Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

16.04.2008 Татьяна, 55 лет, п.Высокогорный Хабаровский кра СДАЛА КРОВЬ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНА ТТГ,ПРИШЕЛ ОТВЕТ 43,7 У ЭНДОКРИНОЛОГА ЕЩЕ НЕ БЫЛА ТАК КАК У НАС В ПОСЕЛКЕ НЕТ СПЕЦИАЛИСТА СКАЖИТЕ ЭТО ГРОЗИТ ЧЕМ ТО СТРАШНЫМ ,ИБО Я ВСЕ ВРЕМЯ ЧУВСТВУЮ КАКОЙ-ТО СТРАХ,У МЕНЯ ПРИСУТСТСВУЕТ ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 4-5 МЕСЯЦЕВ,РАНЕЕ НИ РАЗУ ЕЩЕ НЕ БЫЛА У ВРАЧА ДАННОЙ КВАЛИФИКАЦИИ,ЖДУ ОТВЕТ

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Повышение уровня ТТГ до 43,7 свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой (первичном гипотиреозе). Вы нуждаетесь в постоянной заместительной терапии гормоном щитовидной железы (Л-тироксином или эутироксом), в противном случае это грозит атеросклерозом вследствие повышения уровня холестерина. Начинайте принимать один из указанных мной препаратов с 25 мкг. 1 раз в день за 30 минут до завтрака ежедневно в течение 4-х дней, затем по 50 мкг. - ежедневно перед завтраком - в течение 8 дней, затем по 75 мкг. ежедневно за 30 мин. до завтрака - в течение 10 дней, затем по 100 мкг. - постоянно. Через 2 месяца от начала приема препарата, не отменяя его, необходимо повторить исследование крови на ТТГ. Если уровень ТТГ нормализуется, оставить на прием 100 мкг., если будет превышать верхнюю границу нормы, то дозу препарата необходимо увеличить на 25 мкг. в день. (расписание приема)
14.04.2008 Оксана, 42 года, Ильичёвск В связи с задержкой месячных в последние два месяца прошла обследование на УЗИ (щитовидная железа, молочные железы, орг. брюш. полости, орг.малого таза,почек). УЗИ щитовидной железы: расположена типично, контуры ровные, четкие, структура однородная, размеры железы не увеличены. Прав.доля 17,6*14,2*47,3 (объем5,7). Лев.доля 15,7*13*47,9 (объем4,7). Толщ.перешейка 1,9. В лев.доле анэхогенное образование с четкими, ровными контурами(3,8*2,6*3,8) и кальцинатом(?)внутри, длиной 1мм. Лимфоузлы не увеличены. Анализы гормонов: Тироксин своб.23,8, Тиреотропный горм2,5. Антитела к тиропероксидазе 19(?). Пролактин 745ме/мл. ФСГ6,7мег/л. Л2 19,7ммоль/л. УЗИ щитовидной железы и гормоны сдавала впервые, врача на приеме нет, болен. Возможно мне надо сдавать еще какие-то анализы или пройти доп.обследование?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Ничего плохого в приведенных Вами данных я не вижу. Немного смущает уровень пролактина, но если и есть повышение, то оно незначительно (необходимо указать верхнюю границу нормы). На климакс непохоже (нормальные уровни ЛГ И ФСГ). Желательно сделать УЗИ органов малого таза и обратиться к гинекологу. (расписание приема)
14.04.2008 Наталья, 42 года, Кишинёв Анализ показал: Т3-1,9 норма (0,5-2,5); Т4-77 (47-128); ТСН -7,0 (0,4-3,4); АТ-ТГ-361 (0-125); АТ-ТПО - 145 (0-40). Узи: контуры ровные; размеры: правая доля - 21*20*40, левая - 20*19*40; перешеек - 4. Структура неоднородная. Узлов не выявлено. Заключение: аутоиммунный тиреоидит. Назначили тироксин - 4 дня по 1/4 табл., 4 дня по 1/2 табл., 2 месяця по 1 табл. в день и йодомарин по 1 табл.2 раза в неделю. Рост у меня 164 см, вес - 55 кг. Аппетит сумасшедший, ем много мучного, если не поем вовремя, мне становиться плохо (слабость, дрожь во всем теле). Кожа очень сухая, особенно на ногах. Какой режим питания соблюдать и можно ли принимать Аевит? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита, первичного субклинического гипотиреоза (повышение уровня ТТГ) не вызывает сомнения. Прием Л-тироксина обязателен пожизненно в качестве заместительной терапии. Прием йодомарина в этой ситуации не показан. Достаточность дозы Л-тироксина определяется врачом по уровню ТТГ на фоне приема препарата. Аевит принимать можно. Что касается прибавки в весе на фоне повышенного аппетита и гипогликемий, необходимо исследовать глюкозу, инсулин и С-пептид в венозной крови натощак и через 2 часа после приема 75г сухой глюкозы, предварительно растворенной без осадка в 300 мл питьевой воды без газа. После проведения теста исключить из пищи мучное и сладкое, заменив их растительным и животным белком - мясо, рыба, овощи). Питаться 6 раз в день с интервалом по 2-3 часа небольшими порциями. (расписание приема)
11.04.2008 Марина, 20 лет, Сургут Мне 20 лет. У меня избыточный рост волос (на лице,теле), обращалась к специалистам, сдавала кровь на гормоны (тестостерон в норме), делала узи щитовидной железы (в норме). У меня нарушения менструального цикла. Меня ни разу не направляли делать узи надпочечников. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне сделать узи надпочечников, и связано ли это с нарушением менструального цикла?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. При сочетании избыточного роста волос на теле и лице с нарушениями менструального цикла необходимо, прежде всего, обратиться к гинекологу-эндокринологу. Исследование гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, дигидроэпиандростерон, 17-оксипрогестерон, кортизол, ТТГ) необходимо проводить на 5-7 день менструального цикла. Кроме того, желательно измерять ректальную температуру в течение не менее 2-х менструальных циклов, сделать УЗИ органов малого таза во вторую фазу менструального цикла (ближе к началу месячных, а не после них), для исключения мелкокистозных изменений в яичниках. Кстати, дигидроэпиандростерон - это надпочечниковый андроген (мужской половой гормон). При его повышении необходимо ультразвуковое исследование надпочечников. (расписание приема)
08.04.2008 Людмила, 50 лет, Петрозаводск В июле 2007 после перенесённой простуды воспалилась щитовидная железа. Врачи поставили диагноз - подострый тиреоидит. Прошла курс лечения преднизалоном (3 месяца), после чего сдала кровь на гормоны. Оказалось – норма. Повторный анализ через месяц показал: ТТГ-2,93 Т-4 – 11,9. Тоже, как сказали, в границах нормы. Но по последним результатам УЗИ: правая доля ЩЖ-35х11х14мм(объём-2,6см3), левая – 30х9х9мм(объём-1,2см3), перешеек-2мм. Объём железы-3,8см3(мой вес-58кг). Контуры нечёткие, ровные. Эхогенность суммарно снижена. Эхо-структура неоднородна за счет чередования участков различной эхогенности. В верхнем правом сегменте – гипоэхогенная округлая структура 3мм в d(фолликул). Диагноз – диффузные изменения ЩЖ. До болезни размеры железы были нормальными. Лечения никакого не получаю, только контроль гормонов через 3-4 месяца. Не означает ли это, что ЩЖ постепенно атрофируется и теряет свои функции? К чему это может привести в дальнейшем? Нужно ли проводить какое-либо лечение? Буду очень благодарна за ваш ответ.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. Уменьшение объема щитовидной железы связано с приемом преднизолона. Это мы видим практически всегда при лечении подострого тиреоидита. Однако, судя по данным УЗИ щитовидной железы у Вас постепенно развивается хронический аутоиммунный тиреоидит, который, в конечном итоге, приводит к гипотиреозу (снижению выработки гормонов щитовидной железой) В этой ситуации необходим контроль уровня ТТГ каждые полгода. При повышении уровня ТТГ выше верхней границы нормы необходима заместительная терапия гормоном щитовидной железы, который назначает эндокринолог. (расписание приема)
08.04.2008 Надежда, 35 лет, Москва У моей мамы токсический зоб щитовидной железы. Наблюдется у эндокринолога (Голиковой Т.В.) с 07.2005г. Принимает меркозалил по разным схемам, но ТТГ и т4 (10.6) превышены, т.е. улучшения не происходит. Врач говорит, что принимать препарат уже опасно и нужна операция на ЩЖ либо терапия радиоактивным йодом. На консультации йод настоятельно не рекомендовали, т.к. год назад мама перенесла операцию на мочевом пузыре (рак). Опухоль вырезали, в течении года под наблюдением в онкодиспансере по месту жительства - новообразований не обнаружено. Хотелось бы получить мнение специалиста - действительно операция это единственный выход или можно продолжать медикаметозную терапию?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Надежда. Действительно, прием мерказолила в течение почти 3-х лет нежелателен. Необходимо радикальное решение проблемы. В Вашей ситуации - это, все-таки, операция. Правда, не видя пациента и результаты лечения, однозначно сказать трудно. (расписание приема)
04.04.2008 Ольга, 36 лет, Санкт-Петербург Около 10 лет я наблюдаюсь у специалиста по поводу нетоксичного аутоимунного тиреоидита, гипотериоза. Принимаю 100 мг Л-тироксина. Гормоны скомпенсированы, а вот антитела к ТПО держатся на уровне 350. К тому же узи показывает, что щитовидная железа медленно уменьшается в объеме, сейчас она чуть менее 7. Врач активных мер не предлагает и не объясняет, к чему ведет такая динамика. Может быть Вы подскажете, чего можно ждать от болезни в будущем?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Наличие антител к тиропероксидазе лишь подтверждает диагноз аутоиммунного тиреоидита. До тех пор, пока существует Ваша щитовидная железа, титр АТ к ТПО будет повышен. Пусть Вас это не волнует. Главное, что на фоне приема 100 мкг Л-тироксина уровень ТТГ в пределах нормы, что свидетельствует о хорошей компенсации гипотиреоза. При хронических аутоиммунных тиреоидитах с течением времени довольно часто мы наблюдаем уменьшение объема щитовидной железы. Ничего страшного в этом нет. Важно только принимать адекватную дозу Л-тироксина. (расписание приема)
04.04.2008 Лариса, 34 года, Калуга С 2001 года имела диагноз диффузный многоузловой зоб, принимала L-тироксин курсами. Узлы в зависимости от интенсивности лечения уменьшались, если бросала приём лекарств - немного увеличивалися, последние 2,5 года не увеличиваются, хотя лечилась от случая к случаю. В настоящее время имею 2 узла: в правой доле в с/сигменте узел 7 мм с кистозным компонентом по перифер. васкуляризацией; в левой доле в с/сегменте мелкокистозный узет 10 мм с четкими контурами, периф. васкуляризацией. Железа не увеличена, структура неоднородная, контуры не четкие. Решила вновь заняться своей железой в августе 2007 года, т.к. отдыхала на море и забеспокоилась. Попала не к своему врачу, а к другому. Мои анализы на 27.08.07: Т4 свободню-21,4 (норма 9-22) ТТГ - 0, 439 (норма 0,4-4,0) АТ-ТРО- 77 ( норма менее 35) Был назначен приём L-тироксина по 50 мг. Принимала исправно. К концу декабря начала себя плохо чувствовать: тремор рук, слабость, одышка, ЧСС 100-110 и т. д. Отменила прием L-тироксина. Обратилась к врачу, поставили диагноз многоузловой токсический зоб. Мои анализы на 14.02.2008: ТТГ -0,008 (норма 0,25-4,0) Т4 св.- 59,15 (норма 9-23,2) АТ-ТРО -1:640 (норма 1:160) Врач предложил радиойодтерапию, т. к. он объяснил, что в моём случае это очень эффективно, и даже мои узлы могуть исчезнуть. Я согласилась, а сейчас изучая этот вопрос, поняла, что в начале пробуют медикаментозную терапию мерказолилом. В настоящее время по назначению врача (до облучения далеко, оно в мае) принимаю мерказолил и анаприлин, состояние значительно улучшилось. Пожалуйста, ответьте мне, стоит ли сразу проходить радиойодтерапию, т.к. я узнала, что после неё наступает гипотиреоз, и необходим постоянный приём L-тироксина. А я раньше принимала его курсами, т.к. и так нахожусь на пожизненном приема Варфарина и прочих препаратов, желудок не выдерживает. А мерказолил даже снижает ПТИ у меня, что мне необходимо. Заранее благодарна за ответ!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. Не торопитесь принимать решение по поводу радикального лечения (хирургическое или лечение радиоактивным йодом) смешанного токсического зоба. Полечитесь мерказолилом в течение 1,5 лет. Может быть необходимость радикальной терапии отпадет. В случае обострения тиреотоксикоза на фоне снижения дозы мерказолила или отмены его показана радикальная терапия. При любом варианте радикальной терапии в дальнейшем будет необходима заместительная терапия тиреоидным гормоном. (расписание приема)
04.04.2008 Елена, 35 лет, Москва Подскажите, пожалуйста, может ли применение "Йодомарина-200" и жиросжигателей, применяемых в бодибилдинге влиять каким-то образом на развитие эндометриоза. Влияют ли вышеперечисленные препараты отрицательным образом на состояние репродуктивной системы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. "Жиросжигатели" и йодомарин не влияют на развитие эндометриоза и состояние репродуктивной системы.
04.04.2008 Ольга, 30 лет, Москва На 14 неделе беременности мне поставили диагноз "субклинический гипотиреоз". До этого по поводу щитовидной железы никогда не обследовалась. Назначена терапия эльтироксином. Я читала, что гипотиреоз на ранних сроках беременности приводит к порокам развития головного мозга ребенка. Пожалуйста, ответьте, какие это могут быть пороки? Насколько высока вероятность? Я понимаю, что сделать уже ничего нельзя, но необходимо знать, к чему нам готовиться. Эндокринолог, у которого я теперь наблюдаюсь, говорит, что поскольку уровень гормона Т4 был в пределах нормы, то прогноз вполне благоприятный. Но я боюсь, что она просто пытается меня успокоить. Пожалуйста, ответьте мне. Заранее благодарна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Действительно, при нормальном уровне свободного тироксина на ранних сроках беременности вероятность патологии плода невысока. При декомпенсированном гипотиреозе, по данным литературы, явления энцефалопатии у новороженных встречаются в 19-20% случаев, асфиксия и гипоксия - в 13-14%, гипотрофия плода - в 13-14%. В дальнейшем возрастает риск нарушения полового созревания, снижения интеллектуальной функции, повышенной заболеваемости.
04.04.2008 Светлана, 41 год, Москва Десять лет назад у меня впервые был обнаружен узел в левой доле щитовидной железы. Он увеличивался в размерах, позже появились узлы и в правой доле. Сдавала несколько раз гормоны: ТТГ, т3,т4 были в норме. В пунктате из левой доли - группы клеток фолликулярного эпителия. В настоящее время размеры железы: прав. доля: 5,3х1,9х1,3 V6,5, смешанной структуры, левая: 6,4х3,8х2,9, V35, средней эхогенности, с жидкостнымы зонами. На сцинтиграфии - холодные узлы. Лечение не получала. Вопрос: возможно ли консервативное лечение в данном случае и если нет, то насколько срочно надо делать операцию?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Единственное, что могу сказать по поводу представленных Вами данных, что результаты пункционной биопсии щитовидной железы мало информативны (они свидетельствуют лишь о том, что произведена пункция именно щитовидной железы, но больше - никакой информации). Рекомендую Вам сделать повторную пункцию щитовидной железы в условиях нашего Центра (расписание приема) или (расписание приема) . Только после этого можно решить вопрос о необходимости и срочности хирургического лечения.
02.04.2008 Алла, 48 лет, Москва У меня многоузловой зоб щитовидной железы. Гормоны все в норме. Можно ли мне делать какой-нибудь массаж, ну, например, хотя бы пояснично-кркстцовый?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алла. Прежде, чем решать вопрос о возможности проведения массажа, необходимо получить данные морфологии узлов щитовидной железы, т.е. сделать пункцию щитовидной железы (это можно выполнить в нашем Центре) (расписание приема) . Если узлы коллоидные, то массаж делать можно.

« ‹ 38 39 40 41 42 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться