Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.12.2012 Ольга, 50 лет, Сланцы Здравствуйте! У меня в течение полугода компенсированный гипотиреоз после РЙТ. 50 лет, вес 130. После достижения состояния гипотиреоза начала заместительную терапию L-тироксином в малых дозах. Ежемесячно увеличивая дозировку довела прием L-тироксина до 150 мкг. Пропила L-тироксин в указанной дозе всего один месяц, после чего мне было назначено дополнительно 1/2 тиреотома. Последние четыре месяца принимаю 150 мкг L-тироксина и 1/2 табл. тиреотома (что равнозначно еще 20 мкг Т4 и 5 мкг Т3). Сейчас тиреотом из апрек пропал, встал вопрос замены. Врач посоветовал L-тироксин в дозировке 175. Прочитала, что для пожизненной терапии гипотиреоза препаратом выбора должен быть L-тироксин из расчета 1,6 мкг на 1 кг. веса. А комбинированные препараты (Т4+Т3) применяются только для вывода из комы либо в случае нарушения перехода Т4 в Т3 и не могут применяться длительное время без специальных показаний. Мой вопрос заключается в следующем: как долго мне нужно было принимать L-тироксин, что бы сделать вывод о необходимости его дополнения тиреотомом, достаточно ли было для такого вывода принимать L-тироксин в дозировке 150 мкг всего 1 месяц? Кроме того, может быть учитывая мой вес, L-тироксин, нужно было мне назначить в дозировке 175-200 мкг? От тиреотома у меня бывает учащенное сердцебиение. Подскажите, пожалуйста, как быть? Заранее благодарю за ответ!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Назначение тиреотома в сочетании с Л-тироксином способствует повышению чувствительности периферических тканей к Л-тироксину (за счет трийодтиронина, входящего в состав тиреотома) + небольшое увеличение дозы Л-тироксина. С учетом Вашего веса можно предположить наличие резистентности к тироксину. Оценить дозу принимаемого Л-тироксина можно уже через 3 недели от начала приема данной дозы препарата (в связи с накоплением его в организме). В связи с исчезновением из аптек тиреотома можно увеличить дозу принимаемого л-тироксина до 175 мкг в день и через 3-4 недели оценить ее эффективность (уровень ТТГ в крови). Но подбирать терапию надо, конечно, с лечащим врачом. Заочно весьма затруднительно это делать - невозможно оценить все нюансы конкретной истории болезни.
30.11.2012 Мария, 36 лет, Рославль Лечу диффузный токсический зоб 1-ой степени: 14 месяцев Тирозолом, из них 7 месяцев принимаю по 2,5 мг в сутки. За это время гормоны пришли в норму, антитела к рецепторам ТТГ снизились до нормы, объём щитовидной железы - 13,9. Во время лечения курила, сейчас курю редко. Доктор предложил прекратить лечение. Не рано ли отменять Тирозол? Какова вероятность стойкой ремиссии при таком раскладе, учитывая курение в анамнезе?

Уважаемая Мария, я согласна с доктором (насколько можно судить о ситуации заочно). Можно отменить Тирозол, но продолжать оставаться под наблюдением врача, так как любой стрессовый фактор может вызвать рецидив.
09.11.2012 Наталья, 35 лет, Сургут В 2009 году обратилась к эндокринологу с результатами УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз АИТ, рекомендовали наблюдаться раз в год. В 2011 году сдавала ТТГ, к сожалению результата на руках нет. В 2012 году в мае ТТГ-3,15 при норме 0,4-4,0. В июле того же года ТТГ 1,51 при той же норме. И уже в октябре ТТГ 2,15. В 2012 году обследование начала проходить будучи на 3-4 недели беременности. Эндокринолог назначила йодомарин 100 и L тироксин-50. Почему-то врач написала диагноз АИТ, диффузная форма, первичный гипотиреоз средней тяжести в стадии компенсации. Правильный ли диагноз? Внешний вид глаз и зоба нормальный, особой сухости кожи нет. Есть прибавка в весе (по нормам беременности (превышается кг на 7). Последние результаты УЗИ щитовидной железы от 11 мая 2012 года: перешеек - 2,8 мм, правая доля: 53*14*15 мм V-6,1 см3. Контур ровный, четкий. Эхогенность умеренно понижена. Эхоструктура умеренно неоднородная, за счет очагов пониженной эхогенности, без четких контуров. Узлов нет. Левая доля 43*16*16 V - 5,8 см3. Остальное то же что и в правой доле. Дополнительно: при ЦДК (?) сосудитсый рисунок в железе усилен. Заключение УЗИ - признаки аутоимунного тиреодита (обострение). Беременность по менструальному циклу (27 февраля 1 день последней менструации) на данный момент 35-36 недель. После родов через месяц назначили сдать ТТГ и св. Т4.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Судя по представленному УЗИ щитовидной железы, хронический аутоимунный тиреоидит у Вас есть. Л-тироксин Вам был назначен в мае 2012 году на сроке 3-4 месяца беременности на фоне ТТГ=3,15. Это абсолютно правильно (несмотря на отсутствие гипотиреоза - ТТГ был в пределах нормы). Дело в том, что при беременности мы назначаем Л-тироксин даже при отсутствии гипотиреоза, если значение ТТГ превышает 2,5-2,6. Делается это для того, чтобы правильно сформировался плод. После родов необходимо сдать кровь на ТТГ и св.Т4. Вероятнее всего, необходимости в приеме препарата после родов у Вас не будет.
02.11.2012 Мария, 36 лет, Рославль Лечу ДТЗ 1-ой степени 14 месяцев Тирозолом. За это время гормоны пришли в норму, антитела к рецепторам ТТГ снизились до нормы, объём щитовидной железы - 15,9. Во время лечения курила, сейчас курю редко. Доктор предложил прекратить лечение. Не рано ли отменять Тирозол? Какова вероятность стойкой ремиссии при таком раскладе?

Уважаемая Мария, из Вашего письма не ясно, на какой дозе Тирозола Вы сейчас. Прекращать прием тирозола можно на дозе 5 мг через день в течение длительного времени, иногда нескольких месяцев (для того, чтобы не было рецидива) и, конечно, под наблюдением врача.
10.08.2012 Елена, 51 год, Москва Возможно ли при диагнозе АИТ, смешанный токсический зоб 1 степени, безоперационное лечение в Вашей клинике?

Уважаемая Елена, при смешанном токсическом зобе в начале заболевания можно лечить терапевтически (консервативно), а в дальнейшем (при наличии показаний) выполняется операция. Приходите на консультацию к эндокринологу или к эндокринному хирургу, будем рады помочь Вам!
10.08.2012 Альбина, 48 лет, Самара У меня начались приливы, сильное потение по ночам и днем. Месячные путаются. Ответьте пожалуйста: может ли в период климакса теряться вес? Дело в том, что я похудела в течении 1,5 лет на 10 кг, плавно по 0,5-1 кг. в месяц. Но из различных информационных источников я узнала, что вес, в этот период, набирается. Прокомментируйте пожалуйста.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Действительно, при угасании функции яичников, при привычном питании нередко происходит увеличение веса. Прежде всего, советую Вам сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т-4 свободный.
10.08.2012 Руслан, 13 лет, Оренбург Нужна ли операция на щитовидной железе, при следующих результатах исследования? У меня: Эхоструктура: с единичными кистозными включениями в задних отделах долей; Перешеек: 2 мм. общий объём 5,2 мл.; Контуры: чёткие, ровные; Эхогенность: средняя; Допплерография: норма; Правой доли: Поперечный: 11 мм.; Толщина: 11,5 мм. Продольный: 46 мм.; Левой доли: Поперечный: 12 мм.; Толщина: 11 мм.; Продольный: 38 мм.

Уважаемый Руслан, по предоставленной Вами информации показаний к операции нет.
27.07.2012 Фомина Маргарита Георгиевна, 47 лет, Ульяновск Мы проживаем в Ульяновске, у моей мамы (75 лет) загрудинный многоузловой узловой зоб, давит на легкое, постоянные боли, тяжело дышать и разговаривать. В Ульяновске операции делают только полостные, по возрасту она вряд ли выдержит. Удаляют ли у вас щитовидку лапароскопией?

Уважаемая Маргарита Георгиевна! Лапароскопия - это эндоскопический осмотр органов брюшной полости. Лапароскопически удалить зоб невозможно (щитовидная железа не находится в брюшной полости). Вы, наверное, имели в виду ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ удаление зоба. Да, это делается, но не при загрудинной форме. Мы стараемся оперировать любые зобы (и загрудинные) со стороны шеи. Пока нам это удавалось.
04.07.2012 Кристина, 29 лет, Москва Уважаемый доктор! У меня после операции тиреоидектомия появились симптомы гипопаратиреоза, паратиреоидный гормон = 0, назначили альфа д 3 и кальцемин, на этих препаратах кальций пока в норме. Значит ли это, что удалена паращитовидная железа, где и какие обследования можно сделать или остается только сдавать ПТГ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Кристина. Послеоперационный гипопаратиреоз может развиться как в связи с удалением одной или нескольких околощитовидных желез, так и в связи с послеоперационным отеком мягких тканей и сдавлением околощитовидных желез. Нулевой уровень паратгормона, скорее всего, связан с удалением околощитовидной железы. В связи с этим Вы нуждаетесь в приеме препаратов, содержащих кальций и витамин Д3. Необходимо следить за уровнем ионизированного кальция и паратгормона в крови.
22.06.2012 Елена, 44 года, Москва Большое спасибо за быстрый ответ. Не знаю, как скоро смогу записаться к Вам на консультацию, но запишусь в ближайшее время обязательно. Но сейчас меня волнует еще такой вопрос (к вопросу 75289): пункцию делала у Вас в центре 2 недели назад, а со вчерашнего дня ощущаю при пальпации увеличение правой доли железы, как будто бы узел увеличился еще больше, также небольшую болезненность и покалывание. Что это?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Елена, это может быть банальная гематома после пункции (правда, времени прошло уже много). Если болезненность или дискомфорт сохраняются, приходите на осмотр к Татьяне Алексеевне или хирургу Пантелееву Игорю Владимировичу.
22.06.2012 Елена, 44 года, Москва У меня в правой доле щитовидной железы увеличилась коллоидная киста за 2 года с 1 см до 2.4 см. Микроскопическое описание цитологического исследования: Пропунктирован кистозный коллоидный узловой зоб (по типу коллоидной кисты) со старым кровоизлиянием и гемосидерофагальной реакцией. Гормоны: Т3 св-4,4; Т4 св-14,2; ТТГ-1,1; АТ-ТГ-0,9; АТ-ТПО-меньше 0,2. Анализы делала в лаборатории Инвитро, Все цифры в пределах референсных значений. Врач назначит Эутирокс-25, Иодомарин-100. Нужно ли мне гормональное лечение? Боюсь, что начнут скакать гормоны и наберу вес (итак излишки). К тому же у меня вегето-сосудистая дистония (повышается давление)и пароксизмальная тахикардия, повышенная нервная возбудимость, потливость, выпадение волос. А правильно ли, вообще, назначено лечение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена! Трудно комментировать причину увеличения образования в щитовидной железе, не видя картинку. Могу предположить (по данным пункционной биопсии), что это связано с увеличением жидкостного компонента. Считаю, что прием Эутирокса в данной ситуации смысла не имеет. Но для более предметного разговора нужна очная консультация с данными обследования. Приходите, буду рада помочь Вам.
21.06.2012 Елена, 44 года, Москва Недевно делала пункцию щитовидной железы по поводу правостороннего эутиреоидного зоба 2 степени. Микроскопическое описание: пропунктирован кистозный коллоидный узловой зоб (по типу коллоидной кисты) со старым кровоизлиянием и гемосидерофагальной реакцией. Врач назначил эутирокс в дозировке 25 мкг и Йодомарин 100. У меня вегето-сосудистая дистония. Давление не часто, но поднимается. Пароксизмальная тахикардия. В первый день приема препарата взлетело давление, не знаю какое было (на даче нет тонометра), но болтало меня и штормило сильно. Может ли быть такое после приема первой таблетки Эутирокса? Сейчас все нормализовалось с помощью Атенолола. И, начитавшись форумов, теперь еще волнует вопрос: прибавка в весе неминуема? Я вешу 63 кг при росте 162 см и считаю, что лишние килограммы мне ни к чему, с этими-то борюсь не очень успешно. К тому же больные суставы. Гормоны были в норме (Т3св-4.4,Т4 св-14.2, ТТГ-1.1, АТ-ТГ-0.9, АТ-ТПО-меньше 0.2), а сейчас начнут скакать? Необходимо ли назначать гормональные препараты при нормальных гормонах?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. В Вашем случае необходимости в приеме тиреоидного гормона я не вижу. Йодомарин - пожалуйста. Но для более детального обсуждения конкретной ситуации нужна очная консультация. Приглашаю Вас на прием, буду рада помочь Вам, дать подробные ответы на Ваши вопросы.

« ‹ 41 42 43 44 45 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться