Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.03.2009 Маргарита, 21 год, Казань Здравствуйте, пожалуйста, прокомментируйте заключение УЗИ щитовидной железы. Перешеек - 2,0 мм, структура однородная. Правая доля: ширина - 15,7 мм, глубина - 15,4 мм, длина - 56,5 мм. Объем правой доли - 7,2 см.куб. контуры ровные, структура однородная, эхогенность умеренно повышена, капсула не изменена. Левая доля: ширина - 20,6 мм, глубина - 14,1 мм, длина - 56,0 мм. Объем левой доли - 8,5 см.куб. Контуры ровные. Структура: неоднородная, в нижнем сегменте изоэхогенный очаг, без четкой капсулы, диаметром - 3,2 мм. Капсула не изменена. Эхогенность умеренно повышена. Лимфатические узлы не изменены. Васкуляризация обеих долей не изменена. Скорость кровотока в пределах нормы. Общий объем щитовидной железы - 15,7 см.куб. Заключение: очаговое изменение левой доли. Что это вообще такое? Насколько оно опасно? Существуют ли методы лечения? Или в дальнейшем потребуется операция, если он будет увеличиваться в размерах. Сдавала также кровь на гормоны: TTГ - 0,9457, кортизол - 409,1, пролактин - 268,67, Anti-TPO - 293,33 (повышен). Очень жду ответа!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Судя по представленными Вами данным, речь идет о наличии хронического аутоимунного тиреоидита с нормальной функцией щитовидной железы. Очаговое изменение в доле может быть формирующимся узлом или участком более измененной ткани при тиреоидите. В этой ситуации нужно наблюдаться эндокринологом и следить за уровнем св.Т4 и ТТГ каждые полгода.
27.03.2009 Ludmila, 37 лет, Москва После исследования щитовидой железы (Узи) был поставлен такой диагноз: усиление перфузии ЩЗ, диффузно-неоднородные изменения ЩЗ. УЗ - признаки АИТ: Контуры ЩЗ четкие, ровные. Эхоструктура ЩЗ неоднородная за счет множества гипоэхогенных включений овоидной формы по всему срезу, без акустических эффектов за ними. Эхогенность ЩЗ снижена. ЦДК - перфузия ткани ЩЗ усилена "пылает". ТТГ (две недели назад) - 7,28, неделю назад - 6,53, сейчас - 4,570. По ощущениям чувтвую ком в горле и пощипывание в обл ЩЗ. Сейчас планирую беременность. Скажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ludmila. Действительно, представленные Вами данные свидетельствуют о наличии хронического аутоимунного тиреоидита со снижением выработки гормонов щитовидной железой - гипотиреоза (повышение уровня ТТГ). Прежде, чем беременеть, необходимо компенсировать гипотиреоз приемом гормона щитовидной железы, который необходим не только в течение всей беременности, но и на протяжении всей жизни. Во время беременности уровень ТТГ должен приближаться к нижней границе нормы. Крнтроль его уровня необходимо производить каждый триместр. Приходите на консультацию, будем рады помочь Вам.
27.03.2009 Софья, 39 лет, Краснотурьинск Здравствуйте, уважаемый доктор! В 2000 году мне был поставлен диагноз - гипотериоз, далее лечение. И вот периодически сдаю анализы на гормоны. Сегодня, буквально 2 часа назад получила в лабаратории свои результаты и теперь ошарашена. К врачу я сегодня не попадаю, впереди - выходные, а в ужасе от непонятных для меня результатов. Будьте так любезны, пожалуйста, объясните мне, что значит высокий (выше нормы) а/т к ТПО = 259,5 Ед/мл, (при норме ниже 30)??? Другие результаты вроде более или менее: ТТГ = 3,546 мМЕ/л (при норме 0,3 - 4,0); FT 3 = 3,9362 пмоль/л, (при норме 2,15 - 6,45); FT 4 = 11,83 пмоль/л, (при норме 10,0 - 23,2); а/т к ТГ = 14,58 Ед/мл, (при норме не выше 65). Пожалуйста ответьте.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Софья. Повышение титра антител к тиропероксидазе (АТкТПО) может свидетельствовать либо о носительстве антител, либо о наличии аутоимунного заболевания щитовидной железы. Нельзя рассматривать эти показатели отдельно без дополнительной информации об узи щитовидной железы. Нормальные показатели уровней гормонов щитовидной железы свидетельстуют о нормальной ее функции. Это значит, что в заместительной терапии гормоном щитовидной железы Вы в настоящее время не нуждаетесь.
20.03.2009 Инна, 35 лет, Березники Мне была сделана операция по удалению щитовидной железы (часть удалили). Теперь ладони, пятки покрываются пузырьками и затем кожа становится грубой, а пузырьки коричневыми пятнышками, затем кожа частями отслаивается, трескается, а где кожа тонкая - лопается. Помогите, пожалуйста, анализы на грибок не подверждаются!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Инна. Прежде всего необходимо исключить послеоперационный гипотиреоз (вам надо сдать кровь на ТТГ). Если он имеет место, то нужно его компенсировать. Честно говоря, по-другому не могу связать беспокоящие Вас изменения на коже с операцией на щитовидной железе. Думаю, что надо также обратиться к дерматологу.
20.03.2009 Елена, 28 лет, Алматы У меня был диффузно-токсический зоб 3-й степени средней тяжести, в течение 3-х лет принимала таблетки мерказолил, анаприлин, капли морозова, затем сделали операцию, но почувствовала я себя не намного лучше, через 2 года после операции в правой доле появился узелок, чувствую себя постоянно разбитой, усталой, раздраженной, стала очень сухой кожа, слоятся ногти, теперь мне назначили эутирокс и тиоктацид. Тиоктацид нужно пропить 2 месяца, а эутирокс пить постоянно. Правильно ли мне сделали назначение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать уровень ТТГ до приема эутирокса.
20.03.2009 Ольга П., 34 года, Саранск Диагноз - ХАИТ. Гипотериоз легкой степени, субклинический вариант. Узи: щитовидная железа в норме, контуры неровные. Результаты анализа крови: ТТГ - 5,4 (норма 03-3,5); Т4 св. - 10,0 (норма10,2-23,2); Ат кТПО - 475,0 (норма до 30,0); АТкТГ - нет. Чувствую себя хорошо, ни каких симптомов, указывающих на заболевание гипотериозом нет. Врач назначил Л-тироксин 0,25. Стоит ли принимать гормон. Может это послеродовые изменения и они пройдут (после родов прошло 1 год и 9 мес.)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Думаю, что Вам необходимо начинать принимать л-тироксин, т.к. речь идет уже не о субклиническом гипотиреозе (св.Т4 умеренно снижен, повышен ТТГ). Не ждите, когда начнутся проблемы с месячными.
20.03.2009 Надежда, 50 лет, Сумы Здравствуйте, Татьяна Алексеевна! Я сделала гормональные анализы и на фоне приема 200 мкг левотироксина у меня ТТГ - 0,15 (норма: 0,4-4,0), своб т4 - 33,7 (норма: 10-25 пкМоль/л), АТ ТРО - 48,2 (норма меньше 20), Кальций - 1,2 (норма 2,2-2,65), кальций ионизированный - 0,73 (норма 1,12-1,3) Как правильно рассчитать дозу левотироксина? Вес около 90 кг. И что делать с кальцием? Как его отрегулировать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Надежда. Прежде, чем отвечать на Ваши вопросы, необходимо знать, в связи с чем Вы принимаете 200 мкг л-тироксина ежедневно. Если это связано с гипотиреозом вследствие хронического аутоимунного тиреоидита, то имеет место передозировка препарата. Если это связано с операцией, то необходимо знать гистологию, т.к. после некоторых операций необходима передозировка препарата. То же самое касается и уровня кальция в крови. Заочно на Ваши вопросы невозможно дать полноценный ответ.
17.03.2009 Алина, 22 года, Сургут Моей маме год назад был поставлен диагноз - диабетическая нейропатия. Маме 42 года, страдает диабетом. Врач-невролог отметил, что развивается трофическая язва на месте старого перелома ноги и возможна ампутация ноги. Ампутации не было, но у мамы по-прежнему остался страх ампутации. Скажите, пожалуйста, какие специалисты занимаются больными с данным диагнозом? Насколько быстро прогрессируют в своем развитии трофические язвы. И какое лечение можно предложить больному? И последний вопрос: какие исследования необходимо пройти в вашей клинике больному с данным диагнозом? Так уж ли он страшен?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алина. Этой патологией занимаются невропатологи и сосудистые хирурги, наряду с эндокринологами. Главное - компенсация углеводного обмена (нормальные показатели гликозилированного гемоглобина). Необходимо обследование у окулиста, невропатолога и ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног. Кроме того, исследование липидного спектра, печеночных и почечных показателей. Об ампутации можно говорить, если начинается гангрена.
17.03.2009 Татьяна, 33 года, Абакан Уважаемая Татьяна Алексеевна! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У меня повышен пролактин. В течении 1,5 лет принимаю достинекс па 2 таблетки в неделю, переносимость нормальная. Максимальное снижение пролактина было до 950,9. После прекращения приема снова повышение до 6000. МРТ головного мозга(без контраста): картина микроаденомы правой половины передней доли гипофиза размером - 0,7х0,6х0,9. На ренгенографии черепа: остеопороз спинки турецкого седла. Меня очень удивляет, что уровень пролактина не снижается. Подскажите, пожалуйста, что делать? Это излечимо? Чем это опасно? При таком диагнозе смогу ли я иметь детей? Может быть, для снижения пролактина могут применяться какие-то другие схемы лечения?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. В Вашей ситуации отмена достинекса недопустима. Что касается излечения, то к нему может привести только хирургическое лечение. Беременеть Вы можете, при этом препарат на время беременности отменяется. Во время беременности возможен рост пролактиномы.
17.03.2009 Лариса, 43 года, Омск Наблюдаюсь у эндокринолога с 2005 года. Последнее УЗИ показало, что правую долю заполняет изоэхогенный узел с кистообразованием - 49*28*33. Таким он остается уже в течении 4 лет. Цитология - кистозно-коллоидный зоб. Тироксин Т4 - 15,60. Лечение не назначилось ввиду нецелесообразности. Все показания к операции. Очень бы хотелось знать Ваше мнение!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. Узел, конечно, большой, успокаивают морфологические данные. Дело в том, что рассосать даже маленькие узлы щитовидной железы никакми лекарствами не удается. Если узел в течение последних 4-х лет без признаков роста, то Вы можете еще подождать с оперцией, но Вы к ней все равно придете.
17.03.2009 Валентина, 35 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Алексеевна, спасибо за ответ (51278). Почему местные специалисты, к которым я обращалась, настоятельно говорят о хирургическом вмешательстве. Хотя, мнение специалистов совершенно разные. Запуталась окончательно. Отдала стекла (биопсию) в другое учр-ние, вот их результаты: коллоид, фолликул. эпителий, пролиферация - атипичная, характер клеточных соединений: кластеры - несколько, фолликулярный - несколько, ядерные включения. Если, как Вы пишите, коллоидные узлы не подвергаются малигнизации (перерождению в злокачественные), то почему предлагают операцию? Подскажите, пожалуйста, как быть?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. Коллоидные узлы подлежат хирургическому лечению при их больших размерах или при сдавлении ими трахеи и (или) смещения пищевода. Почему предлагают операцию? Надо спросить у тех, кто предлагает.
17.03.2009 Наталья, 46 лет, Туймазы Я прошла узи щитовидной железы: перешеек - 4 мм, правая доля - 19 мм, длина - 50 мм, пзр - 24 мм; левая доля - 18 мм, длина - 47 мм, пзр - 20 мм; обьем правой доли - 11.17 см, обьем левой доли - 8.29 см, общий обьем - 19.46 см. Очаговое образование гипоэхогенное, узловое, образование - 11.9 мм. ТТГ - 2.0; Т4 - 15.2 - мне назначили эутирокс 50 и йодобаланс 100, но я боюсь принимать гормоны в связи с тем, что организм потом не сможет без них и боюсь поправиться. Что мне делать, посоветуйте!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Прежде чем начать принимать гормон щитовидной железы, необходимо исследование уровней собственных гормонов: св.Т4, ТТГ, АТкТПО. Пока о заместительной терапии говорить рано.

« ‹ 24 25 26 27 28 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться