Главная
Конференция
Детские болезни — задать вопрос онлайн

Детские болезни — задать вопрос онлайн | страница 28

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

12.05.2017 Людмила, 30 лет, Самара Здравствуйте! Ребенку 2 года , вес 8400, рост 81 см Родилась на 3100, 56 см. Прошли обследования выявили низкий уровень кортизола , назначили таблетки кортеф и сказали что нам теперь их пить пожизненно. Скажите пожалуйста может есть надежда что все нормализуется? Показатель кортизола 1,6.

Здравствуйте, Людмила. Хотелось бы видеть полный диагноз, который выставили Вашему ребенку. Причины надпочечниковой недостаточности могут быть разные, а для постановки диагноза одного лишь уровня кортизола в крови недостаточно. Проводились ли пробы на стимуляцию надпочечников? Исследовались ли другие гормоны? Лечение кортефом может иметь серьезные побочные эффекты и осложнения. К сожалению, по Вашему письму у меня больше вопросов, чем ответов. Для более подробного разговора необходима очная консультация.
12.05.2017 Наталья, 34 года, Сургут Ребёнку 1,5 месяца. Беспокоят газики, зеленоватый жидкий стул. Вес набрал за это время всего 200 г . В копрограмме слизь 2+ лейкоциты 20-30. Полностью на грудном вскармливании. Узи обп в норме. В б/х крови : о.билир-29, АСТ -218, АЛТ-212, ЩФ 330, креатинин -75, глобулин -15,6. Подскажите почему такие высокие трансаминазы, какие обследования ещё нужны. Чем лечить?

Здравствуйте, Наталья! Указанные Вами лабораторные показатели, а именно повышенные уровни печёночных ферментов, имеют массу причин. Среди возможных - интоксикация некоторыми лекарственными препаратами, вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные заболевания, ряд заболеваний эндокринологического профиля, аномалии развития самой печени и системы желчеобразования и желчевыведения. В первую очередь логично исключить кишечную бактериальную инфекцию, т.к. имеются указания на воспалительный процесс в кишечнике (лейкоциты кала, визуальные изменения кала, отличные от нормы, отсутствие прибавки в весе). Также, озадачьтесь диагностикой нарушенного переваривания углеводов. Так как ребенок на грудном вскармливании, речь идёт об исключении истинной(!) лактазной недостаточности. Таким образом необходимы следующие диагностические процедуры: анализ кала на флору с определением чувствительности к антибиотикам и фагам; анализ кала на углеводы. В поиске инфекционной причины также может понадобиться бактериологический анализ грудного молока. Назначение терапии возможно только после установления диагноза.
12.05.2017 Юля, 35 лет, Уфа Здравствуйте. Ребенок 9 лет много пьет. Сдали анализ на глюкозу из вены, результат 5.2, последний 4.8. HbA1c 5.4. Норма ли это?

Здравствуйте. Показатели крови Вашего ребенка соответствуют нормальным значениям. Если Вы предполагаете наличие у ребенка нарушений углеводного обмена, то можете быть спокойны, этих нарушений у него нет. Обратитесь к педиатру для оценки его состояния и решения вопроса о необходимости обследования.
12.05.2017 Наталья, 2 года, Прокопьевск Здравствуйте! Вопрос детскому эндокринологу. Скажите пожалуйста, пришли результаты анализа на гормоны. Ребёнку 2 мес. ТТГ- 5,35 Мед/л, Т4 Свободный-12,44; Т3 общий- 2,11. Скажите, пжл, это нормально или это гипотериоз? Стоит ли беспокоиться? Запись На приём к врачу только в мае!!! Ответьте пжл!

Добрый день! Показатели гормонов соответствуют возрастной норме.
10.05.2017 Александра, 7 лет, Tallinn У сына 7 лет обнаружили нефротический синдром с мин изменениями, делали биопсию. лечили преднизоломом, белок остается 1. Сейчас на цисклоспорине и енап 5 мг. белок так же, отеков и давления нет, но белок остается, альбумин в крови от 22 до 28 меняется. Наблюдаемся 9 мес, каждый месяц. Скажите возможно ли какое то дополнительное лечение или травы .И можно ли ребенку ехать на море к примеру в Турцию, можно ли загорать? Спасибо

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Александра! Гломерулонефрит с "минимальными изменениями" - наиболее частая причина нефротического синдрома у детей и, как правило, хорошо поддается терапии стероидами, хотя имеет рецидивирующее течение. Однако в некотором проценте случаев нефротический синдром в детском возрасте может быть вызван другой патологией, в частности фокально-сегментарным гломерулосклерозом. В случае с Вашим сыном надо разбираться. Поездки к морю и инсоляция в настоящее время нежелательны.
10.05.2017 Мария, 35 лет, Калининград Ребенку 6 лет 4 мес. Две недели назад удалили 74 зуб из-за свища. Что в данной ситуации лучше использовать для сохранения места: распорку или пластинку? Мнения ортодонтов разделились.

Здравствуйте, Мария. Решение о необходимости применении того или другого метода сохранения межзубного пространства принимает ответственный за лечение врач. В соответствии с мнением специалиста может быть использован один из этих методов. Протезирование, сохранитель места (распорка) и съемные ретейнеры (пластинки) могут быть более или менее применимы и показаны конкретному пациенту (например если ребенок психологически не готов носить съемный элемент естественно предпочтение отдается несъемной технике), поэтому однозначно утверждать, какой из предложенных вам методов более показан, нельзя из-за большого количества факторов, влияющих на результат лечения.
28.04.2017 Светлана, 37 лет, Находка, Приморский край Юрий Иванович, здравствуйте. К вам нас отправили по рекомендации. Моему сыну, ему 9 лет, четыре года назад был поставлен диагноз синдром Прадера Вилли. Все необходимое лечение, занятия, диеты и т.д. мы в обязательном порядке выполняем. Но конечно что касается аппетита, это тяжело психологически как для ребёнка так и для меня. Слышала что при данном диагнозе, можно сделать операцию по уменьшению или удалению желудка - шунтирование, (возможно не правильно написала). И так же мне сказали что вы этим занимаетесь. Напишите пожалуйста, ваше видение этого. Заранее благодарю, Светлана.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Светлана. Если подтвержден диагноз синдрома Прадер-Вилли, у ребенка неукротимый аппетит, и он быстро набирает в весе, скорее всего, поможет только операция. В этом случае мы будем предлагать один из вариантов билиопанкреатического шунтирования. Информация об этой операции есть на сайте. Напишите мне на адрес yu@yashkov.ru Я направлю анкету для получения более подробной информации о Вашем сыне.
25.04.2017 Дарья, 26 лет, Москва Здравствуйте! подскажите разрешено ли делать импедансометрию детям до года и с каким интервалом, в каких случаях ее делают повторно?

Здравствуйте, Дарья! Импедансометрию можно выполнять детям с рождения, однако до 6 месяцев регистрируют только тимпанометрию (без акустических рефлексов). Исследование абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний. Сама тимпанометрия занимает около 5-10 минут. Выполняют это исследование так часто, как это необходимо. Наиболее частые поводы для назначения этого исследования: подозрение на наличие жидкости в среднем ухе (экссудативный отит), при травме головы или уха, для исключения разрыва цепи слуховых косточек, подозрении на нарушение целостности (перфорации) барабанной перепонки, гипертрофии аденоидов, так как носоглоточная миндалина ( аденоиды) находится в области устьев слуховых труб и может нарушать проходимость слуховой трубы и нарушать слух (заложенность уха, боль в ухе из-за втяжения барабанной перепонки). Эта процедура помогает определить степень патологии и уточнить тактику дальнейшего лечения. После 6 месяцев при выполнении акустических рефлексов эта методика так же дает представление о пороге слуха и применяется для дифференциальной диагностики нарушений слуха у детей с полугода.
19.04.2017 Юлия, 30 лет, Кемерово Здравствуйте. Моему ребенку 5 месяцев, он у меня на грудном вскармливании. Делали рентген ножек, после чего мне назначили пить Альфадол кальций, поскольку суставы опаздывают с за ростом ножек. В инструкции написано, что он противопоказан при грудном вскармливании. Скажите, можно все таки мне его принимать или нет? Не повлияет ли плохо на малыша? Спасибо.

Здравствуйте, Юлия! Процесс окостенения головок бедренных костей (речь ведь именно о тазобедренных суставах?) - явление продолжительное. Если травматолог-ортопед, ознакомившись с анамнезом, осмотрев ребёнка и получив результат рентгенограммы суставов счёл необходимым назначение терапии, так тому и быть, - не имею возможности оспаривать это решение. А вот какое отношение к ребёнку имеет рекомендация для Вас - непонятно. Проинформируйте Вашего терапевта или травматолога-ортопеда, назначившего Вам терапию, что Вы - кормящая мама. Уверена, Ваш лечащий врач сможет скоррегировать назначения. Указанный Вами препарат не проходил клинических испытаний на беременных и лактирующих.
16.04.2017 Мария, 32 года, Тверь Здравствуйте! У ребёнка с рождения на шее увеличена вена: она надувается при крике и смехе, в состоянии покоя она не заметна. Ребёнку 2 года. Я заметила, вена увеличилась и на параллельной вене тоже есть расширение. Что это? К кому обращаться? Как лечить? Нужно ли делать доплерографию сосудов шеи? Спасибо

Здравствуйте, Мария! Если преходящее визуальное проявление расширения шейных вен - единственное, что Вас напугало, то волноваться не стоит. Вполне физиологично изменение тонуса, диаметра и кровенаполнения сосудов при нагрузке, коей являются плач, крик, кашель, рвота, разговор, пение и т.д. Если же имеется другая симптоматика, если отмечается прогрессирование симптомов для исключения патологии сосудистой стенки обратитесь за консультацией к ангиохирургу, выполните ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов шеи.
15.04.2017 Дмитрий, Молдова, Бендеры Добрый день, доктор. Помогите пожалуйста разобраться. Моей дочери 11 месяцев и 23 дня. Уже на протяжении 4 месяцев мы пытаемся понять причину запоров у моей дочери. Она на ГВ+ прикорм. аппетит хороший, но вес не набираем . Сейчас она весит 8400(родилась весом 3300) и так уже почти 4 месяца. Страдаем запорами с 7 месяцев. Лечили дисбактериоз, но кал по прежнему твердый. Какает она 1 раз в сутки, малыми порциями и твердыми массами. Доктор гастроэнтеролог прописал безмолочную диету и сказал сдать кровь на гармоны щитовидной железы. Сказал, что сбои в работе щитовидки могут давать такие проблемы(недобор веса, запоры). 11 апреля мы сдали анализы : ТТГ 3,08 uIU/ml; Т3 свободный 7,19 pmol/l; Т4 свободный 14,80pmol/l. Еще у нас с 4 месяцев повышены лейкоциты. (10,8 при норме до 9). Делали УЗИ щитовидки. Заключение: ЭХОПРИЗНАКИ УЗЛА ПРАВОЙ ДОЛИ ЩЖ. Прокомментируйте пожалуйста что с нашей дочей, очень вас просим.

Здравствуйте, Дмитрий! По указанным результатам обследования: ультразвуковые признаки узла щитовидной железы, скорее всего говорят об обнаружении кисты в паренхиме железы, Вам необходимо выполнить контрольное УЗИ щитовидной железы через 2-3 месяца для оценки этого образования в динамике (есть/нет, каковы размеры - увеличились/уменьшились); уровни гормонов щитовидной железы укладываются в допустимые нормы для возраста Вашей дочери, это означает, что гипотиреоз, как причина запоров и маловесности, исключён; уровень лейкоцитов в периферической крови лишь в среднем составляет 11,4 х 10*9/л, но колеблется этот показатель от 6,0 до 17,5; и даже если Ваша лаборатория указывает верхнюю границу нормы "9", то превышение этого уровня на единицу является несущественным; нарушение биоценоза кишечника, так называемый "дисбактериоз" в течение первого года жизни явление вполне физиологичное, т.к. контаминация (заселение) кишечника представителями нормальной человеческой микрофлоры всё ещё продолжается. Однако дисбиоз может быть одной из причин нарушения стула, поэтому имеет смысл выяснить, какую именно патогенную флору у ребёнка обнаружили, и была ли эффективна терапия (каков результат повторного анализа после проведённого лечения). По Вашим жалобам: удовлетворительный аппетит и ежедневная самостоятельная дефекация свидетельствуют о сохранном пищеварении и адекватной моторике кишечника; изменения качества кала могут быть вызваны недостатком жидкости в организме, поэтому обратите внимание на питьевой режим у ребёнка, предлагайте питьё (вода, чай, компот) в дробном режиме (часто, небольшими порциями), общим объёмом 500-750 мл/сут.; оцените рацион ребёнка, - он должен включать в себя достаточное количество кисломолочных продуктов (творог до 100 г в сутки, кефир до 400 мл в сутки), содержать растительные компоненты (фруктовое пюре, овощное пюре, овощной суп суммарно до 500 г в сутки); также, проанализируйте диету матери, особое внимание уделите продуктам, содержащим злаковые культуры (хлеб, крупы, макаронные изделия). В качестве одной из причин запоров нужно исключить гипервитаминоз "Д", он случается при передозировке витамина Д.
07.04.2017 Олександра, 38 лет, Львов Здравствуйте. Моей дочери 10 лет и 8 месяцев. Уже второй год наблюдается половое развитие: рост груди, оволосение на лобке, волос под мышками пока не наблюдается, появились беловатые выделения из влагалища... Меня беспокоит маленький рост - 135 см, так как я понимаю, месячные могут появиться уже скоро. Мы наблюдаемся в детского эндокринолога, но пока он никаких лекарств нам не приписывал. По рентгену кисти зоны роста пока открыты. Может тут уже стоит прописать гормон роста, но его пока мы не исследовали. (Рост родителей: матери - 164 см, отца - 170 см). Что нам делать? Стоит ли паниковать?

Здравствуйте Олександра. Судя по описанию, у вашей девочки раннее половое развитие, что непременно повлияет на конечный рост. Для уточнения показателя конечного роста необходимо знать костный возраст. Гормон роста Вашему ребенку не показан, как, впрочем, и другие гормональные препараты. С уважением, врач-эндокринолог Смирнова ГЕ.