Главная
Конференция
Тонзиллит — задать вопрос онлайн

Тонзиллит — задать вопрос онлайн | страница 21

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

20.03.2006 Алена, 23 года, донецк Я "владею" хроническим ринитом в сочетании с хроническим тонзиллитом. Все лето проходила на процедуры в больницу. Вроде бы полегчало, пока не наступили холода. К сожалению, я не имею возможности постоянно посещать врача для прохождения процедур. Что вы мне можете посоветовать?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Хронический тонзиллит - инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин. Для успешного лечения необходимо правильное определение причин, т.е. возбудителя, а также чувствительности этого возбудителя к лекарствам. Это должен сделать грамотный доктор. Если консервативное лечение неэффективно, может возникнуть вопрос о удалении миндалин. Ринит лечится по тем же принципам.
26.02.2006 Елена, 31 год, Одинцово Уважаемый Владимир Алексеевич! У меня показания к тонзиллэктомии, анализы на ревмофактор следующие: СРБ-0,39 мг/л, РФ-82,55 IU/ml, тем не менее ревматоидного артрита не выявлено, но ЛОР-врач поставила диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована тонзиллэктомия. Ангинами почти не болею (раз в 3 года), мазок не был взят, но пробки в миндалинах существенные. Подскажите, пожалуйста, делать мне или не делать тонзилэктомию? Сколько это будет стоить? Что входит в стоимость операции? Сколько дней нужно провести в стационаре?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Елена! Вы можете найти ответы на большинство Ваших вопросов в моей статье на нашем сайте "Удаляем миндалины незаметно для больного". Что же касается посева, взятого с поверхности миндалин (обращаю внимание - не мазка!), то это исследование перед операцией весьма желательно провести, так как полученная информация позволяет избежать послеоперационных и внутриоперационных осложнений. Приглашаю Вас на консультацию (расписание приема), после подробной беседы мы сможем определить у Вас показания к тонзилэктомии. Желаю Вам здоровья.
26.02.2006 Zviad, 37 лет, Tbilisi Светлана Валерьевна, добрый день, беспокою Вас из Тбилиси. У моей дочки 10 лет проблема - гнойный тонзиллит. Сделали анализы, оказывается, С реактивный + и антистрептолизин 280. Слышал, что уже в Москве редко делают операцию тонзиллэктомию. Консервативно можно лечить?

Добрый день! Тонзиллэктомию в Москве, как и везде, делают на основании определенных показаний, в частности, это наличие более одной гнойной ангины в год, лабораторные данные, местные признаки. Антистрептолизин 280, положительный С-реактивныый белок - эти анализы говорят о том, что в гнойный стрептококковый процесс вовлечен весь организм, что грозит серьезными осложнениями со стороны сердца и суставов. Поэтому в данном конкретном случае речь, думаю, будет идти об операции. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье на нашем сайте "Удаляем миндалины незаметно для больного". Но это не значит, что мы не лечим хронический тонзиллит консервативно - существуют разнообразные методы лечения: промывание лакун, физиопроцедуры, лечение бактериофагами. Эти процедуры выполняются в случаях компенсированного тонзиллита, как мера профилактическая, поддерживающая. В каждом случае все-таки важен индивидуальный подход и очный осмотр пациента.
26.02.2006 Ирина, 28 лет, Москва У меня обнаружили тонзиллит и грибок на одной миндалине. Вторая не беспокоит. По рекомендации врача принимала азитрал 4 дня, флюкостат, полоскала горло мирамистином пополам с водой и фурацилином. Прошло 3 дня после окончания лечения, стало гораздо лучше, не так больно глотать, но грибок еще есть немного и осталось слегка неприятное ощущение при глотании, миндалина особенно не уменьшилась. На время лечения я не кормила грудью своего трехмесячного ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше? Есть ли какие-то другие более щадящие средства, чтобы не прекращать грудное вскармливание и нанести минимальный вред организму кормящей матери?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Ирина! В Вашем случае можно продолжать использовать местные средства, безопасные для ребёнка. Грудное вскармливание продолжайте, это самое главное. После прекращения вскармливания молоком, советую Вам выполнить посев на флору с определением резистентности к антибиотикам. Тогда лечение можно делать без опасений и с максимальной эффективностью. Но, как Вы понимаете, заочно лечение назначить весьма затруднительно. Если у Вас будет возможность, приходите на консультацию (расписание приема), готов Вам помочь.
13.02.2006 Сергей, 31 год, москва Ребенку 4 года, рекомендовано удаление миндалин. Хотелось бы узнать, как это сделать более безболезненно для ребенка?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемый Сергей! Удаление миндалин в столь раннем возрасте достаточно редкая операция по той простой причине, что не так часто можно поставить диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита в 4 года. Чаще имеет место гипертрофия (увеличение) миндалин. В этом случае показано частичное удаление миндалин. Однако, в каждом случае нужно тщательно разбираться. Вопрос обезболивания во время операции не представляет никакой проблемы, т.к. во всём мире давно оперируют под общим наркозом, безопасным для ребенка. Основной болевой синдром наблюдается в ближайшее время после операции. Его интенсивность зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальной чувствительности и способности переносить боль. С целью уменьшения потери крови во время операции используются различные методы и инструменты: ультразвук, лазер, электрокоагулятор. В нашей клинике мы используем современный метод радиохирургии. Он дает возможность одновременно с разрезом "запаять" кровоточащие сосуды и оперировать в практически "сухом поле". По сравнению с другими методами он имеет преимущество - значительно меньший болевой синдром. Это объясняется очень небольшой коагуляционной зоной. Самочувствие в этом случае позволяет пациентам принимать пищу в первые сутки после операции. В подавляющем большинстве случаев отпадает необходимость использования обезболивающих средств после операции. В каждом конкретном случае, особенно для маленьких детей, нами разработаны методы и специальные инструкции по уходу, диете и режиму, которые снижают риск осложнений и позволяют вернуть пациента в обычный жизненный режим в более короткий срок. Более подробную информацию можно получить на нашем сайте в разделе статьи "Удаляем миндалины незаметно для больного". При желании, Вы можете прийти с ребенком в нашу Клинику к ЛОР-врачу, обязательно постараемся помочь (расписание приема).
08.02.2006 Николай, 28 лет, Москва У меня хронический тонзиллит уже много времени. Проводил операции по разрезу гланд на 2 половины (как врач сказал, чтобы вся инфекция выходила), ничего не помогло, продолжали гноиться. Проводил крио-терапию (жег азотом), гланды стали срастаться по бокам и появились белые подкожные проявления по краям заживления. Подскажите, куда мне обратиться и какой способ лечения избрать? Или просто их удалить?

Николай, добрый день! К сожалению, Ваши миндалины надо удалять полностью с капсулой, в которой они находятся, поскольку лечение, проводимое Вам, это полумера. Продолжая в таком духе, можно добиться возникновения патологии сердца и суставов. Ведь хронический процесс, переживая криотерапию и т.п. методики, к сожалению, не проходит, а осумковывается в рубцах, которые возникают после их проведения, а это гораздо хуже для организма, чем просто больные миндалины. При желании, Вы можете прийти в нашу Клинику на прием к ЛОР-врачу (расписание приема), постараемся Вам помочь.
06.02.2006 Галина, 23 года, Лен.обл. У меня хронический тонзиллит, я слышала о новом методе лечения гланд при помощи сильной струи воздуха очень низкой температуры. Эффективен ли данный метод и применяется ли он в Санкт-Петербурге?

Здравствуйте, Галина! Возможно, Вы слышали о методе криодеструкции миндалин, но он достаточно старый и его эффективность дискутабельна. К сожалению, затрудняюсь Вам ответить относительно применения этого метода в Санкт-Петербурге.
08.12.2005 Аргина, 33 года, Новороссийск Подскажите, есть у Вас филиал в Краснодарском крае? Куда можно обращаться? К сожалению, в моем городе медицина застряла в каменном веке, а в столицу приехать нет возможности. Нам 5 лет, хронический тонзиллит, болеем 2 раза в месяц, консервативное лечение не помогает.

Уважаемая Аргина, судя по Вашему описанию, ребенку, возможно, показана операция - тонзилэктомия. Эту операцию можно сделать и по месту жительства. Обратитесь к отоларингологу в Новороссийске или в Краснодаре. В этих городах, к сожалению, мы не имеем филиалов, но надеюсь, что Вам окажут квалифицированную помощь. Если Вы все-таки сможете приехать в Москву, приходите в наш Центр, с удовольствием Вам поможем (расписание приема).
05.12.2005 Елена, 37 лет, Москва Хронический тонзиллит с детства, последнее время беспокоит все чаще и чаще. После обследования крови, лор сказала, что подключился ревматоидный фактор, промывание миндалин дало короткие положительные результаты, была предложена тонзиллэктомия. Вроде других хронических болезней не обнаружено. Страдаю лишним весом. Эффективна ли операция в моем возрасте или все же воздержаться от операции? Может, есть еще другие безоперационные методы лечения?

Елена! Хроническая стрептококковая инфекция, к сожалению, при отсутствии эффективного лечения (регулярные промывания курсом до 10 процедур дважды в год, иммуномодулирующие препараты), может привести к осложнениям в виде заболеваний сердца и суставов. Тонзиллэктомия в Вашем случае будет наиболее адекватным методом лечения. Если у Вас остаются сомнения, Вы можете прийти на очную консультацию к врачу-отоларингологу (расписание приема), где подробно узнаете о современных малотравматичных методах хирургического лечения, используемых в нашей Клинике, а также при необходимости посетить врача-ревматолога (расписание приема).
14.09.2005 Татьяна, 32 года, Москва У моего ребенка хронический тонзиллит. Проводили неоднократно консервативное лечение, в т.ч. лазерную терапию. Сейчас доктор советует после курса промывания миндалин применить хирургический лазер для санации лакун. Как Вы относитесь к этой процедуре? Ребенку 6 лет.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Татьяна! К сожалению, я никогда этим не занимался, поэтому мне трудно судить о достоинствах или недостатках этого метода. Однако известно, что неэффективность консервативного лечения является признаком, заставляющимся задуматься об удалении миндалин. При желании, Вы можете прочитать мою статью «Хронический тонзиллит» на нашем сайте и прийти с Вашим ребенком ко мне на прием (расписание приема), постараемся решить эту проблему.
07.09.2005 Нелли, 35 лет, Москва Скажите, пожалуйста, правильно ли я поняла, что в однодневном хирургическом стационаре можно провести операцию по удалению небных миндалин ребенку 5-ти лет и в тот же вечер уйти с ребенком домой? Кроме того, скажите, пожалуйста, в течение какого приблизительно времени у ребенка после операции сохраняются болевые ощущения в горле?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Вы все правильно поняли. Если все нормально, ребенок будет дома в этот же день. Однако, ему необходим уход, диета и его нельзя оставлять одного. Если проводить операцию по обычной методике, болевые ощущения могут ощущаться до 10 дней. Мы используем радиохирургию, которая позволяет существенно снизить болевой синдром, и уже в первые сутки пациенты могут принимать пищу. Снижается и вероятность кровотечения. Период послеоперационной реабилитации - 10-14 дней.
06.09.2005 Борис, 27 лет, Москва Я мучаюсь уже 3 года, с утра до вечера присутствует боль в горле, и это 3 года практически не проходит. Обращался ко многим врачам, сдавал анализы. Обнаруживали стафилококк и кандиды, делали полоскание лакун, не помогло. Теперь боль переходит на ухо. Может удалить миндалины?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Судя по жалобам, у Вас имеется хроническое воспаление. Тактика обследования правильная - посев, медикаментозная терапия. Однако, успех зависит от многих факторов: качество лабораторных исследований (очень важно иметь хорошую лабораторию), плюс выбор адекватной терапии (не применять старых и неэффективных препаратов). Вопрос об операции решается не так просто, нужны строгие показания. Иначе можно отрезать без пользы.