Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Полтавского Дмитрия Ильича

Полтавский Дмитрий Ильич — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

02.10.2016 Александр, 25 лет, Великий Новгород Добрый вечер, Дмитрий Ильич! Около 3 месяцев назад начались боли в коленном суставе после отдыха на природе (футбол, волейбол, плавание). Боли ощущаются при сгибании сустава, приседании, резких движениях, при долгом сидении в одно положении. Спустя месяц обратился за помощью к врачам, отправили на узи. Узистка "обрадовала", сказав что это повреждение заднего рога, что лучше уже не станет, а при физической нагрузке может колено заклинить.. Ортопед сказал, что надо оперировать и выписал направление на МРТ По результатам МРТ выяснилось, что повреждений нет никаких и все в порядке с суставом. Прописал массаж, уколы ксефокама и мидокалма, а так же трентал Подскажите пожалуйста, кому в этом случае лучше доверять, узи или мрт? Боли сохраняются, но уже не такие резкие, как раньше. Хочу начать понемногу бегать, можно давать небольшие нагрузки, или стоит запретить любые движения?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
МРТ более информативна и достоверна по сравнению с УЗИ. Еще есть возможность ошибки из-за некачественного снимка и субъективного описания врачом. Если лечащий врач посмотрел снимки и у вас нет явных признаков повреждения, если есть положительная динамика, то постепенно должны эти боли пройти. Заниматься лечебной физкультурой можно и нужно, а бег - более рискованный вид нагрузок, нужна постепенность и аккуратность.
02.10.2016 Анна, 45 лет, Москва В конце мая муж упал дома и в результате получил перелом в области левого колена и проблемы со связками. Уже через 2 недели болеть перестало, он стал наступать на ногу и все пошло по-новой. Сейчас вроде лучше, колено "не болтается",только слегка тянет под коленом. Принимали в основном Протекон. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство и какие могут быть последствия. На серии МР сканов левого коленного сустава от 18.09.16 сохраняется умеренное повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга передненаружного отдела латерального мыщелка бедренной кости за счет трабекулярного отека, линия перелома не визуализируется. Определяется диффузное пятнистое повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей за счет остеопороза. В заднем роге медиального мениска определяются вертикальный и продольный линейные участки повышения интенсивности МР сигнала, не распространяющийся на суставные поверхности. Передняя крестообразная связка утолщена, разволокнена, имеет повышенный МР сигнал, ход отдельных волокон ее четко не прослеживается. Задняя крестообразная связка не утолщена, интенсивность МР сигнала неднородная, ход волокон прослеживается. В верхнем отделе медиальной коллатеральной свзки определяется участок повышения интенсивности МР сигнала, отмечается перилигаментозное скопление небольшого количества жидкости. Латеральная коллатеральная связка имеет неоднородный МРсигнал, прослеживается на всем протяжении, отмечается перилигаментозное скопление жидкости. Медиальный удерживатель наколенника утолщен, разволокнен, МРсигнал от него умеренно повышен, сохраняется перилигаментозное скопление жидкости. В полости сустава и в синовиальных заворотах определяется жидкость. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав умеренно отечны. В подколенной ямке медиально определяется киста размерами 10х5х24 (в мае было 19х8х24), сообщающаяся с полостью сустава. Заключение: МР картина консолидирующегося импрессионного перелома передненаружного отдела латерального мыщелка бедренной кости. Разрывы заднего рога медиального мениска, передней крестообразной связки. Повреждение заднего рога латерального мениска, медиального удерживателя надколенника. Синовит. Пятнистый остеопороз. Умеренный отек мягких тканей. Киста Беккера.

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Необходимость операции сомнительна - грубого повреждения менисков не выявлено, разрывы описаны как неполные. В любом случае оценивается сустав только при осмотре, данных МРТ недостаточно. Невозможно заочно оценить стабильность сустава, болезненные зоны, симптомы, объем движений и пр. После такой травмы есть риск развития остеоартроза в дальнейшем. Приходите на очную консультацию (расписание приема).
22.09.2016 Анна, 26 лет, Москва Реально ли исправить вывих в тазобедренном суставе, если получила я его в 13 лет, а сейчас 26. Тогда я спрыгнула на занятиях и на меня упал человек, нога соскользнула в сторону, минут 15 я не могла встать и шевельнуть ногой от сильной боли. Потом я полгода хромала и всё само прошло. Но со временем боли стали частыми, в бедре "ноет", боль отдаёт в ногу и ступню. В 17 лет массажист посоветовал в обувь правой ноги подкладывать стельку толщиной 0,5 см. Я этому не придала значения - зачем. Сейчас я поняла, что видимо из-за старого вывиха нога короче. После физической нагрузки долго болит. В общем и главный вопрос - можно ли вылечить/вправить не ограничиваясь гимнастикой?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
После вывиха бедра, как правило, развивается посттравматический коксартроз. Признаки - ограничение объема движений по сравнению со здоровым суставом (проверяйте), укорочение, боли, хромота. Нужно сделать рентгенограмму, идите к травматологу-ортопеду и говорите предметно о лечении... Вылечить/вправить - это непонятно, нужен диагноз.
22.09.2016 Марина, 30 лет, Минск Здравствуйте! Три недели назад мне была проведена артроскопия левого коленного сустава, частичная резекция внутреннего мениска. Артроскопический диагноз: продольный разрыв заднего внутреннего мениска по типу "ручки лейки", хондромаляция наружного мыщелка левой большеберцовой кости 2 степ. До операции единственное, что меня беспокоило - это щелканье снаружи под сгибом колена, словно сухожилие за что-то цепляется, возникающее при сгибании колена больше 90 градусов. И сейчас после операции колено работает в полную амплитуду, есть очень небольшой избыток жидкости, и ничего не беспокоит, кроме ровно такого же ощущения прощелкивания под коленом, как и до операции при сгибании и на некоторое время остается ощущение тепла. Связано ли это ощущение с хондромаляцией или у этого ощущения может быть другая природа?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Уважаемая Марина, заочно трудно судить о причине щелчка. Это может быть внесуставное проскальзывание сухожилия, хондромаляция, действительно, может быть ни при чем. Инъекции геля гиалуроновой кислоты в сустав планируете? В т.ч. как метод диагностики - исчезнет ли щелчок, посмотрите сами.
22.09.2016 Татьяна, 59 лет, Котельники МО Артроз т/б суставов 1-2 степени, интересует внутрисуставная инъекция препарата, каким образом она у Вас делается - под рентгеновским контролем или надо положиться только на опыт врача, для приема к травматологу достаточно ли рентгеновских снимков или надо МРТ? Хочу ввести синвиск, какую дозировку посоветуете?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Под рентгеновским контролем мы инъекций не делаем, иногда делаем с УЗИ. Для врачебной консультации и проведения инъекции достаточно рентгенограмм. МРТ тазобедренных суставов назначается реже, чем, допустим, коленных и плечевых суставов, смысла большого нет. Синвиск при 1-2 ст. "густой", высокомолекулярный необязателен, иногда есть смысл уколоть несколько раз. Это нужно обсуждать при очной консультации, приходите (расписание приема).
22.09.2016 Ольга Аркадьевна, 58 лет, Первоуральск Добрый день. Хочу спросить с каким весом меня могут допустить к перации по протезированию коленных суставов? Сейчас мой вес 115 кг а рост 164см.

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Уважаемая Ольга Аркадьевна! Нет четких критериев по весу, нужно смотреть на Вас и на сустав, оценивать возможность послеоперационной реабилитации. Снизить вес при тяжелом артрозе крайне тяжело, дожидаться этого подчас долго, если не невозможно... Полных людей мы оперируем, но нужна очная консультация профессора Зубикова В.С.
22.09.2016 Ирина Александровна, 31 год, Казахстан, Боровое Здравствуйте! Большая просьба не оставить письмо без внимания. У моей мамы (59 лет) был перелом локтевой кости. Прошло 3 месяца после повторного снимка, заключение - состояние отломков удовлетворительное, костная мозоль выражена. ВРАЧ сказал, что плохо идет процесс срастания, при этом, сильная боль на месте перелома и в районе кисти. Рука шевелится нормально, но в ней нет силы и сильная боль если что-то начинаешь ей делать. Кроме ожидания, что все наладится, местные врачи ничего больше не говорят. Большая надежда на вас. Помогите.

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Причину болей заочно назвать сложно. Нужен осмотр, нужно щупать больную руку, проверять стабильность, объем движений, нужно видеть рентгенограмму и прочее. Боль может зависеть от состояния мягких тканей, надкостницы, мышц. Избыточная костная мозоль может говорить о подвижности отломков в период консолидации, возможен тугой ложный сустав и т.п. Эти вопросы не выяснены...
22.09.2016 Эльдар, 49 лет, Baku Здравствуйте уважаемый Дмитрий Ильич. У меня мама упала и сломала ногу. Таранная кость. Но врачи поставили гипс и после рентгена сказали что, все в норме. Но после снятия гипса опухоль ноги не уходит. Уже 100 дней прошло. У мамы 65 лет. Врач написал ей компресс со спиртом и мазь Venolast gel. И таблетки Osteohard. Напишите пожалуйста, что сделать чтобы опухоль прошла. И ходить ли ей по-немногу. Но она пока ногу не может ставить, потому что опухоль не дает ставить ногу. Спасибо за внимание. И благодарен вам заранее. С уважением Эльдар.

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Уважаемый Эльдар, опухоль в области голеностопного сустава и стопы, скорее всего, будет сохраняться долго, наружное применение мазей сильного эффекта не принесет. Проблема, скорее всего, заключается в повреждениях хряща сустава, околосуставных связок. Требуется более полный диагноз - таранная кость может сломаться по-разному и консолидация перелома не говорит о том, что проблемы прекратились, далее может быть подтаранный артроз, аваскулярный некроз, хондромаляция, нестабильность и прочее. В этом случае целесообразно сделать МРТ и показать травматологу-ортопеду. Ходить ей можно с небольшими нагрузками на ногу, нужны ортопедические стельки, бандаж, я полагаю... Но более конкретные рекомендации надо получать после очной консультации.
22.09.2016 Елена, 48 лет, Тольятти Здравствуйте. Мой сын срочник,отслужил три месяца и с полигона попал в госпиталь с опухшими ногами и сильными болями в спине. При прохождении мед.комиссии определили плоскостопие, но призвали. Служит в г. Уссурийск, климат еще тот! С почками проблем не было. У меня вопрос, может плоскостопие дать такую реакцию на ноги, серьезно ли это, почему призвали и могут ли комиссовать ?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Уважаемая Елена! Плоскостопие к выраженным отекам в области голеней и стоп привести не может. Может быть воспаление сухожилий в области голеностопного сустава, на тыле стопы, но не выраженное, не на обеих ногах одновременно, несимметричное и пр. Плоскостопие, исключая крайне выраженную деформацию, не является противопоказанием к службе в армии...
13.09.2016 Алёна, 20 лет, Уфа Здравствуйте. У мамы недавно начала расти косточка на правой ноге, беспокоят боли, большой палец прижимается к указательному, тяжело долго ходить. Возможности сходить к врачу нет. Подскажите, как уменьшить боль и остановить рост косточки?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Нужно исправлять причину деформации - как правило, это поперечное плоскостопие... Нужно применять ортопедические стельки, корректоры пальцев - по возможности, конечно. Противовоспалительная терапия местно назначается, но заочно лечение назначить невозможно... Оперировать деформацию или нет - это нужно решать после осмотра.
13.09.2016 Анна, 67 лет, Верхняя Салда Полгода назад была прооперирована на предмет артроскопии коленного сустава. После операции даже по прошествии полгода боли при ходьбе не исчезли. В поликлинике травматолог-ортопед посоветовал использовать протез синовиальной жидкости. В качестве препарата посоветовал Ферматрон Плюс. Но из интернета я узнала, что максимальный эффект применения этих препаратов прямо пропорционален количеству дальтон. У ферматрона 1000000, а у например Синвиск уан 6000000. Что выбрать?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Уважаемая Анна, эффект от препаратов гиалуроновой кислоты в любом случае Вы почувствуете, независимо от количества дальтон... А вот причину боли я не знаю - ради чего инъекция, что лечим, какой диагноз? Если проблемы с хрящом, хондромаляция большой степени, то лучше синвиск 1, если проблемы с меньшими степенями, то можно и ферматрон. А если проблемы с культей мениска, если нестабильность, периартрит или еще что, то эффекта от блокад может и не быть...
12.09.2016 Андрей, 37 лет, Караганда Добрый день. Подвижность правого тазобедренного сустава хуже левого. Рентген суставов показывает, что все в порядке. При тесте Фабера правая нога не ложится параллельно пола, а остается примерно на уровне 45 градусов, в отличие от левой ноги. При довольно длительной ходьбе правая нога как бы становится "деревянной" особенно бывает заметно по икроножной мышце. То же происходит при быстрой ходьбе на короткие дистанции, особенно, если подниматься по лестнице. Ощущение, что правая сторона напряжена сильнее, особенно заметно по ощущениям в ноге. Куда "копать"?

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Видимо, нужна консультация невролога для исключения гипертонуса мышц...

« ‹ 31 32 33 34 35 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться