Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 44

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.09.2019 Анна, 22 года, Благовещенск Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, на основании анализов, активный ли гепатит В сейчас? И может ли он послужить основанием того, что на теле, в основном на ногах появляются синяки, чаще всего беспочвенно, либо даже при легком ударе, а также сыпь в виде шелушений волосистой части головы? 2 года назад трихолог не обнаружил в результатах соскоба ни грибка, ничего. Сказала, что причиной высыпаний может быть проблема внутри организма, может быть проблемы с ЖКТ. У меня хронический гастрит, хронический гепатит В.Обнаружили в 2012г, ставили неактивное носительство в тот момент, но предупреждали, что он может стать активным, поэтому постоянный контроль показателей и вирусной нагрузки и если повышение будет более 2000 МЕ, то поднимать вопрос о противовирусной терапии. Сдаю регулярно раз в пол года все анализы. Переодически прохожу поддерживающую терапию -обычно также раз в пол года(гептрал, иммунофан, фосфоглив, иногда назначают энтеросгель). На сегодняшний день анализы такие: АлАт - 14 Ед/л АсАТ - 16 Ед/л Билирубин общий - 13,9 мкмоль/л Гамма-ГТ - 13 ед/л Белок общий - 77 r/л АТ-ТГ -7,7 МЕ/мл АТ-ТПО - >1000.0 Ед/мл Альфа-фетопротеин- 1.86 МЕ/мл HBsAg (кач.) - положительный anti - HB core total - положительный Вирус гепатита В (кол.) ДНК - 4,6x10^3 МЕ/мл HBeAg - отрицательный anti - HBs (колич.) - 0 мМЕ/мл На основании этих анализов, можно сказать, что он стал активный и нужно принимать противовирусные препараты? Дело в том, что в ближайший год планируется беременность и насколько я знаю, нельзя пить эти препараты до беременности и после в течении нескольких лет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Вирусная нагрузка несколько превысила порог 2000 МЕ, но спешить с назначением противовирусной терапии не следует. Важно сделать эластометрию печени (определить, есть ли фиброз и его стадию) и продолжить наблюдение- контроль через 6 мес. При тенденции к дальнейшему росту вирусной нагрузки, наличии фиброза и/или повышения печеночных ферментов - очная консультация гепатолога для решения вопроса о дальнейшей тактике. В связи с легким образованием синяков необходимо исследовать уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови и показатели коагулограммы. При контрольном обследовании обязательно исследовать антитела к вирусу Дельта.
23.09.2019 Елена, 33 года, Москва Здравствуйте, мой муж начал принимать курс ПВТ от гепатита С. Я забеременела. Можно ли сохранить беременность или обязательно нужно сделать аборт? У меня гепатита нет. Ребенок долгожданный. Какие последствия могут быть если сохранить беременность?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если муж принимал рибавирин, то про этот препарат известно неблагоприятное влияние на плод. Что касается современной противовирусной терапии, то влияние их на зачатие и плод недостаточно изучено, и ни один врач не даст Вам информации о частоте врожденных аномалий и, соответственно, 100%-й гарантии, что все будет нормально...
23.09.2019 Наталья, 37 лет, Актобе Здравствуйте, у моего сына ему 5лет, с рождения Гепатит с . Постоянно повышены АЛТ,АСТ., до 600; неделю назад пропили курс индийского препарата, (под наблюдением врача) результаты вирус не обнаружен, но при этом АЛТ и Аст не снижаются. Возможна другая причина их повышения? Если да то подскажите какие анализы ещё можно сдать, в каком направлении двигаться. А то наш врач инфекционист говорит, что они будут долго приходить в норму, а гепатолог ,что уже давно должны снижаться. Состояние у ребенка удовлетворительное. Общий анализ в пределах нормы, за исключением СОЭ оно 18. УЗИ показывают небольшие изменения. Сделать эластографию пока нет средств, а у нас в городе детям не делают. Помогите пожалуйста, заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Гепатолог должен исключить аутоиммунный гепатит (исследовать гамма-глобулины и все печеночные аутоантитела - антинуклеарные, антигладкомышечные, печень-почки микросомальные (1 типа), исследовать уровень церулоплазмина (для исключения генетической болезни печени), а также исключить патологию желчных путей, в том числе и паразитарную, так как у детей при патологии желчных путей тоже могут повышаться печеночные ферменты.
02.09.2019 Надежда, 61 год, Екатеринбург День добрый! Будьте добры, пожалуйста ответьте на вопрос: возраст 61 год, гепатит С обнаружен год назад, при обследовании на РМЖ. Лечения гепатита не назначено. Диагностирован РМЖ Т2N0M0. Прошла 8 курсов химии, проведена мастэктомия, проведено еще 2 курса химии. АСТ 201, АЛТ 113, ЩФ 150, на узи в правой доле печени S7-8 подкапсульно лоцируется изоэхогенное образование 55/42 мм диффузные изменения в паренхиме печени поджелудочной железы, очаговое образование по структуре ФНГ. Три месяца назад узи печени не показывало образования. Гепатолог, у которого состою на учете, говорит, что все это от химии, назначила гептрал. После 10 дней уколов гептрала показатели остались на том же уровне (немного завысились) АСТ 201, АЛТ 131, ЩФ 154. Онколог, увидев запись "по структуре ФНГ", уверена, что это образование доброкачественное и направлять на диагностику отказалась. Нужно ли дифферинцировать ФНГ на КТ, могу ли я требовать от врача назначения онкомаркетов АФП, РЭА, СА? Наследственность отягощена раком печени. Какие мои действия? Благодарю за ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! Гепатит С обязательно надо лечить. Такое лечение, как правило, совместимо с лечением по поводу РМЖ. УЗИ не является абсолютно достоверным методом дифференцирования очаговых образований печени. В Екатеринбурге есть прекрасный гепатологический центр, куда рекомендую Вам обратиться.
11.07.2019 Алена, 26 лет, Алматы Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как расшифровать анализы на гепатит Б, сдавали развёрнутый: 1) Гепатит B HbsAg- 0.28 s/co 2) Антителя к HbAsg (anti-HBs) - 704.54 mIU/ml 3) Гепатит B Hb core Igm - 0.07 s/co nonreactive 4) anti-HBe - 1.86 s/co 5) HBeAg - 0.492 s/co 6) anti-HBc (суммарные антитела) - 0.06 s/co по расшифровке, что на результатах, все отрицательно, кроме anti-HBs. Меня волнует также вопрос, с чем тогда вообще связано то, что показатели выше 0.00

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! Вам анализы уже расшифровали. На цифры Вам не нужно обращать внимания. У Вас, по-видимому, была прививка от гепатита В. Данных за инфекцию по предоставленным данным нет.
11.07.2019 Галина, 41 год, Братск У мужа обнаружили антитела гепатита С, но пцр не выявило вируса, врач сказала что так бывает и назначила софобусвир+дакталасвир мы начали лечение и алт с 210 подпрыгнуло до 450, затем поехали на консультацию в Иркутск там сказали что пить препараты не нужно. Что нам делать не знаем эластография показала f3.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина! Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается (может быть сделать повторно?), то это не гепатит С, и лечение не нужно. Но есть признаки болезни печени, причину которой надо уточнить. Необходимо исключить аутоиммунный гепатит (исследование белковых фракций, печеночных аутоантител), исследовать ГГТ, ЩФ для исключения холестатической болезни печени (при наличии показаний выполнить МРТ печени) исследовать уровень церулоплазмина, исключить лекарственную причину. Нужно попасть на очный прием к гепатологу.
03.07.2019 Лилия, 32 года, Саранск Добрый день! У меня хронический гепатит б. Узнала об этом, когда вставала на учет по беременности 2,5 года назад. Пвт не принимаю, тк кормлю грудью. Прошла все необходимые обследования еще раз. По результатам - ПЦР ДНК+, вирусная нагрузка - 1,7*10 в 8 степени ! Билирубин -9,3-9,3, АСТ 46, АЛТ 108, ГГТ 16, щелочная фосфатаза 109. По данным эластометрии фиброз 0 стадии (5,8 кПА). ХВГ В без дельта-агента. Направили на комиссию с целью организации пвт. С мужем хотим второго ребенка. Как быть не знаем. Можно ли забеременеть? Или принимать препараты и забыть о детях...?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лилия! Для лечения гепатита В применяют два подхода - лечение препаратами интерферона в течение фиксированного срока (1 год). Для принятия решения о таком лечении желательно определить наличие HBеAg (это не HBsAg), а также генотип вируса В. Чаще применяется терапия препаратами противовирусного действия в таблетках (энтекавир или тенофовир), но терапия этими препаратами проводится в течение нескольких лет (длительность не определена). Препарат тенофовир разрешен к применению во время беременности. Поскольку фиброза нет и активность не высокая, возможен вариант беременности сейчас, а потом проведение терапии (начало терапии после родов или лучше в третьем триместре беременности). Можно отложить вопрос беременности и начать лечение по выбранному Вашим лечащим врачом и Вами варианту. Обязательна прививка от гепатита В всем членам семьи (детям - в первые часы жизни!).
21.06.2019 Олеся, 65 лет, Кокшетау Здравствуйте! У меня цирроз печени 10 лет. Субкомпегсиоованый .все было нормально, но вот фиброскан показал F 4. Жалобы только на то, что похудела 4-5 кг биохимия биллирубин 47, щф-490гемогл обин 114.соэ- 45.остальное в пределах нормы.Что делать я в панике, F 4 это конец?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Олеся! F4 означает наличие цирроза печени, о котором вы знаете, как я поняла, уже 10 лет. Учитывая повышение ЩФ и Ваш возраст, скорее всего, это первичный билиарный цирроз. Надо точно знать причину и форму болезни чтобы правильно назначить лечение и оценить прогноз.
29.05.2019 Виктор, 30 лет, Тольятти Добрый день! С момента возможного заражения гепатитом С прошло 5 недель. Как понимаю на антитела сдавать анализ пока смысла нет. Если сдать анализ на определение РНК вируса качественный методом ПЦР с чувствительностью 60 МЕ/мл, насколько точны будут результаты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Надо сделать РНК методом ПЦР. Чувствительность метода 60 ме/мл достаточная. Если происходит заражение, то вирусная нагрузка бывает высокая.
21.05.2019 Рифкат, 42 года, Астрахань Доброго времени суток! При проверке крови выявили превышение билирубина и АЛТ в 5 раз, анализ HBsAg отрицательный, anti HB core total положительный. Поставили диагноз острый гепатит B. Подскажите правильно ли поставлен диагноз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Рифкат! Для подтверждения диагноза острого гепатита В выявления HBcore суммарных недостаточно. Надо сделать ДНК вируса гепатита В и, что более вероятно, исключить другую причину изменения анализов.
21.05.2019 Анна, 35 лет, Одесса Сдала анализы, и не знаю что делать, подскажите? и опасно ли это? и стоит ли лечить сейчас или лечить после родов? анализы: АЛТ - 21, АСТ - 19 Anti-HCV IgG cor - 17,94 Anti-HCV IgG NS3 - 1,19 Anti-HCV IgG NS4 - 0.06 Anti-HCV IgG NS5 - 0.05 Вірус гепатиту C (HCV), антитіла IgM - 0.94 Вірус гепатиту C (HCV), антитіла сумарні - 81.8 Тимолова проба - 6.93 PCR HCV qualitative - виявлений

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР (вирусная нагрузка) с определением генотипа вируса, выполнить УЗИ органов брюшной полости. Если Вы сейчас беременны, то лечение, конечно, следует отложить на период после родов. Противопоказаний к вынашиванию беременности, родам и кормлению грудью нет.
21.05.2019 Елена, 30 лет, Самара Добрый день! У мужа был обнаружен гепатит с, провел лечение даклатасвиром и софосбувиром 3мес. Скажите, пожалуйста, через сколько можно беременеть? И если случайно произодет зачатие сразу помле отмены препаратов каккие могут быть последствия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Можно беременеть после окончания лечения.

« ‹ 42 43 44 45 46 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться