Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.01.2007 Люда, 35 лет, минск Мне поставлен диагноз с.Жильбера 1,5 года тому назад. Билирубин 32-36. Иногда бывает легкая усталость, но у меня заметно ухудшилась память (раньше была просто отличная). Может ли повышение билирубина влиять на работу памяти?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Синдром Жильбера в целом, и такой уровень билирубина в частности, не могут вызывать снижение памяти. Достаточно ли полно Вы обследованы у гепатолога (исключены ли инфекции вирусов гепатита)? Консультировались ли невропатологом?
29.12.2006 Ольга, 28 лет, Обнинск Когда у меня началось ощущение вздутия в правом подреберье, я сдала биохимию: Билирубин общ. 25, повышен за счет не прямого, АЛТ-50, остальное (АСТ, ЩФ и пр.) с норме. Гепатиты В, С - отриц. УЗИ натощак: селезенка - норма, печень не увеличена, эхогенность умеренно повышена, внутрипеченочные протоки уплотнены, но не утолщены, желчный пузырь не увеличен, имеет два перегиба в области тела и шейки, на ½ заполнен желчью, желчные протока уплотнены, но не утолщены, поджелудочная - размер норма, есть мелкие фиброзные включения в хвосте. Камней нет. Поставили диагноз: Холицисто-холангит и застой желчи + форма желчного пузыря. Пропила курс одестона и на протяжении 3 месяцев пила желчегонные - фламин, тыквеол и диета. Через три месяца анализы повторила: биохимия билирубин общ. 12, АЛТ-13. УЗИ все также, только желчный пустой. Диагноз: Холицисто-холангит + форма желчного пузыря. Лечения не назначили, хотя чувство вздутия остается (до еды). Отчего это ощущение? Этот диагноз и ощущение теперь навсегда или что-то можно с этим сделать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. На основании того, что Вы написали о результатах обследования, можно порекомендовать обязательный частый дробный прием пищи (5-6 раз в день), исключение алкоголя, лекарственных нагрузок (Вы не написали ничего в отношении этих факторов!), прием ферментных препаратов (мезим форте или др.), консультацию гепатолога в ЦЭЛТе (расписание приема) для установления диагноза и более подробных рекомендаций.
01.12.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, можно ли принимать иммунностимулирующие средства, болея гепатитом С? На фоне приема иммунала ухудшилось самочувствие. В чем может быть причина - из-за данного препарата или что-то другое?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь! Причины ухудшения самочувствия при хроническом гепатите С могут быть самыми разными. Принимать иммуностимулирующие препараты при гепатите С я не рекомендую.
01.12.2006 Илья, 21 год, Киев Этим летом проходил медкомиссию и в результате биохимии крови обнаружено: прямой билирубин - 11,5 мкмоль/л, непрямой билирубин - 22,7. В детстве гепатитами и прочим не болел. Внешние признаки незначительны (иногда белки глаз желтоваты). УЗИ патологий или каких-либо нарушений вн. органов не обнаружило. Общий анализ крови и мочи в норме. Также по рекомендации врачей прошел исследование крови на антитела, выявлено: сыворотка Ab IgG HBcAg (к сожалению, не знаю, что это такое, т.к. проинтепретировать у доктора не было возможности). Короче, прочитав немного литературы, мне приходит на ум, что это СЖ. В принципе, как я понимаю, на это вообще можно было бы не обращать внимания и жить спокойно. Но я собираюсь стать летчиком, а в этом случае превышение уровня билирубина недопустимо (для получения медицинского сертификата). Какова вероятность, что у меня действительно СЖ? Какими наименее вредными методами можно нормализовать уровень билирубина (хотя бы на время прохождения медкомиссии)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Илья. По представленным в Вашем письме данным наиболее вероятным диагнозом является синдром Жильбера. Выявленные антитела к вирусу гепатита В свидетельствуют о перенесенном когда-то гепатите В. К сожалению, Вы ничего не написали о других показателях биохимического анализа крови, о результатах анализа на вирус гепатита С. Для исключения хронического гепатита необходимо со всеми этими анализами обратиться к специалисту-гепатологу. Уровень повышения билирубина у Вас незначителен. Повышение уровня непрямого билирубина могут провоцировать следующие факторы: длительное голодание (нерегулярное питание), прием некотрых медикаментов (жаропонижающих, бисептола и др., физические перегрузки). Снизить уровень непрямого билирубина можно с помощью частого дробного питания. В случаях высокого уровня непрямого билирубина назначается фенобарбитал или препараты, его содержащие (валокордин 30 капель на ночь в течение нескольких дней).
01.12.2006 Руслан, 24 года, Мирный Интересует, возможно ли лечение в вашей клинике гепатита С? Какие клинические методы вы используете, а в часности изпользуете ли фильтрацию крови? Каким лечебным эффектом обладает ваш курс? Примерное время лечения (если это стационар) и стоимость.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан, в нашей клинике, как и в мировой практике в целом, лечение хронического гепатита "С" проводится с применением противовирусных препаратов. Лечение проводится амбулаторно в течение 24-48 недель. Фильтрация крови для лечение гепатита "С" не применяется. Эффективность противовирусной терапии зависит от ряда факторов (смотрите подробности в статье на нашем сайте) и составляет в среднем около 70%.
30.11.2006 Любовь, 20 лет, Екатеринбург Сколько примерно будет стоить противовирусное лечение от гепатита С 1б?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Стоимость лечения, длительность которого при хроническом гепатите С (1b)составляет, как правило, 48 недель, колеблется в зависимости от выбора препарата интерферона и веса. Колебания в пределах от 3 до 25 тысяч $ на курс лечения.
30.11.2006 Андрей, 22 года, Калининград Сдал 27.10.2006 анализ на гепатит С. Результат - aHCV IgG - выявлены NS 15,7, aHCV IgM - не выявлены. 9.11.2006 - ПЦР-анализ на гепатит С. Результат - не обнаружен. 19.11.2006 - ИФА на гепатит С. Результат - cor-отриц., NS3-отриц., NS4-5,5, NS5-отриц. Прокомментируйте, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! По результатам анализов у Вас нет данных за инфекцию вируса гепатита С и за наличие хронического гепатита C.
20.11.2006 Руслан, 27 лет, Орел У меня Гепатит С, я встречаюсь с девушкой, хотим пожениться и завести ребенка. Но я прохожу лечение. Скажите, если она забеременеет, у нас может родиться ребенок здоровый? Нам очень хочется детей. Она боится забеременеть. Скажите, имеем ли мы право пожениться и создать семью, или мне прийдется быть одному и с ней расстаться? У меня хронический Гепатит С. У нее увеличилась грудь, ее не тошнит, голова не кружится и что происходит, ни она ни я не понимаем. Она думает, что наверное она забеременела, тест покупать боится, а если так случится, что забеременела, что делать? Спасибо заранее.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан! Если Вы получаете лечение интерфероном и рибавирином по поводу хронического гепатита С, иметь ребенка во время лечения и 6 месяцев после лечения нельзя! Об этом Вас должен был предупредить врач. Во время такого лечения можно иметь семью, но необходимо очень тщательное предохранение, а если наступает беременность, то рекомендуется ее прерывание, так как высок риск рождения ребенка с уродством. Если же Вы принимаете какие-то другие лекарства, то возможны другие рекомендации.
16.11.2006 Сергей, 15 лет, Златоуст Что делать, если билирубин примерно от 82 до 86. Меня, и не только меня это беспокоит, пожалуйста, подскажите, что сделать, чтобы его снизить. Мне говорили, что нужно есть овсяную кашу, чтобы сбавить билирубин. Это так?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Сергей! Вам необходимо уточнить, за счет какой фракции (прямой или непрямой) имеется повышение билирубина, каковы другие биохимические показатели, проверить кровь на носительство вирусов гепатита С и В. Если билирубин преимущественно "непрямой", другие анализы не изменены и нет вирусов, то имеет значение дробность приема пищи (каждые 3 часа), ограничение приема лекарств (я не знаю, может быть Вы принимаете какой-то препарат, повышающий уровень билирубина). Снизить уровень билирубина могут специальные препараты, которые может назначить специалист гастроэнтеролог или гепатолог после дообследования.
16.11.2006 Екатерина, 24 года, Витебск В сентябре 2005 года мне был поставлен диагноз "Хронический вирусный гепатит С". Примерное время заражения - февраль 2004 г. В сентябре 2006 г. сделала платный анализ. Вот результаты: РНК ВГ "С" (RNA HCV) - обнаружена. Титр РНК ВГ "С" - 10^-4 (~1.9*10^8 МЕ в мл. плазмы). Генотип ВГ "С" - 1а. Сделала биопсию печени - заключение: умеренная лимфоидная инфильтрация портальных трактов без выхода за пограничную пластинку. Зернистая дистрофия гепатоцитов. БАК 07.11.06: О.бел-74, билир-25, моч-3.4, Гл-5.3, амил-64, АСТ-76, АЛТ-54, хлориды-106, пр. билир.-11.2, калий-4.8, натрий-143, кальций-1.192. Есть ли смысл в лечении? Врачи говорят, возможно, ранее я переболела гепатитом С, но в лёгкой форме, и теперь иммунитет сможет сам избавить организм от вируса, советуют не лечиться, т.к. это и дорого, и много побочных эффектов. Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Екатерина! По результатам Ваших анализов у Вас имеется хронический гепатит С с признаками активности. Вам показана противовирусная терапия. При генотипе 1а при самом мощном и дорогостоящем лечении в течение 12 месяцев в среднем излечения от гепатита С мы достигаем у 50-60% больных. Учитывая молодой возраст и, по-видимому, недавнее инфицирование, Вы имеете больше шансов на излечение. Самоизлечения при хроническом гепатите С не бывает. Рекомендую обратиться к гепатологу, который имеет опыт лечения противовирусными препаратами.
16.11.2006 Анастасия, 29 лет, Тель-Авив Собрались с мужем на процедуру ЭКО, но в крови у меня обнаружен гепатит С. Все остальные анализы в норме. Посоветуйте, как нам быть, сначала вылечить гепатит, а потом рожать или наоборот?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! Если у Вас обнаружили только антитела к вирусу С, то необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ подтверждает или исключает наличие вируса в крови. Если вирус в крови есть, то речь идет о хроническом гепатите С, несмотря на все нормальные анализы. В этом случае Вы должны знать, что имеется риск передачи вируса ребенку при родах. Этот риск не превышает 5%. Женщины с гепатитом С принимают решение самостоятельно в соответствии со своей ситуацией и учитывая риск инфицирования ребенка. Предпочтительнее сначала провести противовирусную терапию, однако, Вы должны знать, что лечение может длиться около года. Иметь беременность во время и в течение полугода после лечения нельзя из-за принимаемых во время лечения препаратов.
13.11.2006 Марина, 32 года, Хабаровск Моя проблема в том, что за 1 год я потеряла 10 кг, и теперь при росте 167 см мой вес 45 кг. Меня беспокоят периодически боли в области печени, поджелудочной и кишечника, непроходящая молочница, причем у гинеколога неоднократно проходила лечение, но все безрезультатно. У меня тестируется хр. гепатит В, но люди с ним живут и так быстро вес не теряют. Гастроэнтеролог назначал препараты: зефикс, урсосан, эссенциале, фосфоглив, панкреатин, улучшений нет. Я прошла электронную биофункциональную диагностику, в которой выявили наличие в организме: Хеликобактер, Цитомегаловирус, Микозис фунгоидес, дисбиоз, герпес. Скажите, пожалуйста, насколько можно доверять подобным исследованиям и насколько эффективны лечения Биологически Активными Добавками. Или дайте, пожалуйста, рекомендации, где можно определить точный диагноз. Просто пить таблетки я устала.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! На все Ваши вопросы заочно (без осмотра пациента и оценки методов, которыми Вам делались те или иные анализы) ответить невозможно. Как гепатолога (специалиста по заболеваниям печени) меня интересует: на основании каких данных Вам установили диагноз гепатита В (есть ли у Вас в сыворотке крови HBsAg, HBeAg?, HBV-ДНК и в каком количестве?, повышены ли уровни АСТ и АЛТ? альфафетопротеин? делалось ли ультразвуковое исследование печени, биопсия печени?), как длительно Вам проводится лечение зеффиксом и какова динамика анализов? Делалась ли гастродуоденоскопия, учитывая, что у Вас обнаружен "хеликобактер"? В Вашем случае целесообразна квалифицированная консультация у специалиста гастроэнтеролога-гепатолога.

« ‹ 174 175 176 177 178 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться