Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

21.05.2007 Сергей, 24 года, Пермь Врач-эндокринолог поставил мне диагноз - хронический аутоимунный тиреоидит на основании следующих анализов: 1. Биохимия крови: Все параметры входят в рамки допустимых. 2. Гормоны: а). ТТГ - 1.73, б). Т4 свободный - 1.19, в). Т3 свободный - 4.24 (1.30-4.20), г). АТ к тиреопероксидазе - 68.10 (0.00-34.00), д). Пролактин - 5.1, е). Кортизол - 19.1. Увеличено количество гормонов под пунктами в). и г). 3. Узи щитовидной железы нормальное, никаких отклонений не выявленно! Врач-эндокринолог сказал, что теперь будешь на прием приходить каждые 4 месяца с результатами анализа на гормон ТТГ и в случае отклонения будешь принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. И что происходит разрушение щитовидной железы. Мне теперь сидеть и ждать, когда произойдет разрушение щитовидной железы? Просто сказали, что данная болезнь не лечится. Это правда? Или можно процесс обратить в обратную сторону?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Сергей. Кроме весьма умеренного повышения титра антител к тиропероксидазе (АТкТПО), никаких данных за хронический аутоиммунный тиреоидит у Вас пока нет. Главное, что Ваша щитовидная железы вырабатывает достаточное количество гормонов. При аутоиммунном тиреоидите при УЗИ структура щитовидной железы изменена, чего не нашли у Вас. Может быть через полгода стоит переделать гормоны щитовидной железы (св.Т4, ТТГ, АТкТПО) и повторно сделать УЗИ щитовидной железы. Если это все-таки тиреоидит, то, к сожалению, вылечить мы его пока не можем и включаемся только при снижении выработки гормонов щитовидной железой, которые и принимаются в качестве заместительной терапии. Дело в том, что эти антитела повреждают клетки щитовидной железы, продуцирующие гормоны, поэтому снижается функция щитовидной железы, т.е. развивается гипотиреоз. Однако, это состояние, если оно компенсировано адекватной дозой гормона щитовидной железы, жить нормальной жизнью ничуть не мешает.
18.05.2007 Наталья, 26 лет, Украина В 2003 г. мне был поставлен диагноз - диффузно-токсический зоб. В течение нескольких лет лечилась медикаментозно (Тирозол, Анаприлин). В результате развилась лейкопения, была направлена на операцию. В феврале 2007 г. сделана операция - субтотальная резекция щитовидной железы по поводу ДТЗ 3-ей степени. Все прошло гладко, чувствовала себя хорошо. После операции некоторое время принимала Анаприлин и поливитамины. Сейчас не принимаю ничего. Чувствую себя намного лучше чем до операции, но досаждает сонливость и периодически легкое головокружение. Недавно (в начале мая) сдала анализ крови на гормоны, результаты: Т4-87,5 (норма 58-161) и ТТГ-0,07 (норма 0,4-4,0). Мой лечащий эндокринолог сказала, что волноваться не о чем, гипотериоза нет и териотоксикоза тоже, и что восстановительный период еще до конца не окончен, нужно подождать, чтобы делать какие-либо выводы. Но мне не нравится мое тревожное состояние и головокружения. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Действительно, восстановительный период после хирургического лечения диффузного токсического зоба может длиться до полугода и более. Уровень ТТГ может оставаться на низких цифрах довольно долго. Для того, чтобы окончательно решить проблему Вашего состояния, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы (прошло уже 3 месяца после операции) для того, чтобы убедиться, что операция была выполнена именно в этом объеме (субтотальная резекция щитовидной железы). До тех пор, пока не будет повышен уровень ТТГ, прием заместительной терапии гормоном щитовидной железы не показан. Советую Вам сдавать кровь на свободный Т4 и ТТГ 1 раз в 2 месяца.
18.05.2007 Victor Andrienko, 52 года, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Алексеевна! Мне 52 года, 30 лет тому назад была сделана операция на щитовидной железе, всю жизнь живу под наблюдением. Сейчас обнаружены узлы в правой доле до 11 мм, в левой до 15 мм. Сделана биопсия, выявлена цитологическая картина коллоидного узла. Анализ крови на гормоны, Т3 2,2 , Т4 - 146, ТТГ - 0,01, FТ4 своб 31, Ат 387. Обнаружена тахикардия. Не готов только анализ АТ к рец ТТГ, в связи с этим пока не могу посетить своего лечащего врача, но очень волнуюсь, не хотелось бы повторного оперативного вмешательства. Большая просьба к Вам, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу лечения моего заболевания. Всего доброго!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Виктор! В Вашей ситуации речь идет о гипертиреозе (повышенном содержании гормонов щитовидной железы в крови). Это может быть как на фоне начальной стадии хронического аутоиммунного тиреоидита, так называемый Хаш-токсикоз (повышение титра АТ к ТПО-387), так и на фоне смешанного токсического зоба (именно для этого необходимо исследование титра АТ к рецептору ТТГ). Если речь пойдет о смешанном токсическом зобе, то можно провести лечение радиоактивным йодом (бескровная операция). Если это Хаш-токсикоз, то лечение терапевтическое (какое именно, решит лечащий эндокринолог). Удачи Вам!
18.05.2007 Ольга, 25 лет, Саратов В 2002 году мне поставили диагноз - ДТЗ 2 степени, полтора года принимала тиреостатики, через 4 месяца после окончания - рецидив. В 2004 году часть железы удалили, спустя 2 месяца железа восстановила свой объем и тиреотоксикоз начался вновь. После этого вот уже 2 года пью тиреостатики в сочетании с Л-Тироксином; врач говорит, что нужно либо делать повторную операцию, либо проводить лечение радиоактивным йодом. Что делать? Очень хочется здорового ребенка...

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. В Вашей ситуации можно провести лечение радиоактивным йодом. Повторная операция чревата осложнениями. В нашей стране этод метод лечения применяется и у женщин в детородном возрасте. После лечения радиоактивным йодом можно беременеть через год. В результате любого метода лечения разовьется гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой), на этом фоне необходимо принимать заместительную терапию гормоном щитовидной железы. Последнее не является препятствием и противопоказанием для беременности.
16.05.2007 Марина, 48 лет, Тула УЗИ щитовидной железы показала, что у меня расширенный фоликул в левой доле, в нижней трети киста Д-0.35 см. Диагноз: Хронический тиреодит. Гормоны ТТГ - 6,6; Т4 св. - 11. Скажите, пожалуйста, может ли тиреодит вызывать кашель по ночам, иногда утром и днем. Врач мне прописал L-Тироксин, мой рост 163 вес 61, вызовет ли он прибавку в весе? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Хронический тиреоидит у Вас привел к снижению выработки гормонов щитовидной железой. Именно поэтому Вам назначена заместительная терапия Л-тироксином (добавляют то, что плохо вырабатывается своей щитовидной железой). При приеме адекватной дозы (регулирует врач) прибавки в весе не должно быть. Сам по себе хронический аутоиммунный тиреоидит кашель не вызывает.
16.05.2007 Ирина Владимировна, 45 лет, Москва Недавно посетила эндокринолога по направлению терапевта (в связи с высоким АД). Внешний осмотр и пальпирование щитовидной железы не выявили нарушений, УЗИ -также без патологий. Анализ на гормоны выдал следующие результаты: ТТГ - 3,46 при норме 0,2-4,5 мкМЕд/мл, АТ ТПО - 289 при норме менее 50 МЕ/мл. Вопрос: что это за гормон АТ ТПО, его влияние на организм и самочувствие, что означает такое громадное превышение нормы и как с этим бороться?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина Владимировна. Повышение титра антител к тиропероксидазе свидетельствует о наличии у Вас заболевания щитовидной железы, именуемого хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Заболевание, в конечном итоге, приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железой и, как следствие этого, к приему заместительной терапии гормоном щитовидной железы. В настоящее время Вы не нуждаетесь в приеме этого препарата, т.к. функция Вашей щитовидной железы нормальная. Необходимо каждые 6-8 месяцев контролировать уровни св.Т4 и ТТГ, а также делать УЗИ щитовидной железы.
14.05.2007 Маргарита, 62 года, Екатеринбург Поставлен диагноз - коллоидный зоб, узел с правой стороны. Существуют ли препараты, уменьшающие величину узла? Можно ли избежать операции?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. При наличии коллоидных узлов показан прием препаратов йода, т.к. это заболевание является признаком йоддефицита. Коллоидные узлы подлежат операции только в том случае, когда они достигают больших размеров, сдавливают трахею или смещают пищевод. Нужно наблюдаться у эндокринолога.
14.05.2007 Оля, 28 лет, Жуков Сделала УЗИ щитовидной железы. Вот результаты: правая доля 68*13*20 (V=9,1), левая доля 70,5*16,5*19 (V=11,4). Перешеек 4,4. Контуры неровные по задней поверхности. В структуре мелкие гипо- и гиперэхогенные включения. Узлов нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренное увеличение щ.ж. (зоб 0-1 ст.). Нельзя исключить течение хр. тиреоидита. Гормоны Т4 - 13,7 (норма 10-25 нмоль/л), ТТГ-2,2 (норма 0,25-3,5 мкМЕ/мл). Нужна ли мне консультация и лечение и как мне вести себя дальше, учитывая мой диагноз (год назад делала УЗИ и сдавала гормоны - было то же самое, но контуры по задней поверхности были ровны и эндокринолог назначил мне йодомарин 200мг, пью его уже 2-ой год).

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оля. У Вас щитовидная железа увеличена до 2 степени (V-20,5 мл. при норме от 6,0 до 18,0 мл). Для решения вопроса о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита необходимо исследование крови на антитела к тиреоглобулину (АТкТГ), антитела к микросомальной фракции (АТкМСФ) и антитела к тиропероксидазе (АТкТПО). Если диагноз аутоиммунного тиреоидита подтвердится, то прием препаратов йода нежелателен. При наличии аутоиммунного тиреоидита с увеличением щитовидной железы необходим прием гормона щитовидной железы, дозу которого устанавливает врач. При желании Вы можете приехать в наш Центр на консультацию (расписание приема) с результатами обследования. Анализы также можно сдать в нашей Клинике. Дополнительную информацию - получить по телефону (495)788-33-88.
10.05.2007 Вера, 52 года, Киров В 48 лет мне был поставлен диагноз "миома матки", мучили обильные месячные, неоднократно попадала по этому поводу в больницу. Два года назад была сделана операция по резекции матки, удалили только саму матку. Стали мучать приливы, появилась раздраженность, нервозность, слезы появляются от плохого и хорошего. С 1998 года у меня поставлен диагноз тиреотоксикоз, удалена щитовидная железа почти вся. Порекомендуйте, пожалуйста, что можно попринимать? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Вера. Для того, чтобы решить вопрос о необходимости приема заместительной терапии, необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы - св.Т4 и ТТГ.
07.05.2007 Виктория, 32 года, Мирный У меня диффузно-узловой нетоксичский зоб II степени. На УЗИ отрицательная динамика, увеличились размеры узлов (конгломерат) левой доли щитовидки: было 15,7х16,1х20,2 мм, стало 41х17х15 мм, размеры узлов правой доли чуть увеличены 34х20х22 мм, опять поставлен вопрос о повторной биопсии и решение вопроса об оперативном лечении, гормоны все в норме. Когда я проходила обследование, я была беременна (5 недель), но после обследования у меня был выкидыш (с мужем ждали ребенка 1,5 года). Операцию не хочу (а кто ее хочет, да?). В связи с этим вопрос: как мне лучше всего поступить? Сначала сделать операцию, потом беременеть или наоборот (я так думаю, что вопрос об оперативном лечении уже решен, независимо от результатов п/биопсии, вопрос только когда решиться)? И как я буду рожать здорового ребенка без щитовидки?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Виктория. Пункционную биопсию узлов обеих долей щитовидной железы сделать необходимо. Если это коллоидные узловые зобы, то лучше беременеть и рожать до хирургического лечения. Должна Вас предупредить, что узлы во время беременности могут увеличиться в размерах, пусть Вас это не пугает. Если по результатам биопсии будут выявлены аденомы любого типа строения, то лучше сначала прооперироваться, а потом беременеть на фоне приема заместительной терапии гормоном щитовидной железы. Прием гормонов щитовидной железы не является противопоказанием для беременности. Однако, во время беременности необходимо тщательно следить за уровнем ТТГ и, при необходимости, менять дозу принимаемого препарата под контролем эндокринолога. Удачи Вам!
07.05.2007 Маргарита, 62 года, Екатеринбург Что такое коллоидный зоб и как его лечат?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Коллоидный зоб - заболевание щитовидной железы, развивающееся в результате йоддефицита. При наличии коллоидного зоба показан прием препаратов йода. Лечение назначается индивидуально эндокринологом после осмотра и необходимого обследования.
04.05.2007 Ирина, 46 лет, Москва Сдала анализы: Т4 своб. 10,5 (норма 9-22), Т3 своб. 5,2 (норма 3,2-7,2), ТТГ 14,4 (норма до 4,0), ТТГ. УЗИ - левая доля - толщина 24, ширина - 21, длина 60, v - 15.1, правая доля- толщина - 30, ширина - 37, длина - 62, v - 34,4. Контуры четкие, неровные, в области правой доли узел средним диаметром 33 мм. В области левой доли 2 небольших узла диаметром до 10 мм. Заключение УЗИ - признаки многоузлового зоба, узлы в обеих долях разных размеров и различной эхоструктуры. Участковый врач настаивает на срочной операции. Ваше мнение? Возможно ли обойтись без операционного вмешательства?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Прежде, чем оперироваться, необходимо: 1. сделать пункционную биопсию щитовидной железы, для того, чтобы решить вопрос о необходимости хирургического лечения, а, если оно необходимо, об объеме хирургического вмешательства. 2. компенсировать гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы), о наличии которой свидетельствует повышение уровня ТТГ. Для того, чтобы решить эти проблемы, Вы можете обратиться в наш Центр (расписание приема).

« ‹ 52 53 54 55 56 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться