Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 46

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

20.03.2019 Наргис, 30 лет, Шымкент, Казахстан Здравствуйте! Я беременна 13 недель. Когда вставала на учет по беременности у меня в первые обнаружили гепатит Б.ИФА маркёры "+", а ПЦР "-". Как теперь быть? Меня часто беспокоит панкреатит и я без креона и хофитола никак, плюс к этому я пью витамини для беременных.К этим препаратам надеюсь противопоказании нет?!Жду ответа...ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наргис. Поскольку ДНК вируса методом ПЦР не обнаруживается, Вам беспокоиться нечего, так как нет активной инфекции. Никакого лечения не требуется. Противопоказаний к препаратам, которые Вы принимаете, нет. Новорожденному обязательно должна быть сделана прививка от гепатита В в первые сутки жизни.
15.03.2019 Марина, 34 года, Ижевск Здравствуйте, по каким параметрам отслеживать динамику течения вируса гепатита С, лечимся софосбувир + даклатасвир?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Самостоятельно лечиться нельзя. Лечение проводится под контролем врача и результатов биохимического, клинического анализов крови, РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Объем исследований, как и длительность лечения, зависит от исходной стадии фиброза, предшествующего лечения, сопутствующей терапии и т.д. Вопрос следует адресовать лечащему врачу.
15.03.2019 Александр, 51 год, Клетская Здравствуйте! у меня hbeнегативный гепатит б вирусная нагрузка 1,8*10в3 степени копий АЛТ аст в норме по УЗИ печень увеличена на 3 см незначительные диффузные изменения, пройти фиброскан возможности нет. стоит ли начинать пвт?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Показаний к противовирусной терапии нет. Необходимо наблюдение с контролем вирусной нагрузки, АСТ и АЛТ, Альфафетопротеина, УЗИ брюшной полости 1 раз в 6-12 месяцев. Увеличение печени может быть обусловлено другой причиной (наиболее часто - ожирение печени).
12.03.2019 Кристина, 30 лет, г Коркино Добрый день! У моего мужа обнаружили 2 недели назад гепатит с при сдаче анализов перед плановой операцией. Положили сразу в инфекцию т.к Alt был 244. Прокапали капельницы, уколы, таблетки. Завтра выписывают, рекомендуют консультацию гепатолога, уролога (т.к при нахождении в больнице обнаружили на УЗИ камни в почках,) кардиолога ( т.к сейчас анализ показывает повышение Ast сердца 165) У меня такой вопрос правда ли лечение гепатита происходит за свой счёт? И можно ли на время обследование продлить больничный или же взять справку на лёгкий труд (т.к у мужа физически тяжёлая работа в холодильной камере)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Кристина! Необходимо сделать анализ на наличие самого вируса - РНК вируса гепатита С методом ПЦР с определением генотипа вируса (это делают только в коммерческих лабораториях платно), УЗИ брюшной полости, желательно - фиброэластометрия и обратиться к специалисту-гепатологу. АСТ повышается при заболеваниях печени. В некоторых регионах России части больным с тяжелым поражением печени выделяют средства для бесплатного лечения. В отношении трудоспособности решает только МСЭК по месту жительства.
12.03.2019 Анна, 34 года, Абакан Добрый день! Оцените, пожалуйста, картину анализов, и посоветуйте, с чего начать тщательное обследование. Мужчина 34 года Алат 84 Асат 59 Билирубин общий 45.2 Билирубин прямой 13.5 Гамма ГТ 70 Фосфатаза щелочная 87 Заранее благодарны!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Обязательно надо сделать анализы на вирусы гепатита В и C (HBsAg,анти-HCV), в биохимическом анализе крови - общий белок и фракции, церулоплазмин,сделать УЗИ брюшной полости и обратиться к специалисту-гепатологу.
06.03.2019 Анна, 24 года, Лабинск Добрый день. Гепатит б вирусная нагрузка 8.3^10*5. Все остальные показатели биохимии в норме. Беременна. Ни где не можем найти иммуноглобулин. Заказывать аптеки отказываются. Если не будет ребёнок привит иммуноглобулином, а только по схеме 1.2.6.12 высока вероятность передачи?я просто в отчаянии, что ни кто не может помочь с иммуноглобулином.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если у Вас нет в крови HBeAg, то достаточно введение ребенку вакцины от гепатита В в первые часы жизни. Вероятность развития инфекции у ребенка будет сведена к нулю.
06.03.2019 Елена, 33 года, Владивосток Здравствуйте. Беременность 8 недель. Сдала биохимию06 февраля, все показатели в норме. Сдавала 19 февраля АЛТ 152, АСТ 88, билирубин 9,6. Сказали пересдать. Пересдала через два дня АЛТ 78, АСТ 71, билирубин 7,3. Пересдавала через четыре дня АЛТ 90, АСТ 77. Билирубин в норме.Принимаю утрожестан, йодомарин, фолиевую кислоту, магний, допегит от давления. Что это может быть? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Причин для отклонений в биохимическом анализе крови во время беременности много (токссикоз первой половины?, вирусы гепатита? ожирение печени, реакция на прием лекарства - утрожестана?, предществующие беременности болезни печени?) Нужно обратиться к гепатологу по месту жительства и пройти полноценное обследование.
06.03.2019 Александр, 37 лет, Москва Здравствуйте, у меня обнаружили по узи изменения в печени, высокий уровень холестерина, АЛТ в 2 раза выше нормы, поставили жировой гепатоз (по анализам на гепатиты выяснилось, что скрыто перенёс гепатит Б). Также диагностировали сахарный диабет, пока на начальной стадии (буду принимать по 1 таблетке в день). Ожирением не страдаю, веду ЗОЖ. По поводу жирового гепатоза говорят, что не надо лечить, у печени много других клеток, справится, по утверждению врачей сегодня у каждого второго диагностируют, и все живут. Но я хочу лечить печень, а не ждать следующей стадии заболевания. Как Вы считаете, надо ли лечить гепатоз? И можно ли его вылечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Рекомендую сделать фиброэластометрию печени и прийти на консультацию гепатолога со всеми результатами анализов и УЗИ. Заочно интерпретировать ситуацию некорректно, нужен осмотр. Приходите, буду рада помочь (расписание приема).
06.03.2019 Наталья, 72 года, Одинцово Здравствуйте. в 2001 году у меня обнаружили вирус гепатита С -носитель. Лечение не назначалось. В 2015 г у меня случился инсульт, С 2015г я регулярно принимала: ксарелто 15мг, конкор 25 мг, лозап+; В 2018 случался инфаркт назначили: ксарелто 15мг, конкор 25 мг диувер 5мг+верошпирон25 мг, престанс 5/5. последние полгода пила фосфоглив. Последние анализы показали : общий белок 84,3+; креатин--99,0+; холестерин общий 4,27; АЛТ 184,9+; АСТ 180,5+ ; билирубин общий 19,3+. Это лекарственная интоксикация или гепатит? Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С (количественная ПЦР, генотип) и прийти на консультацию к гепатологу. После осмотра и подробной беседы можно говорить о диагнозе и прогнозе (расписание приема).
05.03.2019 Наталья, 49 лет, Николаев Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по мере возможности. Мне занесли HBsAg в институте при сдаче крови 30 лет назад. Никто толком ничего не объяснил, сказали просто, что не могу быть донором. Я ничего не пила, не лечила, за вирусом не следила. Недавно начало беспокоить сердце и врач назначил анализы АСТ и АЛТ. Показатель АЛТ был повышен. Начала читать о причинах повышения и вспомнила. Сдала анализы на HBsAg подтверждающий (+++), Anti-HBs (-) HBcor- JgM(-). Anti-HBcor (+++). Также сдала суммарные антитела к HDV (качест. определение) -отрицательный результат, суммарные антитела к HСV - отриц. результат. ПЦР ДНК вируса гепатита В(количеств. определение) - обнаружено5,3х10*2 МЕ/мл, (2,3х10*3 ДНК копий /мл). Сделала УЗИ ОБП, эластографию печени: заключение: УЗ признаки некалькулезного холецистита (холестероза). По данным ARFI(средняя скорость распространения сдвиговой волны в паренхиме печени) 1,38 м/с (норма до 1,3 м/с). Степень фиброза соответствует 1 ст.Сдала анализы - печеночный комплекс, (все показатели, кроме АЛТ -43,6 Ед/л (при норме 3-35) и ГГТ -60,0 U/I (при норме 0-38U/I ) в норме. Пошла на прием к гепатотологу. Он мне назначил попить месяц Силарсил по 1 т. х 3 р. вдень, сделать перерыв месяц и повторить прием, и Холудексан -0,3 1 месяц по 2 табл. после ужина. И сдавать анализы АЛТ и ГГТ в течении трех месяцев. После месячного приема АЛТ-29,0 Ед/л (норма 3-35), ГГТ-27,0 U/I (норма 0-38). После месячного перерыва АЛТ 58,7Ед/л (норма 3-35 ), ГГТ-49,4 U/I (норма 0-38). Пропила опять месяц Силарсил, АЛТ-58,87Ед/л (норма3-35), ГГТ 39,8 U/I (норма 0-38). Доктор сказал, что если показатели не стабилизируются будем начинать ПВТ. Я не очень хочу ее начинать, тем боле с такой маленькой вирусной нагрузкой, да и начиталась о длительности ПВТ и ее побочках. Какие препараты Вы может посоветовать для нормализации АЛТ и ГГТ.? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Скорее всего, причиной повышения АЛТ и ГГТ является не вирус гепатита В. Надо уточнить причину. Если есть избыточный вес и повышение холестерина и/или сахара, то надо заниматься этими проблемами и в первую очередь снижать массу тела. Важно также исключить аутоиммунные заболевания - первичный билиарный холангит (исследовать уровень ЩФ, белковые фракции, при необходимости - спектр печеночных аутоантител), а потом уже назначать соответствующие препараты.
04.03.2019 Галым, 32 года, Алматы Здравстуйте! 2 года как обнаружили вирусный гепатит В. Вирусная нагрузка низкая. Алт и аст всегда в норме. Анализы сдаю каждые 3 месяца. Результаты фиброскана чистые, то есть ф-0. Первый вопрос: можно ли вылечиться от этого вида гепатита полностю? Второй вопрос: масло черного тмина можно ли принимать при гепатите В?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Галым! В настоящее время нет лекарств, которые позволили бы полностью избавиться от носительства вируса гепатита В. Обязательно нужно исследовать маркеры вируса дельта. Масло черного тмина принимать можно.
04.03.2019 Денис, 20 лет, Москва Парень, 20 лет. До 16 лет весил 95кг, потом похудел. В данный момент рост 185 см, вес 70кг. Имеется синдром жильбера, из за чего билирубин скачет от 30 до 55, снижается корвалолом. УЗИ ОБП в норме, печень 150 мм, селезенка 134 мм. Ради интереса сделал фиброскан и эластометрию, где сперва получил 9.2 кпа фиброз (F2), и через 3 дня на другом аппарате 7.8 кпа фиброз (F2). Вопрос таков: Что это, и почему у меня установлен фиброз? Может ли быть дело в жировом гепатозе, при таком весе и росте (я худой как скелет)? АЛТ и АСТ 10-12, проверяю биохимию каждые 4 месяца, сдал на все гепатиты - здоров как бык, ничего нет, сделано УЗИ сердца - причин для фиброза печени быть не может. Грешу на аутоимунный гепатит или жировой гепатоз, нитого ни другого на узи и МРТ выявлено не было. В чем же может быть дело? Благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Денис! Фиброз мог сформироваться за тот период, когда у Вас была избыточная масса тела. Рекомендую проводить контроль биохимического анализа крови (АСТ и АЛТ) 1 раз в 3 месяца, исследовать уровень церулоплазмина (при отклонениях - очная консультация гепатолога!). Повторить фиброскан через 1 год. Более подробно можно обсуждать эту ситуацию при очной консультации. Будут вопросы - приходите (расписание приема).

« ‹ 44 45 46 47 48 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться