Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.09.2006 Виктория, 28 лет, Саратов В 14 лет мне поставили диагноз Синдром Жильбера под вопросом, но дальнейших обследований я не проходила. В данный момент меня мучают частые головные боли, диагноз нервопатологов - мигрень и нарушение кровообращения головного мозга. Все препараты, назначаемые нервопатологом, в той ли или иной дозировке содержат кофеин, а я слышала, что при синдроме Жильбера кофеиносодержащие препараты принимать нельзя. Скажите, так ли это, и если так, то как поступают в аналогичных случаях?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Чтобы установить диагноз синдрома Жильбера, необходимо тщательно исключить скрыто протекающие хронические заболевания печени, которые могут протекать с повышением непрямого билирубина. Вам необходимо повторно пройти обследование (сдать клинический анализ крови с ретикулоцитами, полный биохимический анализ с печеночными пробами, маркеры вирусов гепатита В и С, УЗИ органов брюшной полости) и проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом-гепатологом. Кофеин-содержащие препараты при синдроме Жильбера принимать можно.
11.09.2006 Инна, 34 года, Москва Получила анализы крови: anti-HBc total - положит., anti - HCV total HIV 12 - отрицат., положительный результат меня пугает, гепатитом никогда не болела, признаков болезни нет. Объясните пожалуйста, что это может означать? Куда обращаться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна, anti-Hbc total - это след перенесенной когда-то инфекции вируса гепатита В, если все остальные маркеры этого вируса отрицательны (они в Вашем письме не представлены). Приходите на консультацию (расписание приема), мы поможем Вам разобраться в диагнозе, если возникнет необходимость - проведем дополнительное обследование.
31.08.2006 Александр, 34 года, Днепропетровск Уважаемая Татьяна Михайловна, если 22 года назад перенес гепатит В в тяжелой форме, а сейчас сделал анализы и они показали, что гепатит В отсутствует, а гепатит С - положительный. Что это может означать? Может ли гепатит В через 22 года исчезнуть и не проявляться в анализах? И может ли гепатит В мутировать в гепатит С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр. Если у Вас обнаруживали маркеры гепатита "В" 22 года назад, не исключается вероятность, что Вы тогда были инфицированы двумя вирусами (В и С) одновременно. 22 года назад вирус гепатита С еще не был идентифицирован, и не были разработаны тест-системы для его определения. Развитие хронического вирусного гепатита "В" (при инфицировании у взрослых) развивается редко - только в 1% случаев. Вероятно, Вы справились с вирусом В. Вирус С дает хронизацию очень часто - в 80% случаев. Для подтверждения наличия хронической инфекции этим вирусом помимо исследования на антитела к вирусу необходимо подтверждение наличия самого вируса (его РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследование биохимического анализа крови. Вирус В не может мутировать в вирус С. Возможна другая вероятность - что Вы инфицировались вирусом гепатита С не 22 года назад, а позже. Дело в том, что острая инфекция этим вирусом протекает, как правило, бессимптомно (без желтухи) и незаметно для больного. В любом случае при подтверждении наличия хронической инфекции необходимо обратиться к гепатологу для решения вопроса о лечении (расписание приема).
31.08.2006 Влада, 27 лет, Москва Про то, что у меня гепатит В, я узнала, когда была беременная. ДНК вирус в крови на тот момент не обнаруживался, все показатели биохимии были в норме. Я родила здорового ребенка. Сейчас я второй раз беременна, биохимия хорошая, а вот качест. анализ вируса обнаруживается. Уже идет внутриутробное инфицирование? Я не хочу рожать заведомо больного дитя, это ведь на всю жизнь. 100 % он родится с вирусом гепатита В? Если после рождения сделать прививку, вирус не погибнет? Есть ли вероятность, что ребенок родится здоровым?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Влада, у здоровых носителей антигена вируса гепатита В периодически может обнаруживаться ДНК вируса в низком титре. Это не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Ребенок внутриутробно не инфицируется и рождается здоровым. Имеется минимальный риск инфицирования в родах и в последующей жизни. Риск развития инфекции у ребенка полностью устраняется при проведении профилактической прививки против гепатита В в первый день жизни. Желаю Вам и Вашим детям здоровья!
24.08.2006 Ринат, 27 лет, Волжск Болен гепатитом С с 2000г, трачу последние деньги на дорогие уколы, такие как гептрал циклоферон и различные таблетки, но через месяц опять начинает беспокоить печень. Ради здоровья я многим жертвую, дайте, пожалуйста, совет, стоит принимать эти лекарства или лучше попробовать народную медицину?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ринат. Гептрал и циклоферон не могут излечить хронический гепатит С. На сегодняшний день возможность стойкого излечения хронического гепатита С доказана только при применении перепаратов интерферона-альфа в сочетании с рибавирином. Эффективность в отношении достижения излечения достигает 60-70%. Она зависит от многих факторов, в том числе от генотипа вируса С. Лечение дорогостоящее. Вам надо сделать анализ на РНК вируса гепатита С с определением генотипа и вирусной нагрузки, проконсультироваться с опытным гепатологом.
17.08.2006 Елена, 34 года, Красноярск У меня беременность 3 месяца. Забеременела с помощью метода ЭКО (с первого раза). Во время прохождения анализов был выявлен гепатит С. Врач дал рекомендацию о том, что противопоказаний к беременности нет, и следует начать лечение после рождения ребенка и после того, как закончится кормление грудью. Тем не менее, меня очень сильно беспокоит вопрос о том, можно ли родить здорового ребенка, не передастся ли ему гепатит С либо при беременности, либо при кормлении грудью? По анализам высокий АЛТ - 350.0, больше в 10 раз, 1в генотип. Симптомов болезни абсолютно никаких нет, токсикоза нет. У мужа анализы на гепатит все отрицательны. Очень прошу дать рекомендации по беременности при гепатите С. Врач, к которому я встала на учет, дал рекомендацию о госпитализации (соблюдать покой и диету), нужна ли какая либо терапия для поддержания печени или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Противопоказаний к вынашиванию беременности нет. Необходим контроль АСТ/АЛТ во время беременности. Повышение ферментов в настоящее время может быть связано с применением лекарственных препаратов, сопровождающих ЭКО. В случае дальнейшего повышения АЛТ можно применять во время беременности урсофальк 500-750 мг в сутки (по 1 капс 2-3 раза в день после еды). После завершения грудного вскармливания обязательно обратиться к гепатологу для проведения противовирусной терапии. Имеется риск передачи вируса гепатита С ребенку, но он не превышает 5%. Риск увеличивается при травматичных родах. Грудное вскармливание не противопоказано, хотя в случаях кровоточащих трещин сосков рекомендуется временные перерывы в кормлении до заживления трещин. Ребенка обследовать не ранее чем в 1,5 годика - анализы на anti-HCV и HCVRNA методом ПЦР.
14.08.2006 Elena, 47 лет, Simferopol Резко поправилась на 10 кг, стал расти живот, объем талии вырос почти на 15 см. На УЗИ признаки жирового гепатоза, биохимия-АЛТ, АСТ повышены, тимоловая проба 15. Вирусные гепатиты В,С - отрицательно. Способно ли похудение, снижение веса восстановить хорошую работу печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Похудение, а также полный отказ от алкогольных напитков (включая пиво), способны восстановить работу печени, нормализовать лабораторные показатели в случаях ожирения печени. Чтобы убедиться в правильности диагноза и решить, нужны ли какие-либо лекарственные препараты, целесообразно прийти на консультацию к специалисту-гепатологу.
14.08.2006 Еlena, 47 лет, Simferopol Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу прогрессирующего увеличения печени. В наст. время размеры 105х80х170х200. Структура однородна, эхогенность повышена. Биохимия АЛТ 55,АСТ 48, тимоловая проба 15,5, беталипопротеиды 80, хилез. Анализы на гепатит В и С отрицательные, диагноз-гепатоз. При последнем УЗИ выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы, контуры неровные. У меня нарушена функция щитовидной железы: аутоимунный териоидит, принимаю тироксин. Какие еще исследования необходимо провести, чтобы исключить вирусные или аутоимунный гепатит, цирроз печени? Принимаю эссенциале, липоевую кислоту, карсил.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В плане дообследования целесообразно исследовать в крови гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, электрофорез белков, аутоантитела (АМА, АГМА, АНА), иммуноглобулины. Если Вы употребляете алкоголь, то исключение HCV-инфекции желательно методом полимеразной цепной реакции (анализ на РНК вируса гепатита С).
07.08.2006 Сергей, 32 года, кишинев У меня обнаружили гепатит C в центре переливания крови. Я с женой прошел обследование (у нас взяли кровь из вены, в крови присутствовал вирус, затем прошли узи, узи показало, что печень не увеличена, затем мы сдали кровь типа днк или гена, но все показатели показывали, что все в норме, затем мы сделали, кажется, флюорографию на печень, которая показала, что печень в норме). Вопрос: мы хотим с женой завести второго ребенка, но не знаем, какие могут быть последствия с будущим ребенком и с моей женой. Я буду ждать ответ, и еще эта зараза вылечивается или нет? Нам сказали, что пока нет (О себе: у меня в 80-е годы удалили селезёнку, в 84 спайки на желудке, я думаю, что эта зараза с тех времен.).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей. Очень важным является результат анализа на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Если этот анализ отрицательный (РНК не обнаружена) и биохимические показатели в пределах нормы, а выявляются только антитела к вирусу С, то это может означать, что Вы когда-то перенесли отрый гепатит С и выздоровели, после чего всегда остаются антитела к вирусу как след перенесенной инфекции, в то время как сам вирус (РНК) в крови отсутствует. В этих случаях никакое лечение не требуется. Показано наблюдение. Желательно повторить все анализы через полгода, проконсультироваться со специалистом-гепатологом. Если РНК обнаруживаются и/или имеются отклонения в биохимическом анализе крови, проконсультироваться у гепатолога необходимо сейчас (расписание приема).
22.06.2006 Ирина, 36 лет, Минск Моему сыну (15 лет) по результатам биохимии (повышен билирубин - 32) поставили СЖ. Он спортсмен, и после сильной нагрузки мы пересдали биохимию. Билирубин -12. Может ли так быть при синдроме Жильбера? Какие еще анализы необходимы, чтобы поставить более конкретный диагноз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина, для уточнения диагноза следует сдать клинический (общий) анализ крови с определением ретикулоцитов, биохимический (печеночный профиль), анализ крови на наличие маркеров вирусных гепатитов В и С (HBsAg, a-HCV), выполнить УЗИ органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гепатологу.
09.06.2006 Наталия, 23 года, Москва Терапевт в поликлинике посоветовала сделать прививку от гепатита, я планирую беременность, 4 месяца живем не предохраняясь. Насколько целесообразно делать эту прививку непосредственно перед беременностью, через какое время после прививки можно беременеть. Прививки делается 3 раза с интервалом месяц и третий повтор через 5 месяцев, к каким последствиям может привести беременность в это время. У меня нет возможности пить противозачаточные препараты (дискинезия ЖВП, было острое воспаление желчного пузыря, риск образования камней), на латекс аллергия, единственный способ предохранения - прерванный половой акт).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья, если есть необходимость в вакцинации против гепатита, то ее следует провести до наступления беременности (то есть начать как минимум за полгода до беременности). Или после родов.
29.05.2006 Людмила, 30 лет, тула В феврале месяце почувствовала слабость, появилась отрыжка, головокружение, сдала анализы - повышен непрямой билирубин 49,5. Узи все в норме, в кале появилось немного слизи с прожилками крови, появились ноющие боли в правом подреберье, слабость. По ночам тремор, сделала ирригоскопию, гастроскопию - все в порядке. 10 дней капали эсенциалле и гептрал - состояние улучшилось, билирубин пришел в норму. Прошло 1,5 мес., все повторилось - головокружение, особенно после приема пищи, состояние предобморочное, появились головные боли, низкое давление 90/55 (обычно 110/70), сдала гепатиты- отриц. Билирубин - 62,5. Кал на скрытую кровь - отриц. Была у гастроэнтеролога, гематолога, проктолога - диагноза нет. Куда можно обратиться, чтобы пройти полное обследование и уточнить диагноз? В Туле мне помочь не могут.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила, Вам следует обратиться на консультаицю к гепатологу. Приезжайте в нашу Клинику (расписание приема), постараюсь помочь Вам. При себе необходимо иметь данные предварительных исследований - полный биохимический анализ (включая билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, гамма-ГТ, общий белок, электрофорез белков), клинический анализ крови, анализ на маркеры гепатитов В и С, результаты ультразвукового исследования, а также заключения специалистов.

« ‹ 176 177 178 179 180 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться