических отклонений нет). Пила антидепрессанты - не помогало, стала падать в обморок. Только через полгода мне очередной врач поставил диагноз: синдром Жильбера. Прошла курс лечения. Стало легче. Сейчас практически все прошло. Врач мне объясняет, что билирубин в течении нескольких лет откладывался в коре головного мозга (может ли быть такое?). Сейчас принимаю фенобарбитал и феварин. Решила обратиться к Вам, что Вы скажете о моих симптомах, что посоветуете? Прошу отнестись к моему письму серьезно.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Марина! Я затрудняюсь ответить на Ваш вопрос, так как Вы не указали уровни билирубина и результаты других исследований. Повышение уровня непрямого билирубина более, чем в 3 раза по сравнению с нормой может давать астенический синдром (слабость). В таких случаях, действительно, помогает фенобарбитал.
22.01.2007 Магдалина, 27 лет, Тбилиси Я по специальности врач-кардиолог. 4 года назад поставили диагноз хронического вирусного гепатита В (обнаружился случайно). Функция печени не нарушена, биохимический анализ в норме. Гепатит не лечила. На данный момент методом ПЦР ДНК-положит. Последние 3 года каждой весной (особенно, в мае) страдаю поллинозом (конъюнктивит, блефарит, ринорея, полная заложенность носа, беспрерывное чихание), принимаю в это время ежедневно кларитин, иногда эриус с небольшим эффектом, но зато после возникает резкая астения. Работаю врачом скорой помощи, без кларитина просто не могу обойтись в этот период. Раньше аллергии никогда не было ни в какой форме. Знаю, что этот аллергический фон как-то связан с хронической вирусной инфекцией, но, может быть, лучше что-нибудь принимать для профилактики, т.к. каждой весной повторяется одно и то же? Гомеопатией можно лечиться в этом случае (Гепатит)? Заранее огромное спасибо за совет!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Магдалина! При обнаружении ДНК методом ПЦР необходимо проведение количественной оценки виремии. Показанием к современной противовирусной терапии хронического вирусного гепатита В - во всем мире считается наличие виремии, превышающей 10^5 степени, повышения активности сывороточных аминотрансфераз. Если виремия низкая и анализы нормальные, терапия не требуется, но целесообразен контроль б/х анализа, количеств ПЦР, альфафетопротеина и УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Уточнить наличие HBeAg, антител к вирусу дельта. Гомеопатией можно лечить аллергию, но не вирусный гепатит. По поводу поллиноза надо обратиться к аллергологу-иммунологу. Имеются современные методы лечения.
22.01.2007 Евгения, 29 лет, Харьков Результаты анализа: Билирубин общий - 44, Билирубин прямой - 5, Тимоловая проба - 1, АлАт - 2,01, АсАт - 1,08, Щелочная фосфатаза - 680, Гепатит А - отрицательный. Может это оказаться синдромом Жильбера?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! В лабораториях Москвы нормы АСТ и АЛТ до 0,5 и 0,7 ммоль/л соответственно, нормы щелочной фосфатазы колеблются в различных лабораториях, но, как правило, верхняя граница не выше 270. Ваши результаты не соответствуют эти нормам. Необходимы исследования маркеров вирусов гепатитов В и С или поиск других причин измененных анализов (прием алкоголя? лекарств?). Существуют другие - более редкие заболевания печени. Вам необходимо обратиться к врачу-гепатологу.
17.01.2007 Люда, 35 лет, минск Мне поставлен диагноз с.Жильбера 1,5 года тому назад. Билирубин 32-36. Иногда бывает легкая усталость, но у меня заметно ухудшилась память (раньше была просто отличная). Может ли повышение билирубина влиять на работу памяти?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Синдром Жильбера в целом, и такой уровень билирубина в частности, не могут вызывать снижение памяти. Достаточно ли полно Вы обследованы у гепатолога (исключены ли инфекции вирусов гепатита)? Консультировались ли невропатологом?
29.12.2006 Ольга, 28 лет, Обнинск Когда у меня началось ощущение вздутия в правом подреберье, я сдала биохимию: Билирубин общ. 25, повышен за счет не прямого, АЛТ-50, остальное (АСТ, ЩФ и пр.) с норме. Гепатиты В, С - отриц. УЗИ натощак: селезенка - норма, печень не увеличена, эхогенность умеренно повышена, внутрипеченочные протоки уплотнены, но не утолщены, желчный пузырь не увеличен, имеет два перегиба в области тела и шейки, на ½ заполнен желчью, желчные протока уплотнены, но не утолщены, поджелудочная - размер норма, есть мелкие фиброзные включения в хвосте. Камней нет. Поставили диагноз: Холицисто-холангит и застой желчи + форма желчного пузыря. Пропила курс одестона и на протяжении 3 месяцев пила желчегонные - фламин, тыквеол и диета. Через три месяца анализы повторила: биохимия билирубин общ. 12, АЛТ-13. УЗИ все также, только желчный пустой. Диагноз: Холицисто-холангит + форма желчного пузыря. Лечения не назначили, хотя чувство вздутия остается (до еды). Отчего это ощущение? Этот диагноз и ощущение теперь навсегда или что-то можно с этим сделать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. На основании того, что Вы написали о результатах обследования, можно порекомендовать обязательный частый дробный прием пищи (5-6 раз в день), исключение алкоголя, лекарственных нагрузок (Вы не написали ничего в отношении этих факторов!), прием ферментных препаратов (мезим форте или др.), консультацию гепатолога в ЦЭЛТе (расписание приема) для установления диагноза и более подробных рекомендаций.
01.12.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, можно ли принимать иммунностимулирующие средства, болея гепатитом С? На фоне приема иммунала ухудшилось самочувствие. В чем может быть причина - из-за данного препарата или что-то другое?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь! Причины ухудшения самочувствия при хроническом гепатите С могут быть самыми разными. Принимать иммуностимулирующие препараты при гепатите С я не рекомендую.
01.12.2006 Илья, 21 год, Киев Этим летом проходил медкомиссию и в результате биохимии крови обнаружено: прямой билирубин - 11,5 мкмоль/л, непрямой билирубин - 22,7. В детстве гепатитами и прочим не болел. Внешние признаки незначительны (иногда белки глаз желтоваты). УЗИ патологий или каких-либо нарушений вн. органов не обнаружило. Общий анализ крови и мочи в норме. Также по рекомендации врачей прошел исследование крови на антитела, выявлено: сыворотка Ab IgG HBcAg (к сожалению, не знаю, что это такое, т.к. проинтепретировать у доктора не было возможности). Короче, прочитав немного литературы, мне приходит на ум, что это СЖ. В принципе, как я понимаю, на это вообще можно было бы не обращать внимания и жить спокойно. Но я собираюсь стать летчиком, а в этом случае превышение уровня билирубина недопустимо (для получения медицинского сертификата). Какова вероятность, что у меня действительно СЖ? Какими наименее вредными методами можно нормализовать уровень билирубина (хотя бы на время прохождения медкомиссии)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Илья. По представленным в Вашем письме данным наиболее вероятным диагнозом является синдром Жильбера. Выявленные антитела к вирусу гепатита В свидетельствуют о перенесенном когда-то гепатите В. К сожалению, Вы ничего не написали о других показателях биохимического анализа крови, о результатах анализа на вирус гепатита С. Для исключения хронического гепатита необходимо со всеми этими анализами обратиться к специалисту-гепатологу. Уровень повышения билирубина у Вас незначителен. Повышение уровня непрямого билирубина могут провоцировать следующие факторы: длительное голодание (нерегулярное питание), прием некотрых медикаментов (жаропонижающих, бисептола и др., физические перегрузки). Снизить уровень непрямого билирубина можно с помощью частого дробного питания. В случаях высокого уровня непрямого билирубина назначается фенобарбитал или препараты, его содержащие (валокордин 30 капель на ночь в течение нескольких дней).
01.12.2006 Руслан, 24 года, Мирный Интересует, возможно ли лечение в вашей клинике гепатита С? Какие клинические методы вы используете, а в часности изпользуете ли фильтрацию крови? Каким лечебным эффектом обладает ваш курс? Примерное время лечения (если это стационар) и стоимость.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан, в нашей клинике, как и в мировой практике в целом, лечение хронического гепатита "С" проводится с применением противовирусных препаратов. Лечение проводится амбулаторно в течение 24-48 недель. Фильтрация крови для лечение гепатита "С" не применяется. Эффективность противовирусной терапии зависит от ряда факторов (смотрите подробности в статье на нашем сайте) и составляет в среднем около 70%.
30.11.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Сколько примерно будет стоить противовирусное лечение от гепатита С 1б?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Стоимость лечения, длительность которого при хроническом гепатите С (1b)составляет, как правило, 48 недель, колеблется в зависимости от выбора препарата интерферона и веса. Колебания в пределах от 3 до 25 тысяч $ на курс лечения.

« ‹ 173 174 175 176 177 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться