Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Кардиолог — задать вопрос онлайн | страница 29

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

21.02.2013 Наталия, 34 года, Чебоксары У отца (77 лет) кальцинированный аортальный стеноз. Какие современные методы лечения (терапевтические и хирургические) кальцинированного аортального стеноза, аортального склероза существуют? Какие из них применяются в Вашем центре?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Наталья. Все определяется степенью выраженности стеноза. Если нет жалоб и по данным Эхо-КГ стеноз аортального клапана легкой или умеренной степени - лечения не требуется, пациент должен находиться под динамическим наблюдением кардиолога с обязательным ежегодным проведением Эхо-КГ. Если же по данным Эхо-КГ аортальный стеноз тяжелый или критический и/или есть жалобы в виде загрудинной боли, отеков, одышки, обмороков, терапевтическое лечение проводится с целью поддержания состояния, на сам стеноз таблетки не действуют. В таких случаях, как правило, показано хирургическое лечение в виде протезирования аортального клапана. Оно осуществляется открытым способом или эндоваскулярно. В нашем центре проводится эндоваскулярное протезирование аортального клапана.
20.02.2013 Дмитрий, 43 года, Балашиха Аортальная недостаточность 2-й ст.митральная недостаточность 1-2 ст (пролапс митрального клапана), легочная гипертензия 1 ст, умеренная дилатация ЛП, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ, аневризма межпредсердной перегородки (впервые обнаружено в 2008) в настоящий момент гипертония 1ст. периодически были приступы стенокардии покоя, без нагрузки, в основном в ночное время в период сна (в этот момент давление в пределах 180/110, холодный липкий пот на лбу, шее, верхней части спины, часто бьется сердце, беспокойство, иногда страх, боль сильная, давящая с нарастанием), спрей нитроглицерина снимал острую боль после второго впрыска (после первого через 2-3 мин.) Протезирование аортального клапана в перспективе (кардиохирург сказал, что в данный момент критических показаний нет, но необходимо каждые полгода проходить обследование для контроля динамики. Вопрос об операции будет стоять по данным будущих обследований) На цветном дуплексном сканировании С-образная извитость левой позвоночной артерии в каналах между шейными отростками на уровне С6-С4 (в 1996-м был компрессионный перелом 6-го позвонка грудного без разрыва спинного мозга, с клиновидной деформацией позвонка). Так же в 2008 было ПНМК, на МРТ зафиксировано после него зона диффузных изменений левой затылочной доли мозжечка ("рубец" 4 мм) ишемического характера. В течение с 2003 (впервые проявился) по настоящий момент периодически случаются транзиторно-ишемические атаки, во время которых происходит частичное выпадение полей зрения на обоих глазах, восстанавливается в течение 10-15 минут, в 2008 после ПНМК эти процессы не восстановились, сейчас ангиопатия сетчатки, двусторонняя гемианопсия постоянно. Во время очередной ТИА в июле 2010, помимо увеличения выпадения полей зрения временно (до состояния их постоянной локализации), полностью была потеря речи: слышу говорящего, понимаю смысл, но в ответ ничего не могу произнести, полностью "парализован" язык, онемение части губы, подбородка, часть шеи, плеча, только шипящий звук слышал свой, это прошло в течение 7-10 минут полностью. Дважды уже в 2012 внезапно случалась потеря чувствительности правой ноги во время ходьбы: ногу ставил на землю, но при переносе на нее заваливался, когда поднимался - ногу уже выбрасывал хаотично и не мог на нее перенести тяжесть тела и снова заваливался. Часто бывает ощущение шаткости при ходьбе, как будто начинаю "плыть" слабость, слегка головокружение. В основном перечислил. Предыдущие обследования (сканы) есть с заключением. С 1.09.2012 по настоящий момент по назначению кардиолога принимаю: Изоптин 120 мг Козаар 25 мг- утром, Кардиомагнил 75 мг, Зокор 20 мг вечером. Вопрос. Взаимосвязаны ли мои проблемы друг с другом? Какие исследования мне необходимо пройти и у какого специалиста, чтобы комплексно видеть общую картину, чтобы не просто констатировать и фиксировать факты и изменения в проблемных участках, а самое главное выяснить причину и не допустить катастрофы?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Дмитрий. Вероятнее всего, основной проблемой на данный момент является гипертония. По данным приведенных обследований невозможно определить, является это состояние первичным заболеванием или сопровождает проблему другого органа. Для этого проводится комплексная оценка, включая обследование почек, надпочечников, гормонов и т.д. Аортальная и митральная недостаточность, скорее всего, являются следствием растяжения камер сердца. Нужны точные данные размеров полостей сердца. Протезирование аортального клапана Вам может не потребоваться. Аневризма межпредсердной перегородки чаще всего является врожденной и вместе с пролапсом митрального клапана относится к малым аномалиям развития сердца. В большинстве случаев такие аномалии существуют доброкачественно. Но при больших размерах аневризмы возможно тромбирование ее полости и тромбоэмболический синдром с явлениями ТИА и ОНМК. Вам необходимо дообследование: поиск причин гипертонии, исключение стенокардии (проведение коронарографии). Также необходим контроль назначенной гипотензивной и гипохолестериновой терапии. Все это осуществляет кардиолог с учетом заключений и рекомендаций невролога и эндокринолога.
20.02.2013 Георгий, 43 года, Москва У меня стенокардия, лежал в больнице после приступа, полтора года назад. Там обследование проводили поверхностное, холтер, кардиограмма и анализ крови, после этого приступов не было, но недавно они возобновились. Я бы хотел получить более точную диагностику и состояние моих сосудов. Это, как я узнавал, можно или через коронографию или через мультиспиральный компютерный томограф. Какой метод в моем случае лучше?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Георгий. Если у вас нет аритмии и пульс на фоне лечения не чаще 65 ударов в минуту, возможно проведение мультиспиральной компьютерной коронарографии. Но (учитывая анамнез вашего заболевания), скорее всего, диагноз атеросклероза коронарных артерий будет подтвержден, и по данным обследования может обсуждаться вопрос хирургической коррекции. С этой позиции проведение стандартной коронарографии было бы более целесообразным. Тем более, в нашем центре для проведения данного вмешательства используется лучевой доступ, что значительно уменьшает время пребывания в стационаре (до 4 часов). Приходите, будем рады помочь.
06.02.2013 Максим, 36 лет, Москва 1. В ЦЭЛТе выполняют коронарографию при аллергии на йод? 2. В ЦЭЛТе выполняют анализ на наличие / отсутствие аллергии на йод?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Максим. Если существует подозрение на аллергию на йод, то Вам необходимо обратиться к аллергологу (расписание приема). При необходимости после осмотра и подробной беседы врач выполнит пробу с контрастным веществом, используемым в клинике. Как показывает практика, в большинстве случаев пациентам с указанием на аллергию на йод в анамнезе, возможно проведение коронароангиографии.
06.02.2013 Анастасия, 22 года, Казань Мне 22 года. В 5 лет еще меня поставили на учет к кардиологу с какими-то не особо большими проблемами с сердцем и там я услышала впервые, что мне поставили диагноз ВСД, но меня это никак не беспокоило. В июне 2012года я забеременела.. начала часто и без повода потеть, психовать и раздражаться по поводу и без повода, постоянная слабость, хотелось только лежать, постоянное чувство вины, какие-то внезапные паническое состояние, хотя ни в чем не провинилась.. Я всё это сваливала на беременность.. но в декабре 2012 случились преждевременные роды и мне сделали кесарево, но состояние всё равно осталось такое же. Все те же симптомы. по вечерам вообще уснуть не могу. Потом 2 января случился ночью приступ. Проснулась ночью от того, что сильно сдавило в груди (такое чувство что просто меня сжали тисками), дышать и говорить тяжело, сильное головокружение и слабость в руках, помимо этого какое-то полуобморочное, полупаническое состояние. Я ничего не понимала и минут через 15 всё прошло так же резко, как и началось. Я даже не знала, что и думать. Ведь со мной никогда раньше такого не было. Но неделю назад это всё повторилось. И сново резко и неожиданно. Позвонили в скорую - сказали выпить обезболивающее и успокоительное. Приступ прошел только через час. И вот теперь сегодня уже третий раз приступ. Выпила успокоительное и обезболивающее. Прошло через полчаса. Я уже не знаю, что и думать. Может я ошибаюсь и это никак не связано с ВСД? К какому врачу мне обратиться? Дайте совет, пожалуйста.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Анастасия. С большой вероятностью все, что вы описали, является проявлением достаточно безобидного состояния - вегетососудистой дистонии. Но этот диагноз является диагнозом исключения. Поэтому вам необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить любые другие причины подобного состояния. Иногда требуется консультация психоневролога, так как это может быть проявлением невроза, послеродовой депрессии, панических атак. Поэтому обращайтесь сразу к кардиологу (расписание приема) и психоневрологу (расписание приема) или неврологу (расписание приема).
06.02.2013 Виталий, 55 лет, Кострома У меня сахарный диабет 2 типа. 28 января 2012 года произошел инфаркт. Оказалось, что это второй инфаркт (первый инфаркт перенес на ногах и даже не знал, что был инфаркт). Сейчас другим больным в палате врачи-кардиологи предлагают сделать операцию шунтирования на сердце, а мне сказали, что для меня этот путь закрыт из-за сахарного диабета. Возможно ли в моей ситуации провести операцию гастрошунтирования или гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования (лишним весом я НЕ страдаю)?, чтобы в дальнейшем иметь возможность провести операцию на сердце. Или провести две операции сразу, например, билиопанкреатического шунтирования и шунтирования сердца? Какие вообще возможны варианты для моей ситуации? Заранее благодарю за ответ, за любой ответ!

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Виталий. К сожалению, ситуация, когда пациент переносит инфаркт на ногах, а часто и не один, типична для больных с сахарным диабетом. Вам - в отсутствии тяжелой степени ожирения не показаны операции гастро- или билиопанкреатического шунтирования. Эти операции никак не подготовят вас к операции на сердце. Для уточнения состояния коронарных артерий вам показано проведение коронарографии. А по результатам этого исследования будет решаться вопрос о типе хирургического вмешательства. Как правило, пациентам с сахарным диабетом показано проведение именно аоротокоронарного шунтирования. И мне не совсем понятно, почему врачи в вашей клинике говорят обратное. Но, в некоторых случаях, при локальном поражении, что тоже встречается у пациентов с диабетом, но реже, возможно проведение эндоваскулярного вмешательства - стентирования коронарных артерий. Обращайтесь к нам в клинику. Вам будет проведена коронароангиография и определена дальнейшая тактика лечения.
06.02.2013 Нарине, 35 лет, Армения, г.Алаверди У моего сына коарктация аорты (локализованный тип). Ему 15. Пока нет никаких жалоб, кроме гипертензии. Хочу узнать, можно ли вылечить его с помощью стентирования?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Уважаемая Нарине. Вашему сыну показано проведение МРТ-ангиографии грудной аорты для уточнения возможности и необходимости проведения хирургического вмешательства и для определения типа вмешательства. Метод стентирования коарктации аорты существует.
30.12.2012 Иосиф Мельников, 74 года, Москва В 2005 г. я перенес операции по удалению правой почки (карцинома) и желчного пузыря. В 2007 г. у меня был инфаркт, стентирование выполнялось трижды в клинике проф. Иоселиани: в 2007, 2009 (стент в стент) и 2010г.г. 04.12.12г. произошел второй инфаркт и лечение в Боткинской больнице до 17.12.12. Последний биохимический анализ 1312.12 показал высокий уровень креатинина (167). Сейчас, несмотря на регулярный приём лекарств, "умеренные" приступы стенокардии повторяются. Просьба рассмотреть возможность лечения в Вашей клинике с последовательной подготовкой к коронарографированию (с уменьшением "почечного" риска и вероятного гемодиализа) и дальнейшим переходом к стентированию или шунтированию сердечных артерий. Имеющиеся у меня "свежие" результаты исследований имею и готов пройти дополнительные по Вашим рекомендациям.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Уважаемый Иосиф. Для решения Вашего вопроса Вам необходимо прийти на прием к кардиологу (Базарнова А.А (расписание приема), Артамонова Ю.В. (расписание приема)). Первоначально нужно определиться с адекватностью назначенной Вам терапии. Возможна коррекция с целью уменьшения выведения лекарственных препаратов через почки. Это может привести к умеренному снижению уровня креатинина. Проведение КАГ относительно безопасно при уровне креатинина до 130 мкмоль/л. Однако, в Вашем случае риск увеличения степени тяжести почечной недостаточности и вероятности гемодиализа сохраняется. Возможна госпитализация в отделение ССХ на 1-2 дня с целью подготовки к выполнению КАГ. Записаться на прием к кардиологу Вы можете по телефону 8 (495) 788-33-88.
26.12.2012 Александр, 67 лет, Москва Мне 65 лет. Порок сердца с 10 лет. Диагноз: ИБС, а/с аорты, стенозирующий короносклероз (ПМЖВ 75%,ПКА 80%). А/с кардиосклероз. Операция АКШ от 10.02.12 и протезирование аортрального (Hancock 27mm) и митрального клапанов (Hancock 31mm) (ревматический комбинированный порок: недостаточность АК 3ст, недостаточность МК 2-3ст). Пароксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий. БЛНПГ. А-V блокада 1ст. НК 1. ХСН 2ф.кл. Гипертоническая болезнь 3 степень 3, риск 4. Могу ли я обратиться в Ваше учреждения для установки кардиостимулятора и какой мне больше подойдет, как это определить можно? Свой синусовый ритм сохранен, только один раз на холтере была пауза 10сек. Я думаю, что это от передозы кордарона и корведилола, ведь их нельзя при АВ блокаде, а мне назначили. Врач сказал, что надо ставить КС.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Александр. В нашей клинике Вы можете обратиться к аритмологу Ломидзе Николозу Нугзаровичу (расписание приема). В Вашей ситуации именно аритмолог будет определять показания к имплантации кардиостимулятора и его вид. Для обращения к специалисту нужно записаться у администратора по телефону (495)788-33-88. Необходимы следующие обследования: ЭКГ с одновременной записью 12 отведений, Эхо-КГ, данные коронароангиографии, холтеровское мониторирование ЭКГ. ХМ ЭКГ нужно сделать на фоне коррекции доз бета-блокаторов и кордарона. В случае АВ блокады 1 степени назначение этих препаратов не противопоказано. Обязательно предоставить холтеровское мониторирование с зафиксированной паузой в 10 сек.
21.06.2012 Александр, 64 года, Дубна Мне 64 года. Мерцательная аритмия(ФБ)у меня произошла впервые 24.02.2012г. Пролежал в больнице 14 дней назначили: Дигоксин 0,25 два раза в день; Эгилок 50 мг; варфарин 1,5 таб. в день. Ритм не восстановился. После больницы другой врач прописал кордарон 200 мг по схеме 1 таб. 3 раза в день в течении 5 дней (отменил Дигоксин), далее с уменьшением дозы. Синусовый ритм восстановился через 2 дня и держится до сих пор. В настоящее время прописали кордарон 200 мг в день с перерывом в два дня. Данные по 2-х недельной давности: по ЭХО КГ - левый и правый желудочек не расширены; КДР 4,0 см; МЖП 1,0 см; КДО 86 мл; КСО 31 мл; ФБ 64%; локальная сократимость безнарушений; левое предсердие увеличено 4,3 см. По ЭКГ - ритм синусовой ЧСС 64 уд/мин; PR 186ms; QRS102ms; QT/QTc 428/458ms. Мне хотелось бы перейти на другое лекарство, например, Пропанорм. Как у вас получить консультацию с назначением лечения (полис Московской обл.)?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Александр. Учитывая ваш возраст, перевод на препарат типа Пропанорма возможен только после проведения дообследования, в частности - после коронароангиографии. Это необходимо для исключения наличия ИБС, так как в этом случае прием Пропанорма противопоказан. Кроме того, возможно лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий путем проведения РЧА (радиочастотной аблации). Вы можете приехать в наш Центр на консультацию к кардиологу, предварительно записавшись по телефону 8(495)788-33-88 (возьмите с собой, конечно, имеющиеся данные обследования, выписки). Стоимость консультации 2500 рублей независимо от места вашего проживания. К сожалению, полис ОМС пока не покрывает расходов на лечение и обследование в частных клиниках.
21.06.2012 Геннадий, 55 лет, Калуга Я болею сахарным диабетом с 18 лет, в марте перенес обширный инфаркт, сделали коронацию - срочно операция на 3 сосуда. Выделили квоту в кардиологический центр им.Мясницкого, где сделали только один сосуд - результаты не очень. В том числе делать остальные сосуды отказались, мотивируя, что необходим стент размером 1,7, а у них самый маленький диаметр 2,2, и ставить его опасно, т.к. сосуды очень тоненькие и хрупкие. Куда мне обратится еще? И бывают ли в кардиологии стенты такого размера - 1,7?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Геннадий. К сожалению, в вашем случае оценить ситуацию заочно, только по предоставленному описанию, не представляется возможным. Могу предложить вам приехать на консультацию к кардиологу нашего центра с выпиской и диском (СД с данными коронароангиографии).
05.05.2012 Мария, 22 года, Ковров Маме 42 года, требуется коронарография. У нее сахарный диабет. Как быть? Можно ли у вас сделать? И какая стоимость?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день. Пациентке с сахарным диабетом проводить коронароангиографию можно. Стоимость 21 000 рублей. Запись по телефону (495)305-34-04. Перед проведением вмешательства необходимо отменить такие препараты, как Сиофор, Глюкофаж, Метформин, Галвусмет и другие, в состав которых входит метформин - за 48 часов до вмешательства. Звоните, будем рады помочь.

« ‹ 26 27 28 29 30 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться