Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.10.2007 Наталья, 44 года, Москва Моей дочери 16 лет. К врачам она ходить категорически отказывается, ссылаясь на занятость. Действительно, она целый день ежендневно занята уроками. Очень поздно ложится спать и рано встает. Возможно, нервничает в школе. В результате каждый вечер истерики. Она придирается к мелочам или к словам до тех пор, пока либо я не сорвусь, либо она. 4 года назад она обследовала щитовидную железу. УЗИ показало, что гормонов вырабатывается больше нормы. При этом у нее тахикардия (минимум 90 у/м) и отсутствие менструации.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья, Ваша дочь нуждается в обследовании у эндокринолога: осмотр, УЗИ щитовидной железы, исследование крови на св.Т4, св.Т3, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к рецептору ТТГ для исключения заболевания щитовидной железы. Приходите в нашу Клинику, будем разбираться (расписание приема).
22.10.2007 Флюза, 43 года, Уфа В этом году при медосмотре выявилась гиперхолестеринемия, железодефицитная анемия. После проведенного медикаментозного лечения, назначенного терапевтом, холестерин снизился с 11 до 7,6. ВЛП - 104 ед. Гемоглобин - 106. Атеросклероза нет (прошла УЗ-обследование сосудов головы и шеи). Скажите, пожалуйста, могут ли мои вышеуказанные проблемы связаны с щитовидной железой? Если да, то какие анализы необходимо сделать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Флюза. Гиперхолестеринемия может быть следствием недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Желательно провести исследование гормонов щитовидной железы: свободного Т4, свободного Т3, ТТГ и АТкТПО (титра антител к тиропероксидазе), а также УЗИ щитовидной железы. При наличии железодефицитной анемии необходима консультация гинеколога и исследование желудочно-кишечного тракта: эзофогогастродуоденоскопия, колоноскопия.
16.10.2007 Инна, 27 лет, Айхал (Якутия) Здравствуйте, меня очень беспокоит щитовидная железа, её размер постоянно увеличивается. Что мне делать и как быть? Не хочу довести до операции!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Инна. На Ваш вопрос ответить невозможно, не зная данных УЗИ щитовидной железы в динамике и уровня гормонов щитовидной железы в крови.
12.10.2007 Ольга, 43 года, Мариуполь Добрый день, Татьяна Алексеевна! Год назад обратилась к эндокринологу, на узи обнаружили узел 22,4*17,2 мм., анализы на тот момент составили ТТГ 1,07 мМЕл при норме 0,27-4,2, Т4св.-16,09 пмоль/л при норме 12-22. Антитела к В-клеткам положительно. Принимаю эутирокс -0,5. Сейчас ТТГ-0,962 мМе/Л, Т4Св.-20,06 пмоль/л., Т3Св.-3,83 пмоль/л (при норме 3,95-6,8). У ТТГ и Т4Св. нормы те же. Подскажите, пожалуйста, что означает снижение уровня Т3св. Нужно ли корректировать дозу эутирокса?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Вы описали только узел в щитовидной железе, при этом не упомянули про объем щитовидной железы и ее структуру. Дело в том, что на фоне приема гормонов щитовидной железы узлы в ней не рассасываются. Если препарат был назначен с этой целью, то в приеме его необходимости нет. Прием гормона щитовидной железы может привести к уменьшению объема щитовидной железы. Насколько это необходимо, если ее объем нормален? Какая ультразвуковая картина щитовидной железы через год от начала приема эутирокса? Изменились ли размеры узла щитовидной железы и ее объем? Не зная всего этого, ответить на вопрос о коррекции дозы эутирокса сложно. Уровень св.Т3 у Вас на нижней границе нормы, не придавайте ему значение.
10.10.2007 Любовь, 37 лет, Катайск Здравствуйте, у меня диабет 2 типа, стаж 7 лет, натощак обычно сахар 9-10, бывает до 12. Я на инсулине. Самое большое сахар повышался до 17. Вес 96 кг, рост 168 см. Последнее время очень много иформации о шунтировании желудка, как о возможном способе избавления от диабета 2 типа. Буду очень признательна, если вы как эндокринолог прокомментируете эту информацию. Действительно ли мне может помочь такая операция в борьбе с диабетом? Спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Любовь. Действительно, операции, которые проводятся при ожирении (гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование), помогают нормализовать сахар крови. Дело в том, что при сахарном диабете 2 типа собственного инсулина, как правило, достаточно. Избыточный вес и ожирение приводят к тому, что собственный инсулин плохо работает на периферии, т.е. собственные ткани мало чувствительны к нему. Кроме того, при повышении сахара в крови печень тоже начинает производить сахар, который поступает в кровь. Хирургическое лечение ожирения помогает справиться с последним, что способствует и нормализации уровня сахара в крови. Для проведения операции необходимо пройти обследование и обратиться к хирургу Яшкову Юрию Ивановичу (расписание приема).
05.10.2007 Ирина, 41 год, Дубай Уважаемая Татьяна Алексеевна! В этом году прошла обследование в Кисловодске по поводу щитовидной железы. При ультразвуковом обследовании было установлено: правая доля ширина-27мм, толщина-26мм, длина 70,2мм, объем 23,6. Левая доля: ширина 23мм, толщина 23мм, длина 59мм, объем 14,95 см куб. Перешеек 6. Общий объем 38,5см куб. Эхогенность понижена. Структура паренхимы не однородная. Очаговые образования есть. Лимфоузлы не изменены. Заключение: дифузно узловые изменения. Гормоны в норме. Назначили пункцию щитовидной железы. Вопрос: есть ли необходимость приезжать в Москву для дальнейшего обследования? Или судя по моим анализам ничего серьезного не выявили. И можно ли с такими показаниями жить в жаркой стране как Арабские Эмираты? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Скорее всего речь идет о наличии у Вас хронического аутоиммунного тиреоидита с нормальной функцией щитовидной железы. Думаю, что имеет смысл приехать в Москву для обследования, кстати, и для решения вопроса о необходимости пункции щитовидной железы. В какой стране жить, Вы решаете сами, но "больная" щитовидная железа не любит жаркого климата.
05.10.2007 Алёна, 43 года, Магнитогорск Мне поставили диагноз: диффузное изменение щитовидной железы, узел левой доли. Насколько это опасно и что мне делать? За последний год я стала быстро поправляться и у меня вырос живот. Связано ли это с поставленным диагнозом?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алена. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо знать: 1. Уровень горомонов щитовидной железы (св.Т3, св.Т4, ТТГ, АТкТПО). 2. Данные пункционной биопсии щитовидной железы.
05.10.2007 Ира, 31 год, Москва Три месяца назад была произведена субтотальная резекция щитовидной железы. Принимаю Эутирокс 125 мг. Общее состояние удовлетворительное. Но как только перешла на такую дозу, стал беспокоить желудок. Врачи ставят диагноз "острый гастрит". Может ли прием гормонов быть причиной болезни желудка? Потому как заметила, что после приема с утра Эутирокса сразу начинается чувство изжоги и тошноты.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ира. Сам по себе эутирокс не вызывает заболевания желудка. Думаю, что прием эутирокса совпал с обострением гастрита и поддерживает его. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения адекватного лечения гастрита (расписание приема). На время лечения гастрита (но ненадолго) можно принимать эутирокс через 2-3 часа после завтрака.
04.10.2007 Дмитрий, 29 лет, Ташкент Здравствуйте, уважаемая Татьяна Алексеевна! Я хотел спросить, что означают эти данные: щитовидная железа гантелевидной формы. Контуры ровные, четкие. Капсула дифференцируется четко, увеличена. Перешеек 4,9 мм. Правая доля 52х22,3х21,4 мм. Обьем 11,9 см.куб. Левая доля 50х21,6х19,9 мм. Обьем - 10,3 см.куб. Перенхима равномерно повышенной эхогенности. Структура однородная. Узлов и полостных образований не выявленно. Звукопроводимость не нарушена. Общая васкуляризация железы средняя. Регионарные лимф. узлы не увеличены, прилежашие сосуды не сдавлены.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Дмитрий. Представленные Вами данные говорят о том, что щитовидная железа у Вас нормальной формы, объема (22,2 мл при норме у мужчин до 25 мл) и структуры.
19.09.2007 Артем, 33 года, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна, 2,5 года назад (в феврале 2005 года) на основании УЗИ щитовидной железы у меня были обнаружены 2 узла в правой доле – размерами 16x8 мм и 5x3 мм. В июне 2007 года я сделал повторное УЗИ. Результат – узлы остались, но без существенной негативной динамики – 15x9 мм и 5x6 мм соответственно. Мне было рекомендовано сделать пункционную биопсию. По результатам гистологического исследования биопсии правой доли щитовидной железы мне было дано следующее заключение: "П3. В двух мазках, интенсивно разбавленных кровью, обнаружена цитологическая картина, подозрительная к фолликулярной опухоли щитовидной железы". Биопсия проводилась в Эндокринологическом Научном Центре (ул. Дмитрия Ульянова 11) макропрепаратами П3 - 12.09.2007. При этом данные анализа по Т3, Т4 и ТТГ показывают нормальный уровень гормонов как два с половиной года назад, так и сейчас. В Эндокринологическом Научном Центре мне сказали, что необходимо оперативное хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Что в действительности означает заключение по биопсии? Существуют ли другие методы диагностики заболеваний щитовидной железы? Является ли хирургическое вмешательство единственно возможным способом лечения серьезных заболеваний щитовидной железы? Всегда ли можно проводить малоинвазивное вмешательство, или, если есть противопоказания, необходима традиционная операция?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Артем. Я Вам настоятельно советую проконсультировать стекла пункционной биопсии (необходимо забрать их из ЭНЦ) в Онкологическом научном центре, и чем быстрее, тем лучше. Только после этого можно решать вопрос о необходимости хирургического лечения. При наличии опухолей щитовидной железы уровни вырабатываемых ею гормонов, как правило, не выходят за пределы нормальных значений. В Вашей ситуации Вам сделали все, что необходимо для диагностики. Другое дело, что диагноз под сомнением, именно поэтому и необходима консультация в ведущем учреждении. Тактика лечения будет определена только после установления точного диагноза.
19.09.2007 Евгения, 23 года, Самара Очень бы хотелось узнать Ваше компетентное мнение по следующему вопросу: знакомый врач-терапевт, увидев меня, высказал предположение об увеличении у меня щитовидной железы. УЗИ показало: правая доля - длина 4,7 см, высота 1,8 см, ширина 1,9 см, объем 6,2; левая доля - длина 4,3 см, высота 1,5 см, ширина 1,35 см, объем 4,2., структура однородная и крупнозернистая, размер перешейка 0,42 см, форма обычная, контуры четкие, ровные, капсула не изменена, эхогенность не изменена, т.е. правая доля увеличена, но врач, делавший УЗИ сказал, что в пределах нормы. но в заключении указано: умеренные диффузные изменения. АТ-ТПО 14 Ед/мл при референсном значении

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Евгения. Объем Вашей щитовидной железы - 10,4 мл (при нормальных значениях от 6,0 до 18,0 мл). Т.е. об увеличении щитовидной железы речь не идет. Повышение уровня ТТГ до 4,5 мЕдл свидетельствует о недостатке выработки гормонов щитовидной железой (о гипотиреозе). Такая ситуация возникает, как правило, при наличии заболевания щитовидной железы, а именно, при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Чаще всего уровень АТкТПО, АТкТГ, АТкМСФ при этом заболевании бывает повышен, однако, мы нередко сталкиваемся и с нормальными их значениями. А вот "умеренные диффузные изменения" структуры щитовидной железы могут как раз свидетельствовать о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита. Вам необходимо обратиться к эндокринологу и, вероятно, повторно исследовать в динамике уровень св.Т4, св.Т3 и ТТГ. Если при повторном исследовании уровень ТТГ будет превышать верхнюю границу нормы, необходима заместительная терапия гормоном щитовидной железы под наблюдением эндокринолога.
19.09.2007 Лариса, 48 лет, Орел Два года назад мне были удалены матка и оба яичника. В связи с начавшимися приливами и ухудшением общего самочувствия, был назначен препарат Эстрофем, 1 мг., с которым я сразу стала лучше себя чувствовать. Недавно, проходя осмотр, была направлена на УЗИ щитовидной железы, по результатам обследования были выявлены 2 узла по 4 мм. Меня интересует, могу ли я продолжать пить Эстрофем, имея узлы?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса, Вы спокойно можете проводить заместительную гормональную терапию в виде эстрофема при наличии узелков в щитовидной железе.

« ‹ 47 48 49 50 51 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться