Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Эндокринолог

Эндокринолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.06.2009 Елена, 32 года, Калининград Я обращалась 08.06. с описанием УЗИ. Результаты УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа: положение типичное, форма не изменена, контуры четкие, ровные, объем правой доли - 7,1 см, левой - 6,1 см, перешеек - 3 мм, эхогенность паренхимы не изменены, эхоструктура однородная, диффузных изменений нет, данные ЦДК - N. Имеется очаговое изменение в правой доле: узел - 11,6 мм неоднородный с плотной кальцинированной периферией с акустической тенью. Самочувствие нормальное. Эндокринолог рекомендовал пункцию и анализ крови на ТТГ, Т4св. ТТГ - 2,66 мМЕ/мл (при норме от 0,23 до 3,4 мМЕ/мл) Т4св - 16,5 пмоль/л (при норме от 10 до 23,2 пмоль/л) В онкодиспансере повторили УЗИ: гиперэхогенный узел - 1,3*1,0*1,0 см. Частично обызвествлен. Единичные жидкостные включения. Размеры, объем и структура железы не изменены. Поставили диагноз - доброкачественная аденома. И сказали, что не видят показаний к биопсии. Узел надо наблюдать.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Наблюдайтесь в онкодиспансере. Аденома - доброкачественное образование, которое требует динамического наблюдения. При росте образования показана пункционная биопсия. Кстати, аденому можно диагностировать только по данным морфологического исследования, т.е. по данным пункционной биопсии.
10.06.2009 Леонид, 31 год, Одесса Уважаемая Татьяна Алексеевна, 9 мес. назад врач поставил диагноз: "диффузный токсический зоб" и назначила по 6 таблеток мерказолила ежедневно. Теперь около 3 месяцев принимаю по 1 таблетке мерказолила. Недавно сдал анализы: на Т4 - 1,78 (при норме 0,61-1,12) и на антитела к рецепторам ТПО - 22,5 (при норме < 1,0 - негативный, 1,0-1,5 - сомнительный, > 1,5 - положительный). УЗИ следующее: Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена. Дополнительные образования в обл. железы не определяются. Ткань железы гипоэхогенна, значительно, эхоструктура неоднородна за счет наличия единичных мелких гидрофильных участков. Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются. По методу Brunn. Объем левой доли - 21,41 куб.см. Объем правой доли - 24,58 куб.см. Узнал, что мерказолил долго принимать нельзя. Посоветуйте, пожалуйста, как быть.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Леонид. Лечение диффузного токсического зоба должно продолжаться не менее 1,5 лет, несмотря на достижение медикаментозной ремиссии, которой, кстати, у Вас пока еще нет (судя по уровню Т4). Тиреотоксикоз - значительно большее зло, чем прием мерказолила.
10.06.2009 Ольга, 66 лет, Москва Показатель Анти-ТПО (тиреопероксидаза) составляет 600.00 МЕд/мл, что во много раз превышает норму. Очень обеспокоена, с чем это связано, куда мне лучше обратиться.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Необходимо провести исследование крови на св.Т4, ТТГ и обратиться к эндокринологу.
10.06.2009 Мила, 33 года, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Женщина - 33 года, рост - 170 см, вес - 84 кг. За последние 3 года прибавка в весе ок. 20 кг., при почти полном отсутствии аппетита за день съедаю: тарелку салата, пару стаканов молока (на большее не способна), слабость, усталость, нежелание что-либо делать, даже обычные вещи, постоянная лень, желание прилечь, сильное ухудшение памяти, стала хуже соображать, полная невозможность сосредоточиться, отеки, особенно лицо по утрам, увеличен язык, очень сильная потливость, любая небольшая физическая активность и состояние такое, словно вагон угля разгрузила, вся мокрая, сердце колотится. Результаты анализов, в скобках указаны референсные значения: Анализы, сданные на 5 день цикла: ФСГ - 6.63 (ф.ф. 2.8 - 11.3, о.ф. - 5.8-21, л.ф. - 1.2- 9.0, мЕд/мл) ЛГ - 6.38 (ф.ф. 1.1 - 11.6, о.ф. - 17.0-77.0, л.ф. - < 14.7, мЕд/мл) Эстрадиол - 226 (ф.ф. 68-1269, о.ф. - 131-1655, л.ф. - 91-861, пмоль/л) Кортизол - 535 (138-635 нмоль/л). Анализы, сданные на 8 день цикла: Т4 свободный - 11.8 (10.3-24.5 пмоль/л) Т3 свободный - 3.9 (2.3-6.5 пмоль/л) ТТГ - 19.0 (0.4-4.0 мкМЕд/мл) АТ ТГ - 1290 (менее 40 МЕ/мл) АТ ТПО - более 1000 (менее 50 МЕ/мл) Пролактин - 379 (40-530 мМЕд/л) Тестостерон - 0.92 (менее 4.3 нмоль/л) 17-ОН-прогестерон - 4.15 (ф.ф. 1.2-3.1, л.ф. - 3.8-12.9, м.п. - 0.7-4.1 нмоль/л) ДЭА - S - 2.66 (0.35-4.3 мкг/мл) глюкоза - 4.4 ммоль/ (3.9-5.8.) УЗИ щитовидки: Щитовидная железа расположена обычно. Контуры обеих долей размыты. Левая доля: дл. - 44 мм, шир. - 11 мм., толщ. - 11 мм. Объем - 3,0 см.куб. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, на некоторых участках "ячеистого" вида. Эхогенность значительно диффузно снижена. Объемных образований не выявлено. Правая доля: дл. - 53 мм, шир. - 15 мм, толщ. - 14 мм. Объем - 5,7 см.куб. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, на некоторых участках "ячеистого" вида. Эхогенность значительно диффузно снижена. Объемных образований не выявлено. Перешеек: толщина - 7 мм, не изменен. Региональные лимфоузлы не изменены. Заключение: Эхографическая картина соответствует тиреоидиту. Что-нибудь можно сказать по результатам уже проведенных анализов? Есть ли необходимость в проведении дополнительного обследования для постановки диагноза? Может ли понадобиться делать МРТ гипофиза, хочу установить зубной имплант, но с имплантами кажется нельзя делать томографию. Может ли такой набор веса быть следствием проблем с щитовидкой, и в случае, если начну принимать гармоны, а я так понимаю, что это похоже на гипотериоз, то возможна ли нормализация веса или я все буду поправляться и поправляться? Вес продолжает расти. Принимаю только витамины - женский комплекс Мерц, витамин А, витамин Е. Может ли потливость быть следствием проблем с щитовидкой?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мила. Причина Вашего недомогания - гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой). Обратитесь, пожалуйста, к эндокринологу.
05.06.2009 Сергей, 38 лет, Курчатов Уважаемая Татьяна Алексеевна. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать динамическую сцинтиграфию щитовидной железы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Сергей. Все зависит от цели исследования.
05.06.2009 Елена, 24 года, Пекин Я беременна - 24 недели, мне назначили принимать йодомарин 200, также препараты железа с витаминами группы В и панангин. Я пью все в течение дня, но по утрам, после приема йодомарина, чувствую слабость и повышение сердцебиения. Скажите, пожалуйста, не связано ли это как-то с совместным приемом йодомарина и панангина?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Прежде, чем принимать йодомарин, тем более во время беремености, необходимо исследовать уровни гормонов щитовидной железы: св.Т4, ТТГ, АТ к рецепторам ТТГ и АТк ТПО.
04.06.2009 Оксана, 50 лет, Сочи Может ли зоб щитовидной железы диаметром - 30,1 мм при наличии клеток с дисплазией 1 - 2-й степени перерасти в злокачественную опухоль, стоит ли оперировать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Дисплазия - это уже довольно выраженное изменение клеток щитовидной железы. В этой ситуации лучше оперироваться, не дожидаясь злокачественного перерождения.
04.06.2009 Алена, 50 лет, Сочи 05.05. был получен результат анализа по гормонам: Т4 свободный - 13,4; Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1,68. Заключение лаборатории: Эутериодное состояние? 08.05. Заключение врача отоларинголога-онколога (г. Сочи): "Узловой зоб справа, ТАБ узлового образования щитовидной железы правой доли: среди нормальных клеток тиреоидного эпителия встречаются клетки с дисплозией 1 - 2-й степени". 14.05. Результат УЗИ (онкологический диспансер г. Сочи): признаки крупноузловой трансформации правой доли щитовидной железы 2 - 3-й степени. Объем щитовидной железы - 32,2 куб. см3. Очаговое образование визуализируется. В правой доле АНЭХОГЕННОЕ образование с ровным, четким контуром, диаметр - 32,1 мм, неоднородная по эхоструктуре с мелкой гиперэхогенной взвесью и пристеночными гиперэхогенными образованиями. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: эхопризнаки очагового образования правой доли (киста, узел(?)). 29.05. Заключение врача эндокринолога (г. Краснодар): Диффузно-узловой, эутиреодный зоб 2 - 3-й степени. Подскажите, насколько серьезна ситуация и возможны ли иные способы лечения, кроме операции.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алена. Эутиреоидное состояние - это нормальная выработка гормонов щитовидной железой. В Вашей ситуации - лучший способ лечения - операция.
01.06.2009 Светлана, 41 год, Пятигорск Мне 41 год, рост - 150 см, вес - 80 кг. Год назад была проведена операция по поводу удаления желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). После операции субфебрильная температура повышается до 37-37,3, как правило, в середине дня, причина не установлена, утром и поздним вечером нормальная или 35,3 — 36,2. Повышенное СОЭ, в настоящее время - 22. При обследовании воспалительные заболевания не обнаружены. При обследовании щитовидной железы: Т3 - 1,85 нмоль/л, Св. тироксин Т4 - 9,0 пмоль/л, ТТГ - 6,5 мк МЕ/мл, аА-ТГ - 70 Ед/мл, аТ ТПО > 500. Поставлен диагноз — гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Назначен прием л-Тироксина 75 мг. После месяца приема свободный тироксин Св. Т4 - 12,93 пмоль/л, ТТГ - 10,770 мк МЕ/мл. Назначен L-тироксин 100 мг. На сегодняшний день Св. Т 4 — 11,30 (норма 10,50-24,50), ТТГ — 1,580 (норма 0,170-4,050). После приема L-тироксина 100 мг появились перебои в работе сердца (проявляется при пульсе 54 удара, а иногда при пульсе 70-80 ударов). Перебои частые, в минуту в среднем 10. Кардиограмма сердца — ритм синусовый с ЧСС - 67 ударов в минуту, с единичной одиночной суправентрикулярной экстрасистолой. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Кардиолог направляет к эндокринологу для коррекции дозы L-тироксина, а эндокринолог говорит, что компенсация гормона идет идеально. Обратилась к невропатологу, поставлен диагноз — ВСД, назначено лечение — Мексидол, Грандоксин, Актовегил, Никотинка. Прошу Вас ответить, что делать в данной ситуации. Нужно ли корректировать дозу L-тироксина. Может ли быть повышенное СОЭ и субфебрильная температура при вегето-сосудистой дистонии. Правильно ли по Вашему мнению назначено лечение?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Доза л-тироксина подобрана правильно, о чем свидетельствует нормальный уровень ТТГ (на фоне приема этой дозы). Вам необходимо подобрать дозу в-блокатора (кардиологом или эндокринологом) для того, чтобы Вы хорошо переносили необходимую дозу Л-тироксина. Субфебрильная температура и ускорение СОЭ ни с гипотиреозом, ни с ВСД не связаны.
01.06.2009 Екатерина, 27 лет, Москва У меня вопрос: в правой доле щитовидной железы УЗИ показало узел - 7 мм в диаметре. Полтора года назад был 4 мм. Сдала анализы, гормоны, функция - в пределах нормы. Так же сдана кровь на маркеры, повышен кальцитонин: 14,2 при норме 0 - 5,5. В связи с повышением кальцитонина сделали пункцию узла, результат: встречаются участки с элементами периферической крови, единичные клетки тиреоидного эпителия. Врач не удовлетворился данным результатом, через 10 дней сделала повторную пункцию в другом месте. Заключение: цитограмма коллоидного зоба. Буду показывать результаты врачу. По предыдущему общению поняла, что врач имеет мнение, что повышение кальцитонина - четкий и однозначный признак злокачественности. Скажите, пожалуйста, так ли это, или причиной повышения кальцитонина может быть что-либо еще?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Екатерина. Советую Вам еще раз исследовать уровень кальцитонина, а заодно и уровня ионизированного кальция в крови (снижение уровня кальция в крови может вызвать повышение уровня кальцитонина). Если при повторном исследовании кальцитонин будет повышен при нормальном уровне ионизированного кальция в крови, то очень рекомендую Вам сделать узи щитовидной железы (Вы живете в Москве) у Артемовой Аллы Михайловны (или в нашем центре, или в эндокринологическом научном центре). Возможно, придется повторить пункцию.
01.06.2009 Дмитрий , 38 лет, Конаково, Тверская область Два года назад почувствовал себя скверно: страшная тахикардия, дрожь во всем теле, приступы панического страха высоты и т.п. Диагноз - тиреотоксикоз ДТЗ. Лечение под жестким контролем врача с применением L-тироксина, тирозола, ежемесячные анализы об. крови, раз в два месяца гормоны + ко всему отказ от малейших доз алкоголя и табака. Сейчас прекрасно себя чуствую: ТТГ и Т4-своб. в норме (принимаю только тирозол 2.5 мг), но ЩЖ не спешит уменьшаться до нормы. Лечусь у своего местного специалиста. Областной, не глядя в амбулаторную карту, на 4 месяце лечения предложил удалить долю. Я принял решение продолжать медикаментозное лечение. Мой врач предлагает начать осенью принимать небольшие дозы L-тирозола для уменьшения ЩЖ. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Дмитрий. Думаю, что Вы приняли правильное решение. Учтите, что прием даже небольших доз Л-тироксина при диффузном токсическом зобе должно проводиться только в сочетании с тиреостатиками (тирозол, мерказолил или пропицил). В противном случае быстро наступит передозировка л-тироксина, что тут же скажется на Вашем самочувствии и желаемого результата Вы не получите. Что касается "удалить долю щитовидной железы" при ДТЗ, то этого делать нельзя, т.к. получите ложный рецидив заболевания. Во всем мире принято при ДТЗ делать субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы.
27.05.2009 Татьяна, 29 лет, Шадринск У меня обнаружены узлы в щитовидной железе. Выявлены в процессе проведения УЗИ. размеры составляют: В правой доле изоэхогенное 4,0 мм. В левой доле изоэхогенное 7,00*5,9 мм, гипоэхогенное 15,3*10,9мм (загрудинно). Сдала анализы на гормоны, все в норме. Сдала пункцию под контролем УЗИ большего узла. По результатам получено мало информации (коллоид, голые ядра тиреоцитов). Раковых клеток нет. В планах беременность. Как быть в этом случае? Заранее большое спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Думаю, что речь идет о многоузловом коллоидном зобе. Это не является противопоказанием для беременности. Необходимо наблюдаться у эндокринолога: каждые полгода делать узи щитовидной железы.

« ‹ 53 54 55 56 57 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться