Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 51

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.08.2018 Ирина, 56 лет, Актобе Мой сын принимает больше года только пегасис для лечения гепатита В. Жена здорова, но забеременела. Какой риск для плода? Или риска патологии нет, ведь не она принимает пегасис?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если других препаратов (кроме пегасиса) пациент не принимал, показаний к прерыванию беременности у жены нет.
27.06.2018 Евгения, 35 лет, Юрга Добрый день! В 2013 году при постановке на учет по беременности у меня были обнаружены антитела на гепатит С: анти-HVC-IgM- отриц., CORE- положит., NS3- положит., NS4-положит., NS5-12-отриц.РНК качественный отрицательный. Все показатель биохимии были в норме (едиственный раз когда АЛТ и АСТ были увеличены это за несколько дней до родов). На протяжении последующих пяти лет, постоянно сдаю биохимия и РНК качественный, все в норме РНК не обнаружен. Инфекционист уже собиралась снимать меня с учета,но в марте 2017г. я впервые сделала УЗИ печени: киста правой доли 10мм. Врач заподозрила паразитов, назначила дуоденальное зондирование. Я его не прошла, потому что проецедура не из приятных, да и неоткуда мне взять такого рода паразитов (Эхинокок и альвеокок, которые вызывают кисту). В июне этого года сдела повторное УЗИ - киста 14,7 мм и осадок в желчном. Биохимия в норме, кроме фибриногена- 4,66(что может говорить об остром воспалительном процессе). Врач УЗИ говорит, что киста на эхинококковую не похожа. Скажите какова может быть причина образования, какие анализы и диагностику еще провести. Дуоденальное зондирование как я поняла только паразитов выявляет или еще что то может показать. Стоит ли идти на эту экзекуцию, или может сразу КТ сделать? И при проведении КТ нужен ли внутривенный контраст? Дополнительно сообщаю, что некий дискомфорт в правом боку иногда вроде чувствую, но утверждать не могу, т.к. я очень мнительна... А еще периодически тупая тянущая боль вокруг пупка, но я ее приписываю к диастазу прямой мышцы живота, т.к. боль обычно после длительной хотьбы, и она с момента родов... Может там что то смещается. А и еще у меня лишний вес- при росте 167 см- 85кг. Спасибо за ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронического гепатита С у Вас, действительно, нет и Вы можете быть сняты с учета. Дуоденальное зондирование делать не надо. Наиболее вероятно наличие простой кисты от рождения, она несколько увеличилась в размере и стала хорошо видна при УЗИ. Оперировать ее не нужно. КТ также не даст пока дополнительной информации. Желательно сдать анализ крови на антитела к эхинококку и при отрицательном результате успокоиться. Снизить вес и делать УЗИ не реже 1 раза в год.
20.06.2018 Анна, 37 лет, Екатеринбург Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой препарат для печени можно пить при беременности. У меня 6 недель беременности, повышены показатели Алт 52 при норме 33 и АСТ 38 при норме 32. Остальные показатели печени в норме. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна, надо выяснить, с чем связано повышение ферментов (может быть есть токсикоз беременных?, предшествующее беременности хроническое заболевание печени вирусной, аутоиммунной или другой этиологии, острый вирусный гепатит?). Лекарства назначаются только в зависимости от причины (диагноза) и не заочно (особенно в 1 триместре!). Обратитесь к врачу очно!
20.06.2018 Яна, 24 года, Севастополь У меня хвг с генотип 3 а. Я пропила 2 упаковки велпаната натко. Третьей нету. Есть 1 упаковка софосбувира. После приема двух пачек велпаната была пауза больше месяца. Подскажите можно ли пить софосбувир. И поможет ли оно вообще? Врача лечащего нет. Что мне делать, помогите мне пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Яна. Раз уж была пауза больше месяца, то дождитесь 12 недель после лечения. Если рецидива не будет (РНК не обнаружится), это будет означать, что Вы вылечились (вероятность такого результата не 100%, но при отсутствии выраженного фиброза она очень высока). Если будет рецидив - повторный курс лечения, объем которого нужно обсуждать очно.
01.06.2018 Виктория, 26 лет, Кимры Пожалуйста помогите понять, что со мной. 12 марта 2018 была операция на груди под местной анестезией по удалению фиброаденомы. До операции показатели АЛТ АСТ были в норме, через почти неделю после операции чуть повысились на несколько единиц , но тоже в норме . Спустя полтора-два месяца решила сдать анализы с мужем за компанию и были шокированы, печеночные пробы просто огромные АЛТ и АСТ в пределах 300-400 единиц, (из симптомов была только тошнота, потеря аппетита, болела голова и слабость, позднее появилась горечь, пару недель назад немного побеспокоил правый бок, с цветом мочи, кала, глаз и кожи все в порядке) сдала через неделю и уже было АЛТ 463 АСТ 313. Из лекарств после операции принимала только" Мастодинон", решила отменить на всякий случай. Стала принимать "Карсил" как назначил терапевт 3 раза в день до еды , скоро будет месяц как пью. Анализы на гепатиты А,В,С отрицательные, ещё через полторы две недели сдала снова биохимию АЛТ 167 АСТ 100. Сделали Узи брюшной полости , все в норме, за исключением проблем с желудком (хронический гастрит) и кишечником , размеры печени в норме , незначительно только кончик закруглён , а так патологий никаких не нашли для таких показателей. Скажите пожалуйста, что мне делать, что это могло быть? Может быть стоит сдать дополнительные анализы? Никто не знает что со мной от чего такие значения, все разводят руками. Помогите пожалуйста .

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо исключить лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит, острый гепатит С (так как анализ на антитела к вирусу гепатита С становится положительным месяца через 3 после начала болезни, надо делать анализ на РНК вируса гепатита С), болезнь Вильсона. Дообследование: развернутый биохимический анализ, включая показатели холестаза (ГГТ, ЩФ), общий белок и фракции, церуллоплазмин; клинический анализ, РНК вируса гепатита С качественная ПЦР. Уточнить, что за патология кишечника??? И обратиться к гепатологу с результатами анализов.
01.06.2018 Татьяна, 47 лет, Щелково Мне была назначена операция по удалению полипа в матке и на шейке матки cin2?cin3?В ходе подготовки обнаружили геп с Фиброз 2,АЛТ-33.АСТ-22. Врач направил меня к инфекционисту на дообследование. Что может послужить отказом для операции? Операция очень важна. Не хотелось бы упускать время. И сделают ли мне биопсию шейки без заключения инф?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронический гепатит С (без цирроза) не является противопоказанием к хирургическому лечению. Вы можете находиться в стационаре общего профиля. Лечение гепатита С ( а он полностью излечим) можно отложить на период после операции.
01.06.2018 Денис, 33 года, Самара Добрый день! Случайно при обследовании выявлен гепатит, результаты анализов: альбумин 49 г/л альфа-1-глобулины 2.7 г/л альфа-2-глобулины 5.9 г/л бета-глобулины 7.5 г/л гамма-глобулины 10.8 г/л Железо 20.13 мкмоль/л Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл HBeAg отрицат. anti - HBe положит. anti - HB core total положит. anti - HBs (колич.) 0.00 Протромбин (по Квику) 101 % МНО 0.98 Билирубин общий 11.2 мкмоль/л Гамма-ГТ 34 Ед/ Глюкоза 6.7* ммоль/л Креатинин 76 мкмоль/л Мочевина 5.3 ммоль/л Общий белок 76 г/л Холестерин 5.64 ммоль/л Фосфатаза щелочная 65 Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1x10^3 МЕ/мл HBsAg (кач.) положит. HBsAg (подтверждающий) положит. ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат. АЛАТ 28,2 АСАТ 14 Результаты фиброскана: Результат 3,4 кПА, F 0-1 Вопрос в том, что мне ни один врач не назначает какого-либо лечения. У самого есть желание попробовать провести лечение самого гепатита. Какое ваше мнение по этому поводу, возможно ли излечение от гепатита, имеются ли какие-то программы лечения или это все на самом деле бессмысленно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Денис! Результаты Ваших анализов свидетельствуют о неактивном гепатите (неактивное носительство HBsAg). Нет препаратов, позволяющих полностью удалить вирус из организма. Существующее лечение проивовирусными препаратами позволяет активные формы переводить в неактивные (как у Вас). Вам показано наблюдение с контролем анализов, в том числе ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР). Необходимо исследовать антитела к вирусу гепатита Дельта и С.
19.05.2018 Валентина, 33 года, Санкт-Петербург Добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, нужно ли мне начинать противовирусную терапию при таких показателях? ПЦР ВГВ пол, HBsAg пол, HCV Ab отр, HDVAB отр, NBcorAB пол, HBeAg отр, эластометрия фиброз 0-1 ст. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина, для решения вопроса о назначении противовирусной терапии при HBV-инфекции очень важно знать вирусную нагрузку (ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР) и уровни АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови. Лечение назначается при очной консультации.
15.05.2018 Наталия, 45 лет, Тамбов Добрый вечер!Мама 1948 г р сдавала анализы для операции и получила результат анализа ИФА анти HCV- обнаружены анти ВГС Ig "G" core NS3 NS4 NS5 Потом сдали HCV,РНК - обнаружено биохимия - АЛТ - 38,0 АСТ - 31,0.Что это может означать и дальнейшие действия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Обязательно дообследование: генотип вируса гепатита С, количественная ПЦР (вирусная нагрузка), клинический анализ крови, полный биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, желательно- фиброэластометрия печени. С результатами исследований явка на прием к гепатологу для назначения лечения (расписание приема). В настоящее время хронический гепатит С - полностью излечимое заболевание.
15.05.2018 Таня, 26 лет, Ош Киргизия Сдала анализы на маркеры ВГ. Результаты HbsAg - отр, anti HBe - полож, HbeAg - отр, HBcore Ig M - отр, HBcore Lg G - полож, anti HCV - отр, anti HDV - отр. ПЦР гепатита В качественный - отрицательный. УЗИ - печень слегка уплотнена, селезёнка нормальных размеров. Эластометрия F0. Каково диагноз? Хронический гепатит В есть или нету? С вакцинацией как быть можно или нужно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронического гепатита В нет. Вы здоровы. Маркеры свидетельствуют о том, что Вы в прошлом перенесли гепатит В с выздоровлением.
15.05.2018 Татьяна, 56 лет, Пущино Здравствуйте!!При УЗИ выявили признаки жировой инфильтрации печени (другой вариант- диффузные изменения). Если бы не УЗИ так бы ничего и не узнала. Результаты УЗИ - Размеры не увеличены, контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена с затуханием в глубину. Структура печени однородная. Сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. V.Portae 13 мм (норма 13 мм). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. D.holedochus не расширен. Остальные органы брюшной полости по УЗИ в норме. Заключение - Узи признаки жировой инфильтрации печени. О себе: 56 лет. Нет никаких ощущений (тяжести в боку, горечи во рту и т.д.).Нет лишнего веса, активна, подвижна, худощава, соблюдаю диету, занимаюсь спортом. Гипертонии нет. Нет проблем с ЩЖ (гормоны в норме), нет диабета, нет воспалит процессов (с-реактивный белок в норме). Все анализы печеночного комплекса в норме. Кроме ХОЛЕСТЕРИНА (это естественно в моем возрасте, до 50 лет холестерин был в норме). Его показатели колеблются от 7 до 8. Скорее всего это причина стеатоза. Но пить статины не хочу из-за их побочных явлений. Вопрос - как медикаментозно можно попробовать пролечить стеатоз? Врач назначил месячный курс фосфоглива. Но мне кажется, что это недостаточное лечение (и по времени, и по лекарствам). Пишут, что нужно пройти комплексное лечение, которое включает в себя еще витамины, аминокислоты, таурин, лецитин, фитотерапия – много разных рекомендаций. Не могли бы вы посоветовать мне адекватное лечение в моей ситуации? Здоровый образ жизни я веду (физкультура, ходьба, плавание, диета №5, санаторий 1 раз в год, минеральные воды и т.д.). Решила пойти по пути снижения холестерина без статинов – есть жирную рыбу, чеснок, принимать омега курсами, оливковое и льняное масла – не повредит ли это печени, ведь при диете №5 не рекомендуется принимать лишние жиры и чеснок. Как тогда совместить прием омега для снижения холестерина и диету для печени?. Слышала также от врачей, что диета №5 может плохо сказаться на желчном пузыре и поджелудочной железе. Так ли это? Действительно, в области солнечного сплетения появились слабо-болезненные ощущения. Спасибо большое, жду ответа на свои вопросы.Татьяна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Диета важна (больше овощей, рыба, молочно-кислые продукты, орехи), употреблять чеснок и растительные жиры можно. Препараты омега 3 также можно. Можно обсудить применение эзетрола. Фосфоглив внутрь бесполезен, внутривенно не показан (его применяют при вирусных заболеваниях). Советую Вам исследовать уровень гомоцистеина, мочевой кислоты в крови. Следить за работой кишечника (возможны дополнительные рекомендации). Для назначения конкретного лечения нужна очная консультация, приходите на прием, буду рада помочь (расписание приема).
15.05.2018 Снежана, 35 лет, Москвв Добрый день!При обследовании в Б/х крови было выявлено повышение ГГТП до 84 ед/л,алт 55,5 ед/л.При узи органов брюшной полости патологии не выявлено.Кровь на гепатиты В и С отрицательна.В анализе крови на паразиты повышены АТ Ig g до 10,8 (по лабораторной расшифровке 9.1-11.0 серая зона).Был назначен немозол 400 мг 2 раза в день 7 дней.Спустя месяц пересдала анализы.В б/х повышена ггтп до 70,Ат к токсокарам Ig g поднялись до 30(более 1 1-положительный результат).Обратилась к другому инфекционисту .Сказали что данных за токсокароз нет.Спустя 5 месяцев пересдала б/х крови .Опять повышена ггтп до 67,АТ к токсокарам Ig g 1,460 отн.ед.(интерпретация лаборатории 1.0-4.4 слабоположительный результат)По самочувствию жалоб нет .В остальных анализах нормальные значения .Для печени также назначался гептрал .Подскажите,по последним анализам можно ли мне поставить диагноз:токсокароз?Нужны ли доп.обследования (пцр,авидность АТ?)необходимо ли лечение?И связаны ли изменения б/х крови с повышением Ат к токсокарам?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Причин для небольшого повышения АЛТ и ГГТ несколько: жировой гепатит при избыточном весе, употребление алкоголя, некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания печени. Токсакароз поставить по таким анализам нельзя. Советую Вам сделать анализы на липидный спектр, уровень инсулина, глюкозы, общий белок и фракции, церулоплазмин и прийти на прием к гепатологу (расписание приема).

« ‹ 49 50 51 52 53 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться