Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Кардиолог — задать вопрос онлайн | страница 22

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.04.2022 Владимир Ильич, 52 года, Молодежное Здравствуйте. Мне 52 года, рост - 170 см, вес - 76 кг; физически активный, без вредных привычек, соблюдаю диету. В 2015г. выполнено стентирование ВТК и ПКА, в течение 1 года принимал Плавикс 75 мг/сут., и постоянно - Липримар 20 мг/сут., Тромбо АСС 100 мг/сут. В марте 2021г., по данным контрольной КАГ, выявлено: стеноз ПМЖВ -ср./3 до 30%, ВТК - визуализируется тень стента в покс./3, рестеноз до 50%, ПКА - визуализируется тень стента в ср./3, рестеноз до 90%; выполнено ЭВП на ПКА - установлено три стента в ПКА. С тех пор принимал: КоПлавикс 75 / 100 мг/сут., Аторис 40 мг/сут. 24 марта 2022г., по данным контрольной КАГ, выявлено: ПМЖВ - стеноз ср./3 до 50%, ВТК - рестеноз прокс./3 до 50%, ПКА - окклюзия ср./3. 25 марта 2022г. - выполнено: ЭВП - расширили установленные в 2021г. стенты, вновь тремя стентами. Был назначен Клопидогрель 75 мг/сут., Аторвастатин 40 мг/сут. т. е. теже самые лекарства и дазы, при приеме которых за прошедший год увеличилась бляшка в ПМЖВ и закрылся стент в ПКА. Получается, что бляшка в ПМЖВ увеличилась на 20%, возможно, на фоне гиперхолестеринемии, а вот в закупорке стента в ПКА, кроме холестерина, возможно, соучаствовали какие-то другие причины (тромбы?)". По данным биохимического анализа крови: ЛПНП - 1,5 ммоль/л, ЛПВП - 1,46 ммоль/л.; Агрегация тромбоцитов с АДФ: результат - 19 ( антиагрегантный терапевтический интервал 18-31 ); в другой лаборатории - Агрегация трамбоцитов - 15,0 сек. (референтные пределы 14-18 сек.). Фибриноген 4,50 г/л. МНО 1,03. В настоящее время на терапии: Ко-Плавикс 75/100 мг/сут., Конкор 2,5 мг х 1 раз утром, Амлодипин 5 мг/сут., Престариум 10 мг/сут., Аторвастатин 40 мг/сут., на этом фоне состояние относительно стабильное. Посоветуйте пожалуйста может необходимо перейти на брилинту и повышенную дозу аторвастатина?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. У Вас прогрессирующий атеросклероз, сопровождающийся появлением и ростом новых бляшек и рестенозом в ранее имплантированных стентах. Уровень холестерина в целевом диапазоне. Но атеросклероз - это многофакторный процесс, и зачастую прогрессирование зависит и от других факторов: например, от наличия системного воспаления, перенесенной вирусной инфекцией, в том числе COVID-19, и т.д. В любом случае перевод на брилинту нецелесообразен. Признаков внутристентового тромбоза у Вас не было. Аторвастатин может быть заменен на розувастатин (крестор) в той же дозе 40 мг. А целевой уровень ЛПНП может быть снижен до 1.1 ммоль/л. Необходимо разбираться дополнительно в причинах рестеноза и прогрессии атеросклероза на приеме у кардиолога. Обратитесь к врачу очно (расписание приема).
06.11.2021 Анна, 35 лет, Москва Добрый день, Анна Аркадьевна. Я массажист , недавно начала активную деятельность в данной сфере. Весной этого года были проблемы с тахикардией, в покое пульс был 75-80 , делала ЭХО КГ норма, холтер норма, экг тоже норма, поставили ВСД, принимала адаптол , но с ним не пошло , отменила, принимаю курсом Новопасит -помогает, сейчас после интенсивного массажа стала замечать беловатый носогубный треугольник, после получаса приходит в норму, пульс тоже бывает в покое 80 при давлении 90/60. Скажите стоит ли переживать или просто организм адоптируется к физ нагрузкам. Раньше я бегала да и со спортом все хорошо всегда было.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Анна. Учитывая, что при проведении комплексного обследования патологии сердечно-сосудистой системы не выявлено, то, скорее всего, Ваши жалобы являются проявлением дезадаптации к физической нагрузке, возможно, на фоне вегетососудистой дистонии. Опасного в этом нет. При низком давлении - выпейте пару стаканов воды, можно с небольшим количеством соли под язык. Коррекцию пульса нужно проводить только при тахикардии (это пульс выше 90 уд в мин в покое). Назначения должен сделать невролог или кардиолог.
07.09.2021 Юлия, 45 лет, Пермь Здравствуйте. На узи сердца нашли аневризму мпп без дефекта. Это серьезно? Она может разорваться?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Как правило, аневризма МПП - это просто значимый прогиб перегородки. Такие аневризмы не требуют лечения и не разрываются. В крайнем случае, если размер аневризмы превышает 1 см, то в ее полости могут образовываться микротромбы, крайне редко это может привести к инсульту. В таких случаях иногда принимается решение о профилактическом приеме аспирина. Но чаще всего это просто безопасная находка.
07.09.2021 Рамиля, 21 год, Дудинка Здравствуйте, у меня 38 недель беременности и идиопатическая одиночная желудочковая экстрасистология (13,9 тыс/ сут) хсн 0 ,у нас в городе нет кардиолога, а мне скоро рожать мне нужно определения тактики введения родов Могу ли я сама родить?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Этот вид аритмии считается безопасным. Если Вы не ощущаете аритмию субъективно, то и после родов лечение Вам пока не требуется. Для контроля советуем 1 раз в 2 года выполнять Эхо-КГ и суточное мониторирование ЭКГ, исследовать в крови калий, магний, ТТГ. Тактика ведения родов не зависит от наличия аритмии в данном случае. Удачи Вам!
03.07.2021 ВИКТОР, 76 лет, Москва Здравствуйте, уважаемая Анна Аркадьевна. Я длительное время принимаю статины " Сувардио "20 мг. И у меня замеры на холестерол 4,2 - 4,8. Но иногда чувствую дискомфорт в мышцах при занятиях физупражнениями. Могу ли я перейти на употребление " Сувардио" 10 мг.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Виктор. Статины назначаются не только с целью снижения холестерина. их основная функция профилактика роста и разрыва бляшек, уменьшение степени воспаления в сосудистой стенке. А уровень холестерина - просто показатель эффективности их действия. По Вашему уровню холестерина я, скорее всего, предположила бы что доза недостаточна, а не избыточна, как Вы думаете. Целевые показатели определяет врач на приеме в зависимости от сложности ваших заболеваний. И у каждого пациента уровень холестерина индивидуальный. Это не имеет отношения к референтным показателям, которые указаны в бланке анализа. А для того чтобы решить вопрос, связаны ли боли в мышцах с приемом статинов - 1 раз в 6 месяцев выполняются анализы для контроля побочных эффектов. Предлагаю Вам сдать анализ на липидный профиль (все виды холестерина, а не только общий, липопротеин (а) - для определения общего риска, АЛТ, АСТ, КФК , гамма-ГТ, билирубин - и обратиться к кардиологу очно для объективной оценки и коррекции дозы препарата.
18.02.2021 Наташа, 39 лет, Москва Заключение ЭКГ минусовый ритм 89-91 в мин . горизонтальное положение ЭОС . Нарушение процессов репорялищации передне перегородочной области, верхушки. Что это и требуется ли лечение?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Несколько учащен пульс, все остальные изменения (насколько можно судить по описанию) не специфические. Часто они сопровождают процесс гормональной перестройки организма или патологию органов эндокринной системы. Специфического лечения не требуется. Однако, неплохо было бы проверить основные показатели: клинический анализ крови, ТТГ, калий, магний, холестерин. Если есть пременопаузальные изменения, то дополнительно - консультация гинеколога-эндокринолога.
18.02.2021 Александр, 75 лет, Москва Здравствуйте. Я сердечник, замена 2х клапанов, акш, гипертоник, и т.д. В ноябре прошлого года перенес заболевание типа ковид, но все тесты отрицательные. Лечили меня от пневмонии неизвестного происхождения антибиотиками, после этого попал в инфекционку с медикаментозной желтухой. Выписали под новый год с билирубином 30. Сейчас лечусь эсенциале, уросан. Принимаю лизиноприл 5, беталок зок 2.5,дигоксин 1/2., верошпирон50, торасемид 2.5, статины,ксарелто 20. Резко упала ФВ до 35%, слабость, отсутствие аппетита, одышка. Никакие лекарства не помогают. Что делать? Терапевт ничего не говорит, только лекарства выписывает. Помогите советом, куда обратиться, что сделать Сердечный маркер 10688++.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Александр. У Вас имеются все проявления выраженной сердечной недостаточности. Возможно, новая коронавирусная инфекция (или другая инфекция) дала осложнение на сердце в виде миокардита, который в свою очередь привел к обострению хронической сердечной недостаточности. Обращайтесь на прием к кардиологам нашего центра, постараемся Вам помочь (расписание приема).
24.01.2021 Елена, 58 лет, Балашиха Добрый день! Прошу помочь подобрать программу диагностики и лечения гипертонии для мамы (81 год). На протяжении 2 месяцев постоянно повышается давление до 170-180 верхнее\ 90-95 нижнее, причем может быть таким повышенным уже утром при пробуждении. Лекарства, которые прописал врач, андипал+моксонидин (как скорая помощь) либо действуют очень резко и сильно снижают давление, либо не действуют вообще. Врач добавил Конкор, потом прописал физиотенз, телзап и норвакс... Никаких анализов или каких-то других исследований не производили. Возможно ли провести какую-то диагностику, чтобы назначить оптимальную схему приема лекарств? Заранее благодарна за ответ. Спасибо

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Елена. Обязательна очная консультация пациентки с анализом имеющихся обследований. План дообследования и коррекции терапии формируется врачом после осмотра пациентки (расписание приема врача-кардиолога). Исходно Вы должны иметь: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), УЗДГ БЦА, УЗИ почек и надпочечников, УЗДГ почечных артерий, дневник контроля АД и пульса с записью 2 раза в день утром и вечером до приема препаратов и 1 день почасового контроля АД и пульса. Анализы: клинический анализ крови и мочи, печеночно-липидный профиль,мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, магний, ТТГ, гомоцистеин, коагулограмма короткая, витамин Д 25-ОН. Все исследования можно выполнить в нашей клинике, администраторы справочной службы помогут по телефону записать вас на обследование в один день - телефон 8(495)788-33-88.
24.01.2021 Ольга, 34 года, Гжель Добрый день, папу(55лет) врач кардиолог ,направил на коронарографию, возможно ли узнать стоимость диагностики и последующего стентирования , пребывания в стационаре? Какое, обычно время пребывание в стационаре, при данном исследовании и стентировании?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Ольга. Стоимость процедуры коронарографии в нашем центре - 30000 рублей, пребывание в стационаре - менее 1 суток. Утром госпитализация, примерно в 16-17 часов - выписка. Если будет рекомендовано и проведено стентирование в тот же день, то выписка при отсутствии осложнений и особых состояний - на следующий день. Стоимость стентирования определяется характером поражения, количеством необходимых стентов, обсуждается индивидуально. В каждом лечебном учреждении свои условия и сроки пребывания в стационаре. С нашими ценами Вы можете подробно познакомиться на сайте в разделе "Пациентам/стоимость услуг". Приглашаю вас в нашу клинику, мы имеем большой опыт проведения эндоваскулярных вмешательств.
22.09.2020 Андрей, 60 лет, Саратов У меня была фибриляция предсердий за 8 лет 4 раза, последний раз в июне 2018 года. Принимаю «Сотогексал» 80 мг в сутки. Случались наджелудочковые экстрасистолы 30- 50 раз в сутки, но были и приступы экстраситолии по2-4 часы в сутки на фоне высокого давления. После очередного приступа, врач поликлиники отменила «Сотогексал», приступы стали регулярные по 2-3 суток. Во время приступа холтер показал 1500 одиночных наджелудочковых экстрасистол и эпизод (2 сек.) ФП. Кардиолог назначил «Сотогексал» и «Моксонидин» (0.2), приступы пока прекратились (нет их 20 дней), одиночные эксрасистолы и тахикардия (по 3-7 сек) бывают. При поднятии по лестнице появляется головокружение и снижается давление менее 90/60 (пульс в норме). При ходьбе этого нет. Хочу сделать абляцию. Вопрос: 1) необходима (поможет) ли мне абляция? 2) необходимо сделать коронарографию?, которую я должен буду сделать до абляции. 3) чтобы Вы мне посоветовали при моем заболевании.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Пока аритмия пароксизмальная (то есть отдельными приступами), шанс на успешное проведение радиочастотной аблации есть. Более подробную информацию Вам даст аритмолог после проведения ЭФИ (электрофизиологическое исследование). Его делают перед проведением аблации. Коронарографию в Вашем возрасте нужно сделать, чтобы исключить наличие атеросклероза коронарных артерий. При Вашем заболевании необходимо наблюдение кардиолога не реже 2 раз в год с целью контроля состояния и возможной ситуационной коррекции терапии.
28.05.2020 Светлана, 45 лет, Ногинск Добрый день! В связи с самоизоляцией не можем пока попасть на прием, что делать с приемом лекарств, т.к. анализы пока сделать приехать не можем. Посетить должны были в начале мая. Пациент М.... Спасибо!

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Светлана. Все препараты назначены на постоянной основе. Советую продолжить прием без коррекции дозировок до очередной плановой консультации кардиологом. Учитывая, что прошел год после стентирования, брилинту 90 мг 2 раза можно заменить на 60 мг 2 раза. Наша клиника работает, можно сдать анализы. Ждем вас на очной консультации (расписание приема).
14.05.2020 Полина, 14 лет, Казань Здравствуйте! Примерно 3 года назад у меня выявили синдром удлиненного интервала QT, может ли это со временем пройти или как вылечится?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Синдром удлиненного QT может быть врожденной особенностью или проявлением врожденного заболевания или преходящим состоянием, которое появляется на фоне приема некоторых препаратов, даже антигистаминных (противоаллергических). Детский кардиолог должен прояснить Вам эти особенности. Если это врожденная патология, то Вам должны быть даны рекомендации о соблюдении осторожности при приеме некоторых препаратов, которые могут удлинить этот интервал еще больше, что может в свою очередь привести к развитию аритмии. Это некоторые антибиотики, препараты, используемые в стоматологии, гастроэнтерологии, неврологии. При их назначении обязательно контролируется ЭКГ и уровень калия. Зная о Вашем состоянии, Вы обязательно должны предупреждать об этом врачей любых специальностей. Если удлинение интервала значимое, и есть вероятность развития аритмии, то врач-аритмолог может назначить вам определенный препарат, который будет вас защищать. Все эти вопросы должен прояснить для вас ваш лечащий кардиолог или аритмолог.

« ‹ 20 21 22 23 24 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться