Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Колендо Светланы Евгеньевны

Колендо Светлана Евгеньевна — задать вопрос онлайн | страница 4

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.02.2020 НИГОРА, 6 лет, Таджикистан Здравствуй! В прошлом году в январе после ангины мой сын с отеками попал в больницу. Нам поставили диагноз острый гломерулонефрит. Нам назначили преднизолон . В течении семи месяцев анализы были в норме. Когда начали снижать дозу до 12,5 мг в день белок повысился на 0,033. После повысили на 15 мг все равно белок 0,033. Нам назначили сандиммун неорал. И сказали, что у него стероидзависимый вариант. Скажите пожалуйста нет ли других лекарств, методов лечения?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Нигора. Учитывая недостаточную информацию, могу только высказать свои предположения. В детском возрасте может быть как острый гломерулонефрит, так и варианты хронического. Одна из форм называется "гломерулонефрит с минимальными изменениями". Протекает такое заболевание, как правило, с нефротическим синдромом и неплохо поддается терапии стероидами. Однако, бывают и другие варианты, при которых эффективность стероидной терапии недостаточная или отсутствует. В этих случаях требуется назначение других групп препаратов. Важно помнить, что гломерулонефриты могут приводить к ухудшению почечной функции, особенно при неэффективности терапии. Основными методами лечения данной патологии являются стероиды, цитостатики и ряд препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием.
15.02.2020 Naila, 35 лет, Baku Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Лет 5-6 отекает лицо по утрам,в частности глаза и скулы иногда и губы. Лицо становится одутловатым. Ближе к вечеру начинает спадать, но не до конца, в течении нескольких дней держится. Потом начинается все по новой и тоже с утра. Иногда недельку могу не отекать. При сильном отеке ощущение заложенности носа. Сдавала анализ мочи и крови на белок и креатин все в норме. Мочеиспускание стабильное после каждого приема жидкости, запаха нет, цвет прозрачно желтый. Так же в норме гормоны щитовидной железы. Проверялась у аллерголога. Проходила кардиограмму. Хронических заболеваний нет. Возможно только эрозия 12перстной кишки. Прошу помогите, похоже ли это на проблему с почками? Что мне еще надо проверить? Врачи не могут найти проблему. Очень буду благодарна.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Наила. Отек лица по утрам может быть связан с приемом большого количества жидкости на ночь. Это самое простое объяснение. Ряд напитков (кофе, чай, газированные напитки, алкоголь) и некоторые продукты (соль, сладкие, жирные и острые блюда) могут способствовать задержке жидкости. Избыточный вес и прием пищи на ночь также могут привести к появлению утренних отеков лица. Пока речь шла о так называемых "физиологических" состояниях. Что касается заболеваний, то, безусловно исключать патологию почек нельзя. Однако тех исследований, которые Вы провели, недостаточно. Возможны и эндокринологические причины, не только связанные с патологией щитовидной железы. Целесообразно посетить невропатолога и оториноларинголога.
05.02.2020 Мария, 69 лет, Москва Добрый вечер. Женщине 69 лет. Диабет 15лет. Инсулинзависимая. Удалили почку 4.5года назад. Гемодиализ принимает 4.5года. Бывают скачки давления, сердце прихватывает. Долго ходить не может, болят ноги, суставы. Год назад началась на ноге трофическая язва, лечение начато только сейчас. Пока успехов нет. Гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Гемоглобин не повышается больше 100. Постоянно принимает препараты, повышающих железо и гемоглобин. Скажите, при такой ситуации, сколько может прожить ещё пациент?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Мария! Обсуждать пациентку без осмотра и не зная данных обследования непросто. Поэтому попробую просто сделать некоторые комментарии. У больной диабет 2 типа, инсулинпотребный. Не понятно из письма, что с гликемией (требуют ли показатели глюкозы коррекции). Учитывая нередкое сочетание других видов нарушений обмена при сахарном диабете 2 типа, в частности, мочевой кислоты и липидов, необходимо их определение и, при необходимости, коррекция. Важен контроль и проведение мероприятий по коррекции уровней паратиреоидного гормона и фосфорно-кальциевого обмена. Гипертензия на программном гемодиализе может иметь объемзависимый характер (т.е. быть связанной с наличием избыточной жидкости), поэтому важно обсудить с врачом диализного центра водно-электролитный режим. Говорить о жизненном прогнозе тем более сложно.
28.01.2020 Галина, 59 лет, Брянск У меня хроническая мочекаменная болезнь. Были операции. Два года назад у меня снизилось отделение мочи. В нашей больнице меня лечили большими дозами фурасемида. Нефрологов у нас нет. После я два месяца не могла писать без фурасемида. Понемножку снижала дозу, теперь без таблеток. А сейчас у меня такое когда хожу или сижу вертикально, не отделяется моча. Ложусь начинает отделяться. Мочевые пути свободны. Сегодня делали снимок. Что это? Может, у вас были похожие случаи.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Галина. Наличие у Вас хронической болезни почек требует регулярного обследования. Необходимо оценить почечную функцию, а также выявить факторы, которые могут отрицательно на нее повлиять. Для начала следует выполнить биохимическое исследование крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, кальций ионизированный, фосфор, калий, натрий, глюкоза, при необходимости исследовать другие показатели), клинические анализы крови и мочи, оценить уровень паратиреоидного гормона в крови. Желательно выполнить УЗИ почек, так как не все камни можно увидеть при рентгенологическом исследовании. Возможно, будет необходимость в других исследованиях, однако обсуждать это надо только зная подробнее Ваш анамнез и результаты ранее проведенных обследований.
28.01.2020 Александр, 72 года, Захарьевка Одесской обл. УЗИ\ в августе прошлого года\ показало значительное количество песка \до 3мм\ в обеих почках и кисту в правой почке до 3см. Нефролог- диагност посоветовал попить " травки" и пройти повторное обследование через определённое время. Клиницист посоветовал дней 10 попить "УРОЛЕСАН", а там посмотрим. А вот что делать с кистой- ответа я не получил. Перелопатил кучу информации и понял, что единого мнения о специфике образования кисты в почках нет, как не и единого подхода к лечению \ведь существует три их разновидности\. УВАЖАЕМАЯ СВЕТЛАНА ЕВГЕНЬЕВНА! Что бы ВЫ посоветовали в данной ситуации? Если необходимы результаты химико-биологических исследований, то я готов представить и их. С УВАЖЕНИЕМ, A.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Александр! Причин для возникновения кист много. Важно определиться с характером кисты. В ряде случаев достаточно результатов ультразвукового исследования, для того, чтобы дать рекомендации. При так называемой "простой" кисте небольших размеров чаще всего рекомендуется динамическое наблюдение. Если киста "сложная", необходимо провести дообследование, например, КТ с контрастированием. От тепловых процедур на область кисты целесообразно воздержаться.
20.01.2020 Анастасия, 33 года, Оренбург Здравствуйте. В конце октября болело горло, долго сохранялась тупая боль, пропила 3 таблетки Азитромицина. В середине ноября стала замечать, что одна нога толще другой и появилась тяжесть, отеки были блуждающие, то в одном месте, то в другом. Обратилась в поликлинику 06.12.2019г. когда отекла шея. 10.12.2019г. госпитализирована в стационар с отеками и белком в моче 3,3 гр. Диагноз при выписке: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Дислипедимия. В стационаре наблюдалось снижение белка в крови, БСМ (4,2 6,9 отрицательный при выписке). Давление всегда низкое (не выше 110/70), в стационаре поднималось только один раз до 130/80. Делали 3 пульса терапии, после переведена на таблетки. На данный момент принимаю метилпреднизалон 50 мг.,омез 2 раза в сутки, Розистарк 10мг. Кальций Д3 никомед форте. Соблюдаю строгую диету: не употребляю соль, алкоголь, животный белок в первой половине дня. Меня беспокоит полноценно ли моё лечение для установки стойкой ремиссии. Последние дни сердце биение то 56 ударов, то 98 и боли в сердце, давление при этом Низкое и после каждого приёма пищи болит правый бок. В последнем анализы крови Калий 5, хотя доктора предупреждали о том что он будет низкий при приёме гормона. Похудела на 6 кг, (вешу 44 кг). С 2017 аллергия весной, длится около 2-3 месяцев.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Анастасия. Нефротический синдром может быть проявлением ряда заболеваний и состояний. В ряде случаев для установления причины нефротического синдрома требуется проведение биопсии почки. Для того, чтобы обсуждать адекватность терапии, необходимо знать динамику состояния и лабораторных данных. Заочно трудно дать однозначный ответ.
16.01.2020 Эльвира, 29 лет, Волгоград Добрый день! Был поставлен диагноз хронический пиелонефрит. При обострении прошла курс лечения метрогил и цефтриаксон. Через 20 дней случился рецидив. Повышение температуры до 39,3 и боли в пояснице. Прошла курс ципрофлоксацин 10 дней, на выписке были отличные анализы, но через 14 дней симптомы повторяются, температура 37.2, боли в пояснице. Также у меня сахарный диабет 1 тип 16 лет. За эти 2 госпитализации бакпосев на антибиотики не проводили. Диета соблюдается, прописан экоцистин и канефрон. Факта переохлаждения не было.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Эльвира! Вопрос Вами задан не был, поэтому просто прокомментирую ситуацию. При частых обострениях хронического пиелонефрита следует искать их причины. Необходимо выполнить УЗИ почек, бактериологические исследования мочи, проконсультироваться у гинеколога. Возможно, понадобится обследование других органов и систем. Важны анамнез и осмотр, которые также дадут необходимую информацию для решения вопроса о лечении.
09.01.2020 Ольга, 17 лет, Москва Здравствуйте, у девушки 17 лет в течение двух лет проблема - полидипсия, полиурия, гипорефлекторный мочевой пузырь. Обследовались в начале заболевания в местной поликлинике, причину не выявили. На днях были на консультации уролога при больнице, впервые прозвучало предположение что это почки. Сделали статическую сцинтиграфию, вот результаты: «Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются чётко. Размеры функционирующей паренхимы : вертикальный размер - 101 мм, поперечный в верхнем сегменте - 38 мм, в среднем - 54 мм, в нижнем - 42 мм. Накопление РФП снижено на 19% в проекции верхней группы чашечек и в проекции лоханки, на 14% в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса. Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются чётко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 109 мм, поперечный в верхнем сегменте - 36 мм, в среднем - 42 мм, в нижнем - 41мм. Накопление РФП снижено на 20% в проекции лоханки, на 18% в проекции нижней группы чашечек. Распределение: слева - 98%, справа - 100%. Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную »активность«): общий: 97 (норма 92-140), слева - 49 (норма 46-70),справа - 48. Заключение. Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен. » Сдали б/х анализ крови. Немного снижен цистатин с (0,65), немного повышен фосфор (0,49). Креатинин, альбумин, мочевина, К, Са, Na, Cl в норме. Подскажите пожалуйста, как понять эти результаты. Есть ли заболевание почек, каков предположительный диагноз? Большое спасибо за ответ! С уважением, Ольга.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Ольга! Полидипсия и полиурия могут быть проявлениями различных заболеваний и состояний. Из представленных Вами лабораторных данных и заключения сцинтиграфии трудно делать какие-либо выводы, также как и давать рекомендации по дальнейшему обследованию. Нередко полидипсия и полиурия бывают проявлениями диабета (сахарного и несахарного). В этом случае требуется обследование с участием эндокринолога. Возможны и некоторые варианты тубулопатий. Советую посетить эндокринолога и нефролога очно.
05.12.2019 Дмитрий, 55 лет, Брянск У моей мамы, 81 год, содержание креатинина в крови 275 мкмоль/л, рвота. Чем можно облегчить её состояние?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Дмитрий. Повышение уровня креатинина крови свидетельствует об ухудшении почечной функции. Это может быть острой ситуацией или проявлением хронической болезни почек. Для того, чтобы давать какие-либо рекомендации, необходимо располагать более подробной информацией о пациенте, знать хотя бы возможные причины почечной недостаточности, сопутствующие заболевания и состояния, другие лабораторные показатели. Заочных рекомендаций, конечно, дать невозможно.
05.12.2019 Мария, 38 лет, Балтийск Здравствуйте! Мужу (38 лет хронических заболеваний нет, на почки никогда не жаловался) по поводу гайморита прописали леволет и цефтазидим, сразу начались недомогание: тошнота, слабость, боли в брюшной области. Через полтора дня перестал пить и колоть антибиотик начали болеть почки. Боль ноющая, при ходьбе отдаёт в спину. По результатам УЗИ все нормально. Отправили дамой прописали канефрон. Следующий приём через два дня, насколько это сидение дома оправдано? Почки так и болят

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Мария! Боли в поясничной области могут быть вызваны различными причинами, в том числе и патологией почек. Описанная Вами клиническая картина может быть при остром интерстициальном нефрите. Данные УЗИ почек в этой ситуации порой малоинформативны. Необходимы осмотр пациента, исследование лабораторных показателей (клинический анализ мочи, биохимические исследования крови, в том числе с оценкой почечной функции). Однако, повторю, что болевой синдром в поясничной области может быть связан с другими, "непочечными", причинами.
27.11.2019 Ольга, 39 лет, Донецк Здравствуйте, поставили ХБП (1ст), гломерулонефрит тяжелый нефротический синдром, анасарка, ХПН-0. Протеины 24 часа были 4000, 2 месяца пила небилет, аторис и копренесса + диета, снизила до 2000. 10 дней назад была назначена новая терапия Масса тела на 30.10.2019г – 96кг. Рекомендовано: 1) Сандиммун по 100 мг в сутки 1 раз после завтрака (2мес) Метилпред по 4 мг; 32 мг(8тб) в сутки после завтрака 6тб и после обеда 2тб Флюконазол по 50 мг 3 раза в неделю Альфакальцидол по 1 мкг 1 тб в сутки 2) Аскорутин по 2 тб 3 раза в день (2 мес) 5) Клексан ( Фраксипарин ) 0.4 п\к 1 раз в сутки сделать 15 уколов; 6) Кальция ацетат по 500 мг 1 раз в сутки после обеда. 7) Верошпирон по 100 мг утром после еды в 11-12 часов Фуросемид по 80 мг утром через тощак через день Аторвастатин (крестор) 20 мг в сутки - 2 мес. 8) Периодически показан прием противоязвеных препаратов Фамотидин 20 мг вечером после ужина Нексиум 20 мг вечером перед сном 9) Контроль общ.анализа крови, суточной протеинурии 1 раз в 7 дней, анализ крови на креатинин и общий белок, урорень натрия и калия. Взвешивание . 12) Диета с ограничением жидкости и соли. 13) Вальсартан (вальсакор) по 160 мг 1 тб сутки вечером, Небилет по 5 мг 1 тб утром После нее вроде стало лучше,но последние 2-3 дня появилась сильная боль в суставах и мышцах, добавила диклофенак ,но не ощущаю результата. Подскажите, правильно ли назначено лечение и что делать с суставами. И какие прогнозы с моей болезнью, это пожизненное медикаментозное лечение?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Ольга! Нефротический синдром может быть связан с различными причинами, в том числе быть проявлением хронического гломерулонефрита. Прогноз при нефротическом синдроме всегда серьезный, в значительной мере зависит от его этиологии, для уточнения которой нередко проводится морфологическое исследование (или биопсия почки). Перечисленные Вами препараты применяются в лечении нефротического синдрома, эффективность терапии оценивается по многим критериям индивидуально. Что касается суставного синдрома, судить о нем без осмотра и более точной информации о характере имеющейся у Вас патологии невозможно.
05.11.2019 Виталий, 33 года, Екатеринбург Здравствуйте, в 19 лет выявили стриктуру уретры, но операция не проводилась. С 23 лет до 32 лет - регулярные обострения простатита (впоследствии выяснилось, что из-за хронической задержки мочи, вызванной стриктурой), которые пролечивались антибиотиками. Сперва 2 раза в год, потом чуть реже. Как я прожил столько лет со стриктурой ума не приложу. В 33 - цистит хронический на фоне хронической задержки мочи, как исход цистостома, далее удаление стриктуры уретры. Сейчас прошло 2 месяца после операции, мочусь сам. С июня 2019 года появился белок в моче. С июня и по сей день белок был 0.14, 0.18, 0.14, 0.09, 0.08 (крайний анализ 22 октября). Суточный белок - 0.1 г/сут. Креатинин 88, прочие показатели (электролиты, мочевина, мочевая кислота в норме). УЗИ почек без патологии. Интересует следующее: один нефролог на первом же приеме без данных анализов сказал, что у меня хронический пиелонефрит, так как была рецидивирующая ИМП все эти годы. Другой, у кого я уже был с анализами, сказал, что совсем не обязательно у меня хронический пиелонефрит. Даны рекомендации: раз в полгода в течение двух лет сдавать ОАК, посев мочи, Нечипоренко, биохимию крови, суточный белок. Далее раз в год. Вопрос к вам - как точно узнать есть ли у меня хронический пиелонефрит ? Как узнать есть ли необратимые изменения в почках или мне повезло ?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Виталий. Учитывая Ваш анамнез, на данном этапе обсуждать вероятность у Вас хронической инфекции мочевыводящих путей возможно. Сейчас важно соблюдать те рекомендации, которые Вам дали. А уже далее - по динамике состояния, лабораторных показателей, результатов других обследований - можно будет судить о прогнозе.

« ‹ 2 3 4 5 6 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться