Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 41

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.03.2020 Юрий, 70 лет, Московская область В ноябре был обнаружен вирус гепатита С (1в) - 2 млн. Ме/мл. 8 декабря начал велпатасвир+софосбувир. 30 декабря анализ качественный - обнаружен. 31 января анализ качественный - обнаружен. 03 февраля анализ количественный - 150 Ме/мл. 03 февраля биохимия - нормально. 29 февраля анализ качественный - обнаружен на переделе чувствительности (это последний день курса). 03 марта анализ количественный - 400 Ме/мл. Что вы можете порекомендовать? Начать новый курс? Нужен ли перерыв?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Юрий! Сделайте перерыв. Через 2 месяца советую сдать количественный анализ ПЦР (лучше в другой лаборатории), а также - полный биохимический ан. крови, результаты ан. на ВИЧ, вирус гепатита В, результаты Эластографии печени (за последний год), клинического анализа крови и очная консультация гепатолога
18.03.2020 Анна, 32 года, Москва В 36 нед. беременности обнаружили гепатит с, вероятно заражение произошло во время бер-сти или в месяц зачатия. На 10 день после родов пересдала - рнк обнаружен. Кормлю грудью, в выписке написано: плацентарная недостаточность, декомпенсация, дистресс плода (по этой причине было кс). Скажите, какова вероятность в данном случае, что ребенок заражен гепатитом? какие мои действия дальше по ребенку?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Риск передачи вируса от матери ребенку крайне мал (от 0 до 5%) и связан с травматичностью родов. При кесаревом сечении риск еще ниже. Противопоказаний к грудному вскармливанию нет (иногда рекомендуют временный отказ в случае наличия кровоточащих сосков до их заживления). Анализы ребенку (на антитела и РНК вируса гепатита С) можно сделать не ранее, чем после 1,5 года после рождения, так как до этого возраста у него будут выявляться защитные материнские антитела к вирусу С. После прекращения кормления Вам следует обратиться к гепатологу и провести лечение. Сейчас гепатит С - полностью излечимое заболевание.
18.03.2020 Вера, 43 года, Бийск Здравствуйте. больше 20 лет назад перенесла вирусный гепатит С, все эти годы старалась наблюдаться, биохимические анализы всегда были в норме, два года назад при сдаче анализа гепатит С не выявился. На днях сдала анализы, так как готовлюсь к операции по гинекологии и анализы забрала на руки, и такие результаты: (Метод ИФА) Гепатит С (А/Т) положит КП-18,5 Определение антител класса М, G к белкам вируса гепатита C Белки: Core 16,0 Ns3 отр Ns4 отр Ns5 отр Биохимический анализ крови без отклонений. Подскажите пожалуйста что делать с моими показаниями по гепатиту С. На данный момент у нас нет в поликлиники инфекциониста, я как понимаю нужно сдавать дополнительные анализы? Заранее благодарю Вас за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вера! После излечения хронического гепатита С вирус полностью элиминируется из организма и не определяется с помощью ПЦР. Но антитела к вирусу гепатита С остаются на всю жизнь (это Вам должны были объяснить при проведении терапии). Это не сам вирус. Эти антитела защищают Вас от повторного заболевания гепатитом С того же генотипа. После любой перенесенной инфекции (корь, краснуха, гепатит А, В и т.д.) остаются защитные антитела в крови. Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается методом ПЦР, то Вы здоровы!
18.03.2020 Леонид, 39 лет, Ростов Здравствуйте! В 2018 году прошел лечение от гепатита С, ПЦР отрицательный. пол года назад фиброз 3-4, 13 Кпа. Портальная вена 13.0, увеличена селезенка, варикозное расширение вен 2-3 степень. Тромбоциты 100, лейкоциты 1.6.. Алт, Аст,щелочная фосфотаза, альбумин, общий белок норма. Билирубин немного завышен, но раньше был выше пошел на спад. Сегодня мой врач сказал что мне необходима трансплантация печени и по снимкам с МРТ он ставит мне цирроз. Скажите пожалуйста стоит ли верить поставленному диагнозу если печеночные показатели в норме, и если да, то могу я улучшить прогноз медикаментами? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Леонид! После устранения вируса гепатита С на стадии цирроза печени необходимо наблюдение гепатолога: контроль УЗИ, биохимического анализа крови и альфафетопротеина 1 раз в 6 мес. У Вас основной проблемой является варикозное расширение вен пищевода, которое создает риск осложнений - кровотечения. Необходимо проконсультироваться у хирургов, специализирующихся на портальной гипертензии, для оценки риска кровотечения и лигирования (при показаниях) вен пищевода. В Москве это делают, к примеру, в 20 ГКБ (отделение портальной гипертензии) и ряде других центров. Кто делает это в Ростове - у нас нет информации. Учитывая, что у Вас нормальный уровень билирубина и, по-видимому, нет очагов в печени, асцита, показаний к трансплантации печени я не вижу.
18.03.2020 Светлана, 35 лет, Наро-Фоминск В 2018 я прошла курс лечения от гепатита С. Лечение прошло успешно. ПЦР качество отрицательный по сегодняшний день, однако мой гинеколог в карте по беременности пишет - хронический геп.с, основываясь на наличии антител. На данный момент я нахожусь в стационаре и моя карта отмечена красным треугольником. Скажите , это правильно? Какой мой диагноз после лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Светлана, судя по всему, Вы здоровы! Но антитела как след перенесенной инфекции будут определяться всю жизнь. У Вас после лечение должно быть на руках заключение Вашего доктора, что Вы излечены, и что диагноз снят, иначе доктора других специальностей в силу недостаточной информированности будут ставить Вам прежний диагноз.
18.03.2020 Илья, 18 лет, Москва Добрый день. Диагностируют аутоиммунный гепатит. До этого исследовался на разные инфекции, связанные с печенью. Результаты отрицательны. Проходил осмотры гематологов, тоже все в порядке. В том числе сдавал анализы на медь/церулоплазмин. Также сдавал имунноблот на аутоиммунные заболевания печени. Все антитела отсутствуют. Биопсию не делали. Однако гормональная терапия даёт хороший результат. Может ли вообще присутствовать такое заболевание при отсутствии специфических антител?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Илья! Отсутствие аутоантител существенно снижает вероятность аутоиммунного гепатита. Важно знать результаты других анализов, насколько полный спектр аутоантител исследовался, а также насколько полностью исключена болезнь Вильсона-Коновалова (ее диагностировать особенно трудно, так как уровень церулоплазмина может быть нормальным и гормональная терапия может давать эффект, необходима консультация окулиста, исследование экскреции меди с мочой, генетическое исследование), а также первичный склерозирующий холангит. Целесообразна консультация опытного гепатолога со всеми результатами исследований.
10.03.2020 Артём, 41 год, Москва Подскажите пожалуйста, сдал анализы для операции. Получил результат HBsAГ отрицательный, антитела к HCV обнаружены. Как понять эти результаты. Ранее лечился от гепатита В

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Артем! Необходимо сделать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР с определением генотипа вируса. Если РНК вируса С обнаруживается, сделать биохимический и клинический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и прийти к гепатологу на консультацию для выбора лечения (расписание приема). Если РНК не обнаружится, этот анализ повторить через 6 мес. Выявление антител без обнаружения самого вируса (РНК) может свидетельствовать о перенесенном в прошлом гепатите С без хронизации.
10.03.2020 Ильмира, 39 лет, Астрахань Здравствуйте. С 2003 г. стоит диагноз системная красная волчанка. В 2011г. перед эндопротезированием левого т/б сустава при сдаче анализов методом ИФА на гепатит С, был положительный результат. После я сдавала пару раз этим же методом, результаты были отрицательными. В 2015 г. снова перед операцией взяли кровь и снова плюс. Пошла пересдала, пришел отрицательный ответ. Также заодно в то же время сдала на кач. и кол. исследования методом ПЦР, результат отрицательный. В 2019 решила полностью себя проверить, т.к. готовилась к беременности. Сдала кровь на геп.С методом ПЦР, и пришел отриц.ответ. УЗИ печени показало норму. В биохимии от 10.10.2019-АЛТ-38, АСТ-24, СРБ 0.27, билирубин общ.-15,7 билирубин пр.-5,4 билирубин непрямой-10,3. Холестерин общ-6,03. Сегодня 02.03.2020 меня выписали из гин.отд.,я там лежала на сохранении и выдали на руки результаты: HCV-+; биохимия: общ.билирубин 7,4 ; пр.билирубин-0,3, АЛТ-19, АСТ-18 Плюс к красной волчанке у меня еще и эндорхома бедренной кости, сказали,что признаков озлакач.нет. Есть ли у меня гепатит С или его нет. Я уже устала с этой кровью. До этого РВ давал положительный результат тоже.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ильмира! У пациентов с системной красной волчанкой часто встречаются ложноположительные результаты тестов на антитела. Возможно, у Вас есть еще и антифосфолипидный синдром... Хронического гепатита С у Вас нет однозначно, так как сам вирус (РНК) в крови не выявляется. Без конца повторять эти анализы нет смысла.
05.03.2020 Наталья, 30 лет, Новосибирск Здравствуйте, у меня генетически подтвержденный Синдром Жильбера(ТА)7/(ТА)7. Одновременно с проявлениями(желтые склеры глаз, повышенный билирубин) появился неприятный запах тела. Может ли это быть взаимосвязано?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Такой взаимосвязи обычно не наблюдается.
29.02.2020 Алла, 37 лет, Алматы - В августе 2018 года узнали, что у меня гепатит С (36 лет, женщина), фиброз 2 степени - 7,7 (фиброскан) После 3-месячного лечения (Ledifos), анализ на Гепатит С (количественный) не обнаружен. - Август 2019 - фиброз 8,9 (фиброскан) AST ALT в норме / Билирубин в норме / Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты в норме - На февраль 2020 (через 6 месяцев после фиброскана в 2019) анализы тоже чистые, но фиброз уже 10,9. Низкий гемоглобин 109. Посоветуйте, какие следующие шаги нужно предпринять. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла! Если вирус после противовирусной терапии сейчас не определяется (РНК- отр), это говорит об успешном лечении с элиминацией вируса. Не стоит обращать внимание на небольшие различия в показателях фиброэластометрии. Важно наблюдаться гепатологом, исключить другие причины для болезни печени (ожирение, алкоголь и т.д). Причин для развития анемии (снижение гемоглобина) много, нужно исследовать полный клинический анализ крови, уровень сывороточного железа, обратиться к терапевту или гематологу.
29.02.2020 Ляззат, 36 лет, Омск Здравствуйте доктор! У меня хр.гепатит В. Обнаружена 2015 году. Вирусов было не много. Прошлогодний ПЦР кол. 5х10^2. Раньше было 1,7х10^3. Фибросканирование F0. Узи заключение: незначительная гепатомегалия, диффузные изменения в поренхим.печени. Хр.холечистит, перегиб в области шейки желч.пузыря. особо ничего не беспокоило. Врач гепатолог порекомендовал "ВИРЕАД". Прошла 3-х месячный курс. После сдала ПЦР кач. Результат отрицательный. Вопрос: Означает ли это что я выздоровела? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ляззат ! Противовирусная терапия при хроническом гепатите В назначается только в случае его активности (вирусная нагрузка устойчиво выше 2х10^3, повышение печеночных ферментов, фиброз 2 и более стадии) и продолжается длительно. Цель - перевести болезнь в неактивный гепатит. Вирус из организма полностью удалить не удается. В Вашем случае нет данных об исходной активности (наличие HBeAg? вируса дельта?). Трехмесячный курс снизил вирусную нагрузку до неопределяемой, но после отмены он через несколько месяцев вновь будет определяться скорее всего.
29.02.2020 Азат, 22 года, Бишкек Здравствуйте 1. Вопрос экспресс тест на гепатита в ошибается или 100% правильно показывает? 2. Hesab количественный тест(HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген 3615.78 S/Co 3.ПЦР вирус гепатита В определение ДНК (НВV-DNA) количествнный 150 ME/ml АЦР Вируса гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA)количественный 260 копий/мл

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По результатам Ваших анализов выявлен HBsAg и ДНК вируса в низком титре, что свидетельствует о неактивной инфекции вируса гепатита В. В таких случаях важны результаты биохимического анализа крови (АС, АЛТ!), необходимо также исследовать HBeAg, антитела к вирусу Дельта, маркеры вируса С, ВИЧ. С результатами обратитесь к гепатологу очно.

« ‹ 39 40 41 42 43 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться