Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.06.2009 Анастасия Спирина, 24 года, Апатиты У меня анализы показали, что Т4 - 26,45, а ТТГ - 2,78... следовательно, я могла поправиться из-за щитовидки или узлообразования на ней?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анастасия. Прибавка в весе с гормонами щитовидной железы (в Вашем случае) не связана.
30.06.2009 Татьяна, 42 года, Москва Моя мама на протяжении пяти лет страдает аритмией: параксизмальная форма фибриляции предсердий на фоне диффузно-токсического зоба. До недавнего времени анализы щитовидки были таковы: Т4 - 23 (при норме - 9-19.1 пмольл), ТТГ - менее 0.01 (при норме 0.4-4 мМЕл). Сейчас четыре месяца принимает "мерказолил" по 1 таб. два раза в день, анализы таковы: Т4 своб - 12.21 (при норме 9-19.1 ппомьл), ТТГ - 2.06 (при норме 0.4-4 мМЕл). Кардиологом предложено: 1. - удалить остатки щитовидки (часть щитовидки была удалена в 1992 году, в 1999 году был удален загрудинный зоб). 2 - радиоактивный йод. 3. - увеличить дозу "мерказолила" до 4 таблеток в день. И действительно ли эта аритмия связана с нарушением гормонов, при аритмии пульс - 120 -130, давление - 160/80. При этом назначено кроме "мерказолила" по части аритмии: аллопенин 1 таб. 3 раза, конкор 0,5 таб. 1 раз, верошпирон, энап, если вылечить щитовидку, то надо ли принимать все "сердечные" таблетки. Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. В Вашей ситуации самое лучшее - лечение радиоактивным йодом, если доказано. что нарушения ритма связаны с патологией щитовидной железы.
29.06.2009 Алла, 48 лет, Москва Результаты анализа: Тироксин свобдный (норма 10-25 Нмоль/л) у меня - 6.4 Нмоль/л, ТТГ - 34.0 мМел, у меня - 30.0 Мел. Антитела к МСФ - 50-30 Едмл, у меня -1116 Едмл. Кроме назначения Л-тироксина есть ли препараты для нормализации антител. Какова дальнейшая картина развития заболевания при таких результатах анализа и на что обратить особое внимание?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алла. Л-тироксин (или эутирокс) - гормоны щитовидной железы, которые применяются для замещения недостаточной выработки гормонов собственной щитовидной железой. На уровень антител они не действуют. Наличие повышенного уровня антител к МСФ - подтверждает наличие аутоимунного заболевания щитовидной железы. Пока препаратов, снижающих уровень антител для пожизнееого применения не существует.
29.06.2009 Александр, 52 года, Сергиев Посад Уважаемая Татьяна Алексеевна, скажите, пожалуйста, важно ли врачу-эндокринологу знать, что у пацента в процессе лечения идет рост ат-ТПО (450; 800; 1500; 3200)? Или для выбора лечения достаточно того, что ат-ТПО выше нормы (450; 600; 580; 610). С уважением, Александр Васильевич, врач-биофизик.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Александр Васильевич. Повышение титра антител к тиропероксидазе свидетельствует о наличии аутоимунного заболевания щитовидной железы. На них мы пока не нашли управу. Раньше применяли преднизолон, но, как Вы понимаете, гормон коры надпочечников пожизненно принимать нельзя. В настоящее время ведутся работы по применнению имуномодуляторов для нормализации титра АТ к ТПО, МСФ и ТГ. Нарастание титра большого значения не имеет. Главное содержание гормонов: св.Т3, св.Т4 и ТТГ, отражающих функцию щитовидной железы.
23.06.2009 Анастасия Спирина, 24 года, Апатиты У меня щитовидка общим объёмом - 8 мл всего, с ней всё, в остальном в порядке, не считая узла в 5 на 6 мл на левой доле... возможно ли мне его удалить через операцию? Возможно, что из-за этого узла я набрала при жёсткой диете лишних пять кг?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анастасия. Если уровни свободного Т4 и ТТГ у Вас в норме, то в весе прибавить из-за состояния щитовидной железы Вы не могли. Ищите другие причины. Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, и эти показания определяет врач в процессе наблюдения.
23.06.2009 Алла, 30 лет, Омск УЗИ щитовивидной железы: Расположена в обычном месте, контур ровный, размеры правой доли - 14*15*48, левой - 14*13*47. Перешеек - 3 мм, тиреоидный объем - 8.92 мл. Эхогенность неравномерно снижена. Эхоструктура диффузно-неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности. Шейные лимфоузлы не увеличены. В правой доле в верхнем и нижнем полюсе определяются гипоэхогенные узлообразования без четких контуров однородной структуры диаметром: 3-4 мм. В левой доле в среднем сегменте, в перешейке в нижнем сегменте определяются кистозные узлы без четких контуров однородной структуры - 5*5*3 мм,7*6*3 мм. Анализ крови: ТТГ - 81 мМЕ/л (при норме: 0,230-3,400 мМЕ/л), FT4 - 27,1 пмоль/л(при норме: 10,00-23,20пмоль/л), АТ к ТПО- 373,1 Ед/мл (при норме до 50,00 Ед/мл). Означает ли это, что в дальнейшем придется всю жизнь принимать гормоны и, как следствие, возможный набор веса? Или все-таки можно пройти курс лечения и дальше только наблюдать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алла. Судя по представленным Вами данным, у Вас выраженное снижение функции щитовидной железы, что требует срочного назначения заместительной терапии гормоном щитовидной железы (л-тироксин или эутирокс). Терапия заместительная (замещаем то, чего не хватает, и взяться, кроме как извне - неоткуда, поэтому терапия пожизненная - не курсовое лечение).
23.06.2009 Татьяна, 32 года, Арсеньев Моя мама больна тиреотоксикозом, принимает мерказолил. Сейчас ей еще ставят диагноз - болезнь Грейвса. Чувствует себя очень плохо, глаза на выкате, постоянно опухают веки, слезотечение в глазах, вид ужасный, руки трясутся, постоянная тахикардия. Сейчас пьет настойку лапчатки белой. Состояние стало еще хуже, без карвалола не обойтись. Скажите, доктор, что делать, к какому врачу обращаться? К офтальмологу? По результатам УЗИ щитовидная железа увеличена, узлов нет. Как вылечить маму? Поможет ли ей лапчатка? Надежду потеряли, не знаем к какому врачу идти. Если необходимо было идти к офтальмологу, почему эндокринолог об этом ничего не сказала.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Лечиться необходимо у эндокринолога тиреостатиками (мерказолил, или тирозол, или пропицил). Окулисту стоит показаться: возможно, необходимо провести пульс-терапию преднизолоном.
23.06.2009 Марина , 22 года, Москва Получила анализы: ат-тпо - 1000, врач сказала, что нужно срочное лечение, ткань щитовидной железы рушится... Скажите, как лечат это? И что будет, если не лечить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Повышение титра антител к ТПО - показатель наличия аутоимунного заболевания щитовидной железы. Препараты (гормон щитовидной железы) назначаются только при наличии снижения функции щитовидной железы (исследование в крови св.Т4 и ТТГ). Повышение только титра АТкТПО не является показателем для назначения этих препаратов. Если врач сказала, что "нужно срочное лечение", очевидно, были на это основания. Приходите с данными обследования, буду рада ответить на все Ваши вопросы.
19.06.2009 Светлана, 29 лет, Москва УЗИ щитовидной железы в норме: локализация-типичная, контуры ровные, эхогенность средняя, структура однородная, образований нет, перешеек - 0,3, размеры: правая доля - 1.6/1.7/4.8, левая доля - 1,5/1,6/4,6. Реультаты гормонов: Т4 свободный - 2,96 нг/дл (норма: 0,8-1,9). ТТГ(чувствительный) - 0,02 мкМЕ/мл (норма: 0,35-5,5). Беременность - 14 недель. Врач прописал ПРОПИЦИЛ 50 мг по 1 т. два раза вдень. Можно ли принимать этот препарат, правильно ли назначено лечение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Судя по данным узи щитовидной железы, заболевания щитовидной железы нет. Повышение уровней гормонов щитовидной железы и снижение уровня ТТГ при отсутствии патологии щитовидной железы при УЗИ может свидетельствовать о большой потребности в гормонах щитовидной железы во время беременности. Все-таки советую Вам повторить УЗИ щитовидной железы (чем быстрее, тем лучше), рекомендую выполнить его в нашем Центре у Артемовой А.М.
18.06.2009 Максим, 29 лет, Москва У меня вопрос к эндокринологу: мне 29 лет. Мой психотерапевт рекомендовал мне пройти обследование у эндокринолога. Я планирую это сделать скоро, но хотел бы прийти к врачу с хоть какими-то предварительными результатами анализов (буду сдавать в лаборатории Эфис). Могли бы вы мне рекомендовать какие-либо исследования, которые я мог бы пройти уже сейчас? (например, есть общий анализ крови, мочи. Есть ли общие анализы в эндокринологии?) Мои жалобы: - общая апатия, где-то 3-4 года. Практически полное отсутствие жизненной энергии; - выпадение волос (длительное время); - белок в моче (биохимия крови в норме, анализ мочи - только белок (0,2 г), узи почек ничего не выявило); - повышенная потливость (потею, иногда даже когда прохладно); - повышенная утомляемость (как физическая, так и умственная); - не уверен, что правильно выражаюсь - отсутствие сообразительности (могу долго вникать в суть вопроса, некоторая тугодумность. Раньше такого не замечал); - жировые отложения, в основном на груди, животе, талии.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Максим. Рекомендую Вам сдать анализы крови на свободный Т4, ТТГ, кортизол, альдостерон, глюкозу. Со всеми результатами обследования приходите на консультацию к эндокринологу (расписание приема) .
11.06.2009 Анна, 25 лет, Мурманск При обследовании щитовидной железы было выявлено следующее: железа расположена обычно, контур ровный, нечеткий. Правая доля - 13,9*16,4*42 мм, объем - 4,5 см. куб. Левая доля - 13*16,2*41 мм, объем - 4,1 см. куб. Общий объем - 8,6 см. куб. (норма 8-18). Перешеек - 4,2 мм., передняя вырезка сглажена незначительно. Л/у не увеличены. Структура - уплотнена, не однородна, на фоне уплотнения фиброзных вкл-й, гипоэхогенные вкл-я. Общая эхогенность средняя. Слева, в н/полюсе по латеральному контуру лоц-ся округлая, анэхогенная образ-е, с капсулой, с эффектом дорзального усиления - 3,7 мм (киста). По УЗИ - диффузные изменения в паренхиме. Косв. признаки АИТ. Мелкое кистозное образ-е левой доли.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анна. Действительно, при узи щитовидной железы есть признаки хронического аутоимунного тиреоидита с фокальным изменением в левой доле. Необходимо исследование св.Т4,ТТГ и АТкТПО для определения функции щитовидной железы.
11.06.2009 Елена, 32 года, Калининград Я обращалась 08.06. с описанием УЗИ. Результаты УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа: положение типичное, форма не изменена, контуры четкие, ровные, объем правой доли - 7,1 см, левой - 6,1 см, перешеек - 3 мм, эхогенность паренхимы не изменены, эхоструктура однородная, диффузных изменений нет, данные ЦДК - N. Имеется очаговое изменение в правой доле: узел - 11,6 мм неоднородный с плотной кальцинированной периферией с акустической тенью. Самочувствие нормальное. Эндокринолог рекомендовал пункцию и анализ крови на ТТГ, Т4св. ТТГ - 2,66 мМЕ/мл (при норме от 0,23 до 3,4 мМЕ/мл) Т4св - 16,5 пмоль/л (при норме от 10 до 23,2 пмоль/л) В онкодиспансере повторили УЗИ: гиперэхогенный узел - 1,3*1,0*1,0 см. Частично обызвествлен. Единичные жидкостные включения. Размеры, объем и структура железы не изменены. Поставили диагноз - доброкачественная аденома. И сказали, что не видят показаний к биопсии. Узел надо наблюдать.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Наблюдайтесь в онкодиспансере. Аденома - доброкачественное образование, которое требует динамического наблюдения. При росте образования показана пункционная биопсия. Кстати, аденому можно диагностировать только по данным морфологического исследования, т.е. по данным пункционной биопсии.

« ‹ 21 22 23 24 25 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться