Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн | страница 3

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

31.08.2014 Нурсултан, 49 лет, Алматы Здравствуйте. Можно ли пройти у вас лечение при сахарном диабете 2 типа, являясь при это гражданином Казахстана. Спасибо

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Нурсултан, в нашем Центре можно пройти обследование и подобрать лечение при сахарном диабете, независимо от места жительства пациента и его гражданства. Для этого надо прийти на прием к эндокринологу (расписание приема). Как Вы понимаете, лечение назначается длительное, так как заболевание хроническое.
28.08.2014 Екатерина, 25 лет, Москва Мне 25 лет, моему мужу 28 лет. 2 года мы планируем беременность - пока безрезультатно. Я сдала уже всевозможные анализы, прошла несколько процедур по определению причины наших неудач. Среди сданных анализов были и гормоны щитовидной железы. ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Антитела к ТТГ повышены в несколько раз. В результате проведённого УЗИ был обнаружен узел в правой доле размером 2 см. Сделали пункцию, сказали, что все в порядке, могу не переживать. Диагноз написали аутоимунный тиреоидит. Никаких симптомов данного заболевания я на себе не ощущаю. Врач гинеколог говорит, что это не может быть причиной бесплодия. Хотела бы обратиться к Вам с вопросом, действительно ли это так? И нужно ли провести обследование щитовидной железы моему мужу, может ли в этом быть причина. Стоит ли мне удалить узел, если он мне никак не мешает? И могут ли быть ещё какие-нибудь причины, связанные с щитовидной железой, которые влияют на зачатие? Заранее спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Екатерина. Желательно знать конкретные уровни гормонов - св.Т4, ТТГ, св.Т3, АТ к ТГ и АТ к ТПО. Только после этого можно делать какие-то выводы. Слово - нормальные - в Вашей ситуации ни о чем не говорят. Если Вы хотите получить квалифицированный ответ на вопрос - приглашаю Вас на консультацию с данными имеющихся исследований (расписание приема). Патология щитовидной железы может влиять на зачатие и развитие беременности.
19.06.2014 Нино, 40 лет, Ногинск Уважаемая Татьяна Алексеевна, моему сыну четыре недели и кормлю грудью. До беременности я принимала эутирокс-100 мкг, в течении беременности принимала -125 мкг, а после родов - 100 мкг, в данный момент ттг - 1,29. Какую дозу эутирокса мне принимать? спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Нино. Принимайте 100 мкг эутирокса, т.к. гипотиреоз хорошо компенсирован на этой дозе.
22.05.2014 Юлия, 31 год, смт. Андреевка ТТГ 4.70, АТ к ТПО 493.6, ставят мне диагноз аутоиммунный тиреоидный гипотиреоз средней степени, принимаю эутирокс 50 мг 1т в день утром за полчаса до еды, пью уже почти месяц улучшения нету, у меня слабость большая, мне трудно ходить, тяжело дышать, у меня одышка большая, когда наступит улучшение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Юлия. Не думаю, что выраженная одышка и слабость связаны с умеренным гипотиреозом. Можно увеличить дозу препарата до 75 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака. Учтите, что препарат накапливается в организме, поэтому эффективность этой дозы можно оценить только через 3-4 недели (под контролем врача!). Кроме того, советую Вам сделать рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.
22.05.2014 Нино, 40 лет, Ногинск Уважаемая Татьяна Александровна, я беременна (40 неделя), принимаю эутирокс 125 мкг, какую дозу принимать после родов при кормлении грудью?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Нино. Скоро роды! После родов надо как можно быстрее сдать кровь на ТТГ. Только после этого решим вопрос, какую дозу эутирокса принимать. Удачи!
30.03.2014 Елена, 31 год, Реутов Муж сделал УЗИ щитовидной железы в (ЦЭЛТе) 11.01.2014. Возраст - 36 лет. Размеры: правая доля – ширина 25 мм, толщина 16 мм, длина 52 мм, объем 10,0 мл; левая доля – ширина 23 мм, толщина 17 мм, длина 61мм, объем 11,4 мл. Перешеек: толщина 5 мм. Общий объем: 21,4 мл. Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: умеренно пониженная. Структура: неоднородная. Объемные образования: справа – в среднем сегменте по передней поверхности гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами 14х7 мм, аваскулярное. В обеих долях множественные анэхогенные зоны с четкими ровными контурами размерами максимально до 7х4 мм слева, до 7х5 мм справа. Заключение: ЭХО-признаки многоузлового зоба (коллоидного), диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Анализы крови на гормоны: ТТГ - 2,08 мМЕ/л, Т3 свободный – 5 пмоль/л, Т3 общий - 1.68 нмоль/л, Т4 общий - 87.6 нмоль/л, Т4 свободный - 14.6 пмоль/л. ЛГ - 4.43 мМЕ/мл, ФСГ - 3.4 мМЕ/мл, Пролактин - 327.9 мМЕ/л повышен (референсные значения 45 – 320), ЛГ - 4.43 мМЕ/мл, ФСГ - 3.4 мМЕ/мл, Тестостерон - 10.9 нмоль/л. К эндокринологу еще не ходил. Пожалуйста прокомментируете, нужна ли биопсия узлов и операция по удалению узлов? С мужем планируем беременность через 5 месяцев, можно ли беременеть или сначала решить ситуацию с щитовидной железой? Очень ждем ответа.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. В правой доле узел размерами 14 мм - необходимо пунктировать (узлы размерами более 1 см подлежат пункции), пункцию можно выполнить в нашем Центре (расписание приема), после чего решать вопрос, нужна ли операция. Обращает на себя внимание снижение уровня тестостерона, а пролактин практически на верхней границе нормы. Советую обратиться на консультацию к андрологу (Эндокринологический научный центр, тел. 495-500-00-90).
30.03.2014 Нино, 40 лет, Москва Здравствуйте, уважаемая Татьяна Алексеевна! Я беременна (33 неделя), ттг-5,1 принимаю зутирокс 100мг (иногда пульс 95), мне нужен ваш совет, увеличить дозу или нет? спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Нино, думаю, что дозу эутирокса нужно увеличить до 125 мкг в день. По возможности приходите на очную консультацию.
04.02.2014 Валентина, 61 год, Сергиев Посад В 1990 году мне была проведена операция – субтотальная резекция щитовидной железы по поводу зоба Хошимото. Развился послеоперационный гипотиреоз. Подбирали лекарства. L-тироксин не переносился, вызывал сильную одышку, отечность век, покраснение глаз, внутреннюю сжатость, тревогу, сердцебиение. В итоге назначили тиреокомб 1,5 таблетки. Все это время принимала этот препарат и чувствовала себя нормально. Когда в стране прекратили закупку этого лекарства, эндокринологи советовали перейти на эутирокс, но он действует на меня плохо: вызывает сильное давление в горле, охриплость почти до потери голоса, боли в сердце и одышку. С октября прошлого года стала принимать ( ища подходящие для себя) зарубежные препараты с Т3 - Новотирал, Тибон, Протирид в адекватной тиреокомбу дозе. Препараты не были идеальными (что-то вызывало одышку, что-то боль в сердце, бессонницу), но в целом чувствовала себя удовлетворительно. В начале декабря анализы на гормоны были в норме (Т4 св. - 11,3 при норме 9-19,1, ТТГ – 0,81, при норме 0,40-4,00, Т3 св. – 4,3, при норме 2,63 -5,7). Но в декабре началась реакция организма на эти препараты: чувство жжения,зуд, краснота на коже, металлический привкус во рту, воспаление глаз, боль в желудке, кишечнике и правом подреберье, тошнота. Стала уменьшать дозу. По анализам от 3 января ТТГ увеличился до 10,28, Т3 св.- 3,1 , Т4 св. стал 7,2. Состояние резко ухудшается. Сильная слабость, головокружение, боли в сердце, одышка, рези в желудке и подреберье, чувство онемения в конечностях. Других лекарств не принимаю. Как я понимаю, возникли симптомы, сходные с симптомами йодизма. Даже на треть таблетки Новотирала (15 мкг Т3 и 75 мкг Т4 в таблетке) возникает сильная реакция и вышеперечисленные симптомы. Подскажите, могут ли гормональные препараты щитовидной железы вызывать перенасыщение йодом? Что делать в этом случае? Не принимать гормоны я не могу, а прием гормонов вызывает такую тяжелую реакцию. Проживаю в Московской области. Все эндокринологи по месту жительства дают одни и те же рекомендации пить эутирокс и не признают реакцию организма на гормоны.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. Все перечисленные Вами препараты не содержат йод, поэтому не могут вызвать перенасыщение йодом. Только хорошо переносимый Вами в прошлом тиреокомб содержал йодистый калий. К сожалению, кроме эутирокса и л-тироксина в нашей стране других тиреоидных гормонов нет. Попытайтесь посоветоваться с гастроэнтерологом (расписание приема) и аллергологом (расписание приема) с целью дообследования и подбора терапии, помогающей перенести прием тиреоидных гормонов.
27.12.2013 Елизавета, 36 лет, Москва Эндокринолог посоветовала моей тете делать инъекции препарата Пролиа по поводу остеопороза. Тетя принимает сейчас альфаД3 теща и СаД3 никомед. Надо ли их отменять, если будет делать Пролиа? И еще у тети повышен креатинин до 120 мкмоль./Л. Пролиа не посадит тете почки?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елизавета. Инъекции пролиа (деносумаб) в обязательном порядке сочетаются с приемом препаратов кальция и вит. Д3, в связи с этим отменять их не нужно. Повышение креатинина до 120 мкмоль/л мало о чем говорит. Необходимо исследование клубочковой фильтрации для решения вопроса о наличии почечной недостаточности. Впрочем, почечная недостаточность не является противопоказанием для приема деносумаба и не требует коррекции режима дозирования. Контроль уровня ионизированного и общего кальция необходим каждые полгода до инъекции пролиа.
20.12.2013 Яна, 47 лет, Москва На фоне приема Дюфастона ночь были озноб и потливость. Врач-терапевт направил на узи и анализ на ТТГ. Узи Щитовидной железы нормальное. ТТГ-5,7 (Норма лпборатории 0,4-4)., т3 и т4-нормально. Врач сказала по Москве нормально ТТГ до 7 и не направила к эндокринологу. Сомневаюсь, может мне самой сходить к эндокринологу или не надо?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Яна. Представленные Вами данные свидетельствуют о наличии субклинического гипотиреоза. Советую Вам еще раз через 2-3 месяца повторить исследование крови на св.Т3, св,Т4, ТТГ и АТ к ТПО (титр антител к тиропероксидазе), ЛГ, ФСГ. Желательно исследование липидного спектра (общ. холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, КА). Если месячные приходят - исследование крови проводится на 5-7 день менструального цикла. Если будет повышен уровень ТТГ, следует обратиться к эндокринологу (расписание приема). Обязательно следить за регулярностью месячных (если они есть), артериальным давлением (дневник - измерение АД утром и вечером).
20.12.2013 Любовь, 57 лет, Москва 27.08.2013 перенесла операцию эндоскопическая паратиреоидэктомия. Направлена на операцию после обнаружения на УЗИ в начале июля с.г. аденомы паращитовидной железы (сцинтиграфия подтвердила диагноз). По анализам было: Са -3,22; паратгормон 164. Операция прошла успешно (из эпикриза Са на следующий день 2,64; ПТГ 0,5). Перед операцией делала денситометрию: остеопения, в грудном отделе... небольшой участок (простите за безграмотность) остеопороз. В анамнезе: постменопауза с 2009 г., ранее удаление правого яичника с эндом.кистой 1987 г., последние годы эндометриоз, множественные мелкие миомы, сейчас по гинекологии все норм. согласно возрасту). Вегетососудистая дистония сколько себя помню :) Наблюдалась только у гинеколога. Работаю в офисе, компьютер на столе, гиподинамия. Рост 161, вес 60 кг. Теперь по сути вопрос: через 2 недели после операции Са - 1,94; ПТГ - 39,2 пмоль/л (1,26-7,58). Принимаю по рекомендации после выписки Са Д3 Никомед 2 табл. В начале ноября: Са - 2,2; ПТГ - 14; магний - 0,7 (0.77-1,03). Доктор выписала МАГНЕ В6 и Альфа Д3 Тева 1 мкг в день. Появились головные боли, мягкий, частый стул, небольшие нарушения сна, тахикардия, усилились приливы жара ночью (понимаю, что это + климакс). Со стороны желудка - неприятные ощущения. Непереносимость МАГНЕ В6? Заменить другим препаратом? Сейчас анализы: Са - 2, 26 (2,2-2,65); ПТГ - 13,7; Мg - 0,69 (0.77-1.03). В моче появились следы оксалатов. Вычитала, что оказывается Са и Мg совместно - могут быть проблемы. Возможно, Мg не усваивается из-за усиленного питания кунжутными семечками, творогом, Са Д3 Никомед и пр? Как лучше принимать данные препараты? Сейчас: Са D3 Никомед, МАГНЕ В6 форте, альфа D3 Тева 1 мкг. Почему пишу, хотя можно банально еще раз спросить у врача, я привыкла вести здоровый образ жизни, пила очень мало лекарственных средств, продолжаю активно работать - боюсь "сбить" почки, сосуды, ЖКТ. Спасибо за внимание к моим проблемам! С уважением, Любовь Васильевна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Любовь Васильевна. Я бы в этой ситуации отменила магне В6 форте и оставила бы кальций Д3 никомед 2 табл. и альфаД3 тева 1 мкг под контролем Са2+, вит.25(ОН)Д и ПТГ. Контроль рентгеноденситометрии через год после операции. Сочетать прием препаратов кальция и магния не стоит.
07.12.2013 Ольга, 36 лет, Сургут Сегодня прошла УЗИ щж.перешеек 2,5. правая доля: 53х14х17 V6,7, контур ровный, эхогенность несколько снижена, эхоструктура умеренно неоднородная без четких контуров, в средней трети по задней поверхности лоц-ся изоэхогенное образование 13х9 мм, с с ободком однородной эхоструктуры, при цдк кровоток умеренно выражен по периферии. левая доля: 53х13х19 V 7. контур ровный, эхогенность снижена, эхоструктура умеренно неоднородная, в средней трети по задней поверхности лоц-ся изоэхогенное образование 12х7 с нечетко выраженным гипоэхогенным ободком, умеренно неоднородной структуры, с анэхогенной полостью внутри, рядом лоц-ся изоэхогенное образование 12х7, с нечетко выраженным гипоэхогенным ободком, умеренно неоднородной структуры, при цдк кровоток умеренно выражен по периферии и внутри. Меня очень беспокоит затрудненное дыхание, особенно к вечеру постоянная нехватка воздуха, умеренные боли в горле, головные боли. Необходимо ли оперативное вмешательство? или достаточно тироксина по 10 мг, как назначил врач? Заранее спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга! Предоставленное Вами заключение узи щитовидной железы свидетельствует о наличии многоузлового зоба в сочетании с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Прием л-тироксина (доза Вами указана неправильно) в этом случае необходим только при наличии гипотиреоза (недостатка выработки гормонов щитовидной железы). Эти данные Вы не привели. Вопрос о необходимости хирургического лечения решается только после получения результатов тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы. Плохое самочувствие, скорее всего, не связано с патологией щитовидной железы. Покажитесь ЛОР-врачу, неврологу, сдайте клинический анализ крови, анализы крови на свободный Т4, ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться