Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.07.2007 Лилия, 32 года, Сургут ТТГ – 4,822 при норме 0,47-4,64, Т4 своб. – 12,60 при норме 9,13-23,80, Т3 своб. – 2,67 при норме 1,45-3,48. Аутоантитела к териоидной перксидазе >1000 при норме 0-12. В общем анализе крови все ОК, кроме PCT - 0,162 при норме 0,180-0,500. Женский пол, 32 года, вес 68, рост 170. Лет 6-7 назад был гипертериоз. После стресса месяца 2 назад возобновились приступы вегето-сосудистой дистонии по кардиотипу (ВСД мучаюсь уже несколько лет, летом приступов обычно никогда не было, приступы представляют собой сильные боли в области сердца, головокружение, слабость, панические атаки, тахиокардия). Сейчас чуть полегче, но постоянно присутствует общее состояние тревожности, щемление в области сердца (ЭКГ делали, сказали все в норме), ощущение, что постоянно немножечко кружится голова, горячая кожа при нормальной температуре тела и тахиокардия (пульс может меняться от 89 до 116, даже в состоянии покоя), АД у меня всегда в норме. Еще делали транскранниальную допплерографию - зничимых изменений не выявлено. Могут ли быть вышеуказанные результаты анализов причиной ВСД (осенью была у эндокринолога, делала узи и анализ гормонов, результаты сейчас не помню, кроме того, что также зашкаливали антитела к пероксидазе, эндокринолог написала аутоиммунный териодит, сказала, лечения не требуется, только периодическое наблюдение, по поводу ВСД сказано было пить витамины и все)? В следующем году мы планируем ребенка, можно ли мне рожать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лилия. Представленные Вами данные свидетельствуют о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита (значительное повышение титра АТкТПО), приведшего к умеренному снижению выработки гормонов щитовидной железой (повышение значения ТТГ при нормальном значении св.Т4 и св.Т3 свидетельствуют о субклиническом гипотиреозе). Думаю, что Вам пришла необходимость принимать заместительную терапию маленькими дозами гормона щитовидной железы (дозу подбирает врач), тем более, что Вы планируете беременность. При недостатке гормонов щитовидной железы может развиться бесплодие, если вовремя не начать прием препарата. Во время беременности гормон щитовидной железы продолжать принимать. Дозу препарата устанавливает эндокринологог в зависимости от уровня ТТГ, который исследуется во время беременности 1 раз в 2-3 месяца. Что касается вегето-сосудистой дистонии, то с этим вопросом надо обратиться к невропатологу, довольно эффективным лечением являются контрастные души.
24.07.2007 Оксана, 28 лет, Херсон Скажите, пожалуйста, повышение тиреостимулирующего гормона ведет к бесплодию? Анализы показали: TSH - 5.9 мМО/л (норма 0,17 - 4,05 мМО/л), FT4 - 15.4 ммоль/л (норма 11,5 - 23,0 ммоль/л), Глюкоза - 4,28 ммоль/л (норма 4,4 - 6,6 ммоль/л).

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Повышение уровня ТТГ (TSH) свидетельствует о наличии первичного гипотиреоза (снижении выработки гормонов щитовидной железой в результате наличия хронического аутоиммунного тиреоидита - заболевания щитовидной железы). Гипотиреоз может быть причиной бесплодия, поэтому его нужно компенсировать приемом гормона щитовидной железы (доза препарата устанавливается эндокринологом и контролируется по уровню ТТГ). Во время беременности прием препарата нельзя прекращать, в противном случае может произойти выкидыш или неправильно сформируется плод). Контролировать уровень ТТГ во время беременности необходимо кажные 2-3 месяца и, при необходимости, изменять дозу препарата.
24.07.2007 Михаил, 30 лет, Ясногорск Моей жене сделали операцию по удалению одной доли щитовидной железы (папиллярный рак). Когда пришло время проходить ВТЭК, местные светила науки мало того что охаяли ее, так еще дали только 3 группу инвалидности. Хотелось бы знать, насколько они правы? Какую группу дают с таким заболеванием? Можно ли переосвидетельствоваться?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Михаил. Не зная подробностей истории заболевания, трудно комментировать ситуацию. Но действительно вопросы нетрудоспособности решаются только врачами ВТЭК.
20.07.2007 юлия, 30 лет, москва Здравствуйте. 7 лет лечусь от бесплодия (после внематочной беременности). 1,5 года назад сдала ТТГ-17,6., сделала УЗИ - диффузионные изменения. Эндокринолог назначил L-Тироксин. Последний анализ ТТГ-2,28, Т3 своб.-5,27, Т4 своб.-16,7. Сделала УЗИ - правосторонний узловой коллоидный зоб малых размеров около 1,6см. Почему при лечении и общей положительной картине гормонов крови образовался зоб? Что теперь делать и какие преспектива дальнейшего процесса?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Юлия. У Вас - хронический аутоиммунный тиреоидит, первичный гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой). Л-тироксин Вы принимаете в качестве заместительной терапии, т.е. Вам добавляют то, чего не хватает в организме. Судя по представленным данным, доза Л-тироксина достаточна. Узлы на фоне компенсированного гипотиреоза развиватся нередко. Важно, что это коллоидные узлы, т.к. они не склонны к перерождению в злокачественные, хотя, к сожалению, не рассасываются. Кроме приема Л-тироксина, ничего делать не надо, главное - не унывать, т.к. причин для этого у Вас нет. Компенсированный гипотиреоз не является помехой и противопоказанием для беременности. При гипотиреозе во время беременности необходимо каждые 2-3 месяца исследовать кровь на ТТГ и, если врач сочтет нужным, изменить дозу препарата. Отменять Л-тироксин нельзя. В противном случае, может быть выкидыш или неправильное формирование плода.
20.07.2007 Евгения, 50 лет, Мажейкяй Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня вегето-сосудистая дистония. Пульс практически постоянно больше 100 уд./мин., тахикардия, давление скачет от 110/60 до 160/90, потливость, слабость, особенно по утрам, раздражительность, вспышки беспричинного гнева. Пожалуйста, посоветуйте, как избавиться хотя бы от некоторых симптомов этого заболевания. С уважением, Евгения.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Евгения. Вегето-сосудистая дистония в 50-летнем возрасте сомнительна. Целесообразно обследовать щитовидную желез (УЗИ, сдать кровь на гормоны щитовидной железы - св. Т4, ТТГ, АТкТПО и АТк рецептору ТТГ). Кроме того, Ваше плохое самочувствие может быть связано с климактерическим периодом. Необходимо обратиться к гинекологу и обследоваться. Временно можно принимать маленькую дозу конкора - 2,5 мг. по утрам. Очень хороши контрастные души.
19.07.2007 Алёна, 30 лет, Кишинев Добрый день! Мы с мужем мечтаем о рождении второго ребенка, но у меня анализ АнтиТГ-259. Могу ли я забеременеть и продолжать лечение на фоне беременности? Как это скажется на развитии малыша? На данный момент я прохожу лечение Эутироксом - правильно ли это? Я очень переживаю, а мой лечащий врач возвращается из отпуска только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, заранее благодарна!!!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алёна. Никаких противопоказаний для беременности у Вас нет. Во время беременности необходим контроль уровня ТТГ на фоне приема эутирокса 1 раз в 2-3 месяца для коррекции дозы принимаемого препарата.
18.07.2007 Андрей, 20 лет, Москва Здравствуйте. У меня диагноз - тиреоидит, пью L-тироксин 100! Возможно ли поехать отдыхать на юг? Или лучше воздержаться от поездок? С уважением, Андрей.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Андрей. Вы можете отдыхать на юге в осенний или весенний период времени, при этом не рекомендуется загорать под прямыми лучами солнца (на пляже можно находиться до 10 часов утра и после 18 часов).
21.06.2007 Лана, 39 лет, Тюмень Моей дочери 16 лет. Обнаружили ДУЩЖ. Провели несколько анализов, вот результаты: заключение УЗИ - в правой доле кистозное образование 24ч15х17 мм с четкими, ровными контурами. Капсула 0,4мм, содержимое узла солидно-жидкостного характера. Кровоток узла переферический. Жидкостной компонент превалирует. Размеры ЩЗ: левая доля:15х14х33, правая доля: 22х20х37. Перешеек 2,7 мм. Размеры ровные,четкие. Результаты гормонов: ТТГ - 3,36, свободный Т3 - 2,27, Т4 - 14,04, АТ к Tgl - 21,0, АТ к ТПО - 8,5. Сделали второе УЗИ, результаты: форма железы подковообразная. Размеры: перешеек 3.5 мм. Правая доля: контур ровный, чёткий, 21x20x51 мм; объём - 9.3 см. куб. Структура: крупнозернистая, неравномерно гетерогенная, обычной эхоплотности. Очаги: крупный узел с неровными контурами, с неоднородной внутренней структурой с жидкость содержащими компонентами с усиленным кровотоком, размерами: 18.91x17.61x26.31 мм. Левая доля: контур ровный, чёткий, 17x15x51 мм; объём - 6.2 см. куб., структура аналогичная. Очаги не выявлены. Объём щитовидной железы - 15.5 см. куб. Сосудистый рисунок: усилен. Лимфоузлы оттока не увеличены. Заключение: многоузловой зоб правой доли щ/железы? Посоветуйте, что делать? Обязательна ли операция, или что лучше?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лана. Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо сделать пункцию щитовидной железы. Кроме того, при повторном УЗИ выявлена отрицательная динамика. Последнее тоже является показанием к проведению пункционной биопсии щитовидной железы. Если узлы коллоидные, можно пока не оперироваться, но наблюдаться и принимать препараты йода. Если при пункционной биопсии будут диагностированы аденомы, то показана операция.
21.06.2007 Мадина, 32 года, Павлодар У меня вторая беременность, 14-15 недель срок. Появилось в последнее время учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту. Сдала анализы на гормоны. Результаты ТТГ-2,8, Т4-19,9. УЗИ щитовидной железы - кистозная дегенерация щитовидной железы. Насколько все это серьезно для меня сейчас, и что предпринять нужно в будущем?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мадина. Сердцебиение не связано с заболеванием щитовидной железы, т.к. уровень гормонов, ею вырабатываемых, в пределах нормы. Если нет аутоиммунного заболевания щитовидной железы, то во время беременности можно принимать Йодомарин 100 мкг 1 раз в день после завтрака. После родов необходимо наблюдаться у эндокринолога (контроль УЗИ щитовидной железы и уровней св.Т4, ТТГ). Удачи Вам!
20.06.2007 Кэт, 27 лет, Владикавказ Два года назад мне проводили лечение по поводу лимфогранулематоза с облучением шеи и грудной клетки. До этого у меня тиакже диагностировали кисту на щитовидке. Как мне объяснили, никакого специального лечения проводить в то время не надо было. Никаких симптомов я не чувствовала, просто это обнаружилось во время УЗИ. Во время облучения щитовидку не прирывали. В настоящее время беспокоит чувство сдавливания, какого-то дискомфорта в области щ/ж. Анализы у эндокринолога пока не сдавала. Скажите, могло ли облучение спровоцировать перерождение кисты в злокачественную? По результатам последнего обследования у онколога, все в порядке, кроме СОЭ - 35.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Кэт. Кисты щитовидной железы довольно редкая патология, скорее речь идет о наличии коллоидного узла в щитовидной железе. И кисты, и коллоидные узлы в злокачественные образования не перерождаются. У эндокринолога обследоваться необходимо, т.к. после лучевой терапии на область шеи мы нередко видим развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
19.06.2007 Ольга, 48 лет, Тольятти Здравствуйте, Татьяна Алексеевна! В феврале месяце 2007г. во время УЗИ щитовидной железы у меня обнаружили в левой доле узловой зоб размер 6х4х6. Объем щитовидной железы прав.доля 45х18х18, лев.доля 43х16х16, форма обычная, контуры ровные, эхогенность обычная, очаговая патология с участками ткани сниженной эхогенности до 2-3 мм, анализы: глюкоза 3,8(норма 4,16-6,38), холестерин 3,15 (3,1-5,3), Анти-ТПО-3,3 (норма0-12), ТТГ-0,43 (норма 0,47-4,64), гемоглобин 145, менопуза пока еще не наступила, рост 162, вес 60 кг. Есть ли у меня данные за хронический аутоимунный тиреоидит, необходим ли прием эутирокса, для рассасывания узла, какие еще существуют методы лечения узлового зоба небольшого размера.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Очень похоже, что у Вас есть хронический аутоиммунный тиреоидит (несмотря на нормальный уровень АТкТПО в крови), т.к. при УЗИ имеют место участки сниженной эхогенности, снижение уровня ТТГ до 0,43. В данной ситуации прием эутирокса не показан, т.к. собственных гормонов щитовидной железы у Вас предостаточно. Это состояние называется субклиническим гипертиреозом. При хроническом аутоиммунном тиреоидите оно постепенно перейдет в нормальную функцию щитовидной железы, а потом в сниженную. Точно также может начинаться диффузный токсический зоб, поэтому Вам необходимо повторить исследование св.Т4, ТТГ, АТ к рецептору ТТГ через 1-2 месяца. Если все-таки аутоиммунный тиреоидит, то УЗИ щитовидной железы и исследование крови на св.Т4 и ТТГ необходимо делать каждые полгода, для того, чтобы не пропустить время, когда Вы будете нуждаться в приеме эутирокса. К сожалению, узлы в щитовидной железе при приеме эутирокса не рассасываются (не существует терапевтических средств для рассасывания узлов щитовидной железы). Эутирокс (Л-тироксин) при аутоиммунном тиреоидите принимается в качестве заместительной терапии (восполняется недостаток выработки гормонов своей щитовидной железой), а не для рассасывания узлов.
19.06.2007 Алена, 35 лет, Кишинев Скажите пожалуйста, есть ли контрацептивы, которые не угнетают щитовидку? И можно ли принимать их при узловом зобе? Какой метод контрацепции больше подходит при таких проблемах?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алена. При узловом зобе нет противопоказаний для любого метода контрацепции, включая прием эстрогенпрогестиновых препаратов.

« ‹ 50 51 52 53 54 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться