Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 176

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

16.11.2006 Анастасия, 29 лет, Тель-Авив Собрались с мужем на процедуру ЭКО, но в крови у меня обнаружен гепатит С. Все остальные анализы в норме. Посоветуйте, как нам быть, сначала вылечить гепатит, а потом рожать или наоборот?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! Если у Вас обнаружили только антитела к вирусу С, то необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ подтверждает или исключает наличие вируса в крови. Если вирус в крови есть, то речь идет о хроническом гепатите С, несмотря на все нормальные анализы. В этом случае Вы должны знать, что имеется риск передачи вируса ребенку при родах. Этот риск не превышает 5%. Женщины с гепатитом С принимают решение самостоятельно в соответствии со своей ситуацией и учитывая риск инфицирования ребенка. Предпочтительнее сначала провести противовирусную терапию, однако, Вы должны знать, что лечение может длиться около года. Иметь беременность во время и в течение полугода после лечения нельзя из-за принимаемых во время лечения препаратов.
13.11.2006 Марина, 32 года, Хабаровск Моя проблема в том, что за 1 год я потеряла 10 кг, и теперь при росте 167 см мой вес 45 кг. Меня беспокоят периодически боли в области печени, поджелудочной и кишечника, непроходящая молочница, причем у гинеколога неоднократно проходила лечение, но все безрезультатно. У меня тестируется хр. гепатит В, но люди с ним живут и так быстро вес не теряют. Гастроэнтеролог назначал препараты: зефикс, урсосан, эссенциале, фосфоглив, панкреатин, улучшений нет. Я прошла электронную биофункциональную диагностику, в которой выявили наличие в организме: Хеликобактер, Цитомегаловирус, Микозис фунгоидес, дисбиоз, герпес. Скажите, пожалуйста, насколько можно доверять подобным исследованиям и насколько эффективны лечения Биологически Активными Добавками. Или дайте, пожалуйста, рекомендации, где можно определить точный диагноз. Просто пить таблетки я устала.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! На все Ваши вопросы заочно (без осмотра пациента и оценки методов, которыми Вам делались те или иные анализы) ответить невозможно. Как гепатолога (специалиста по заболеваниям печени) меня интересует: на основании каких данных Вам установили диагноз гепатита В (есть ли у Вас в сыворотке крови HBsAg, HBeAg?, HBV-ДНК и в каком количестве?, повышены ли уровни АСТ и АЛТ? альфафетопротеин? делалось ли ультразвуковое исследование печени, биопсия печени?), как длительно Вам проводится лечение зеффиксом и какова динамика анализов? Делалась ли гастродуоденоскопия, учитывая, что у Вас обнаружен "хеликобактер"? В Вашем случае целесообразна квалифицированная консультация у специалиста гастроэнтеролога-гепатолога.
13.11.2006 Ринат, 27 лет, р.Марий Эл г.Волжск Уважаемая Татьяна Михайловна! Интерферон-альфа в сочетании с рибаверином. Слышал, что эти лекарства вылечивают хронический гепатит С с 70-80% гарантией. Я обошёл все аптеки, но именно интерферона-альфа нигде нет даже на заказ. Скажите, пожалуйста, где я смогу достать это лекарство, и какой по продолжительности курс лечения при их использовании? Насколько это доступно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ринат! Препаратов интерферона-альфа несколько. Они имеют разные названия. Препараты рибавирина в зависимости от фирмы-производителя также имеют различные названия. Все эти препараты есть в продаже. Однако, прежде чем их покупать, необходимо посоветоваться с врачом-гепатологом, какой курс лечения Вам необходим, какой длительности (это зависит от генотипа, или разновидности, вируса гепатита С) и какими препаратами. Весь курс лечения также должен проходить под контролем врача-специалиста с регулярным контролем лабораторных показателей. Самолечением гепатита С заниматься нельзя.
09.11.2006 Марина, 54 года, москва Прочитала в интернете про коэффициент Де Ритиса. В моем анализе он равен 0,77 при аст 24 и алт 18. Значит ли это, что у меня вирусный гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Коэффициент Де Ритиса применяется при повышении активности АСТ и АЛТ. У Вас эти показатели в пределах нормы. Вирусный гепатит в некоторых случаях может протекать с нормальными показателями АСТ/АЛТ. Чтобы исключить его, надо исследовать кровь на маркеры вирусов гепатита В и С.
19.10.2006 Элла, 31 год, Белгород Уважаемая Татьяна Михайловна, 3 года назад поставили диагноз хронический гепатит С, думаю, что заразили при полостной операции на кишечник, при переливании плазмы. Операция была 7 лет назад. К сожалению, только сейчас узнала, что есть еще и генотип. У меня 1b. Вирусная нагрузка: 1.5-3 млн. копий/МЛ., билирубин в среднем за год 12. Алт 1,9-2,4, АSт 1,2-1,8. УЗИ показало печень не увеличенную, без видимых изменений. Еще сопутствующиие хрон. панкреатит и холицестит. К сожалению, я не могу пройти интерферонотерапию, т. к. не имею финансовой возможности абсолютно. Инфекционист другого ничего не советует. Но ведь нас таких много. Нельзя же просто ждать цирроза. Как мне можно поддержать себя, кроме диеты и режима, от эсенцеале мне только хуже. Может попробовать биорезонансную терапию у вас в Москве, при центре Имедис или Оксидентал, например. Это хотя бы не так баснословно дорого. И у них хорошая статистика по хроникам, даже с 1b. Хотя бы снизить вирусную нагрузку. Надеюсь на ваш совет. Заранее огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Элла! Я Вам не советую тратить деньги на терапию, которая не дает излечения. Вам, конечно, показана противовирусная терапия с применением интерферона, но проведение ее может быть отложено. Хронический гепатит С - медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени у женщин развивается в среднем через 20-30 лет. Конечно, нужно наблюдаться у гепатолога. При повышении активности трансаминаз можно попробовать прием урсофалька (урсосана). Этот препарат не избавляет от вируса, но у большинства больных снижает активность воспаления. В последующем все-таки - противовирусная терапия. Другой альтернативы нет.
12.10.2006 Алена, 25 лет, Москва Муж прошел курс лечения Гепамином. Когда теперь ему можно сдавать повторные анализы? Нужно ли ждать или можно уже сдавать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Алена! Я не могу ответить на Ваш вопрос. Я не знаю, какое заболевание у Вашего мужа, какие анализы. Кто и по каким показаниям назначал гепамин, какой рекомендован курс?
05.10.2006 Оксана, 31 год, Гражданство России Гепатит С 1б. Нахожусь на противовирусной терапии 29 недель. Пегинтрон 50мкг + Ребетол 3 табл. Мой вес 48-49 кг. Мой лечащий врач в отпуске, других специалистов, имеющих опыт с противовирусной здесь нет. Пришли анализы с лаборатории, не знаю, что мне делать? Мне плохо. У меня слабость и головокружение. В груди покалывает и сухой кашель. Помогите советом! Вот мои анализы за 02.10.2006. WBC - 1,7×10³/ul (N.4-9) LY - 0,7×10³/ul MO - 0.0×10³/ul GR -1,0×10³/ul LY% + 41,,2 % MO% - 0,0 % GR% - 58,8 % RBC - 3,22×10‘/ul (N.3,9-4,7) Hg b -9,9 g/dl (12.5-14.5) HCT - 27,8 % MCV 86,3 fl MCH 30,7 pg MCHC 35,6 g/dl RDW +15,4 % PLT - 143×10³/ul (N.180-320) PCT - 0,115 % MPV 8,1 fl PDW 14,0 fl LIMFOCITE 40 (n.19-37) EOZINOFILE 2 (0,5-5) MONOCITE 5 (3-11) AsAT 25 (n.0-46) ALAT 29 (n.0-49) AMILASA 65 (0-88) BILIRUBINA 9,12 (n.0-17) НЕЙТРОФИЛЫ: Палочкоядерные 12(1-6), Сегментоядерные 41(47-72), СОЭ 31 (2-15).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! По результатам анализов, которые Вы прислали, отмены лечения или изменения доз препаратов не требуется. Хотелось бы знать результаты ПЦР-диагностики, как быстро перестал определяться вирус, результаты исследования гормонов щитовидной железы. Кроме того, необходим регулярный осмотр гепатологом, чтобы определить причину Вашего плохого самочувствия и определить правильную тактику дальнейшего лечения (расписание приема).
05.10.2006 Наталья, 31 год, Москва Беременность 11 недель. Сдала анализы на все инфекции. Врач объявила гепатит С. Сдала повторно. Уже неделю жду результатов. Подскажите, пожалуйста, сразу готовиться к аборту или есть шанс родить здорового малыша? У меня шок.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! В первую очередь не надо нервничать. Показаний к прерыванию беременности нет. Ребенок рождается здоровым, но имеется невысокий риск (не более 5%) передачи вируса ребенку во время родов. Этот риск существует если у Вас есть сам вирус С в крови. Для того, чтобы это определить, надо сдать анализ крови на РНК вируса методом ПЦР, сдать также биохимический анализ крови, после чего проконсультироваться у гепатолога (расписание приема). Приходите в наш Центр, с удовольствием поможем Вам.
05.10.2006 Виктория, 41 год, Москва В 2005г у меня нашли повышенный билирубин 48 ед. В 2006г 52 ед. УЗИ ничего особенного не показало. При повторной пересдаче крови: бил. прям. 7 непрям. 24,2. Нужно ли "чистить" печень и весь организм от токсинов? На протяжении всей жизни доставали запоры. Какими способами можно очищать организм? Подходит ли для этого оливковое масло и лимонный сок?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Повышение уровня непрямого билирубина может означать доброкачественную гипербилирубинемию (синдром Жильбера). Иногда повышение непрямого билирубина может быть признаком скрыто протекающей болезни печени. В первую очередь необходимо правильно поставить диагноз. Для этого надо исследовать биохимический анализ крови (все печеночные пробы), исследовать маркеры вирусов гепатита, проконсультироваться с результатами этих анализов и результатами УЗИ у гепатолога (расписание приема), который даст советы по лечению и диете.
28.09.2006 Сара, 34 года, Южно_Сахалинск 1. Мой партнер 6 лет болен гепатитом С 1В, и при этом общие анализы остаются практически неизменными при отсутствии медикаментозной терапии. Анализы на присутствие вируса устойчиво положительны. Возможно ли, что без лечения изменений в печени абсолютно нет в течение 6 лет течения болезни? Или есть вероятность ошибки в диагностике? 2. Какова вероятность заражения партнера гепатитом С при незащищенном оральном половом акте (заражен мужчина)? Кроме парадонтоза заболеваний нет (у женщины). 3. При прохождении Узи печени врач обнаружил умеренное увеличение левой доли . При этом периодически возникает тяжесть и боль в правом подреберье, специфический белесый налет на языке. Означает ли это, что следует срочно пройти диагностику на гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вашему партнеру необходимо провести биопсию печени, поскольку лабораторные анализы не всегда отражают активность гепатита, о которой можно судить только по результатам биопсии. Если подтвердится активный гепатит, необходимо проведение противовирусной терапии. Риск передачи вируса гепатита С половым путем крайне мал, тем не менее Вам необходимо 1 раз в 3-5 лет проходить обследование на наличие инфекции вируса гепатита С.
25.09.2006 Екатерина, 24 года, Витебск В сентябре 2005 года мне был поставлен диагноз "Хронический вирусный гепатит С". Примерное время заражения - февраль 2004 г. В сентябре 2006 г. сделала платный анализ. Вот результаты: РНК ВГ "С" (RNA HCV) - обнаружена Титр РНК ВГ "С" - 10^-4 (~1.9*10^8 МЕ в мл. плазмы) Генотип ВГ "С" - 1а. И у меня к Вам такие вопросы: 1)Чем лечиться? (какой прогноз на полное выздоровление, сколько примерно будет стоить лечение,как долго мне придётся лечиться) 2)Могу ли я заразить своих близких? (через посуду,постельные принадлежности,принимая общую ванну) 3)Через какое время после курса терапии можно беременеть и можно ли беременеть во время лечения? Как это может повлиять на развитие ребёнка (если беременность всё-таки наступит во время лечения)? 4)Можно ли с таким диагнозом загорать? 5)Можно или даже нужно сделать прививку от гепатита В?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
1) Излечение от гепатита С возможно только при применении комбинированной противовирусной терапии препаратами интерферона-альфа и рибавирина. Длительность лечения при генотипе 1а составляет 48-52 недели (1 год). Эффективность не 100%. О факторах, влияющих на эффективность лечения подробно рассказано в моей статье на сайте ЦЭЛТа. Максимальная эффективность (при применении негилированных интерферонов) - 60-70%. При применении стандарных интерферонов вероятность излечения ниже -30-40%. Стоимость лечения в зависимости от выбора препаратов и веса колеблется от 5 до 25 тыс $ в течение года.
2) Через посуду, постельное белье, общую ванну вирус гепатита С не передается. Заражение возможно через предметы, на которых имеется свежая кровь инфированного человека - через бритвы, ножницы, зубные щетки.
3) Во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения не рекомендуется иметь беременность. Это связано с возможным влиянием лекарства на зародыш - велика вероятность развития врожденных дефектов у ребенка. При наступлении беременности во время лечения рекомендуется сделать аборт.
4) С диагнозом гепатит С нельзя загорать, а также употреблять алкоголь.
5) Прививку от гепатита В (которая делается трехкратно на протяжении 6 месяцев)делать нужно, но не одновременно с лечением.
Желаю Вам здоровья!
25.09.2006 Юлия, 45 лет, Петербург У моего друга (ему 56 лет) гепатит С (заражен, по-видимому, 10 лет назад). В больницу попал с асцитом. После курса лечения выписан с диагнозом цирроз. В качестве лечения назначен урсосан и урегит (через день). С выписки прошло полгода. Работает полный день. Состояние стабильное среднее (к концу дня отекают ноги). Можно ли на стадии цирроза поддержать организм интерфероном и рибавирином? Если да, то возможна ли заочная консультация или еще какие-нибудь варианты.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В некоторых случаях декомпенсированного цирроза печени удается проводить терапию интерфероном в малых дозах длительно (без рибавирина), что позволяет притормозить течение болезни. Принятие решения о таком лечении требует тщательного взвешивания всех параметров болезни и возможно только при очной консультации у специалиста-гепатолога (расписание приема). Кроме того, рекомендую обратиться в Центральный Институт трансплантологии органов в г.Москве (где принимаются все жители РФ), чтобы заранее решить вопрос о возможности проведения операции трансплантации печени.

« ‹ 174 175 176 177 178 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться