Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 23

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.09.2023 Namik, 36 лет, Баку Здравствуйте уважаемый врач, я на днях сдал анализы печени и количественный анализ Гепатита Б. Просто хотел бы узнать стоит ли обратиться к врачу инфекционисту или гепатологу для лечения. Просто сейчас материально не в благополучном состоянии - поэтому хотел бы проконсультироваться онлайн За ранее спасибо и всех благ. HBV (DNA)- количество 2,56 x10^3 BV/ml HBV (DNA)- количество 4,35 x10^3 Kop/ml все остальные анализы печены алт,аст,билирубины,альфа амилаза ,ггт и.т.д они в пределах нормы Нужно ли волноваться и начинать лечение ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По представленным анализам показаний к лечению HBV-инфекции нет. Но нужна еще дополнительная информация: уровень альфафетопротеина, данные УЗИ брюшной полости и фиброскана (наличие и степень фиброза), данные о маркерах вируса Дельта.
29.09.2023 Наталья, 41 год, Улан-Удэ Здравствуйте. Гепатит в обнаружен в 2010 году. У меня много лет вирусная нагрузка была совсем низкая (менее 750 МЕ/мл). В декабре 2022 ДНК вируса гепатита В стала 19600 МЕ/мл, АСТ 20, АЛТ 12. Сейчас 5.1*10^4 МЕ/мл. АСТ 21.8, АЛТ 16.2. Эластометрия печени 5.8 кПа (май 2022) F1 стадия фиброза. Сейчас - 4.3 кПа F1. Вроде при таких показателях пока терапия не назначается? И что значит такой скачок нагрузки? Как часто теперь ее проверять? Ранее для поддержки печени назначали урсосан 2 раза в год курсом (когда была низкая нагрузка), сейчас можно его пропивать? И можно ли применять различные добавки (йод, омега-3, железо) или это будет подкармливать вирус (так сказал нутрициолог, у которого проходила курс оздоровления) Заранее благодарю

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Целесообразно пока понаблюдать: каждые 3-6 месяцев сдавать анализ крови на ДНК вируса (колич. ПЦР), АСТ, АЛТ. Важна также информация: уровень альфафетопротеина в крови, УЗИ органов брюшной полости, надо исследовать (если не делали раньше) маркеры вируса Дельта. Гепатопротекторы не нужны. Для иммунитета имеет значение нормальный уровень витамина Д (исследовать лабораторно и принимать препарат, если будет выявлена недостаточность).
19.09.2023 Людмила Тимербулатова, 33 года, Вагай Добрый день,уменя желчекаменная болезнь камни в разных размеров и я беременная 26недель можно ли при камнях родить без приступов что делать для этого, и что можно какие лекарства пить чтоб не было приступов?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Важно дробное питание 5 раз в день малыми порциями, соблюдение диеты. Применение желчегонных лекарств не рекомендуется
19.09.2023 Назгуль, 23 года, Almaty Здравствуйте! Прошу вы единственный человек могу я уВас спросит у моей снохи на 16недели обнаружили носитель гепатита в и у сына тоже носитель. Теперь они мне не говорят видимо стесняются! Как влияет этот гепатит В на ребенка!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Добрый день! Если выявлен HBsAg, обязательно проводится исследование ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, антитела к вирусу Дельта, биохимический ан. крови чтобы определить активность инфекции. Чаще всего выявляется неактивное носительство, которое не требует лечения. Если вирусная инфекция по анализам активная, показана противовирусная терапия. Новорожденному ребенку делается в роддоме сразу после рождения прививка от гепатита В, что защищает ребенка от заболевания
19.09.2023 Виктория, 25 лет, Москва Здравствуйте! У мужа два анализа показали гепатит С. Он сдавал сначала на определение иммуноглобулинов M и G (оказался положительным), и на антитела к гепатиту С (тоже положительный). Это значит что на данный момент муж болен ? Или может значит что когда-то болел? (Мужу 30 лет) Заранее благодарю Вас за ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! При обнаружении антител к вирусу гепатита С необходимо исследовать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Только обнаружение РНК вируса свидетельствует о наличии текущей инфекции. При обнаружениии РНК следует обратиться кгепатологу с этими анализами . а также биохимическим анализом крови
19.09.2023 Наталья, 51 год, Брест Здравствуйте, у мужа рак желчного пузыря с врастанием в паринхиму печени. Прооперировали. Через 6 месяцев рецедив в печени и брыжейке ободной кишки. Не операбелен . Назначили капцитабин. В первый день приёма изменился цвет мочи. Стала концентрированная. Такое может быть при химии, или это печень?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! врачи, чтобы ответить на Ваш вопрос, должны контролировать биохимический анализ крови при проведении химиотерапии
19.09.2023 Роман, 26 лет, Пермь Здравствуйте у моего брата диагностировали цирроз печени на последней стадии в данный момент лежит в больнице и врачи медикаментозно придерживают жизнедеятельность других органов подскажите могу ли я стать донором части печени и имеется ли смысл на данной стадии и как встать на очередь на трансплантацию

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! Врач вашего брата должен определить показания к консультации трансплантолога ( заочно это сделать невозможно) и направить Вас в месте с братом в в ближайший центр трансплантологии, где делают родственную пересадку части печени. Специальное обследование на совместимость в центре трансплантологии ответит на вопрос. можете ли Вы стать донором части печени.
19.09.2023 Робертин, 60 лет, Якутск С 11 лет перенес желтуху, в 15 лет гепатит В (переход в хроническую стадию). В 2014 г. выявлен гепатит Д. В ноябре 2022 года обнаружен рак печени. После трех процедур химиоэмболизации, в конце июня 2023 года, проведена резекция печени. Поставлен диагноз: С22.0. Гепатоцеллюлярная карцинома на фоне хронического гепатита В+Д с исходом в цирроз. Цирроз печени: Чайлд-Пью «А» (5 баллов). В свое время употреблял алкогольные напитки. Родители никогда не болели гепатитом. При росте 172см, вес был 92 кг. Как узнал про диагноз перешел на диету: сбросил вес на 12 кг за месяц и составил 80 кг. Сейчас вес держится на этом уровне. Лекарств никаких не принимал и не принимаю.. Анализы и результаты исследования: ФГДС ноябрь 2022 г. Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Анализ HbsAg вирус гепатита В положительный. ПЦР февраль 2023 год: вирус гепатита В не обнаружен, кол-во <75 МЕ/мл; вирус гепатита Д кол-во: 5,8х10*3 копий/мл. Фибросканирование: дата 03.11.2022г. ср. значение 21,1; через 2 дня дата 05.11.22 г- ср. 10,7; дата 16.02.23 г. ср. 14,4; Все печеночные анализы за последние 6 месяцев в пределах нормы. КТ брюшной полости показывает печень не увеличена, края ровные. Биопсию печени на предмет цирроза не производили. Не понимаю на основе каких данных поставлен диагноз: цирроз печени. Разница в значениях фибросканирования очень большая (возможен человеческий фактор, откалибровка, другое). Вопросы: 1). На основе представленных анализов можно ли утверждать, что у меня цирроз печени? 2). Если есть цирроз, можно ли определить причину цирроза (жировой гепатоз, вирусы или иное); 3). Надо ли проходить противовирусную терапию (какие лекарства?) или иное лечение; 4). Или достаточно наблюдаться у гепатолога или инфекциониста? P.S. Большая просьба мой запрос не публиковать на сайте. В случае необходимости в опубликовании на сайте прошу указать анонимное имя: ВАСИЛИЙ С большим уважением, Робертин

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Василий! В пользу стадии цирроза печени свидетельствует наличие варикозно расширеннных вен пищевода. Кроме того, хирурги, проводившие резекцию печени, видели ее поверхность и должны были дать правильное заключение. При отказе от алкоголя плотность печени ( в том числе определяемая с помощью эластографии ) уменьшается. Причины болезни: в первую очередь вирусы (главным образом, дельта), но также и жировая печень (обменные нарушения. алкоголь). Вы правильно сделали. что снизили вес и отказались от алкоголя. Противовирусная терапия показана. Из всех вирусов гепатита, Дельта инфекция наиболее трудно поддается терапии. Сейчас наиболее эффективным препаратом является булевертид в виде подкожных инъекций в течение года
19.09.2023 Маргарита, 53 года, Москва Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Планировали оперативное лечение, сдали планово анализы на гепатиты. Результаты следующие: выявлены антитела к гепС - полож, сдали на РНК и генотип: Вирус гепатита С (кач.) РНК - обнаруж., Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**, Вирус гепатита С РНК, генотип 1b- обнаружен, остальные генотипы отрицат. Вирус гепатита С (кол.) РНК 1,9x10^6 МЕ/мл. По узи- изменений печени не выявлено. По бх крови все показатели в норме. Симптомов нет. Подскажите, пожалуйста, каков прогноз? Высокая ли вирусная нагрузка? Требуется ли лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Маргарита!. анализы свидетельствуют о наличии инфекции вируса гепатита С, то есть о хроническом гепатите С. Это заболевание часто протекает бессимптомно и отклонения в биохимическом анализе крови могут отсутствовать или быть непостоянными. Вирусная нагрузка невысокая. но она и не имеет большого значения. Важно сделать эластографию печени (фиброскан). Лечение гепатита С обязательно, так как болезнь полностью излечима.
28.08.2023 Эльвира, 55 лет, Казань Здравствуйте ! В прошлом году у меня нашли образование в печени . 31 мая сделала биопсию , которая показала следующее: В биоптатах печени наблюдается нарушение радиарно-балочного строения с формированием модулярных структур, разрастание фиброзной ткани, нефильтрация лимфоцитами, и реакция протоков. Подскажите пожалуйста , какие препараты надо пить и как остановить процесс начатого фиброза . Самочувствие плохое. Есть метаболический синдром . 20 июля была операция по подоу щитовидной железы . Объективные проблемы с печенью ,красные ладони , непереносимость молочных продуктов слабость , утомляемость , признаки энцефалопатии . Какое лечение необходимо начать ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Эльвира! В вашем описании мне совершенно не понятен результат биопсии образования в печени. Чтобы что-то рекомендовать дистанционно, абсолютно необходима полная информация о результатах всех проведенных исследований
28.08.2023 Алина, 24 года, Volsk Здравствуйте, работаю в колонии фельдшером, осужденная обратилась с жалобами на жидкий стул со слизью в течение года, сдали общеклиническое исследование кала, где отклонения от нормы: крахмал внеклеточный умеренно, крахмал внутриклеточный много, йодофильная флора патологическая немного, дрожжевые грибы обнаружены, ну и клетчатки достаточное количество. В общем девушка молодая, 2001 года рождения, достаточно тучная, из анамнеза аутоиммунный гепатит, аутоиммунный тиреотоксикоз. Сдавали кал на анализы дважды, поскольку мы в колонии ограничены медикаментами и обследованиями, ей был назначен флуконазол, в первые дни приёма отмечала улучшение, после состояние кала вернулась к прежнему. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти, что вообще следует делать, в нашем городе нет гастроэнтерологов, поэтому приходится изворачиваться. Заранее спасибо)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина! Очень важной является информация о наличии аутоиммунного гепатита. Это хроническое прогрессирующее заболевание, требующее постоянной иммуносупрессивной терапии ( какое лечение она получает?). У молодых пациентов аутоиммунный гепатит часто сочетается с первичным склерозирующим холангитом и воспалительным заболеванием кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). Необходим целый комплекс обследований: клинический и полный биохимический анализ крови ( билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий белок и фракции), гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т4 своб (так как диарея может быть при тиреотоксикозе и без аутоиммунного гепатита), ан.кала на кальпротектин. Если бывает кровь в кале, надо делать колоноскопию.
18.08.2023 Полина, 22 года, Екатеринбург Добрый день! Прошу совета. Имею хронический панкреатит под вопросом (ничего не болит, бывают эпизоды диареи, иногда после еды слева в боку дискомфорт, узи хорошее, поджелудочная зернистая немного,но такая лет с 14, без изменений в динамике). Где-то месяц назад появилась на ступнях экзема, недели две назад началась диарея жёлтого цвета, пенистая. Пропила антибиотик альфа-нормикс, лучше не стало. Жду анализ на бактерии и цисты с простейшими. Читала, что такое может быть от лямблий. Подскажите, может, на что-то ещё проверить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Полина! Диагноз хронического панкреатита в Ващем возрасте маловероятен, если Вы не злоупотребляете много лет алкоголем. Вне эпизода диареи сделайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Целесообразно не самостоятельно делать различные анализы, а обратиться к врачу гастроэнтерологу. Для назначения дополнительных исследований важно знать - бывает ли кровь и слизь в кале, есть ли изменения в анализе кала (копрограмма), в анализе крови клиническом и биохимическом, перенесенные заболевания, наличие аллергии и т.д.

« ‹ 21 22 23 24 25 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться