Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.08.2009 Елена, 26 лет, Балаково Здравствуйте. У меня вопрос к эндокринологу. В ноябре 2007 я обследовалась по поводу тахикардии, слабости (уже несколько лет я очень худая). В сердце незначительные отклонения, причина была в щитовидке. По УЗИ поставили: тиреоидит, анализы АТ-ТПО 31, ТТГ 0,001, Т4 12,75. Оказалось, что я была беременна в момент обследования 6-7 нед. Тогда эдокринолог все списала на недостаток йода, назначила принимать "Йодомарин" 250 мкг. во время беременности и лактации. Этой весной опять начались подобные проблемы, снова сделали УЗИ: ДУЩЖ(?), тиреоидит, гиперплазтя шейных л/узлов. Врач в другой пол-ке (мы переехали) сказала, прекратить прием йода и через месяц сдать анализ. Реультат ТТГ 0,02, Т4 33,9. Сказала, что гормон повышен из-за того, что я долго принимала йод. Моему ребенку сейчас 1 год и месяц, врач сказала, что нужно заканчивать грудное вскармливание и принимать лекарства. Мне очень не хочется прекращать ГВ (старший ребенок стал часто болеть после того, как я его отлучила от груди). Я в замешательстве, что делать? Какому врачу верить? у нас в городе всего 2 эндокринолога. Посоветуйте, пожалуйста, так ли все серьезно, и действительно ли необходимо отлучать ребенка от груди? Может, есть какие-то лекарства, которые можно применять во время лактации? Может, какие-то травы могут помочь? Как это заболевание может сказаться на последующей беременности? И продолжать ли прием йода, или он действительно мог спровоцировать прогрессирование болезни?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. В вашем случае речь идет о наличии диффузного токсического зоба, в связи с чем категорически необходимо лечение тиреостатиками (мерказолил, или тирозол, или пропицил). Эти препараты проникают в грудное молоко, что может вызвать угнетение работы щитовидной железы у ребенка. Именно в связи с этим необходимо прекращение кормления ребенка грудью.
18.08.2009 Нина, 31 год, В.Салда Маме 60 лет, сдала анализы на гормоны: Анти-ТПО21,7 МЕ/мл

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Нина. В данном случае речь идет о наличии субклинического гипертиреоза. Это может быть связано как с аутоимунным заболеванием щитовидной железы, так и с наличием гиперфункционирующих узлов в ней. Судя по данным сцинтиграфии - гипертиреоз связан с наличием аутоимунного заболевания щитовидной железы (скорее всего хронический аутоимунный тиреоидит). С операцией я бы не торопилась. Никаких препаратов (особенно содержащих йод) принимать не нужно. Через 4-6 мес. повторите УЗИ щитовидной железы, св.Т4 и ТТГ.
18.08.2009 Елена, 28 лет, Великий Новгород Подскажите, что означает результат анализа ТТГ (чувствительный) - 4,46, при норме 0,35-4,2. Другие анализы не назначены. УЗИ щитовидной железы показало: Щитовидка не увеличина, но рыхлая. Что мне делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Повышение уровня ТТГ при наличии признаков хронического аутоимунного заболевания щитовидной железы свидетельствует о гипотиреозе (недостатке выработки гормонов щитовидной железой). Через 2-3 месяца повторите исследование уровней св.Т4, ТТГ, АТкТПО. Если уровень ТТГ будет повышен, необходима заместительная терапия гормоном щитовидной железы, т.к. гипотиреоз у молодых женщин может привести к нарушению менструального цикла и к бесплодию.
17.08.2009 Алла, 28 лет, Москва Здравствуйте! В общем, я тут всего написать не могу, это очень долго (вся история моего самочувствия составляет несколько листов печатными буквами). Это у меня всё давно и очень давно. Но обнаружилось в критической форме только в том году - гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, киста на одной из долей щитовидной железы, и ещё что-то типа такого (сейчас карты нет на руках - поэтому и не помню). Я лечилась у нескольких эндокринологов, но никто так толком и не мог мне помочь (только назначали мне "Левотироксин" и один раз "Преднизолон" - это при подостром тиреоидите). Вот уже более года я принимаю "Левотироксин". Я уже не знаю, куда мне обратиться (потому что вроде бы все говорят одно и тоже, но разное)..., со мной занимались 4 эндокринолога - один из них вообще посылал меня на хирургическое вмешательство, хотя все остальные говорили обратное. В этом году я ездила к специальному человеку - который колол меня иголками - в итоге щитовидка у меня уменьшилась ( об этом далее). Я постоянно сдаю анализ на ТТГ..., завтра вот опять пойду. Месяц назад я опять находилась в гипотиреозе..., увеличила дозу. На данный момент уже два дня у меня следующее: я мерзну (озноб), болит шея со стороны спины, и при вздохе также болит левая часть спины. Месяц назад делала УЗИ щитовидки - она не увеличена, в отличии от предыдущего УЗИ (в декабре того года - была очень увеличена - в два с половиной раза). На последнем УЗИ выявилось, что у меня лимфоузел увеличен слева, и что у меня хронический тиреоидит. Я уже привыкла к своей болезни можно так сказать - смирилась. Но! Меня интересует, что же сейчас со мной происходит, почему я мерзну и болит шея? Идти ко всем эндокринологам, которые меня вели, я не хочу. Что мне сделать, или какой анализ сдать? Спасибо заранее за ответ!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алла. Гипотиреоз, даже компенсированный, может сопровождаться зябкостью. Боли в области шеи и спины, скорее всего, связаны с проблемами позвоночника. Обратитесь к неврологу.
11.08.2009 Анна, 27 лет, Тула 1-й ДИАГНОЗ: аутоимунный тиреоидит. Титеотоксикоз, впервые выявленный. Лечение: мерказолил 15 мг в сутки, с дальнейшим понижением дозы. После перехода на 5 мг в сутки состояние ухудшилось, анализ крови тоже (Т3 свободный - 13,8; Т4 свободный - 34,28; антитела к тиреопероксидазе - 1300,0). 2-й ДИАГНОЗ: дифузный токсический зоб 1 степени средней тяжести, не компенсированный. Исследование крови: свободный тироксин с Т4 - 16,9 (с учетом приема тирозола 20 мг в сутки); АТ к рецепторам ТТГ(АТ-рТТГ) - 7,82МЕ/л. Назначение: тирозол 20 мг в сутки, 10 недель (лечусь 4 недели). Узи: 11,2 мм, узлов нет. Лечащий врач говорит, что тирозол принимаю максимум 2 года, затем, либо радиоактивный йод, либо операция по удалению ЩЖ и всю жизнь на L-тироксине. Проблемы c ЩЖ начались после родов (ребенку 1 год), хочу еще родить. Мой вопрос: есть ли вероятность того, что функция нормализуется после окончания курса лечения, что эффективней и безопасней - РЙ или хирургическое вмешательство, как мне в дальнейшем планировать беременность?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анна. Действительно, лечение тиреостатиками при диффузном токсическом зобе проводится не более 1,5-2-х лет. Вероятность нормализации функции щитовидной железы на фоне терапевтичекого лечения есть. Однако, при отсутствии нормализации структуры щитовидной железы, несмотря на нормализацию функции щитовидной железы, возможно обострение заболевания во время беременности, что потребует лечения тиреостатиками. При отсутствии стойкой компенсации тиреотоксикоза за это время показано радикальное лечение: либо хирургическое, либо лечение радиоактивным йодом. Хирургическое лечение чревато осложнениями. Лечение радиоактивным йодом - бескровная операция. В обоих случаях после радикального лечения потребуется пожизненная заместительная терапия гормоном щитовидной железы. Оба вида лечения не являются противопоказанием для наступления беременности в дальнейшем.
11.08.2009 Альфия, 38 лет, Уфа Замужем 7 лет, детей нет. В анамнезе - аденома гипофиза, принимаю бромкриптин - 1/4 таб., в 2007 году беременность - замершая (46 ХХХ). В феврале 2009 г. обнаружили кисту шейки, при цитологии - лейкоплакия, с тех пор месяч. скудные. В июле 2009 г. диагноз - ДМК, сделано выскабливание - железистая гиперплазия с тенденцией к полипообразованию. Принимала Ярину 21 день. На 3 день кровотечения сдала эстрадиол - 108,4, тестостерон - 1,92, ЛГ - 5,42, пролактин - 147, ДЭА - 1,48, ФСГ - 6,19. Очень хочется беременности, дальнейшая тактика лечения, каково соотношение ЛГ/ФСГ.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Альфия. Соотношение ЛГФСГ соответствует 1-ой фазе менструального цикла. Уровень пролактина в пределах нормы. Дальнейшую тактику лечения лучше согласовать с гинекологом-эндокринологом.
11.08.2009 Мария Суворова, 25 лет, Пудем Меня беспокоит сердцебиение, одышка, слабость, нервозность, трудоспособность понижена. Часто беспокоят приступы сердцебиения по ночам и в утреннее время. Обращалась к аритмологам, причину не выявили, велели обследоваться у эндокринолога. Сдала анализы на гормоны: ТТГ - 2,18; СТ3 - 4,45; СТ4 - 18,58. Прошла УЗИ: расположение обычное, размеры увеличены, правая доля: 1,9-1,6-4,5; левая доля: 1,9-1,8-4,5; перешеек - 0,7 см, общий объем железы - 14 л. Эхогенность повышена, эхоструктура неоднородная, крупнозернистая. В правой доле группа изоэхоген. узлов. образований диаметром до 7 мм. Заключение: дифузно - узловая форма зоба. В течении 6 лет принимаю атенолол из-за постоянного сердцебиения. Какое лечение вы могли бы мне посоветовать? И какая у лечения длительность?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мария. Описанные Вами симптомы не связаны с патологией щитовидной железы, т.к. уровни ее гормонов в пределах нормы. Необходимо исключить аутоимунное заболевание щитовидной железы: исследование крови на АТкТПО, АТкТГ. После этого решить вопрос о возможности према препаратов йода. Кроме того, необходимо исследование клинического анализа крови для исключения анемии.
10.07.2009 Татьяна, 52 года, Самара После операции на щитовидную железу принимаю L-тироксин 100 мг. Сдала анализы: Т4 свободный - 1,17 (норма: 0,7-1,47), ТТГ - 0,14(норма: 0,35-4,94). Какая должна быть доза приема препарата?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Доза препарата подбирается индивидуально, критерием достаточности дозы является уровень ТТГ. В Вашем случае имеется передозировка препарата. Однако, для точного ответа необходимо знать данные гистологии, истории болезни. Если операция была произведена в связи со злокачественным заболеванием щитовидной железы, то передозировка препарата необходима в течение, по крайней мере, 3-х лет.
10.07.2009 Валентина, 49 лет, Воронеж Слабость, сильная тахикардия, пульс - 116, дрожат руки. 28 мая 2009 г. сделали УЗИ щитовидной железы: Расположена типично. Размеры: увеличены. Правая доля: длина - 5,7 см, толщина - 2,55 см, ширина - 2,16 см, 15.03; Левая доля - 65,2 см, толщина - 1,93 см, ширина - 1,74 см, 8.36. Толщина перешейки - 0,67 (норма до 0,5). Объем долей - 23.39 см3 (норма до 18 см3). Анализы от 05.06.2009 г.: ТТГ - 0,017 мкме/мл (норма: 0,3-3,9), Т4 - 15,34 мкг/дл (норма: 5,2-12,5), АТ к ТПО - 1956 МЕ/мл (норма: 0-350). Пульс - 116. Назначили тирозол по 2 т. 4 р. в день, атенолол 50 - 1 т. утром, персен - 1 т. 2 р/д, рибоксин + аспаркам - 2 т. 3 р/д и рибоксин - 10 дней в/в. Через две недели после начала приема лекарств пульс снизился до 96, руки дрожат немного меньше. Слабость. Врач обвинила меня, что я не принимаю лекарства, что за это время уже должно быть улучшение. Но т.к. я знаю, что все лекарства принимала по схеме, что-то не так? Может надо еще что-то принимать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. Заметное улучшение состояния и уменьшение клинических проявлений при диффузном-токсическом зобе наступает приблизительно через 1 месяц от начала лечения. Продолжайте лечиться под наблюдением врача.
02.07.2009 Валентина, 64 года, Новосибирск Уважаемая Татьяна Алексеевна! В 2008 году находилась на лечении с диагнозом: Рецидив диффузно-узлового нетоксичного зоба. Была сделана операция: удаление оставшейся части щитовидной железы (первая операция была 20 лет назад). Гистологическое исследование: Тироид Хашимото на фоне коллоидного зоба. Анализы сдаю постоянно. Прошел год. Сегодня сдала ТТГ. При норме: 0,23-3,8 у меня - 12,97, при этом Т4 при норме: 11,8-24,6 у меня - 10,09. Что делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. В Вашем случае имеет место послеоперационный гипотиреоз, который требует заместительной терапии гормоном щитовидной железы. Обратитесь, пожалуйста, к эндокринологу для подбора дозы препарата.
02.07.2009 Анна, 25 лет, Иркутск У меня ТТГ - 7,095 (при норме: 0,2-3 Мемл), Св Т-3 - 5,03 (4,0-8,3 МЕмл) и Св Т4 - 12,05 (10-23,2 МЕмл). Скажите, пожалуйста, может ли повышенный ТТГ влиять на работу яичников и скачки цикла?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анна. Первое, к чему приводит гипотиреоз у молодых женщин (о гипотиреозе в Вашем случае свидетельствует повышение уровня ТТГ) - это к нарушению менструального цикла. В связи с этим Вам необходима заместительная терапия гормоном щитовидной железы. В противном случае возникнет проблема с наступлением беременности.
30.06.2009 Дарья, 24 года, Москва При беременности - 22 недели мне сделали плановое УЗИ щитовидной железы и заключение: аутоимунное заболевание щитовидной железы. Я сдала кровь на гормоны: Т4св. - 11,9 пмоль/л (норма 9,0-22,0), ТТГ - 4,2мЕд/л(норма0,4-4,0), АТ-ТГ - 30,2 Ед/мл(норма< 18,0), АТ-ТПО - 127,7 Ед/мл(норма < 5,6), мне назначили L-тироксин - 37,5 мкг, поставили диагноз - субклинический гипотериоз. Через месяц результат: Т4св. - 11,6, ТТГ - 2,9. Врач сказал, что ТТГ при беременности должен быть меньше 2 мЕд/моль, и сказал чередовать дозу: день - 37,5, день - 50 мкг. В 33 недели беременности сдала повторно анализ: Т4св. - 14,9, ТТГ - 3,5. Врач сказал, что раз у меня уже такой срок беременности, дозу нет смысла увеличивать, продолжать принимать также тироксин - 37,5/50. У меня Вопросы: 1. Почему при увеличение дозы тироксина увеличился ТТГ? 2. Как СГ влияет на ребенка и на мою родовую деятельность(другие анализы все хорошие и УЗИ не показало патологии)? 3. Мне сказали, что возможно мне придется всю жизнь пить тироксин, СГ излечим?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Дарья! Дело в том, что во время беременности очень высока потребность в материнских гомонах щитовидной железы. Той дозы л-тироксина, которую давали, Вам явно не хватало. Желательно во время беременности иметь уровень ТТГ, близкий к нижней границе нормы. Аутоимунный тиреоидит, к сожалению, неизлечим. Что касается приема препарата после родов, то это будет зависеть от уровня св.Т4 и ТТГ.

« ‹ 20 21 22 23 24 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться