Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.03.2011 Ирина, 41 год, Кыштым Показания УЗИ: правая доля 4,7*1,4*1,2 см. V 3,1 см3, левая доля 4,2*1,3*0,9см, V 2,0см3, перешеек 0,2 см, V 5,1 cм3. Т3 2,3(0,6-2,1), Т4 7,2 (4,7-12,4), ТТГ 4,8(0,2-4,0). Пролактин 13,6(1,2-19,5), холестерин 6,8, триглицерид 2,765, глюкоза 5,6, гемоглобин 147, тромбоциты 327, лимфоциты 39,7, СОЭ 15. По поводу щитовидной железы никогда не обращалась к врачу, в анамнезе; фибрознокистозная мастопатия, эндометрит, хронический тонзилит, хронический миокардит, желчнокаменная болезнь, остеохондроз шейного отдела позвоночника, подозрение на остеопороз, протрузии дисков шейного и поясничного отдела. Сижу на диете несколько лет (животные жиры, жаренное не ем вообще), вес не падает (41 год, рост 162, вес 73 кг), удивилась почему холестерин высокий, после результатов УЗИ, решила самостоятельно принимать L тироксин 50 по 1/6 таблетки, после 1 недели приема прекратила, решила посоветоваться с врачом, но заметила, что появилось ощущение маленького комка в горле, который незначительно мешает при глотании, и при длительной ходьбе немного отекают кисти рук и стопы, от соли отказалась совсем, но жидкость все равно плохо выходит, при физических нагрузках темнеет в глазах и учащается сердцебиение(предобморочное состояние), но в положении сидя все сразу проходит. Скажите пожалуйста, насколько опасно такое уменьшение объема щитовидной железы (V 5,1 см3), ведь по-моему показания гормонов у меня в норме (только ТТГ 4,8 при норме 4,0), может быть мне вообще не нужно ни какое лечение. А если нужно, что Вы мне порекомендуете, у нас я не могу обратиться к грамотному врачу.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Судя по представленным данным, у Вас субклинический гипотиреоз, связанный с гипоплазией щитовидной железы (уменьшение ее объема). Хорошо бы посмотреть титр АТ к ТПО (для исключения хронического аутоиммунного тиреоидита). С учетом повышения уровня общего холестерина прием тиреоидного гормона желателен, т.к. гипотиреоз способствует повышению уровня холестерина, т.е. приводит к раннему атеросклерозу. Начните с 25 мкг л-тироксина (или эутирокса) перед завтраком, через 1 месяц проконтролируйте уровень ТТГ. Если уровень ТТГ будет превышать верхнюю границу нормы, увеличьте дозу препарата до 50 мкг утром. Наблюдение эндокринолога обязательно!
25.03.2011 Галина, 39 лет, Санкт-Петербург Мне 39 лет, женщина, рост-158, вес-64. По направлению эндокринолога сдала анализы на гормоны и УЗИ щитовидной железы. Получила вот такой результат ТТГ- 2,22 мМЕ/л; Т3-1,8нмоль/л, Т4-99нМоль/л от 03/02/2011), АТ-ТПО-26,82МЕ/мл (0-60) АТ-ТРГ-13.08МЕ/мл УЗИ : Перешеек - 20 мм, правая доля ПРЗ - 17 мм, длина - 113 мм, ширина - 43 мм, левая доля ПРЗ - 16 мм, длина - 8,3 мм, ширина - 4,03 см, в правой доле визуализируется гипоэхогенный узел контур нечеткий овальный 1,1*0,5см. Заключение диффузно-узловые изменения по типу АИТ. Гипоплазия слева и толщины долей. После визита к эндокринологу - она не назначила биопсии, а предложила принимать витамины геримакс и иодокомб 50/150 в течение 3 месяцев: со слов доктора - узел может уменьшиться, при негативном варианте - биопсия летом... проконсультировалась еще с одним доктором - говорят: срочно сделать биопсию, может быть злокачественность узла... До этого анализов на гормоны и УЗИ ЩЖ не делала. Вопрос: надо ли при нормальном уровне гормонов принимать L-тироксин? Срочно ли делать пункцию?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Галина. Необходимо уточнить размеры долей щитовидной железы (у Вас они представлены разных единицах измерения). Не зная размеров, нельзя вычислить объем щитовидной железы. Прием тиреоидных препаратов на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы возможен при увеличении ее объема. Узлы, как правило, не уменьшаются. При наличии образований в щитовидной железе свыше 1 см показана пункционная биопсия.
16.03.2011 Людмила, 16 лет, Москва Дочери 16 лет, последние 4 года наблюдается у эндокринолога. На протяжении всего времени анализы по гормонам ТТГ, Т4, антитела к ТГ и ТПО в пределах нормы, а УЗИ всегда показывало наличие мелких гипоэхогенных включений. Периодически назначали и отменяли йодомарин. Последнее УЗИ в январе дает заключение: признаки диффузных изменений с узловыми образованиями в обеих долях. Объем правой - 5,9 см3 (ширина 1,5см, толщина 1,7см, длина 4,5см), объем левой доли 3,7 см3 (ширина 1,3см, толщина 1,4см, длина 3,8см). Эхоструктура неоднородная. Эхогенность пониженная. В правой доле лоцируются округлые образования смешанной эхогенности 1,0х0,8 в левой доле ср/с у передней гипоэхогенности с анэхогенным включением 0,4х0,8. Вопрос: при таких результатах и возрасте необходимо какое-то лечение или операция?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. Вам необходимо посетить эндокринолога с данными узи щитовидной железы, результатами исследования крови на св.Т4, ТТГ, АТ к ТПО. Только врач при очном посещении решит вопрос о необходимости пункционной биопсии и тактике дальнейшего лечения.
16.03.2011 Роберт, 29 лет, Казань 08.08.2007г. cделал УЗИ щитовидной железы. ПРАВАЯ ДОЛЯ: контуры четкие ровные. Структура изоэхогенная, не совсем однородная. Размеры – 47*16*15мм, V = 5,4 куб. см. По задней поверхности не исключено изоэхогенное образование до 9мм с гипоэхогенным ободком. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: контуры четкие ровные. Структура аналогичная. Размеры 43*16*16 мм. V = 5,3 куб.см. ПЕРЕШЕЕК: контуры четкие ровные. Структура аналогичная. Размеры = 4мм. Васкуляризация щитовидной железы умеренно повышенна. 30.11.2007г. сделал УЗИ щитовидной железы. ПРАВАЯ ДОЛЯ: 62*17*17мм, V = 9мл. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 57*20*16 мм, V = 9мл. ПЕРЕШЕЕК: 4мм. Контуры четкие. Эхогенность средняя. Эхоструктура – однородная. В ср. трети правой доли изо-гипоэхогенный узелок с четкими контурами 11,9*7,4мм. 12.03.2008г. сделал УЗИ щитовидной железы. ПРАВАЯ ДОЛЯ: 42*14*13мм. V = 3,7 куб.см. Структура неоднородная. Эхогенность смешанная. Контуры ровные четкие. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 42*15*14мм. V = 4,3 куб.см. Структура однородная. Эхогенность нормальная. Контуры ровные четкие. ПЕРЕШЕЕК: 4мм. Структура однородная. Эхогенность нормальная. Контуры ровные, четкие. В верхней трети правой доли определяется кистозное образование в 3 мм. В средней трети правой доли - изоэхогенный узел 8*5мм. 25.03.2009г. ПРАВАЯ ДОЛЯ: 45*17*16мм. V = 5.9 куб. см. Структура неоднородная. Эхогенность нормальная. Контуры ровные четкие. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 44*16*16 мм. V = 55 куб.см. Структура неоднородная. Эхогенность нормальная. Контуры ровные четкие. ПЕРЕШЕЕК: 4мм. В верхней трети правой доли опред-ся киста – 3мм. В средней трети изоэхогенный узел – 5мм. УЗИ делал в разных местах и так получилось, что 2 года УЗИ не делал. Последнее же УЗИ, сделанное 15.02.2011г. показало следующее: ПРАВАЯ ДОЛЯ: 43*20*19 мм. V = 8,4 см. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 45*20*19 мм. V = 8,9 см. Контуры ровные четкие. Эхогенность средняя. Эхострусктура – неоднородная. В правой доли визуализируется гипоэхогенное образование в 3мм и средней эхогенности образование с гипоэхогенным ободком - 13*9мм. Врач направила меня в онкодиспансер, где врач лор-онколог после пальпаторного осмотра вынес заключение: - без узловой патологии. Стоит отметить, что гормоны в 2007 году были в норме, в 2011г. только Т4 своб. у верхней границы нормы. Первые 2 года принимал йодомарин 200, с 2009г. – йодомарин 100. Напишите пожалуйста, следя за динамикой заболевания, имея заключение лора-онколога велика ли вероятность того, что данный узел все-таки злокачественный, и нет ли необходимости уже сейчас делать биопсию? В последний месяц у меня ночью потеет голова и шея. Нет ли здесь связи с узлом в щ.ж. и быть может это показатель того, что это рак? Эндокринолог мне сейчас рекомендует не принимать йодомарин, полагая что узел автономен. Так ли это на Ваш взгляд?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Роберт. Для исключения функциональной автономии необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы. Поскольку образование в правой доле более 1 см, рекомендуется пункционная биопсия узла.
14.03.2011 Наташа, 33 года, Казань У меня повышен уровень АНТИ-ТПО - 31,92 ед/мл и ттг 5,4289, а т4 в норме 12.96. Что это значит, и нужно ли проводить лечение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наташа. Лечение необходимо проводить только в случае изменения уровней гормонов: св.Т4 , св.Т3 и ТТГ.
27.02.2011 Людмила, 23 года, Чита Свободный тироксин - 22, тиреотропный гормон - 3.1, аутоантитела к тироидной пероксидазе - 222. Расскажите пожалуйста, что это означает.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. Это означает, что у Вас имеет место хронический аутоиммунный тиреоидит с нормальной выработкой гормонов щитовидной железой (эутиреоз). Хорошо бы еще сделать узи щитовидной железы! В приеме тиреоидных и йодсодержащих препаратов Вы в настоящее время не нуждаетесь. Тем не менее, необходим контроль уровней св.Т4, ТТГ каждые полгода, т.к. это заболевание щитовидной железы в конечном итоге приводит к снижению выработки гормонов ею, что потребует назначения тиреоидного препарата.
27.02.2011 Галина, 36 лет, Тула Мне поставлен диагноз клеточный зоб. УЗИ правая доля 8.3, левая доля 5.9, перешеек 3мм, эхоструктура неоднородна, за счет узлового образования слева 8х8 мм. Гормоны ТТГ 1.37, Т4 16.30. Цитология - несколько групп плотных скоплений и железистоподобных структур из фолликулярных клеток, местами с признаками повышенной секреторной активности, немного лимфоцитов и макрофагов. Направили на сканирование щитовидки. Каковы перспективы?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Галина. Перспектива - наблюдение эндокринологом (контроль узи щитовидной железы каждые 6-8 месяцев). Если на сканограмме будут признаки функциональной автономии, показано хирургическое лечение.
27.02.2011 Ольга, 58 лет, Сочи Моей маме поставили диагноз многоузловой зоб, хронический тиреоидит в 2005 году. Анализы на гормоны были в норме. Врач сказал, что принимать никаких лекарств не надо. Наблюдаться. В этом году по УЗИ щитовидки: правая доля 5.9х2х2.4 13.5, левая доля 5.6х2.1х1.9 14.1; общий объем 24,2, подвижность сохранена. Узлы в обоих долях, самые крупные в правой доле 10х8 мм, 11х8 мм; в левой 13х10 мм, 10х7 мм. В заключении хронический тиреоидит, многоузловой зоб. Анализы ТТГ 1,54 норма 0,3-4; Т4 14,5 норма 9-25; Ат ТГ 20 норма 0-51; АтТПО 10 норма 0-35. Т.е. анализы в пределах нормы. У меня вопрос правильно ли делает врач не назначая маме никаких лекарств при наличии узлов? Мы бы хотели попробовать траволечение по поводу узлов. Как узнать у мамы переизбыток йода или недостаток? Функция железы повышенная или пониженная? Может быть нам еще нужно сдать какие нибудь анализы ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Судя по представленным Вами данным, в приеме тиреоидных препаратов Ваша мама не нуждается. Прием препаратов йода противопоказан при наличии хронического аутоиммунного тиреоидита. Тиреоидные препараты в этой ситуации назначаются только при наличии гипотиреоза (снижения выработки гормонов щитовидной железой), чего у мамы нет. Узлы, к сожалению, не рассасываются. Лечение травами возможно.
13.02.2011 Татьяна, 36 лет, Минск Мне поставлен диагноз: нетоксичный полинодозный зоб 1 Б степени. АИТ. Эхогенность ЩЖ обычная, эхоструктура однородная. Узлы в обоих долях. Самый большой узел вырос с 2006 года с 30 мм до 40 мм в длину (овальной формы, четкие контуры, изоэхогенный, неоднородный). Остальные узлы значительно меньше, анэхогенные и гипоэхогенные. ТТГ в норме. На последнем приеме врач предложил удалять ЩЖ полностью! Насколько это необходимо?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Заочно сложно давать какие-то советы. Для решения вопроса о необходимости хирургического лечения необходимо сделать пункционную биопсию щитовидной железы.
13.02.2011 Лариса, 42 года, Москва УЗИ щитовидной железы показало: эхографические признаки диффузного изменения структуры щитовидной железы по типу АИТ с узлообразованием в левой доле (узел 6х5 мм). АИТ надо лечить? Если да, то в Вашем центре это возможно? Девушке 19 лет, гормоны в норме.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. До тех пор, пока гормоны щитовидной железы (св.Т3, св.Т4 и ТТГ) в пределах нормы в заместительной терапии Вы не нуждаетесь. Контроль уровней гормонов и узи щитовидной железы необходимо проводить каждые полгода.
11.02.2011 Ирина, 34 года, Москва Последние полгода меня начали беспокоить - озноб, слабость, небольшой отек ног, который заметен только по застегивании обуви. Есть сухость кожи и при стрессовых ситуациях повышается ломкость волос. При росте 152 стабильный вес 46-48кг. Потерю веса или полноту не наблюдала. Постоянно хочу спать, хотя ложусь примерно в 24-00 и встаю в 8-30. На работе было много стрессов и очень напряженный график работы сверхнормы. Возможен ли гипотериоз? Или это синдром хронической усталости? Витамины пропиваю периодически и простудными заболеваниями болею редко. Других проблем со здоровьем не наблюдаю. Может достаточно попробовать пропить что-то типа йодомарина? В больницу обратиться в ближайшее время нет возможности и времени.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Исключить гипотиреоз довольно просто. Для этого необходимо исследование венозной крови (натощак, независимо от дня менструального цикла) на свободный Т4 и ТТГ. Кроме того, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. Если будут данные за наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы (даже при нормальном уровне ее гормонов), препараты йода принимать не стоит.
10.02.2011 Света, 37 лет, Сургут У меня на УЗИ щитовидной железы нашли две кисты с жидким содержимым без кровотока, и один узел солидный, размер 8,6 *4,8*7,5 мм. При ЦДК кровоток в образовании перинодулярный ИР 0,55. Что такое ИР 0,55? Сказали, что это не очень хорошо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Света. ИР - индекс резистентности сосудов. Используется в научной практике. Ничем плохим Вам он не грозит. С учетом наличия перинодулярного кровотока в узле его необходимо пунктировать для гистологического исследования.

« ‹ 50 51 52 53 54 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться