Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн | страница 5

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.02.2013 Марина, 26 лет, Москва 4.02 в горле образовалось что-то вроде шарика. Терапевт отправил к эндокринологу. В итоге: Анализы на гормоны: ТТГ 0,17 Т4 свободный -0,74, антитела к тиреопероксидазе -0,5 в ОАК лейкоциты 12,8. Назначили преднизолон по 5 мг 2 раза в день и сегодня пункцию делали. Еще отправляют на сцинтиграфию! Нужно ли это? Диагноз толком не говорят.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Снижение уровня ТТГ свидетельствует о наличии гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы). Необходима пункция щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, исследование крови на титр АТ к рецепторам ТТГ для постановки диагноза. Только после получения результатов исследования можно выработать тактику лечения.
14.02.2013 Татьяна, 35 лет, Москва Мне 35 лет. 4 года назад поставили диагноз АИТ. Т3-Т4, АТ-ТГ и АТ-ТПО были высокими, а ТТГ почти по нулям. Провели курс лечения гормоны встали в норму, а антитела только чуть снизились. В 2011 году на сроке 8 недель была неразвивающаяся беременность. Гормоны были все в норме, антитела говорили не сдавать и ничего не назначали. Говорили, что надо следить только за гормонами. Планирую беременность. Сдала анализы Т3 (2,0 норма 1,1-3,1), Т4 (138,3 норма 55-137), ТТГ (0,010 норма 0,4-4,0), АТ-ТГ (765,2 норма {18,0) АТ-ТПО (86,6 норма {5,6). Врач сказала сдать АТ к рецептору ТТГ. И от результата анализа планирует операцию. Верное ли это решение и стоит ли сдавать этот анализ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Ваш врач абсолютно прав. Исследование титра антител к рецепторам ТТГ позволит исключить или подтвердить наличие токсического зоба. Если это токсический зоб, то необходимо провести лечение до наступления беременности. В противном случае придется принимать тиреостатические препараты во время беременности, что нежелательно для плода. Отнеситесь к назначениям врача серьезно. Речь идет о здоровье Вашего будущего ребенка.
14.02.2013 Георгий, 50 лет, Москва Анализ крови дочери (ей 27 лет) показал повышенный уровень (700) гормона - кортизол, какое лечение или у какого специалиста пройти консультацию??

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Георгий. Вашей дочери необходима консультация эндокринолога (расписание приема), который после осмотра ее дообследует для решения вопроса о необходимости лечения.
23.12.2012 Тамара Владимировна, 63 года, Москва Добрый день, Татьяна Алексеевна! Наблюдаюсь у Вас по поводу гипотиреоза и принимают эутирокс 150 мкг. По результатам последних анализов уровень ТТГ у меня 0,9 (норма 0,4-4,0). Надо ли мне снижать эутирокс при таких показателях ТТГ? Спасибо за ответ. С уважением, Тамара Владимировна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Тамара Владимировна. Попробуйте принимать эутирокс чередуя 150 и 125 мкг в день с контролем уровня ТТГ через 1-2 месяца. С результатами анализов жду Вас на приеме.
07.12.2012 Елена, 45 лет, Каменск Обнаружен на УЗИ узел в правой доле щитовидной железы более 2 см, направили на биопсию, результат - преимущественно коллоидная структура, нужно ли в обязательном порядке операционное вмешательство?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Коллоидные узлы щитовидной железы подлежат хирургическому лечению при их больших размерах (5 см и более), если при этом они вызывают механическое сдавливание трахеи или расположены и растут загрудинно. В Вашем случае необходимо наблюдение эндокринолога, выполнение УЗИ щитовидной железы ежегодно.
07.12.2012 Ольга, 50 лет, Сланцы Здравствуйте! У меня в течение полугода компенсированный гипотиреоз после РЙТ. 50 лет, вес 130. После достижения состояния гипотиреоза начала заместительную терапию L-тироксином в малых дозах. Ежемесячно увеличивая дозировку довела прием L-тироксина до 150 мкг. Пропила L-тироксин в указанной дозе всего один месяц, после чего мне было назначено дополнительно 1/2 тиреотома. Последние четыре месяца принимаю 150 мкг L-тироксина и 1/2 табл. тиреотома (что равнозначно еще 20 мкг Т4 и 5 мкг Т3). Сейчас тиреотом из апрек пропал, встал вопрос замены. Врач посоветовал L-тироксин в дозировке 175. Прочитала, что для пожизненной терапии гипотиреоза препаратом выбора должен быть L-тироксин из расчета 1,6 мкг на 1 кг. веса. А комбинированные препараты (Т4+Т3) применяются только для вывода из комы либо в случае нарушения перехода Т4 в Т3 и не могут применяться длительное время без специальных показаний. Мой вопрос заключается в следующем: как долго мне нужно было принимать L-тироксин, что бы сделать вывод о необходимости его дополнения тиреотомом, достаточно ли было для такого вывода принимать L-тироксин в дозировке 150 мкг всего 1 месяц? Кроме того, может быть учитывая мой вес, L-тироксин, нужно было мне назначить в дозировке 175-200 мкг? От тиреотома у меня бывает учащенное сердцебиение. Подскажите, пожалуйста, как быть? Заранее благодарю за ответ!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Назначение тиреотома в сочетании с Л-тироксином способствует повышению чувствительности периферических тканей к Л-тироксину (за счет трийодтиронина, входящего в состав тиреотома) + небольшое увеличение дозы Л-тироксина. С учетом Вашего веса можно предположить наличие резистентности к тироксину. Оценить дозу принимаемого Л-тироксина можно уже через 3 недели от начала приема данной дозы препарата (в связи с накоплением его в организме). В связи с исчезновением из аптек тиреотома можно увеличить дозу принимаемого л-тироксина до 175 мкг в день и через 3-4 недели оценить ее эффективность (уровень ТТГ в крови). Но подбирать терапию надо, конечно, с лечащим врачом. Заочно весьма затруднительно это делать - невозможно оценить все нюансы конкретной истории болезни.
09.11.2012 Наталья, 35 лет, Сургут В 2009 году обратилась к эндокринологу с результатами УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз АИТ, рекомендовали наблюдаться раз в год. В 2011 году сдавала ТТГ, к сожалению результата на руках нет. В 2012 году в мае ТТГ-3,15 при норме 0,4-4,0. В июле того же года ТТГ 1,51 при той же норме. И уже в октябре ТТГ 2,15. В 2012 году обследование начала проходить будучи на 3-4 недели беременности. Эндокринолог назначила йодомарин 100 и L тироксин-50. Почему-то врач написала диагноз АИТ, диффузная форма, первичный гипотиреоз средней тяжести в стадии компенсации. Правильный ли диагноз? Внешний вид глаз и зоба нормальный, особой сухости кожи нет. Есть прибавка в весе (по нормам беременности (превышается кг на 7). Последние результаты УЗИ щитовидной железы от 11 мая 2012 года: перешеек - 2,8 мм, правая доля: 53*14*15 мм V-6,1 см3. Контур ровный, четкий. Эхогенность умеренно понижена. Эхоструктура умеренно неоднородная, за счет очагов пониженной эхогенности, без четких контуров. Узлов нет. Левая доля 43*16*16 V - 5,8 см3. Остальное то же что и в правой доле. Дополнительно: при ЦДК (?) сосудитсый рисунок в железе усилен. Заключение УЗИ - признаки аутоимунного тиреодита (обострение). Беременность по менструальному циклу (27 февраля 1 день последней менструации) на данный момент 35-36 недель. После родов через месяц назначили сдать ТТГ и св. Т4.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Судя по представленному УЗИ щитовидной железы, хронический аутоимунный тиреоидит у Вас есть. Л-тироксин Вам был назначен в мае 2012 году на сроке 3-4 месяца беременности на фоне ТТГ=3,15. Это абсолютно правильно (несмотря на отсутствие гипотиреоза - ТТГ был в пределах нормы). Дело в том, что при беременности мы назначаем Л-тироксин даже при отсутствии гипотиреоза, если значение ТТГ превышает 2,5-2,6. Делается это для того, чтобы правильно сформировался плод. После родов необходимо сдать кровь на ТТГ и св.Т4. Вероятнее всего, необходимости в приеме препарата после родов у Вас не будет.
04.07.2012 Кристина, 29 лет, Москва Уважаемый доктор! У меня после операции тиреоидектомия появились симптомы гипопаратиреоза, паратиреоидный гормон = 0, назначили альфа д 3 и кальцемин, на этих препаратах кальций пока в норме. Значит ли это, что удалена паращитовидная железа, где и какие обследования можно сделать или остается только сдавать ПТГ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Кристина. Послеоперационный гипопаратиреоз может развиться как в связи с удалением одной или нескольких околощитовидных желез, так и в связи с послеоперационным отеком мягких тканей и сдавлением околощитовидных желез. Нулевой уровень паратгормона, скорее всего, связан с удалением околощитовидной железы. В связи с этим Вы нуждаетесь в приеме препаратов, содержащих кальций и витамин Д3. Необходимо следить за уровнем ионизированного кальция и паратгормона в крови.
22.06.2012 Елена, 44 года, Москва У меня в правой доле щитовидной железы увеличилась коллоидная киста за 2 года с 1 см до 2.4 см. Микроскопическое описание цитологического исследования: Пропунктирован кистозный коллоидный узловой зоб (по типу коллоидной кисты) со старым кровоизлиянием и гемосидерофагальной реакцией. Гормоны: Т3 св-4,4; Т4 св-14,2; ТТГ-1,1; АТ-ТГ-0,9; АТ-ТПО-меньше 0,2. Анализы делала в лаборатории Инвитро, Все цифры в пределах референсных значений. Врач назначит Эутирокс-25, Иодомарин-100. Нужно ли мне гормональное лечение? Боюсь, что начнут скакать гормоны и наберу вес (итак излишки). К тому же у меня вегето-сосудистая дистония (повышается давление)и пароксизмальная тахикардия, повышенная нервная возбудимость, потливость, выпадение волос. А правильно ли, вообще, назначено лечение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена! Трудно комментировать причину увеличения образования в щитовидной железе, не видя картинку. Могу предположить (по данным пункционной биопсии), что это связано с увеличением жидкостного компонента. Считаю, что прием Эутирокса в данной ситуации смысла не имеет. Но для более предметного разговора нужна очная консультация с данными обследования. Приходите, буду рада помочь Вам.
21.06.2012 Елена, 44 года, Москва Недевно делала пункцию щитовидной железы по поводу правостороннего эутиреоидного зоба 2 степени. Микроскопическое описание: пропунктирован кистозный коллоидный узловой зоб (по типу коллоидной кисты) со старым кровоизлиянием и гемосидерофагальной реакцией. Врач назначил эутирокс в дозировке 25 мкг и Йодомарин 100. У меня вегето-сосудистая дистония. Давление не часто, но поднимается. Пароксизмальная тахикардия. В первый день приема препарата взлетело давление, не знаю какое было (на даче нет тонометра), но болтало меня и штормило сильно. Может ли быть такое после приема первой таблетки Эутирокса? Сейчас все нормализовалось с помощью Атенолола. И, начитавшись форумов, теперь еще волнует вопрос: прибавка в весе неминуема? Я вешу 63 кг при росте 162 см и считаю, что лишние килограммы мне ни к чему, с этими-то борюсь не очень успешно. К тому же больные суставы. Гормоны были в норме (Т3св-4.4,Т4 св-14.2, ТТГ-1.1, АТ-ТГ-0.9, АТ-ТПО-меньше 0.2), а сейчас начнут скакать? Необходимо ли назначать гормональные препараты при нормальных гормонах?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. В Вашем случае необходимости в приеме тиреоидного гормона я не вижу. Йодомарин - пожалуйста. Но для более детального обсуждения конкретной ситуации нужна очная консультация. Приглашаю Вас на прием, буду рада помочь Вам, дать подробные ответы на Ваши вопросы.
21.06.2012 Ольга, 55 лет, Воронеж 23 года назад была операция по удалению узлов щитовидной железы. Регулярно делала УЗИ и сдавала кровь. Препараты никакие на принимала. Взволновало последнее УЗИ от 04.06.2012г. ЩЖ расположена типично. Форма оперирована. Размеры не увеличены. Правая доля 9,3*11,8*42,3. Левая доля 16,8*17,1*51,3. Толщина перешейка 2,5 мм. Перерасчетный коэф. 0,479. Объем ЩЖ 9,2828. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность обычная. Эхоструктура неоднородная. В средней трети левой доли-гипоэхогенное образование с четким, ровным контуром размерами 4,9*3,5 мм. В нижней трети левой доли: изоэхогенное образование с "хало", размерами 7,7*6,4мм. Заключение: эхопризнаки очаговых изменений в левой доли ЩЖ. ТТГ: 0,123. Подскажите, что это означает и что необходимо делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. По-видимому, речь идет о рецидиве многоузлового зоба. Возможно, образования в щитовидной железе (узлы) функционально активны (ТТГ-0,123). Через 1 месяц повторите исследование крови на свободный Т4 и ТТГ, а также исследуйте титр антител к рецепторам ТТГ (АТ к рецепторам ТТГ). И с результатами обследования обратитесь очно к эндокринологу. Возможно, понадобится дополнительное обследование - сцинтиграфия железы.
21.06.2012 Светлана, 34 года, Москва Можно ли сдавать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ) во время приема КОК (Жанин). И на какой день цикла лучше это сделать, или день цикла не имеет значения?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Кровь на свободный Т3, свободный Т4, ТТГ и титры антител можно сдавать на фоне приема КОК независимо от дня менструального цикла. Приходите в наш Центр, эти исследования можно выполнить у нас (утром, натощак).

« ‹ 3 4 5 6 7 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться