Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 27

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

02.03.2023 Ильяс, 29 лет, Ташкент У меня нет гепатитов, но был алкоголь два года, диагноз по узи фиброз, но анализы био и общие хорошие, всё в норме, гепатитов нет, сказал что это фиброз, но нужно же знать какой фиброз правильно? Но врач говорит анализы в норме и гепатитов нет, диета, гепатопротекторы и исключения алкоголя прописал на три месяца, может ли фиброз за три месяца уйти? Правильны ли его назначения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ильяс! Важно определить стадию фиброза при эластографии печени (фиброскан). Необходимо выполнение рекомендаций и наблюдение гепатолога с контрольными анализами, в том числе для исключение других причин фиброза (помимо вирусов и алкоголя). В Ташкенте есть хорошие специалисты гепатологи в Гепатологическом центре. Комментировать назначения заочно и прогнозировать развитие событий трудно (не зная подробностей истории болезни, не видя данных обследования).
20.02.2023 Жанна, 39 лет, Алматы Татьяна Михайловна, здравствуйте! Я сдавала кровь как донор уже 7-ой раз. И в последний раз выявили гепатит В, потому что: 1) HBsAg-отрицательный; 2)Анти-НВсore-положительный; 3)Анти- HBs-положительный. При фибросканирований печени заключение F0. Терапевт поставил на учет. Сказали через 6-месяцев подойти, и никакое лечение не назначили. Я сама не понимаю, откуда у меня это, вроде не пьющая, не гулящая...

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Жанна! У Вас выявили не гепатит В, а маркеры перенесенного в прошлом гепатита В. Иммунная система выработала антитела, в том числе защитные. Вы не больны. Конечно же, лечение никакое не требуется, и Вы не заразны. Но донорство исключается при наличии маркеров перенесенного гепатита в прошлом. Когда Вы перенесли безжелтушную инфекцию, сказать трудно. Может быть и давно (в детстве, например), если ранее при донорстве все эти маркеры не исследовались. В Казахстане маркеры вируса гепатита В выявляются с высокой частотой.
20.02.2023 Aynur, 47 лет, Ашгабат Здравствуйте я с Туркмении. Мне нужно исключить или подтвердить Вильсона-Коновалова, есть ли у вас все нужные анализы для этого?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для установления диагноза болезни Вильсона-Коновалова необходим комплекс исследований: исследование в крови уровня церулоплазмина, исследование суточной экскреции меди с мочой, осмотр окулистом в щелевой лампе на наличие отложений меди по периферии роговицы (кольцо Кайзера-Флейшера), генетический анализ на мутации гена этой болезни. Кроме того, учитываются все данные обследования печени. Провести обследование и получить консультацию гепатолога можно в нашем центре (расписание приема).
20.02.2023 Ирина, 29 лет, Москва Подскажите у мамы хронический гепатит В, принимает Виреад уже 7 лет.ДНК вируса в крови количеств не обнаруживается, печеночные пробы всегда в норме, фиброскан в норме, фиброза нет. Сейчас ей 58 лет, и обнаружили остеопороз, врачи говорят что Виреад может вызвать эту болезнь, но отменять его нельзя и нужно пить пожизненно. Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации, не нужно ли делать перерывы может в лечении так как есть уже сопутствующие заболевания?Правда ли что если отменить препарат, то вирус выйдет в кровь и быстро начнет делится? Существует ли какая-то альтернатива лечения кроме виреада?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Для решения вопроса о возможности отмены лечения необходимо знать все исходные данные обследования до назначения лечения (так как, возможно, что инфекция исходно не была активной). Надо обратиться к гепатологу с результатами обследований за все годы наблюдения. В случае решения о необходимости продолжения лечения, тенофовир может быть заменен на новый препарат тенофовира алафенамид, который не обладает нежелательными эффектами на костную систему. Приходите на консультацию, буду рада помочь вам разобраться (расписание приема).
08.02.2023 Татьяна Михайловна, 65 лет, Красноярск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня обнаружен хронический вирусный гепатит В без дельта-агента, минимальной биохимической активности, ПЦР ДНК ВГВ 2,2х10*2, фиброз 0. Врач инфекционист сказала мне пропить Гептрал 400 мг. по 1 таб. 2 раза в день, что я и сделала. Затем прийти к ней на прием через 6 месяцев, повторив анализы. Принимать какие-либо другие препараты в моей ситуации просто нет необходимости. Терапевт же, узнав о гепатите В, сказала, что мне надо принимать пожизненно Тенофовир 300 мг. по 1 таб. 1 раз в день. Пожалуйста посоветуйте как мне быть, стоит ли начинать прием Тенофовира. Заранее Вам признательна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна Михайловна! Судя по результатам Ваших исследований, это неактивная инфекция вируса гепатита В, не требующая никакого лечения. Необходимо наблюдение с контролем биохимического анализа крови, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, уровня альфафетопротеина и УЗИ брюшной полости не реже 1 раза в год. Противовирусная терапия может потребоваться с целью профилактики активизации инфекции только в случае, если Вам по поводу другого заболевания назначаются препараты, снижающие иммунитет (например, противоопухолевые, гормоны, иммуносупрессанты)
04.02.2023 Ольга, 52 года, Новосибирск Здравствуйте! Сдавала анализы для операции обнаружили hbsag, анализы крови все в норме, пцр 1,7*10^2, эластография печени 6кПа,F0/1. Скажите заразна ли я для окружающих и требуется ли терапия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Судя по предоставленным результатам - это неактивная инфекция. Лечение не требуется. Требуется наблюдение гепатологом. Контроль ДНК вируса гепатита В (колич. ПЦР), биохимического анализа крови, альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости не реже 1 раза в год. Обязательно исследование на антитела к вирусу Дельта, HBeAg. Риск заражения близких низкий - только через кровь. Но члены семьи должны быть проверены на наличие HBsAg, анти-HBcor, анти-HBs. Если ни один из этих маркеров не выявлен, надо сделать прививку от гепатита В, которая безопасна и полностью защитит.
24.01.2023 Феруза, 37 лет, Ташкент Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня хронический гепатит В. На днях сдавала анализы. АЛТ, АСТ, билурубин все в норме. Фиброскан тоже. Но количество вируса в крови 5934 МЕ/ мл. Подскажите пожалуйста, нужно ли начинать пить противовирусные препараты при таком количестве вируса.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Феруза! В таких случаях (особенно когда вирусная нагрузка определялась однократно) для решения вопроса о лечении показано динамическое наблюдение с контролем ДНК вируса (количественно) и печеночных ферментов (каждые 3-6 месяцев) и очное наблюдение гепатологом.
24.01.2023 Tomiris, 23 года, Almaty Здравствуйте! Моя мама (52 года) пьет препараты Софосбовир и Даклатасфир от Гепатита-С. Сейчас 3 месяц лечения, тест на гепатит уже отрицательный, осталось еще 3 месяца курса. Недавно у нее простудился глазной нерв (раздвоение в глазах) и она стала принимать уколы липосом форте и кортексин 3 дня + таблетки мексидол, осталось 2 дня. Терапевт сказала, что один из уколов не совместим с препаратами. Прерывать лечение гепатита-с нельзя, но и глаз нужно вылечить, создает большой дискомфорт. Как быть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Добрый день! Перечисленные Вами препараты не относятся к несовместимым с софосбувиром и даклатасвиром.
19.01.2023 Аня, 49 лет, Тула Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня хронический гепатит с, вируса нет два года, антитела есть, но есть и генотип третий 1b. Может ли вылечить этот гепатит? Я попросила у врача пролечится новыми препаратами, а он сказал ненужно, почему? И нужноли? Анализы в норме, только повышен билирубин это гипербилирубинемия доброкачественная. И если терапия не нужна, можно ли как-то боддерживать другими припаратами печень? Сил больше нет бороться, да и врачи особа не пытаются помочь, относятся, как к мусору. И ещё, поможет ли креоприципитат? Посоветуйте пожалуйста, что делать? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! В Вашем письме есть противоречие. Вы пишете, что у Вас вируса нет, есть только антитела. Это мы считаем излечением (самоизлечение или после проведения противовирусной терапии) от гепатита С. При этом антитела к вирусу гепатита С сохраняются на протяжении жизни, как след перенесенного гепатита. В таком случае никакой терапии действительно не требуется. Но дальше Вы пишете, что есть генотип (непонятно какой - первый или третий) - это старые анализы? Генотип определяют только в случае положительного анализа на РНК вируса. Так обнаруживается или нет РНК вируса гепатита С в настоящее время? Это главный вопрос. Если не обнаруживается, то у Вас нет болезни, живите спокойно. Если обнаруживается - обратитесь к гепатологу для проведения противовирусной терапии.
04.01.2023 Игорь, 27 лет, Москва Здравствуйте сдал кровь, железо завышено в 1.5 раза, есть синдром жильбера это как-то может быть связано? Билирубин общий 40.8 мкмоль/л * Железо 48.60 мкмоль/л * Латентная железосвязывающая способность 9 мкмоль/л * Общая железосвязывающая способность 57.4 мкмоль/л Трансферрин 2.60 г/л % насыщения трансферрина 74.3 % *

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь. Результаты исследования обмена железа свидетельствуют о наличии синдрома перегрузки железом. Он может быть вторичным (например, вследствие гемолитической болезни, переливаний крови, алкогольной болезни печени и др.) или проявлением наследственного гемохроматоза. Важно исследовать полный клинический (включая ретикулоциты) и биохимический анализ крови (включая ЛДГ, печеночный и липидный профиль. глюкозу, креатинин), повторить процент насыщения трансферрина железом, ферритин, сделать УЗИ органов брюшной полости. По результатам исследований может потребоваться консультация гематолога (расписание приема) и гепатолога (расписание приема).
04.01.2023 Оксана, 35 лет, Барнаул Здравствуйте, у мужа подтвердился гепатит с, количественная вирусная нагрузка 7697368 Ме/мл, генотип 3. Помогите разобраться, высокая ли нагрузка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! При хроническом гепатите С тяжесть заболевания зависит не от вирусной нагрузки (в вашем случае она достаточно высокая), а от степени активности гепатита (биохимические показатели крови) и стадии фиброза (эластография печени). В последние годы определение нагрузки не входит в обязательные тесты при гепатите С. В любом случае абсолютно показана противовирусная терапия.
04.01.2023 Анастасия, 31 год, Москва Здравствуйте, у меня у мужа хронический гепатит B слабой степени активности (с низкой вирусной нагрузкой), лечение не требуется, только контроль анализов. Сдали все анализы как обычно: биохимию крови, AФП, ДНК ВГП количественный, все анализы в норме, только количественный днк немного вырос, хотелось бы понять на сколько это критично? В 2020 году был 5.1х10*3 (линейный диапазон 150-1х10*8); а в этом стало 8,9х10*3 Заранее спасибо за ответ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! Важно знать - результат в копиях на мл или ме (международные единицы)? Пограничным считается уровень 2х10^3 ме. При результате, превышающем этот уровень, принятие решения о лечении основывается на комплексе данных - динамике биохимии, стадия фиброза, а также динамике вирусной нагрузки. При этом рекомендуется контроль вирусной нагрузки и наблюдение гепатологом 1 раз в 6 месяцев (а не в 2 года).

« ‹ 25 26 27 28 29 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться