Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Кардиолог — задать вопрос онлайн | страница 21

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.04.2023 Эдуард, 25 лет, Челябинск Подскажите пожалуйста, это заключение суточного мониторирования, норма или нет? Длительность мониторирования 23:38. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 143 уд/мин (16:10:35, запись в дневнике пациента - "проба нагрузкой, подъём на 5 этаж по лестнице, одышка, головокружение АД 126/78). Минимальная ЧСС 42 уд/мин (05:13:20, запись в дневнике пациента -"сон"). Средняя ЧСС днем 86 уд/мин, ночью 56 уд/мин. Циркадный индекс - 1,54 (усиленный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1462 мсек. Зарегистрированы эпизоды ускоренного АВ-проведения. Интервал PQ 108 - 135 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 12 - за время мониторирования, одиночные. - желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. По дневнику пациента во время выявленных нарушений ритма сердца, в отдельных случаях, отмечено"посл приема пищи в состоянии покоя дискомфортное ощущение в области сердца, сильный стук сердца". Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано. Зарегистрированы эпизоды элевации сегмента ST по 1 и 3 каналам что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков. Интервал QT при максимальной ЧСС 244 мсек (QTc по Framingham 333 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 402 мсек (QTc по Framingham 336 мсек)

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Да, холтеровское мониторирование в пределах нормы. По данным мониторирования можно сделать косвенный вывод о том, что присутствуют проявления вегетативной дисфункции (возможно, возрастные, гормональные), с гиперсимпатикотонией. То есть склонностью сердца к чуть более ускоренной работе, чем в норме. Можно рассмотреть вопрос о некотором урежении пульса как в покое, так и при нагрузке. Самочувствие станет лучше (препарат небилет или кораксан - надо терапию подбирать очно). Советую обратиться очно к кардиологу на прием.
30.03.2023 Егор, 14 лет, Вырица Здравствуйте, хотел бы уточнить, я хочу поступать на пилота гражданской авиации, но у меня есть диагноз, который неопределённо прописан в требованиях по здоровью, а именно ложная хорда в сердце, так вот хотел попросить по возможности растолковать мне, могу ли я всё таки пройти медкомиссию? Мой диагноз конечно не 100%ый, т.к. мне его дали в нашей посёлковой поликлинике при осмотра когда мне было около 1-3 лет, но проблема в том то что как толковых признаков ложной хорды я не замечаю, то есть как толковых симптомов кроме редкого недостатка воздуха (но это у меня случается только при заболеваниях связанных с кашлем), да и спортом я постоянно занимался (плавание, Футбол и т.п.), но ничего не было.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Егор. Наличие дополнительной хорды является вариантом нормы. Это не заболевание. Как диагноз не указывается. Противопоказаний к физической нагрузке не имеет, лечения и наблюдения не требует.
28.02.2023 Валентина, 30 лет, Белгород Подскажите пожалуйста насколько серьезен диагноз. Синусовая тахикардия. Чсс 157 уд/м. ЭОС отклонена влево. WPW синдром, тип В

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Валентина. Частота пульса очень большая. Это требует лечения. WPW синдром в некоторых случаях (довольно редко) опасен возможностью развития серьезных жизнеугрожаемых аритмий. Советую Вам обратиться к аритмологу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике.
24.02.2023 Анна, 29 лет, Самара Здравствуйте. Мне 29 лет, девушка, вес 49, рост 160, не спортсменка, работа на ногах в магазине. Смарт-часы показывают снижение пульса раз в день до 42-50 ударов в течение 1-2 мин, пульс в покое 60-68 ударов. (В 24 года проходила ЭКГ и УЗИ, нарушений и изменений не обнаружили) Стоит ли обратиться для обследования?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Анна. Урежение чсс может быть при единичных экстрасистолах, они могут ощущаться Вами как провалы, пропуски в работе сердца, и именно в этот момент пульс оказывается реже, чем обычно. Если это состояние кратковременное, обнаруживается только при просмотре записи на смарт-часах, то никакой опасности в этом нет. Если подобные отклонения будут обнаруживаться часто - необходимо сделать суточное мониторирование ЭКГ для определения причины указанных изменений.
24.02.2023 Андрей, 18 лет, Ростов Великий Здравствуйте, нормальные ли результаты суточного мониторинга ЭКГ? в заключении написано: Синусовый Ритм, эпизоды предсердного ритма в ночное время. ЧСС в пределах нормы. Редкие одиночные предсердные Экстрасистолы. Эпизоды укорочения интервала PQ. Субмаксимальная по возрасту ЧСС не достигнута. Эпизоды ишемии не зафиксированы. циркадный ритм ЧСС повышен 156%.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Андрей. Такой результат суточного мониторирования является вариантом возрастной нормы. Лечения не требует.
24.02.2023 Алина, 22 года, Курск Здравствуйте, наблюдалась у кардиолога с 2017 года, 3 раза делала суточный мониторинг, везде стоит диагноз: синдром слабости синусового узла, также C - A блокада 2 степени 1 типа, выражена брадиаритмия, миграция водителя ритма, минимальная чсс в ночное время 33 удара в минуту. Опасно ли это? И стоит ли наблюдаться дальше?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Алина. Опасность представляет брадиаритмия, которая сопровождается обмороками или предобморочным состоянием. Учитывая Ваш возраст - такие проявления могут быть и временными - как проявление ваготонии (вегетативной дисфункции). Специального лечения не требуют. Но наблюдение нужно продолжить. Холтер рекомендую сделать не в плановом порядке, а при появлении жалоб (одышка, слабость, обмороки, предобморочные состояния, ощущение замирания сердца). Также рекомендуется проведение нагрузочного теста для уточнения работы сердечно-сосудистой и вегетативной системы в условиях нагрузки. Если при этом пульс учащается адекватно уровню нагрузки, то, вероятнее всего, изменения связаны с особенностью работы вегетативной системы.
11.11.2022 Виктория, 39 лет, Сочи Здравствуйте,у мужа 4 месяца назад случился инфаркт,как оказалось это был второй, первый перенес на ногах, второй трансмуральный 38% сердца- повреждено, поставили один стент, остальные сосуды забиты на 80,60,40%, по направлению от кардиолога приехали в больницу, чтоб там сказали когда делать следующее стентирование, мужу отказали в госпитализации, даже не поставили печать о том, что он приезжал и обращался, надо пройти 7 кругов ада и выкинуть кучу денег прежде чем тебя примут. У меня такой вопрос, как же узнать когда надо делать второе стентирование, сейчас муж пьёт брилинту, аторвастатин, бисопролол и сановаск. Сердце каждый день болит, особенно на тучи или к ночи, я боюсь,что можем пропустить еще один инфаркт, как обезопасить себя? В больницу хотели лечь, чтоб проверили сосуды и то отказали...

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Судя по предоставленным данным обследования и состоянию Вашего мужа - ему абсолютно показано хирургическое или эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца. Если сохраняются боли на фоне адекватно подобранной терапии (и эти боли доказанно связаны с сердцем), то это повод не оттягивать лечение. В его случае может быть выполнено как множественное стентирование коронарных артерий, так и аорто-коронарное шунтирование. Направление на бесплатное лечение по квоте должен дать кардиолог по месту жительства. Посоветуйтесь с лечащим кардиологом очно, что делать дальше. Возможно, отказ был обусловлен объективными обстоятельствами, уточнить которые может лечащий врач.
16.09.2022 Глеб, 43 года, Электросталь Здравствуйте Анна Аркадьевна , подскажите пожалуйста чем мне заменить Плавикс (75мг) , который исчез из аптек, или снова вернуться к Брилинте?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Глеб. Можно использовать дженерики: ЗИЛТ, эгитромб, лопирел. 75 мг 1 раз в день. Брилинта не нужна на данном этапе.
16.09.2022 Василий, 63 года, Шебекино Здравствуйте! Уважаемая Анна Аркадьевна у меня проблемы с сердцем. 23 января 2017 г. проснулся от сильных болей в сердце под левую лопатку. Боли пульсирующие в такт с сердцебиением. Утром ЭКГ , угроза инфаркта, положили на 10дней, лучше , через 3 дня положили повторно. Причину болей не нашли. стал искать причину сам, выявил воспаление в полости сердца, а приступы боли были каждый день. Договорился с бак-лабораторией сдать анализ крови на стерильность, такой совет был в интернете, в случае воспаления в полости сердца. Спасла на тот момент интуиция, заодно сделал анализ(мазок) из ушей, уши болели с детства , обострения при наступлении холодов. Оказалось, что кровь стерильная, но в ушах обнаружен Золотистый стафилококк. Посещение кардиологов в районе и в Белгороде ничего не дало, хотя результаты анализа я показывал, врачи развели руками и всё. Договорились, что приеду повторно. А приступы болей продолжаются каждый день. Пока решил подлечить уши согласно заключения бак-лаборатории. Стаф чувствителен оказался к Ванкомицину и Ампициллину. Выпил Ампициллина и боли в сердце прекратились и всё стало на свои места. Много ума не понадобилось, Золотистый Стаф в полости сердца. Пил по мере появления болей, потом наступила резистентность. Купил Ванкомицин, но колоть побоялся, нашёл заменитель им оказался прополис, а ванкомицин просрочил и потом выбросил. Пью по мере появления болей , но опасаюсь наступления резистентности и тогда прополис не поможет. Золотистый стаф в сердце , это 100% должен образоваться эндокардит. Я не могу найти схему лечения но знаю, что можно подавить Стаф 3-мя антибиотиками. Но это самый главный вопрос , какими антибиотиками можно его подавить? Я задавал вопрос врачам на сайте Задай вопрос врачу. Заплатил за свой вопрос и мне ответила женщина , что нужно пить противовоспалительные таблетки. Я до сих пор в шоке, со всей России не нашлось ни одного врача знающего как лечить людей , у меня не хватает просто слов. Я не приложу ума к кому обращаться и кто из врачей умеет и знает как избавиться от золотистого стафилококка? Может вы сможете мне что-то подсказать? С Уважением Василий.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Василий. Все, что Вы описываете очень спорно и требует уточнения и подтверждения диагноза. Золотистый стафилококк в полости сердца - это инфекционный эндокардит, и он подтверждается данными обследования и анализами. Если кровь стерильна, это исключает эндокардит. А обнаруженный когда-то в мазке из ушей стафилококк, скорее всего, никак не связан с болями в сердце. Категорически запрещено самолечение. Это тянется с 2017 г. Так эндокардит не протекает. Когда он выявляется, то почти в 100% случаев требует стационарного лечения из-за тяжести состояния. Такие боли, как у Вас, может давать и спазм мышц, и дорсопатия, и кардионевроз, и другие состояния. Поэтому очная консультация врача необходима! Для решения вопроса о дообследовании, уточнении диагноза и выборе оптимальной тактики лечения.
10.09.2022 Любовь Петровна, 38 лет, Ангарск Здравствуйте мне 38 лет. Поставили диагноз атеросклероз сооных артерий. Справа до 50% слева до 35%. Холестерин в норме всегда 3. Или 3.5. Назначили тромбо асс 100 мг. И розувостатин 10 мг. Некоторые врачи говорят не пить статины, а пить витамины и омакор. Что делать я не знаю, мне очень страшно маленькие дети. Как дальше жить??? Пить статины или нет? Или пить витамины? Но какие?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Любовь Петровна. Если состояние сонных артерий действительно таково и не является ошибкой диагностики, то это категорически не соответствует Вашей возрастной норме. В таком возрасте даже начальных проявлений еще не должно быть. Требуется комплексное дообследование. В таком возрасте это бывает чаще из-за наследственных проблем. Доза розувастатина должна подбираться индивидуально кардиологом с учетом исходного холестерина и прогнозируемого риска. Пить витамины не нужно. Омакор назначается в некоторых случаях при характерных отклонениях в липидном профиле (снижение уровня ЛПВП и/или повышение уровня триглицеридов). Также необходимо выполнить мультиспиральную компьютерную томографию коронарных артерий, сделать УЗИ артерий нижних конечностей. При лечении розувастатином должен быть достигнут целевой уровень ЛПНП (не общего холестерина, а именно липидов низкой плотности) - менее 1.8 ммольл, или менее 50% от исходного. Но это определяет врач. После выполненных обследований Вам должны определить риск развития инфаркта и инсульта. Наблюдение у кардиолога со сдачей контрольных анализов - 1 раз в 6 месяцев, контрольные УЗИ обследования (врач определит, какие именно) - 1 раз в год. При выявлении поражений в коронарных артериях более 50% необходимо выполнить стресс-Эхо-КГ. Наблюдение - пожизненное. Прием статинов - строго! пожизненно! Для начала все-таки выполнить повторно УЗДГ БЦА (УЗИ сосудов шеи) в другом месте, ошибки тоже бывают, к сожалению.
10.09.2022 Елена, 34 года, Ростов-на-Дону Добрый день. Заключение по Холтеру: При суточном мониторировании ЭКГ по методу Холтера регистировался синусовый ритм. Средняя ЧСС была 88 уд/мин в течение дня, 76 уд/мин ночью и 84 уд/мин за весь период регистрации. Максимальная ЧСС 115 уд/мин в 10:38:24. Минимальная ЧСС 56 уд/мин (в 3:06:51 -"сон"). Пауз ритма 2000 мс и более не зарегистрировано. Интервалы PQ и QT в норме. Эктопическая активность представлена: - частыми (всего за сутки 1704, максимально за 1 час мониторирования 228) мономорфными желудочковыми экстрасистолами, из них 1 куплет, 22 эпизода тригеминии; - 4 наджелудочковыми экстрасистолами, из них 1 триплет. Девиация ST-T без диагностически значимой динамики. Беременность 30 недель. Подскажите насколько все плохо у меня и может ли понадобиться кардиолог в родах?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Количество экстрасистол, действительно, превышает норму, но не значительно. Данные экстрасистолы являются условно доброкачественными, то есть не представляют опасности. Такое количество экстрасистол обычно не требует лечения (особенно если Вы их не ощущаете в повседневной жизни) и наблюдения, в том числе при родах. Но нужна и клиническая оценка Вашего состояния, поэтому советуем очно обратиться для осмотра к кардиологу.
15.07.2022 Ирина, 35 лет, Бугульма Здравствуйте. У папы по результатам ЭКГ мерцательная аритмия. К тому же ещё и онкология есть, метастазы в печени. Было назначено лечение ксарелто, Панангин и кордарон. Пить 5 дней. По прошествии времени было сделано повторное ЭКГ. Результат тот же. Пульс до 150 ударов бывает.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Ирина. Вы не сформулировали вопрос. Основное заболевание - выявленная мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий - вероятнее всего, теперь будет постоянным. Назначенная терапия нацелена либо на восстановление ритма, либо на урежение чсс и устранение опасных видов экстрасистол. Но 5 дней - это не срок для такого лечения. Минимальный срок для оценки результатов начальной терапии - около 1 месяц. Возможно, вы неправильно поняли врача? Прием ксарелто в дозе, рассчитанной по специальной формуле в зависимости от показателей роста, веса и уровня креатинина - для него обязателен на постоянной основе. Потому что именно этот препарат защищает от тромбообразования, инсульта и тромбоэмболии при аритмии и онкологии. Панангин - поддерживающий препарат, он обычно назначается курсом 1-3 месяца или длительно в зависимости от показателей калия и магния в крови. А вот относительно кордарона - надо вопрос решить с лечащим кардиологом. Потому что если ритм не восстановлен, то для урежения пульса он подходит плохо. К сожалению, заочно, не зная пациента и его данных, скорректировать лечение невозможно. Обратитесь повторно к своему кардиологу, терапию нужно скорректировать сейчас.

« ‹ 19 20 21 22 23 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться