Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 37

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

05.02.2021 Александра, 32 года, Санкт-Петербург Здравствуйте! Сдавала биохимию крови по назначению инфекциониста в поликлинике. Пришёл положительный результат на anti-Hbs (19,4 ммоль/мл) и anti-Hbc! Anti-Hbe отрицательно. Все показатели биохимии отличные (АЛТ,АСТ,ГГТ, белок, билирубин и тд). Я была привита от гепатита В, но более 10 лет назад. Симптомов гепатита никогда не было! Много где пишут, что тест на anti-HBc часто бывает ложноположительным на фоне беременности (на момент сдачи анализа было 5-6 недель). Инфекционист дала дополнительное направление на HBsAg и ПЦР на ДНК вируса. Но сказала, что даже если будут эти маркёры отрицательными, то все равно поставит диагноз ХВГВ неактивная форма! Но почему? Ведь если есть только anti-Hbs и anti-Hbc, значит человек переболел и выздоровел, и имеет иммунитет?!! Вопрос: 1) правильно ли врач хочет ставить такой диагноз? 2) может ли в моем случае тест на anti-Hbc, проведённый в поликлинике,оказаться ложноположительным? 3) какие тесты мне надо сдать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При выявлении anti-HВс без HВsAg можно говорить только о перенесенном в прошлом бессимптомном гепатите В. Это часто бывает. Диагноз хронического гепатита в таких случаях, конечно, не ставится. Для ребенка это безопасно.
05.02.2021 Анна, 29 лет, Новороссийск Здравствуйте. Беспокоили жёлтые ладошки и ступни у сына (6 лет). Сделала ему биохимический анализ крови и результат показал АЛТ-9(в норме 11-25), АСТ у него в норме(25). Очень сильно обеспокоена. Подскажите пожалуйста на что обратить внимание нам в лечении? Какие доп анализы сделать? И следствием чего вообще является такое отклонение от нормы? Бесконечно благодарна Вам за ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Анна. При печеночной желтухе повышается уровень билирубина. Если он у ребенка нормальный(?), то беспокоиться не о чем, изолированное пожелтение ладошек и ступней, или так называемая каротиновая желтуха, может наблюдаться при употреблении в пищу большого количества мандарин, моркови, тыквы и некоторых других плодов, богатых каротином.
05.02.2021 Марина, 42 года, Москва Доктор, у меня ХВГВ около 15 лет. Лечила только гепатопротекторами. Периодически сдаю анализы, делаю эластографию. БХК норме, эластография 2016, 2018 ставили 1 ст фиброза , 2021 ставят F- 0 ст. В анализах сейчас лимфоцитоз, эозинофилия, тробоцитоз, Hg-143 г/л (перенесла ковид) аВс полож, ДНК ВГ(HBV)-Обнаруж, ДНК ВГ(HBV)-количественный-2,3*10^4, аВс-7,06 AU, антитела Ig G к НВе Ag-обнаружены. Антитела Ig Gк HBc Аg - обнаружены. Доктор, о чем это говорит? Есть ли необходимость лечения противовирусными пр-ми? На УЗИ диффузные изменения паренхимы печени.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии важно иметь показатели вирусной нагрузки (ДНК вируса гепатита В методом ПЦР в МЕ!) в динамике. В настоящее время вирусная нагрузка высоковата (если она в МЕ), но по одному этому анализу лечение не назначается. Целесообразно прийти на очную консультацию с динамикой анализов за 15 лет (расписание приема). Можно повторить анализ методом ПЦР через 3-6 месяцев и прийти на консультацию с новыми данными.
21.12.2020 Рина, 32 года, Москва У меня гепатит С 2го типа, узнала про индийские таблетки софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, они действительно помогают?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Рина. Современная терапия хронического гепатита С имеет почти 100% эффективность в отношении полной элиминации вируса и излечения заболевания. Есть несколько схем лечения и препаратов. Названная Вами схема помогает, но является не самой эффективной. Приходите на очную консультацию (расписание приема), буду рада помочь.
21.12.2020 Евгений, 49 лет, Сочи 1,5×10^6 это количество гепатита С. Расшифруйте пожалуйста, спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Евгений! Это средняя вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка не влияет на тяжесть заболевания и эффективность современного лечения. Более важна информация по степени фиброза в печени, о генотипе вируса.
27.11.2020 Виктория, 42 года, Москва 15 лет назад обнаружен гератит С генотип 1b и 3а, тяжёлую терапию проходить побоялась (хр гломерулонефрит) сейчас сдала анализ РНК метод ПЦР генотип 3а только, возможно такое? И можно ли вылечиться если нагрузка большая 5 млн?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Современная противовирусная терапия позволяет избавиться от вируса гепатита С, независимо от вирусной нагрузки. Приходите со всеми анализами на консультацию (расписание приема). Гломерулонефрит не является противопоказанием к лечению.
27.11.2020 Елена, 41 год, Смоленск Здравствуйте, у человека гепатит с, сдал биохимию АЛТ41,5 АСТ49,7 сильно ли завышены показатели?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Показатели завышены не сильно, что характерно для хронического гепатита С. Независимо от уровня АСТ и АЛТ важно сделать анализ на РНК вируса гепатита С, выполнить эластометрию печени и обязательно провести противовирусную терапию.
27.11.2020 Дмитрий, 27 лет, Москва Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. 1. Какие анализы нужно сдавать каждые полгода при хроническом гепатите В, на что обращать внимание? 2. ДНК гепатит В(кровь), количественно 10^2 МЕ/мл степени. а) Насколько такой человек заразен для окружающих в гостях, например. Нужна ли ему отдельная посуда? Ведь если вирус содержится в слюне, то есть шанс передать его через слюну? Например, если человек во время мытья посуды порежется об нож и будет мыть посуду со слюной носителя вируса. б) Насколько он заразен при незащищенном половом контакте? 3. Какие анализы нужно сдавать людям перед вакцинацией, живущим с носителем гепатита В? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Вирусная нагрузка соответствует неактивному носительству. Один раз в 6-12 месяцев рекомендуется наблюдение с контролем в анализах крови АСТ, АЛТ, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости. Кроме того, обязательна информация о стадии фиброза (фиброскан), наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита Дельта. При неактивном носительстве человек малозаразителен. В основном риск заразиться существует через кровь, в меньшей степени - при половых контактах. Половой партнер и члены семьи должны иметь прививку от гепатита В. Перед вакцинацией надо сдать анализ крови на анти-HBs.
13.11.2020 Елена, 56 лет, г Домодедово, мкр Западный Здравствуйте! У дочери хронический гепатит В, принимает Энтекавир. В конце октября был приступ - боли в правом боку, тошнота, зуд по всему телу. Анализы - повышение АЛТ, АСТ, билирубинов. Врач нефролог посоветовала пропить Гептрал 10 дней и сдать анализы. Можно ли принимать Гептрал с Энтекавиром и как распределить прием по времени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Важно уточнить причину приступа болей - надо выполнить УЗИ брюшной полости (есть ли камни в желчном пузыре), полный биохимический анализ, включая уровень билирубина, всех ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ). Лечение назначается только после установления диагноза.
13.11.2020 Александр, 52 года, Салехард Здравствуйте. После лечения ковид в стационаре увеличилась печень и поднимается давление до 190*90 в положении лёжа. Болит живот справа и спина, головная боль, иногда вечером температура до 37.5. Делали КТ, сказали лекарственный гепатит. Желтухи нет, стул и по цвету, и по консистенции нормальный, изжоги, отрыжки нет. Мест в больнице нет, врачей гепатологов тоже. Раздутый живот 8 дней, спина болит 2 дня. Принимаю легалон и Гепа-мерц, от давления диратон. Стараюсь не пить ничего от боли, так как везде противопоказания по печени, соблюдают диету. Прошу подсказать, понимаю что нет лабораторных данных, есть ли необходимость во всех случаях лекарственного гепатита лечить его в стационаре? Учитывая, что лечение мне назначил терапевт в приёмом отделении больницы, прошу, по возможности, откорректировать назначенные лекарства. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Обязательно надо сделать биохимический анализ крови с исследованием показателей билирубина, АСТ, АЛТ , ГГТ, ЩФ. Необходимо уточнить состояние желчного пузыря (что на КТ? УЗИ?). Лечение назначается в зависимости от результатов исследований. Если нет выраженных отклонений, то лечение проводится дома.
13.11.2020 Алена, 41 год, Москва Добрый вечер! При обследовании на операцию, выявлен вируса гепатита в:HBSAG количественный 50264,4.вирусная нагрузка :2.1*10*3.antihbs:более 2.5.antihbe обнаружены, anti hbcore lgm не обнаружены, антиген hbeag не обнаружены. Генотип d., фибросканирование печени 0.узи отличное, биохимия в норме. Подскажите, пожалуйста, расшифровку анализов. Что дальше делать?? Стадия? Может ли организм сам побороть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! Результаты исследования соответствую неактивному носительству вируса, которое не требует лечения. Но необходимо наблюдение с контролем анализов не реже 1 раза в год.
13.11.2020 Виктория, 41 год, Домодедово Здравствуйте, у мамы обнаружили гепатит С, генотип 1 b, не могу понять расшифровку количественного ПЦР 8,86E+04ME/мл подскажите пожалуйста что это означает? Спасибо большое заранее.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Возможно, в бланке написано 10^4 (то есть в 4 степени)? Это невысокая вирусная нагрузка. В целом, при применении современной терапии вирусная нагрузка не имеет никакого значения. Более важно определить степень фиброза в печени. Советую проконсультироваться у гепатолога очно и обязательно провести противовирусное лечение, которое в настоящее время позволяет полностью избавиться от вируса. Приходите на прием, буду рада помочь (расписание приема).

« ‹ 35 36 37 38 39 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться