Главная
Конференция
Диабет — задать вопрос онлайн

Диабет — задать вопрос онлайн | страница 31

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

08.04.2010 Екатерина, 24 года, Тверь Уважаемая Екатерина Владимировна, моя мама, ей 64 года, болеет СД 2 типа, недавно перенесла микроинфаркт, после этого у нее периодически случаются приступы (чаще всего ночью), которые выражаются в следующем: частое глотание слюны, бледность, губы синеют, немеют руки, потеря памяти, резко повышается давление, после приступа через несколько минут снижается. Случается это приблизительно через каждый час - полтора, на протяжении всей ночи и иногда половины дня. Такие приступы происходят раз в месяц - это как уже закономерность. Как вы думаете, что это может быть? И какие меры нужно принимать, чтобы это не повторялось? Врачи не могут установить причину происходящего. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь.

Уважаемая Екатерина! Необходимо вашу маму обследовать, проконсультировать у невропатолога. Во время приступа проверьте сахар крови, может быть, что так проявляется гипогликемия. При необходимости вы можете пройти обследование в нашей клинике как амбулаторно, так и стационарно. Мы постараемся вам помочь. В настоящее время без клинического обследования поставить диагноз невозможно.
31.03.2010 Татьяна, 28 лет, Рязань У меня в феврале 2010 года выявлен инсулин-зависимый сахарный диабет (сахар был 16 и ацетон в моче). Нахожусь на инсулинотерапии Левемир+Новорапид. Правда ли, что на сегодняшний день это единственное лечение? А я читала про вакцину от сахарного диабета 1 типа, которую уже тестируют на людях в Швецарии и Изариле, прада ли это, поможет ли она нам и когда будет в России. И расскажите, пожалуйста, про пероральные инсулины и спреи, прошли ли они контроль.

Уважаемая Татьяна! В настоящее время в мире единственным лечением сахарного диабета 1 типа является интенсивная инсулинотерапия. Вы используете аналоги инсулина, их наиболее часто рекомендуют пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Еще одним вариантом улучшить качество компенсации заболевания и качество жизни - это помповая инсулинотерапия. Более подробную информацию читайте в статье на нашем сайте. Для вас сейчас самое главное как можно быстрее добиться целевых значений гликемии при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы (что более физиологично), т.к. доказано, чем быстрее будет достигнута компенсация от момента начала заболевания, тем больше вероятность предотвратить развитие осложнений диабета. Все остальные методы лечения сахарного диабета 1 типа находятся в стадии исследований, официальные результаты будут гораздо позже. А ингаляционные инсулины исследовались и у нас в России, но прекратились досрочно из-за возникших различных проблем. При необходимости вы можете приехать к нам в клинику, мы вам обязательно поможем.
26.03.2010 Лера, 20 лет, Н. Новгород Здравствуйте, уважаемая Екатерина Владимировна. У меня такой вопрос: хочу поставить монитор глюкозы, подскажите, пожалуйста, кроме уровня сахара в крови, монитор еще что-нибудь показывает? Я слышала, что он показывает дозу инсулина, кол-во еды и те продукты, которые ешь в течение дня, правда ли это???

Уважаемая Лера. Прибор CGMS не показывает дозу инсулина, количество и вид продуктов. Это фиксирует сам пациент во время мониторирования для того, чтобы впоследствии врач мог оценить, как уровень гликемии реагирует на дозу инсулина и прием пищи. Помимо измерений гликемии (их за время мониторирования более 1000) прибор показывает количество колебаний, время нормо-, гипер- и гипогликемии в течение суток, досконально изучает гликемию за 1 час до еды и в течение 3 часов после еды, высчитывает средние значения показателей сахара крови, время над кривой и время под кривой. Это все позволяет идеально откорректировать углеводный обмен (конечно при большом опыте работы врача в данной области, знании современных методах диагностики и лечения). Следует отметить, что за последние 5-10 лет в диабетологии произошло очень много перемен в лучшую сторону.
22.03.2010 Светлана, 21 год, Самара Моему папе 45 лет, болеет сахарным диабетом около 15 лет, у него диабетическая стопа. Подскажите, пожалуйста, сколько стоит лечение в клинике? И каков результат лечения?

Мы занимаемся лечением только ишемической формы диабетической стопы, т.е. когда имеется нарушение кровоснабжения стопы. Стоимость лечения можно обсудить при очном осмотре пациента, она может колебаться от 50.000 до 200.000 рублей. Очень важна для эффективности лечения компенсация диабета (т.е. адекватная консервативная терапия под наблюдением эндокринолога).
18.03.2010 Надежда, 44 года, Кемерово Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У моей дочери (24 года) заболевание СД 1 типа - 6 лет. На днях выявили гепатит С (ПЦР - 1,19 *10 в 4). Врач-инфекционист в "Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" сказала, что при нашем основном заболевании мало вероятно, что кто-то возьмется за лечение и что она лично никогда бы не взялась, т.к. не все выживают. Неужели это приговор и ничего нельзя сделать? Даже не представляю, как сказать об этом дочери. Она до сих пор не может смириться с СД и очень сильно переживает из-за своей болезни. Подскажите, как мне быть? Куда теперь идти и что предпринять?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! При сахарном диабете 1 типа применение препаратов интерферона (которыми мы лечим гепатит С) противопоказано. Гепатит С протекает медленно, жизни не угрожает. В ближайшие годы появятся новые противовирусные препараты и у нее будет возможность лечиться. Надо наблюдаться у гепатолога и, конечно, у эндокринолога. Современные методы лечения диабета 1 типа (статья) позволяют значительно улучшить качество жизни и прогноз. Удачи, не унывайте!
10.03.2010 Наташа, 40 лет, Москва Два месяца назад ребенку 8,5 лет поставили диагноз - СД. СК в 9.00 от 5,6 до 8,3, в 13.00 от 5,5 до 9,0, к 18.00 то же, что и в обед, а к 21.00 сахар повышается до 14,0.

Уважаемая Наталья! Детям очень важно компенсировать сахарный диабет сразу при выявлении заболевания (т.к. организм растет, развивается). В вашей ситуации необходимо откорректировать дозы инсулина, разобраться с питанием. Через 3 месяца от начала лечения необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, чтобы определить адекватность терапии. Желательно провести постоянное мониторирование гликемии в течение 3-4 суток, чтобы легче было откорректировать дозы инсулина. Идеальным вариантом будет установить инсулиновую помпу. Прочитайте статьи на нашем сайте по инсулиновым помпам и постоянному мониторированию гликемии. Приходите на консультацию, будем рады помочь. В нашей клинике также принимает педиатр.
04.03.2010 Тамара, 50 лет, Пермь Моей дочери 20 лет. В 18 у нее обнаружен сахарный диабет. Мы научились с ним жить, но последние 3 месяца у дочери начали болеть ноги, боли в больших пальцах и в стопе под пальцами. Прошла лечение: берлитион и актовегин капельно, вессел ду эф внутримышечно. В настоящее время боли ушли, но все же иногда проявляются. Скажите, это синдром диабетической стопы? Можем ли мы избавиться от заболевания на данном этапе или болезнь будет прогрессировать. Врач, у которого мы наблюдаемся, сказала, что больше помочь ничем нельзя. Так ли это?

Уважаемая Тамара! Вероятно у вашей дочери развилось позднее осложнение сахарного диабета - полинейропатия. Необходимо проконсультироваться у невропатолога. Для того, чтобы замедлить прогрессирование осложнений диабета необходимо добиться целевых значений гликемии. Это самое главное условие, без этого все остальное будет напрасной тратой денег и времени. Потом назначают курс лечения полинейропатии, сначала препараты вводят внутривенно около 15-20 капельниц, далее продолжают прием в таблетированных формах в течение 2 месяцев. Со схемой лечения должен помочь разобраться ваш эндокринолог, при необходимости посоветовавшись с невропатологом. Важно начать лечения на первых стадиях заболевания. Если у вас есть возможность, вы можете приехать к нам в клинику на лечение, будем рады помочь.
03.03.2010 Настя, 14 лет, Москва Как делается инсулиновая кривая?

Натощак берется кровь из вены на глюкозу и инсулин, далее принимается внутрь 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, далее через 1 и 2 часа берется повторно кровь из вены на глюкозу и инсулин. Иногда, при необходимости, проводят исследования каждые 30 минут.
03.03.2010 Олег, 36 лет, Полтава Сколько сеансов плазмафереза делается при сахарном диабете тип 2 и сколько убирается плазмы за сеанс?

Стандартный сеанс ПА для человека весом от 80-100 кг (и выше) составляет 600-700 мл удаляемой плазмы. Периодичность сеансов: 2-3 дня. Количество сеансов: 4-5. Главное - зачем? Процедуры не снижают сахар, на содержание холестерина оказывают временное влияние. При назначении курса необходимо ясно представлять себе цель. Для профилактики ангиопатий ПА проводится не реже 1 раза в 6 месяцев, не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Оптимально, если комбинируется с применением сосудистой терапии специальными препаратами.
03.03.2010 Нина, 54 года, Моск. обл. На Узи обнаружили камни в желчном пузыре. Три раза были приступы боли. Очень боюсь операции - у меня полностью удалена щитовидка. Слышала, что после удаления желчного пузыря развивается сахарный диабет. Правда ли это?

Если ЖКБ сопровождается болями - операция необходима. Не надо ждать осложнений, которые возникают в 70-80% случаев и заканчиваются хирургическим вмешательством по экстренным показаниям. Удалить пузырь лапароскопически сегодня очень просто. На фоне развития осложнений такая операция очень рискованна. Что касается сахарного диабета - не правда... Отсутствие пузыря отрицательным образом не влияет на колебания сахара крови, и уж точно не вызывает сахарный диабет.
19.02.2010 Владимир , 38 лет, Кемерово Моей маме 72 года у нее СД 1, начала колоть инсулин с октября 2009 г 12 ед. утром, 10 ед. на ночь, в настоящее время опухают стопы ног по разному в разные дни, еще чувствует как стопы тянет и холодит, а иногда покалывает. Сдавала кровь на сахар 5.0. Поставили диагноз "Выраженный симптом полиневропатии". Глубоко сомневаюсь в правильности диагноза, так как квалификация врачей в поликлинике и отношение к пожилым оставляют желать лучшего. Диагноз поставили после ЭМГ. Подскажите пожалуйста на что похож диагноз по моим описаниям и что можно предпринять, для того, чтобы затормозить развитие болезни. Большое спасибо.

Врач — врач-невролог Новикова Лариса Вагановна
Уважаемый Владимир, сахарный диабет - одна из основных причин поражения периферической нервной системы, так как нарушается метаболизм в нервных клетках и тогда медленно возникает невропатии, или остро развивается полиневропатия из-за микроангиопатии. В клинической картине доминирует нарушение чувствительности: онемение, жжение, боли, холод, ползание мурашек и другие неприятные ощущения в стопах. Кожа становится крайне болезненна. Все эти симптомы усиливаются ночью. Вы сами можете сделать вывод, что Вашей маме поставили правильно диагноз, тем более подтвердили ЭМГ. Так что Вам необходимо правильно лечить маму у невролога, который занимается такими осложнениями сахарного диабета, и, конечно, у эндокринолога (эффективно корректируя гликемию).
19.02.2010 Татьяна, 48 лет, Ухта Здравствуйте. Моей маме 82года у нее сахарный диабет 2 типа. Примерно 2 месяца назад появились небольшие темные пятнышки под ногтями больших пальцев ног. Эндокринолог подтвердил наличие "диабетической стопы", назначил лечение: инъекции витаминов, трентал. Мама настаивает на проведении операции по удалению ногтей, врач не рекомендует. Насколько это необходимо и не будет ли хуже учитывая возраст и заболевание? Можно ли у вас обследоваться и сколько это стоит?

Ногти удалять без крайней необходимости при синдроме "диабетическая стопа" - занятие рискованное. Обследоваться у нас в Клинике можно, всю информацию можно получить в справочной службе, телефон (495)788-33-88.