Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

20.04.2007 Мара, 51 год, Коломна Подскажите, пожалуйста, о чем говорят значения анти-ТГ-204 и анти-ТПО-277? Значения Т3 в пределах нормы, ТТГ-4,8, диффузное изменение ткани. Можно ли вылечить подобные отклонения и не указывают ли они о вероятности заболевания рака ЩЖ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мара. Повышение титра антител к тиреоглобулину (АТкТГ) и к тиропероксидазе (АТкТПО) свидетельствуют о наличии у Вас хронического аутоиммунного тиреоидита. Уровень Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и ТТГ (тиреотропного гормона) отражает достаточность выработки гормонов щитовидной железой. Для того, чтобы оценить функцию Вашей щитовидной железы, необходимо знать верхнюю и нижнюю границы нормы ТТГ в той лаборатории, где делали анализ, т.к. каждый набор реактивов имеет свои нормы. Заболевание не излечивается и, в конечном итоге, приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железой. В этом случае необходим прием гормона щитовидной железы пожизненно в качестве заместительной терапии. Вероятность развития рака щитовидной железы на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита не более, чем при наличии в ней аденомы (доброкачественная опухоль) без тиреоидита.
20.04.2007 Сергей, 42 года, Москва Как попасть на радиоактивный йод? У меня удалена щитовидная железа, лимфоузлы и клетчатка паратрахеальная. Правильно ли я понял, что юг теперь исключен, даже сентябрь в Анапе?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Сергей. Для того, чтобы пройти курс лечения радиоактивным йодом, необходимо иметь направление от эндокринолога, или хирурга, или онколога в Радиологический Центр г. Обнинска (это, к сожалению, единственное место, где проводится лечение радиоактивным йодом). Необходимо иметь при себе выписку из истории болезни с указанием объема операции, стекла (гистология щитовидной железы). Точный адрес: 249036 г. Обнинск Калужской области. ул.Королева д.4. (48439) 9-30-51 Гарбузов Петр Иванович или Санкина Татьяна Михайловна.
18.04.2007 Ирина, 28 лет, Москва Год назад в апреле мне полностью удалили щитовидную железу. После операции принимала L-тироксин 50 мкг, через месяц сдала анализ на ТТГ - результат - 19,9 (при норме 0,4-4,0), хирург увеличила дозу L-тироксина и я стала принимать 150 мкг. Через полтора месяца снова сдаю анализ на ТТГ, результат 0,033, после этого хирург снижает мне дозу L-тироксина-50мкг и рекомендует сдать анализ не ранее, чем через 2 месяца. Сдала в середине сентября результат 30,8! Повышаем дозу до 150 мкг. Дней через пять после этого мне на работе становится плохо (тяжело дышать, жуткое сердцебиение, давление 130/120 (у меня норма 120/80)). Позвонила хирургу. Она порекомендовала принимать Верошпирон и Эуфиллин. Месяц пропила. Стало немного легче, даже снизился вес. В октябре сдала ТТГ - 0,331, стала пить L-тироксин 125 мкг, в декабре ТТГ - 0,038, стала пить 75 мкг. Ужасная слабость, шум в ушах, развился страх перед улицей (выхожу на улицу - возникает сильное сердцебиение, небольшое удушье, немного дрожат и немеют ноги). Терапевт из р-ой поликлиники порекомендовала обратиться к невропатологу. Обратилась. 3 месяца пила таблетки. Также по рекомендации врача сделала УЗИ сердца (обнаружен порок митрального клапана 1 степени), УЗИ щитовидной железы (Щ. железа и л/узлы не определяются). Также по рекомендации врача месяц пила Рибоксин, заваривала шиповник. Следующий месяц пила Циннаризин. Чувство страха почти прошло, но ничего не могу поделать с сердцебиением, бывает становится плохо (темнеет и начинает рябить в глазах, нехватка воздуха, такое чуство, что сейчас упаду). Ещё меня беспокоит жидкий стул (однократно утром). Недавно сдала анализ на ТТГ - результат 13,7. Сейчас пью L-тироксин доза - 100 мкг. Много набрала в весе. Как справиться с такой ситуацией? Помогите, пожалуйста.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Ваша проблема заключается в неправильной методике дозирования Л-тироксина. Хирурги опрерируют, а подбор дозы препарата осуществляет терапевт-эндокринолог. Плохое самочувствие связано то с передозировкой препарата, то с недостаточной его дозой. Обратитесь к эндокринологу-терапевту, приходите в наш Центр (расписание приема), постараемся Вам помочь.
18.04.2007 Оля, 29 лет, Обнинск Сделала УЗИ щитовидной железы, т.к. беспокоит сердцебиение, и мой кардиолог направил на исследование. Вот результаты: правая доля 68*13*20 (V=9,1), левая доля 70,5*16,5*19 (V=11,4). Перешеек 4,4. Контуры неровные по задней поверхности. В структуре мелкие гипо- и гиперэхогенные включения. Узлов нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренное увеличение щ.ж. (зоб 0-1 ст.). Нельзя исключить течение хр. тиреоидита. К врачу запись только через 2 недели, а я очень расстроилась. Не могли ли вы прокомментировать результаты и лечится ли это (Пол года назад сдавала гормоны Т4 свободный, ТТГ и ТПО-ТТГ были в норме)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оля. Щитовидная железа немного увеличена (объем ее в норме до 18 мл, у Вас - 20,5 мл), есть изменения структуры, характерные для аутоиммунного процесса. Кровь на свободный Т4 и ТТГ необходимо повторить, т.к. предыдущее исследование было полгода назад. С полученными результатами нужно обратиться к врачу (расписание приема).
18.04.2007 Светлана, 49 лет, Новороссийск У меня ДТЗ с 2003г. Три года меня наблюдала моя врач, всё купировали, и она говорила, что возможно я вылечусь, потому что симптоматики не было практически месяцев 9. Я должна была прийти к ней на приём для дальнейшего руководства, но моя замечательная врач умерла, я сама фельдшер и видела, как она хорошо меня вела. В течение почти года я не наблюдалась, всё было нормально, но уже как 1,5 месяца моя щитовидка опять нарушилась, но стала хуже чем была вначале и резко. Вначале болезни объём был 22 см, а теперь стал 24. Пошла к другому врачу, назначен тирозол по 0,5 - 2р. утром и вечером + тенорик 50 - у меня на него самая лучшая реакция из всех бетаблокаторов, через месяц на приём. И капельницы для поддержки сердца. Стало лучше сразу. У меня тиреотоксикоз на данный момент. Врач мне сказала: "Ну на операцию вы же не согласитесь?" и без моего ответа назначила лечение. У меня вопрос - сколько времени можно лечиться тирозолом? Год сначала я пила мерказолил, а потом он мне не пошел, перешли на тирозол. И когда показана операция приблизительно в моём случае? Заранее благодарна за ответ!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Тирозол можно принимать от 1 года до 2-х лет. При отсутствии стабильного эффекта от лечения необходимо вопрос решать радикально. Есть 2 способа радикального решения Вашей проблемы. Первый - это хирургическое лечение, оно показано при диффузном токсическом зобе 3 степени и более в любом возрасте. Второй - лечение радиоактивным йодом. Это бескровная операция. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы. Последний метод применяется в России для лечения токсического зоба с небольшим объемом щитовидной железы (до 25 мл) у лиц старше 40 лет.
18.04.2007 Татьяна, 51 год, п. Приобье У меня часто бывают приступы задыхания, не хватает воздуха, в горле ощущается жжение. 12 апреля делала узи щ.ж., в заключении сказано, что гиповолемия щитовидной железы 2 степени (56% объема нижней границы возрастной нормы), объем железы соответствует возрасту 11 лет. Узловые образования в левой доле щ.ж. Скажите, опасно ли это и что мне делать с нехваткой воздуха? Заранее спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Гипоплазия щитовидной железы может приводить к снижению выработки гормонов щитовидной железой, что, в свою очередь, может быть причиной одышки. Для того, чтобы исключить или подтвердить это, необходимо исследовать кровь на гормоны щитовидной железы (свободный Т4, свободный Т3 и ТТГ). С результатами обследования Вам следует обратиться к эндокринологу (расписание приема).
18.04.2007 Вера, 27 лет, Москва Результаты УЗИ ЩЖ: Перешеек 0,31 V=11,1 СМ. Правая доля 1,8х1,5х4,5. Левая доля 1,6х1,5х4,6. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. В правой доле в н/с определяется кистозно-солидный гипоэхогенный узел, с четкими контурами, незначительно неоднородной эхоструктуры, размерами: 0,48х0,3 см. При ЦДК в узле визуализируется перинодуллярный кровоток, кровоток в паренхиме ЩЖ не усилен. Лимфатические узлы шеи по переднему контуру кивательных мышц не увеличены, не изменены. И иногда чувство как будто воспаленное горло, несколько дней назад появился небольшой дискомфорт при глотании. Насколько серьезны результаты УЗИ и необходимо ли мне консультация эндокринолога?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Вера. Необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (свободный Т4 и ТТГ). Если уровень гормонов будет в пределах нормы, то через полгода необходимо повторить УЗИ щитовидной железы и с этими данными обратиться к эндокринологу (расписание приема).
13.04.2007 Лена, 48 лет, Санкт-Петербург Узловой коллоидный зоб (диагностирован в 2000г). Т3 1,3, T4 101, ТТГ 0,06. Принимаю утром 1 Тиреотом, вечером 0,50 L-тироксин. Однажды такой же ТТГ был после злоупотребления хурмой. Сейчас никаких йодосодержащих продуктов/витаминов не употребляю. Чем может быть вызвано такое падение ТТГ, и как можно выровнить гормоны?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лена. Снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) связано, очевидно, с передозировкой принимаемых Вами гормонов щитовидной железы. Лучше эти препараты отменить на 1 месяц, а затем, если их прием уж так необходим, начать вновь подбирать дозу препарата по уровню ТТГ (этим должен заниматься лечащий Вас эндокринолог!). Кроме того, гормоны щитовидной железы нужно принимать только утром за 30 минут до завтрака. Прием L-тироксина вечером недопустим.
13.04.2007 Жанна, 28 лет, Москва Мне поставили диагноз аутоимунный тиреоидит. Один врач порекомендовал принимать Эутирокс, другой врач L-Тироксин. Чем их действие отличается, и какой препарат лучше начать принимать? Какой препарат более безопасный?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Жанна. Препараты идентичны по своему действию, оба - синтетические гормоны щитовидной железы немецкого производства.
13.04.2007 Татьяна, 40 лет, Комсомольск Мне ставят диагноз хронический тиреоидит: УЗИ - правая доля 12,0, левая 11,3, перешеек 0,9; гармоны Т3 - 3,15pg/ml. T4 свободный - 1,02ng/dl. антитела 1:6400. Лечение не назначено, предлагают просто наблюдение. Я чувствую себя нормально, беспокоит только сухость кожи и во рту, выпадение волос, сонливость. Что мне нужно делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. При хроническом аутоиммунном тиреоидите заместительное лечение гормоном щитовидной железы необходимо при увеличении объема щитовидной железы свыше 18 мл у женщин и (или) наличии гипотиреоза (снижение выработки гормонов щитовидной железой). У Вас нормальный уровень гормонов щитовидной железы (правда, не исследовали самый главный показатель - уровень ТТГ, а он бывает повышен при нормальных значениях св. Т4 и св. Т3, кроме того, я не поняла, что означают цифры 12,0 и 11,3 - это объем каждой доли щитовидной железы или один из 3-х размеров каждой доли щитовидной железы). Без указания объема щитовидной железы трудно оценить ее размеры. Если уровень ТТГ у Вас в пределах нормы, то Ваши жалобы не связаны с заболеванием щитовидной железы. Скорее всего, это весенний авитаминоз. В таком случае можно принимать любые мультивитамины, не содержащие йод.
11.04.2007 Любовь, 32 года, Москва Является ли противопоказанием к беременности заболевание щитовидной железы, а именно: Диффузнотоксический зоб 1 степени, в настоящее время анализы - АТ-ТГ 42(норма

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Любовь. Данные обследования, которые Вы привели, на фоне лечения или сделаны впервые на фоне уже состоявшейся беременности или без нее? Диагноз диффузного токсического зоба сомнителен. Если эти исследования сделаны на чистом фоне, то скорее речь идет о манифестации аутоиммунного тиреоидита. Если на фоне лечения тиреостатиками, то беременность нежелательна, т.к. во время нее Вам придется принимать препараты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы, что не совсем безразлично для плода. Приходите на очную консультацию (расписание приема), с удовольствием помогу Вам разобраться.
11.04.2007 Елена, 49 лет, Москва Добрый день! Уже пользовались услугами специалистов вашей клиники. И сейчас хотелось бы получить консультацию. У моей дочери (18 лет) появились кожные растяжки на ягодицах. Обратились в одну клинику к специалистам-косметологам, там предположили, что это результат гормональных изменений, поэтому сразу сдали анализы на гормоны и сделали УЗИ щитовидной железы. Т4 общий - 7.53, Т4 своб. - 0.99, Т3 своб. - 2.76, ТТГ - 1.729, Эстрадиол- 149, Прогестерон- 7.05, Пролактин- 29.40, Тестостерон - 0.63. Данные УЗИ: толщина перешейка -3 мм. Прав. доля 13,0 ммх14,0 мм, длина 47,0 мм. Левая 13,0 ммх10,0 мм, длина 45,0мм. Эхоструктура умерен. диф. неоднородная. В левой доле един. жидкост. образование 0,3х0,2 см. Узлы левой доли 1,0х0,5 см. Насколько серьезные изменения в щитовидке у моей дочери и что вы посоветуете.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Растяжки (стрии) на коже ягодиц, как правило, появляются на фоне прибавки в весе, с патологией щитовидной железы их появление не связано. Лучше в этой ситуации исследовать кровь на кортизол и АКТГ. Если уровень этих гормонов в пределах нормы, то стрии постепенно побледнеют. Если была прибавка в весе, то необходимо перейти на низкокалорийную диету (исключить мучное, сладкое и жирное). Что касается изменений в щитовидной железе, то необходимо динамическое наблюдение: контроль УЗИ щитовидной железы через 4-6 месяцев. При росте образований в ней показана пункционная биопсия щитовидной железы.

« ‹ 54 55 56 57 58 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться