Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Колендо Светланы Евгеньевны

Колендо Светлана Евгеньевна — задать вопрос онлайн | страница 5

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

31.10.2019 Ольга, 60 лет, Москва Добрый день. После операции по удалению доброкачественной опухоли брюшины, объемом 11 кг, проблемы с почками. УЗИ показало, что почки здоровы, но нефролог поставил диагноз паранеопластическая нефропатия. Креатинин высокий (на диализе около 500, мочевина около 10), уже месяц на гемодиализе, врачи говорят это навсегда, и с причинами особо не разбираются. Говорят пить до 3 литров воды в день. При этом мочи очень мало в сутки. Из-за этого сильные отеки. Также низкий гемоглобин и белок. Что можете посоветовать? Конкретно вопросы: можно ли пить столько воды пациенту на гемодиализе? и могут ли еще быть версии диагноза с учетом того, что на почки длительное время давила опухоль и сами почки согласно УЗИ здоровы, но не работают?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Ольга! Паранеопластический синдром, к проявлениям которого относится и паранеопластическая нефропатия, развивается при злокачественных новообразованиях. Для того, чтобы обсуждать прогноз, нужно знать причины, по которым у Вас развилась почечная недостаточность. УЗ-исследование - это визуальный метод, необходимый для того, чтобы выявить возможные структурные изменения в почках, оценить кровоток. Если почечная функция снижена до стадии, когда проводится гемодиализ, то о "здоровых" почках речь не идет. Что касается водно-электролитного режима у пациентов, получающих заместительную терапию гемодиализ, то рекомендации здесь индивидуальные и зависят от суточного диуреза, так называемой прибавки в весе за междиализный период, электролитных показателей, цифр АД и других параметров.
25.10.2019 Алексей, 34 года, Тамбов Здравствуйте! С середины июля и до середины июля, т.е. 1 месяц принимал препарат Нольпаза выписанный врачом. Во время этого приема заметил, что начала сильно пениться моча, раньше такого точно не было. Подумал, что это выводится препарат и дает такую пену, но нет после отмены все так и осталось, пенится и сейчас. Купил тест полоски на белок, они показывали порчдка 0.3. Обратился к нефрологу после отмены препарата через 2 недели. ОАМ был в норме, сут. моча на протеинурию тоже. Он написал гломерулонефрит, с явкой через 3 месяца. Лечение - курантил 3 раза в день и эналаприл 1.25-2.5 1 раз. После того как начал пить эти препараты начались боли в области левой почки, а спустя дней девять и в правой. Боли не проходят и по сей день, особенно с левой стороны и больно нажимать с боку, в области левой боковой области живота. У нефролога был еще несколько раз и объяснял, что в инструкции к нольпазе, в побочных действиях указан тубулоинтерстициальный нефрит и беспокоят боли. Слышу в ответ одно и тоже, что почки не могут болеть и таблетки не могли дать осложнение. По узи норма, только неровные контуры, хотя месяц назад были ровные. Анализ мочи на сут. протеинурию показал 0.13 при норме <0.08. Нефролог после назначала свой, он был в норме. Креатинин в сыворотке и соотаветственно скф норма. Интересует несколько вопросов: 1- Разве почки не могут болеть, когда в почечной капсуле есть нервные окончания и может ли она давать боль при нажатии, как я описывал выше? 2- Может ли быть тубулоинтерстициальный алергический нефрит при нормальном анализе мочи, микроскопия без патологий и белок порядка 0.1?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Алексей! Начну с ответов по порядку. 1. Болевой синдром в боковых поверхностях живота может иметь различные причины. В ряде случаев он вызывается и патологией почек (хотя должна отметить, что чаще он все же локализуется в поясничных областях). 2. Тубулоинтерстициальный нефрит может проявляться незначительной протеинурией без изменения мочевого осадка. В качестве резюме к Вашей ситуации добавлю, что Вам следует пройти обследование для уточнения причин болей.
23.09.2019 Динара, 26 лет, Кемерово Здравствуйте. Во время 1ой беременности всегда были в моче эритроциты, белка не было. К нефрологу не успела попасть, так как родила(направили туда на поздних сроках) через год новая беременность, опять эритроциты, направили к нефрологу рано. Опять всю беременность эритроциты, появился белок немного. По узи сказали, что возможно песок или соли идут, точно не помню. В конце беременности эритроцитов не было, но был белок 0.4. После родов через 4 месяца эритроциты по нечепоренко 7800 и лейкоциты 3000,белка нет. Врач подозревает хгн.Прописала пить месяц канефрон, месяц фитолизин пренатал, месяц отдых и сдача анализов. На фоне канефрона эритроциты в разы увеличились и от него ноют почки. Скажите пожалуйста, стоит ли дальше пить их, и правда ли,что это скорее всего хгн? Ещё я заметила, что начали немного ныть почки из-за канефрона

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Динара! В норме при беременности эритроцитов в моче быть не должно. Причин для их появления много, в том числе одна из них - обострение хронического гломерулонефрита. Эритроцитурия может быть одним из проявлений ряда заболеваний органов мочевыделительной системы и некоторых патологических состояний. Учитывая, что после родов эритроциты в моче у Вас продолжают выявляться, диагноз хронического гломерулонефрита может обсуждаться, так же как и другие варианты хронической болезни почек. Вам необходимы обязательный осмотр, комплексное (лабораторное и инструментальное) обследование с оценкой функциональной способности почек. Только после этого можно обсуждать конкретную тактику ведения. Советую обратиться к нефрологу очно.
02.09.2019 Галина, 20 лет, Волгоград Добрый вечер! Хочу получить консультацию по поводу своей болезни. Мне 20 лет-парень. Гломерулонефрит обнаружен 2 года назад. Попал в реанимацию с показателями: гемоглобин 30, креатинин 2000. Сейчас на диализе 3 раза в неделю. Показатели улучшились до: гемоглобин 75, креатинин 500. Хочу задать несколько вопросов: 1. Мочеиспускание было самостоятельное по пол литра. Вчера 20гр. Моча светлая. Диализ навсегда убрал самостоятельное мочеиспускание или возможно восстановление? 2. Врачи настаивают ставить фистулу. Могу ли я обойтись без неё катетерами? 3. Возможно ли в моем случае консервативное лечение почек или диализ и пересадка почки единственный вариант жизни? Буду очень благодарен за ответы. Спасибо!

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Галина! Сложно оценивать ситуацию, не зная многих деталей. Отвечу в целом. Хронические заболевания почек нередко приводят к ухудшению почечной функции, вплоть до терминальной стадии, при которой возникает необходимость в проведении заместительной почечной терапии (диализ). Как правило, эта ситуация необратимая, и рассчитывать на эффективность консервативной терапии не приходится. Реальными вариантами являются диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ), а также трансплантация почки. При проведении программного гемодиализа требуется постоянный сосудистый доступ (артерио-венозная фистула). Показатели (гемоглобин и креатинин) у Вас улучшились на фоне проведения регулярных процедур гемодиализа. Что касается количества суточной мочи на фоне заместительной почечной терапии, то здесь давать прогнозы трудно. Чаще всего диурез снижается, вплоть до анурии.
03.08.2019 Дмитрий, 37 лет, Мариуполь Здравствуйте!У меня такая проблема несколько лет уже повышенная мочевина и креатинин, белок в моче,врач говорит что это гломерулонефрит, назначила лечение, переодически на перемену погоды в основном перепады давления, при чем несколько дней все нормально а потом повышается до 180/115 не могу сбить пью по 30 мг лизиноприла и иногда фурасимид. был у другого врача терапевта она говорит что это запущенный пиелонефрит, может первый врач ошибается состояние ведь не ухудшается как при гломерулонефрите должно быть... скажите как установить точный диагноз и вылечиться? Заранее спасибо...

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Дмитрий! На основании информации, которую Вы представили, составить какую-либо картину о характере Вашей почечной патологии не представляется возможным. Советую Вам проконсультироваться у нефролога очно, поскольку ухудшение почечной функции и высокие цифры АД требуют серьезного обследования.
03.08.2019 Наталья, 41 год, Минск Является ли ХПН, интермитирующая стадия (креатин 292, мочевина 19) и вторичная ишемическая нефропотия противопоказанием к операции расслаивающая аневризма брюшной аорты, моему отцу (62года) отказали в хирургической операции, сказали что плохо с почками, и что живите сколько проживете без операции. Скажите пожалуйста с такими почками не оперируют, для меня это очень важно, спасибо.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Наталья! Хроническая болезнь почек в исходе ишемической нефропатии с показателями креатинина и мочевины, которые Вы указали, сама по себе не является абсолютным противопоказанием для хирургического лечения расслаивающей аневризмы аорты. Кроме того, на фоне расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты может быть ухудшение почечной функции. Тем не менее, важно учитывать, что оперативное вмешательство по поводу данной патологии может осложниться ухудшением почечной функции. Поэтому принимать окончательное решение о выборе тактики лечения в каждом конкретном случае при данном заболевании следует индивидуально с учетом общего состояния пациента, наличия сопутствующей патологии, анестезиологических рисков.
23.07.2019 Артем, 13 лет, Омск В декабре 2017 впервые обнаружены эритроциты в моче 6-7 в поле зрения, неизмененные. Жалоб никаких нет и не было.С тех пор прошли: консультация уролога- норма, каждые полгода узи почек, мочевого пузыря, надпочечников с кровотоком- всегда норма, неделю назад повторили все анализы:биохимия крови- все показатели, заданные нефрологом, в норме, бакпосев- микрофлоры нет, анализ по Нечипоренко- эритроциты 500, общий анализ мочи- эритроциты 7. Курсами пропили канефрон, веторон, аскорутин и витамин В. Были у трех разных нефрологов, диагноза нет, все говорят- надо проверяться, сдаем все анализы и снова направляют на них же. Может ли это быть просто неуточненная гематурия и насколько это опасно для здоровья?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Артем. Как Вы понимаете, давать прогнозы в неясной ситуации сложно. Я не очень поняла Ваш возраст, это тоже важно учитывать в тактике обследования. Какие лабораторные показатели исследовались? Есть ли ситуации, когда количество эритроцитов в моче значительно увеличивается, и с чем это связано. В принципе, любая гематурия требует уточнения ее причины. Не ищите ответа на вопросы в интернете, если вы не специалист. Обратитесь к врачу очно.
23.07.2019 Константин, 47 лет, Нижневартовск Добрый день. У меня онкология(резекция почки), сейчас в этой почке киста(около 4 см), да и постоянная ноющая боль в пояснице, терпимо, но иногда очень неприятно... сейчас регулярно сдаю различные анализы, назначили пробу реберга (впервые) (+креатинин),сдал, креатинин 105 (всегда +/-10), при сдаче пробы старался пить как можно воды (сказали, по возможности так нужно), около 3 литров (на пробе получилось 800 мл) (хотя в сутки обычно 1, максимум 1,5) , есть проблемы, пью Дуодарт... Честно сказать было не очень приятно, может зря я это делал, хотел узнать влияет ли количество воды на достоверность результатов исследования ? Или переделать анализы по новому ? Спасибо

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Константин. Проба Реберга назначается для определения основного показателя почечной функции - скорости клубочковой фильтрации. На результат могут повлиять физическая нагрузка, прием ряда лекарственных препаратов, обезвоживание, нарушение оттока мочи и ряд других факторов. Кроме того, с возрастом показатели фильтрационной способности почек также начинают снижаться. Функция почек ухудшается при различных метаболических нарушениях, артериальной гипертензии, структурных изменениях почек, инфекциях мочевыводящих путей, нарушении оттока мочи. Похоже, что ряд проблем у Вас есть. Поэтому советую разобраться с ними вместе с врачом при очной консультации.
04.07.2019 Таисия, 65 лет, Покровск Здравствуйте! У меня диагноз - поликистоз почек. 12 дней назад появилась кровь в моче - обратилась в больницу. Возникла анемия (гемоглобин 55, креатинин 800). Начали ставить системы - креатинин упал до 600. Провели 3х200 переливаний крови и 5х200 переливаний плазмы. Гемоглобин вырос до 104. В лечении применяют: аминокапроновую кислоту, транескам, этамзилат, суфер. Сейчас креатинин 850. Уровень крови в моче снизился, но не пропал. Подскажите, что делать?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Таисия. При лабораторных показателях, которые Вы указали, Вам необходима консультация специалиста диализного центра для решения вопроса о проведении заместительной почечной терапии. Заочно этот вопрос не решается.
03.07.2019 Людмила, 69 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте. Самочувствие плохое,давление 175/90, Моча:белок 0,реакция на кровь 0,3 мг/Л, лейкоциты 250 мог/Л, кетоновые тела 0,нитриты 2 мг/дл, в осадке обнаружена кишечная палочка. Кровь: креатинин 73, холестерин 10.Параметры увеличились на фоне ухудшения сердечной деятельности и повышения давления. Возможно ли такие проявления на фоне скрытой почечной болезни???

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Людмила. На фоне хронической болезни почек может быть артериальная гипертензия, так же как и сама по себе длительная артериальная гипертензия часто является причиной ухудшения почечной функции. Судить о том, чем Вы болеете, по представленным данным не представляется возможным. Советую Вам посетить терапевта для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.
14.05.2019 Владимир, 72 года, Уссурийск 72 года. Лаборатория INVITRO. Цистатин С -1,89 (Референсные значения 0.5-1.2) ; Клубочковая фильтрация CKD_EPI - 32 ( больше 60); Креатинин в крови - 97 (64-111) ; железо 4.40 ( 11.64-31.33); ферритин -11 (20 -250); гематокрит -32.7 (37-51); гемоглабин -11.0 (12.6-17.4); MCV (ср объём эрит.) -79.2 (81.0-103);MCH(ср. содер. Hb в эр.)-26.2 (27.0-34). Остальные показатели в норме - давление, сахар,халестирины и т. д. Как следует ..оценивать клубочковую фильтрацию почек по цистатину или по формуле с креатином в крови ?.Что надо сделать для медикаментозного лечения?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Владимир. Уровень сывороточного цистатина С обычно пропорционален скорости клубочковой фильтрации, в связи с чем он в ряде случаев используется как альтернатива определения креатинина крови. Повышение этого показателя в крови может быть связано как с увеличением его продукции, так и с нарушением выведения. В частности, его уровень может повышаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии щитовидной железы, приеме ряда препаратов (например, кортикостероидов). В лабораторных показателях, которые Вы указали, есть еще признаки железодефицитной анемии. Прежде, чем давать советы по лечению, нужно Вашу знать ситуацию более подробно, в частности, причины ухудшения почечной функции и возникновения железодефицитной анемии. Советую проконсультироваться для начала у терапевта для того, того чтобы наметить план обследования.
29.04.2019 Кристина, 27 лет, Нижневартовск Здравствуйте! С начала беременности в моче повышенные эритроциты. Пролежала в нефрологии, прокололи 8 дней ампициллин, после выписки пропила 7 дней амоксиклав. Но в анализах ничего не изменилось. Сейчас 25 неделя беременности, повышенные эритроциты по прежнему сохраняются (46 тысяч), остальные показатели в норме. УЗИ почек камни и песок не показали, немного увеличена правая лоханка. Температуры, болей нет. Что это может быть? Где искать причину? Какие доп.анализы сдать? Врачи вновь направляют в нефрологию.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Кристина! У меня нет информации о том, имелись ли до беременности какие-либо заболевания мочевыводящей системы. Нередко во время беременности происходит обострение именно имевшейся ранее хронической почечной патологии. Изменения гормонального фона могут привести к застою мочи, что также в некоторой степени может быть причиной гематурии. В любом случае, гематурия при беременности требует пристального внимания.

« ‹ 3 4 5 6 7 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться