Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 177

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

05.10.2006 Виктория, 41 год, Москва В 2005г у меня нашли повышенный билирубин 48 ед. В 2006г 52 ед. УЗИ ничего особенного не показало. При повторной пересдаче крови: бил. прям. 7 непрям. 24,2. Нужно ли "чистить" печень и весь организм от токсинов? На протяжении всей жизни доставали запоры. Какими способами можно очищать организм? Подходит ли для этого оливковое масло и лимонный сок?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Повышение уровня непрямого билирубина может означать доброкачественную гипербилирубинемию (синдром Жильбера). Иногда повышение непрямого билирубина может быть признаком скрыто протекающей болезни печени. В первую очередь необходимо правильно поставить диагноз. Для этого надо исследовать биохимический анализ крови (все печеночные пробы), исследовать маркеры вирусов гепатита, проконсультироваться с результатами этих анализов и результатами УЗИ у гепатолога (расписание приема), который даст советы по лечению и диете.
28.09.2006 Сара, 34 года, Южно_Сахалинск 1. Мой партнер 6 лет болен гепатитом С 1В, и при этом общие анализы остаются практически неизменными при отсутствии медикаментозной терапии. Анализы на присутствие вируса устойчиво положительны. Возможно ли, что без лечения изменений в печени абсолютно нет в течение 6 лет течения болезни? Или есть вероятность ошибки в диагностике? 2. Какова вероятность заражения партнера гепатитом С при незащищенном оральном половом акте (заражен мужчина)? Кроме парадонтоза заболеваний нет (у женщины). 3. При прохождении Узи печени врач обнаружил умеренное увеличение левой доли . При этом периодически возникает тяжесть и боль в правом подреберье, специфический белесый налет на языке. Означает ли это, что следует срочно пройти диагностику на гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вашему партнеру необходимо провести биопсию печени, поскольку лабораторные анализы не всегда отражают активность гепатита, о которой можно судить только по результатам биопсии. Если подтвердится активный гепатит, необходимо проведение противовирусной терапии. Риск передачи вируса гепатита С половым путем крайне мал, тем не менее Вам необходимо 1 раз в 3-5 лет проходить обследование на наличие инфекции вируса гепатита С.
25.09.2006 Екатерина, 24 года, Витебск В сентябре 2005 года мне был поставлен диагноз "Хронический вирусный гепатит С". Примерное время заражения - февраль 2004 г. В сентябре 2006 г. сделала платный анализ. Вот результаты: РНК ВГ "С" (RNA HCV) - обнаружена Титр РНК ВГ "С" - 10^-4 (~1.9*10^8 МЕ в мл. плазмы) Генотип ВГ "С" - 1а. И у меня к Вам такие вопросы: 1)Чем лечиться? (какой прогноз на полное выздоровление, сколько примерно будет стоить лечение,как долго мне придётся лечиться) 2)Могу ли я заразить своих близких? (через посуду,постельные принадлежности,принимая общую ванну) 3)Через какое время после курса терапии можно беременеть и можно ли беременеть во время лечения? Как это может повлиять на развитие ребёнка (если беременность всё-таки наступит во время лечения)? 4)Можно ли с таким диагнозом загорать? 5)Можно или даже нужно сделать прививку от гепатита В?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
1) Излечение от гепатита С возможно только при применении комбинированной противовирусной терапии препаратами интерферона-альфа и рибавирина. Длительность лечения при генотипе 1а составляет 48-52 недели (1 год). Эффективность не 100%. О факторах, влияющих на эффективность лечения подробно рассказано в моей статье на сайте ЦЭЛТа. Максимальная эффективность (при применении негилированных интерферонов) - 60-70%. При применении стандарных интерферонов вероятность излечения ниже -30-40%. Стоимость лечения в зависимости от выбора препаратов и веса колеблется от 5 до 25 тыс $ в течение года.
2) Через посуду, постельное белье, общую ванну вирус гепатита С не передается. Заражение возможно через предметы, на которых имеется свежая кровь инфированного человека - через бритвы, ножницы, зубные щетки.
3) Во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения не рекомендуется иметь беременность. Это связано с возможным влиянием лекарства на зародыш - велика вероятность развития врожденных дефектов у ребенка. При наступлении беременности во время лечения рекомендуется сделать аборт.
4) С диагнозом гепатит С нельзя загорать, а также употреблять алкоголь.
5) Прививку от гепатита В (которая делается трехкратно на протяжении 6 месяцев)делать нужно, но не одновременно с лечением.
Желаю Вам здоровья!
25.09.2006 Юлия, 45 лет, Петербург У моего друга (ему 56 лет) гепатит С (заражен, по-видимому, 10 лет назад). В больницу попал с асцитом. После курса лечения выписан с диагнозом цирроз. В качестве лечения назначен урсосан и урегит (через день). С выписки прошло полгода. Работает полный день. Состояние стабильное среднее (к концу дня отекают ноги). Можно ли на стадии цирроза поддержать организм интерфероном и рибавирином? Если да, то возможна ли заочная консультация или еще какие-нибудь варианты.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В некоторых случаях декомпенсированного цирроза печени удается проводить терапию интерфероном в малых дозах длительно (без рибавирина), что позволяет притормозить течение болезни. Принятие решения о таком лечении требует тщательного взвешивания всех параметров болезни и возможно только при очной консультации у специалиста-гепатолога (расписание приема). Кроме того, рекомендую обратиться в Центральный Институт трансплантологии органов в г.Москве (где принимаются все жители РФ), чтобы заранее решить вопрос о возможности проведения операции трансплантации печени.
15.09.2006 Светлана, 39 лет, Минск Есть ли смысл и шанс в лечении гепатита С, если мне почти 40 лет, тип вируса 1В, обнаружили его 2 года назад. АСТ и АЛТ увеличены почти в 2 раза, средняя виремия.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Вы очень молодая женщина. Вирус у Вас обнаружили 2 года назад, но неизвестно, сколько лет назад Вы инфицировались (наиболее частые причины - переливания крови, операции, аборты, употребление наркотиков). У женщин в среднем через 30 лет после инфицирования развивается цирроз печени. Конечно, в молодом возрасте показана противовирусная терапия, которая способна привести к полному излечению примерно у 50% больных с генотипом 1В (после курса терапии в течение 1 года). Лечение дорогостоящее, но все равно Вам необходимо посоветоваться в отношении лечения со специалистом-гепатологом (расписание приема).
15.09.2006 Мария, 22 года, Челябинск У меня гепатит С с генотипом 1В. Порекомендуйте мне какие-нибудь эффективные препараты, чтоб я могла обсудить их со своим врачом. Когда сдавала последние анализы, врач ничего не прописал и предложил встретиться через 2-3 месяца, наверно, результаты улучшились или стабилизировались?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Учитывая Ваш молодой возраст, необходимо проведение противовирусной терапии (препараты Интерферона-альфа в сочетании с Рибавирином) даже в том случае, если печеночные показатели в биохимическом анализе крови мало изменены, то есть если активность гепатита низкая. К лечению могут быть противопоказания - некоторые хронические заболевания. Поэтому со всеми анализами необходимо проконсультироваться у врача-специалиста, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами.
15.09.2006 Виктория, 28 лет, Саратов В 14 лет мне поставили диагноз Синдром Жильбера под вопросом, но дальнейших обследований я не проходила. В данный момент меня мучают частые головные боли, диагноз нервопатологов - мигрень и нарушение кровообращения головного мозга. Все препараты, назначаемые нервопатологом, в той ли или иной дозировке содержат кофеин, а я слышала, что при синдроме Жильбера кофеиносодержащие препараты принимать нельзя. Скажите, так ли это, и если так, то как поступают в аналогичных случаях?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Чтобы установить диагноз синдрома Жильбера, необходимо тщательно исключить скрыто протекающие хронические заболевания печени, которые могут протекать с повышением непрямого билирубина. Вам необходимо повторно пройти обследование (сдать клинический анализ крови с ретикулоцитами, полный биохимический анализ с печеночными пробами, маркеры вирусов гепатита В и С, УЗИ органов брюшной полости) и проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом-гепатологом. Кофеин-содержащие препараты при синдроме Жильбера принимать можно.
11.09.2006 Инна, 34 года, Москва Получила анализы крови: anti-HBc total - положит., anti - HCV total HIV 12 - отрицат., положительный результат меня пугает, гепатитом никогда не болела, признаков болезни нет. Объясните пожалуйста, что это может означать? Куда обращаться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна, anti-Hbc total - это след перенесенной когда-то инфекции вируса гепатита В, если все остальные маркеры этого вируса отрицательны (они в Вашем письме не представлены). Приходите на консультацию (расписание приема), мы поможем Вам разобраться в диагнозе, если возникнет необходимость - проведем дополнительное обследование.
31.08.2006 Александр, 34 года, Днепропетровск Уважаемая Татьяна Михайловна, если 22 года назад перенес гепатит В в тяжелой форме, а сейчас сделал анализы и они показали, что гепатит В отсутствует, а гепатит С - положительный. Что это может означать? Может ли гепатит В через 22 года исчезнуть и не проявляться в анализах? И может ли гепатит В мутировать в гепатит С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр. Если у Вас обнаруживали маркеры гепатита "В" 22 года назад, не исключается вероятность, что Вы тогда были инфицированы двумя вирусами (В и С) одновременно. 22 года назад вирус гепатита С еще не был идентифицирован, и не были разработаны тест-системы для его определения. Развитие хронического вирусного гепатита "В" (при инфицировании у взрослых) развивается редко - только в 1% случаев. Вероятно, Вы справились с вирусом В. Вирус С дает хронизацию очень часто - в 80% случаев. Для подтверждения наличия хронической инфекции этим вирусом помимо исследования на антитела к вирусу необходимо подтверждение наличия самого вируса (его РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследование биохимического анализа крови. Вирус В не может мутировать в вирус С. Возможна другая вероятность - что Вы инфицировались вирусом гепатита С не 22 года назад, а позже. Дело в том, что острая инфекция этим вирусом протекает, как правило, бессимптомно (без желтухи) и незаметно для больного. В любом случае при подтверждении наличия хронической инфекции необходимо обратиться к гепатологу для решения вопроса о лечении (расписание приема).
31.08.2006 Влада, 27 лет, Москва Про то, что у меня гепатит В, я узнала, когда была беременная. ДНК вирус в крови на тот момент не обнаруживался, все показатели биохимии были в норме. Я родила здорового ребенка. Сейчас я второй раз беременна, биохимия хорошая, а вот качест. анализ вируса обнаруживается. Уже идет внутриутробное инфицирование? Я не хочу рожать заведомо больного дитя, это ведь на всю жизнь. 100 % он родится с вирусом гепатита В? Если после рождения сделать прививку, вирус не погибнет? Есть ли вероятность, что ребенок родится здоровым?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Влада, у здоровых носителей антигена вируса гепатита В периодически может обнаруживаться ДНК вируса в низком титре. Это не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Ребенок внутриутробно не инфицируется и рождается здоровым. Имеется минимальный риск инфицирования в родах и в последующей жизни. Риск развития инфекции у ребенка полностью устраняется при проведении профилактической прививки против гепатита В в первый день жизни. Желаю Вам и Вашим детям здоровья!
24.08.2006 Ринат, 27 лет, Волжск Болен гепатитом С с 2000г, трачу последние деньги на дорогие уколы, такие как гептрал циклоферон и различные таблетки, но через месяц опять начинает беспокоить печень. Ради здоровья я многим жертвую, дайте, пожалуйста, совет, стоит принимать эти лекарства или лучше попробовать народную медицину?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ринат. Гептрал и циклоферон не могут излечить хронический гепатит С. На сегодняшний день возможность стойкого излечения хронического гепатита С доказана только при применении перепаратов интерферона-альфа в сочетании с рибавирином. Эффективность в отношении достижения излечения достигает 60-70%. Она зависит от многих факторов, в том числе от генотипа вируса С. Лечение дорогостоящее. Вам надо сделать анализ на РНК вируса гепатита С с определением генотипа и вирусной нагрузки, проконсультироваться с опытным гепатологом.
17.08.2006 Елена, 34 года, Красноярск У меня беременность 3 месяца. Забеременела с помощью метода ЭКО (с первого раза). Во время прохождения анализов был выявлен гепатит С. Врач дал рекомендацию о том, что противопоказаний к беременности нет, и следует начать лечение после рождения ребенка и после того, как закончится кормление грудью. Тем не менее, меня очень сильно беспокоит вопрос о том, можно ли родить здорового ребенка, не передастся ли ему гепатит С либо при беременности, либо при кормлении грудью? По анализам высокий АЛТ - 350.0, больше в 10 раз, 1в генотип. Симптомов болезни абсолютно никаких нет, токсикоза нет. У мужа анализы на гепатит все отрицательны. Очень прошу дать рекомендации по беременности при гепатите С. Врач, к которому я встала на учет, дал рекомендацию о госпитализации (соблюдать покой и диету), нужна ли какая либо терапия для поддержания печени или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Противопоказаний к вынашиванию беременности нет. Необходим контроль АСТ/АЛТ во время беременности. Повышение ферментов в настоящее время может быть связано с применением лекарственных препаратов, сопровождающих ЭКО. В случае дальнейшего повышения АЛТ можно применять во время беременности урсофальк 500-750 мг в сутки (по 1 капс 2-3 раза в день после еды). После завершения грудного вскармливания обязательно обратиться к гепатологу для проведения противовирусной терапии. Имеется риск передачи вируса гепатита С ребенку, но он не превышает 5%. Риск увеличивается при травматичных родах. Грудное вскармливание не противопоказано, хотя в случаях кровоточащих трещин сосков рекомендуется временные перерывы в кормлении до заживления трещин. Ребенка обследовать не ранее чем в 1,5 годика - анализы на anti-HCV и HCVRNA методом ПЦР.

« ‹ 175 176 177 178 179 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться