Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Эндокринолог

Эндокринолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.03.2009 Наталья, 46 лет, Туймазы Я прошла узи щитовидной железы: перешеек - 4 мм, правая доля - 19 мм, длина - 50 мм, пзр - 24 мм; левая доля - 18 мм, длина - 47 мм, пзр - 20 мм; обьем правой доли - 11.17 см, обьем левой доли - 8.29 см, общий обьем - 19.46 см. Очаговое образование гипоэхогенное, узловое, образование - 11.9 мм. ТТГ - 2.0; Т4 - 15.2 - мне назначили эутирокс 50 и йодобаланс 100, но я боюсь принимать гормоны в связи с тем, что организм потом не сможет без них и боюсь поправиться. Что мне делать, посоветуйте!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Прежде чем начать принимать гормон щитовидной железы, необходимо исследование уровней собственных гормонов: св.Т4, ТТГ, АТкТПО. Пока о заместительной терапии говорить рано.
12.03.2009 Ирина, 26 лет, Москва Была на плановом осмотре эндокринолога (в 2005 г. перенесла подострый тиреоидит), врач осмотрев меня, сказал, что щитовидная железа не увеличина, давление и пульс в норме, но суховата кожа на руках, у меня жалоб на самочувствие нет. Был назначен анализ крови на ТТГ. В прошлом году сдавала кровь на Т4св., АТ-ТГ, АТ-ТПО и ТТГ. Все результаты были в норме. ТТГ - 2,41(норма 0,4-4 мЕдл), сегодняшний результат ТТГ - 3,06 (норма 0,4-4 мЕдл), является ли такая разница в результатах ТТГ с прошлым годом показателем заболевания или это нормально? (на момент сдачи последнего анализа принимаю ОК Жанин). Можно ли планировать беременность в этом году и необходимо ли это делать под контролем эндокринолога?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Подострый тиреоидит излечивается. Уровень ТТГ в настоящее время у Вас в пределах нормы. Представленная Вами динамика уровней ТТГ ни о чем плохом не говорит. Если при узи щитовидной железы нет признаков хронического аутоимунного тиреоидита, то необходимости в наблюдении эндокринологом нет.
12.03.2009 Светлана, 36 лет, Бронницы Хотелось бы получить Вашу консультацию по моим данным. В конце декабря заболела подострым тиреоидитом, была t 37.5, боли в шее справа и при глотании(УЗИ от 25.12. 08 г.: объем правой доли - 9,2 см.куб. - увеличена, левая доля увеличена, объем - 11,13 см.куб., толщина перешейка - 5 мм. Общий объем 20,32 см.куб. Контуры неровные, эхоструктура диффузная, неоднородность с гипоэхогенными зонами, эхогенность умеренно понижена, очаговых изменений нет, лимфоузлов нет. Выраженная неоднородность с гипоэхогенными зонами без четких контуров, сосудистый рисунок нормальный. Принимала преднизолон 2 месяца и нейз 1 месяц, т.к. было обострение, СОЭ - 24. Повторное УЗИ от 02.03.09 г.: правая доля увеличена, объем - 11,66 см.куб, левая доля - 15,48, толщина перешейка - 6 мм. Общий обьем - 27,14 см.куб., контуры ровные, эхоструктура: диффузная неоднородность с гипоэхогенными зонами, эхогенность средняя. Очаговые изменения: в левой доле гиперэхоген. образ. - 17Х14 мм с гипоэхоген. зоной в центре, контуры четкие неровные, васкуляризация повышена! Лимфоузлы не визуализируются. Заключение: диффузная гиперплазия, выражен. изменения структуры по типу подострого тироидита, узловое образование левой доли. Назначили пункцию узла и больше ничего. СОЭ - 18, болей нет, но иногда бывают неприятные ощущения в области шеи. Стоит ли делать пункцию сразу и надо ли сдать анализы на гормоны?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Создается впечатление, что подострый тиреоидит не вылечен. Для диагностики желательна пункционная биопсия, кл. ан. крови, св.Т4 и ТТГ. Лечиться преднизолоном до тех пор, пока не исчезнут изменения при УЗИ щитовидной железы.
12.03.2009 Ната, 32 года, Санкт-Петербург Спасибо большое за ВАШ ответ! Если можно, пожалуйста, ответьте на мой вопрос в связи с беременностью (я о ней узнала на днях): нуждаюсь ли, на Ваш взгляд, в лечении Левотироксином, и если да, то в какой дозировке. Не отразится ли моя ситуация с гормонами на будущем ребенке? Дело в том, что в нашей поликлинике нет эндокринолога, и вся надежда на Вас...

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ната. Необходимо срочно сдать кровь на ТТГ. Во время беременности женщины, имеющие хронический аутоимунный тиреоидит, как правило, принимают Л-тироксин (или эутирокс). Уровень ТТГ во время беременности должен быть на нижней границе нормы. Заочно наблюдать Вас во время беременности невозможно. Советую Вам обратиться к эндокринологу. Не верю, что их нет в Санкт-Петербурге.
12.03.2009 Людмила, 39 лет, Шымкент Прошу вас помочь мне. Мне 39 лет. Меня стало беспокоить ощущение инородного тела в горле (чувства удушья нет), УЗИ показало: в структуре правой доли в нижней части ближе к трахее видится узел с четкими, ровными контурами - 14*12*20 мм с дорзальным усилением в дистальном направлении, с гипер-ой эхоструктурой, кровоток в структуре узла. Одни врачи советуют на консервативном лечении, другие на операцию, подскажите, как быть?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. Прежде, чем решать вопрос о тактике лечения, необходимо сделать пункцию узла щитовидной железы. По результатам гистологического исследования будет видно, что нужно.
11.03.2009 Марина, 23 года, Подольск Уважаемая Татьяна Алексеевна, в 12 лет поставили диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода, затем - хронический аутоимунный тиреоидит, назначили заместительную терапию л-тироксином (доза варьировалась от 50 до 125). После переезда перестала наблюдаться у врача (л-тироксин принимала регулярно, дозировкой 50), но недавно возобновила посещения эндокринолога. Сдала анализы на гормоны на фоне 2-х недельной отмены л-тироксина: Тироксин свободный - 16,8 (10-25); ТТГ - 6,2 (0,3-4,0); Антитела к МСФ - 37,2 (0-30). УЗИ: Объем правой доли - 4,74 см3, левой - 3,72 см3, перешеек - 5 мм. Контуры четкие, ровные; эхоструктура неоднородная, с участками пониженной эхогенности, узлов нет, заключение врача - признаки ХАИТ. После этого врачом назначен анализ гормонов на фоне 2-х месячного приема л-тироксина 50. Результаты: Т4 своб. - 12,8 (10-25); ТТГ - 8,5 (0,3-4,0); антитела к МСФ - 627,7 (0-30). Врач назначила л-тироксин 50/75. А меня мутило, что анализы без приема л-тироксина лучше, чем с ним. Решила 2 месяца не пить л-тироксин и вот результат: Т4 своб. - 15,8 (10-25); ТТГ - 4,6 (0,3-4,0); Антитела к МСФ - 164 (0-30). На мой взгляд результаты анализов без приема л-тироксина лучше. Самочувствия после отмены л-тироксина не ухудшилось, даже наоборот - стала меньше мерзнуть и руки перестали быть ледяными. Очень нуждаюсь в Вашем ответе (врач, у которого я наблюдаюсь лишь по совместительству эндокринолог, основное время она - терапевт). И, если это все же ХАИТ, то существуют ли способы лечения помимо заместительной гормональной терапии, ведь, как видно из названия - заболевание аутоиммунное, а первопричину - иммунитет никто лечить и не пытается, врачи прописывают поддерживающую терапию. Оправдано ли лечение л-тироксином? С высоты своего желания - не пить таблетки до конца жизни, и с уверенностью в Вашей компетенции, жду Вашего ответа.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Дело в том, что хронический аутоимунный тиреоидит никто не умеет вылечить. Эндокринологи дают лишь заместительную терапию гормоном щитовидной железы тогда, когда не хватает собственных гормонов (при первичном гипотиреозе, когда уровень ТТГ повышен и снижен или нормальный уровень св.Т4). Повышение титра антител к микросомальной фракции и картина узи щитовидной железы подтверждают диагноз хронического аутоимунного тиреоидита. То, что Вы описываете, может быть связано или с тем, что ан. крови делались не в одной и той же лаборатории, или с какими-то перенесенными в это время простудными (вирусными заболеваниями, стрессами, когда потребность в гормонах щитовидной железы возрастает, или с какими-то другими причинами). Что касается воздействия на первопричину, то работы по этому вопросу ведутся, но пока еще не дают необходимых результатов.
11.03.2009 Маргарита, 32 года, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! В марте 2008 г. мне был поставлен диагноз: Узловой зоб 2 ст., эутиреоз, аутоиммунная тиреоидная реакция. УЗИ: В структуре левой доли округлый неинкапсулированный очаг с мощным высокоскоростным внутренними питающими сосудами (размер: 1.94 х 2.65 х 1.58), на остальных участках эхоструктура не изменена, эхогенность средняя, дисперстность обычная, капсула вокруг железы четко определяется, контуры железы ровные, лимфатические узлы шеи не изменены. V железы составляет - 15.75 см. куб. ТТГ - 2.12 (норма 0.4-4.00), Т4 свободный - 15.3(10.3-24.5), АТ-ТПО - 921(0.00-35.00). Пункция: в пунктате левой доли среди элементов крови обнаружены группы клеток пролиферирующего тиреоидного эпителия(аденома?) Показано опер. лечение. Возможно ли при данном заболевании избежать опер. вмешательства? Получить медикаментозное или др. лечение в Вашем центре?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Судя по представленным данным, Вам действительно показано хирургическое лечение. Это можно сделать и в нашем Центре.
06.03.2009 Маргарита, 32 года, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! Мне поставлен диагноз - узловой зоб, эутиреоз, аутоиммунная тиреоидная реакция. Данные УЗИ: узел - 1.94х2.65х1.58,объем - 4.25 см.куб, объем железы - 15.75 см.куб. В структуре левой доли солидный округлый неинкапсулированный очаг с мощным высокоскоростным внутренними питающими сосудами, ост. участки без изменения. ТТГ - 2.12(норма 0.4-4.00),Т4 - 15.3(10.3-24.5), АТ-ТПО - 921(0.00-35). Данные биопсии: В пунктате левой доли среди элементов крови обнаруж. группы клеток пролифелирующего тиреоидного эпителия(аденома?). Показано оперативного вмешательство. Возможно ли лечение данного заболевания без операции?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Судя по представленными Вами данным, необходимо хирургическое лечение. К сожалению, других методов лечения в Вашей ситуации не существует.
02.03.2009 Ната, 32 года, Санкт-Петербург Мне 32 года. Можно ли при диагнозе - аутоимунный тиреоидит принимать "Струмель Т". Результаты анализов на гормоны - АТ к ТПО - 67 МЕмл, СТ3 - 6,6 пмоль, СТ4 - 19,3 пмоль, ТТГ - 2,830 млМЕ. По узи щитовидн. железы без особенностей, АИТ не подтверждается. Дело в том, что от "Струмель Т" я ощущаю давление и першение в горле (будто "ком" в горле).

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ната. Противопоказаний для приема "Струмель Т" при аутоимунном тиреоидите нет. Давление и першение в горле с патологией щитовидной железы не связаны.
26.02.2009 Валентина, 35 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Алексеевна. У меня узел около десяти лет. Регулярно делаю УЗИ и анализ крови. Размеры узла с 2007 года не изменились. Вот последние данные: Правая доля - 10х18х42 (3,8 см), левая доля - 10х13х46 (3,1 см). Эхоструктура неоднородная, изо - эхогенная. Узел - 10х7х8, объем - 0,3, контуры четкие, гипоэхогенный, структура неоднор., с мелкими пальциметами. Лимфоузлы - единичные по ходу общих сонных артерий. Результаты ТПБ: коллоид, эритроциты, в небольшом кол-ве клетки фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации, наличие ед. инвагинов. Анализ крови: ТТГ - 2,0(0,3-5,2), Св.Т - 18,5(11-26), АТ ТПО - 22(0-30). Подскажите, пожалуйста, что необходимо делать и как лечить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. К сожалению, не существует методов лечения, рассасывающих узлы щитовидной железы. Хорошо уже то, что узел не растет. В качестве профилактики и появления новых узлов можно принимать препараты йода.
25.02.2009 Оксана, 39 лет, Москва Мне 39 лет. Семь лет назад поставили диагноз - гипотиреоз. Прописали L-тироксин. Все это время, раз в полгода, хожу к эндокринологу и корректирую дозу лекарства, т.к. ТТГ то уходит вниз от нормальных значений, то поднимается вверх, за пределы нормы. Предпоследний анализ сдавала в декабре: ТТГ - 0,196 (до этого полгода на дозе 75/100 мкг через день), последний в январе: ТТГ - 4,6 (на дозе 75 мкг). Почему так прыгает этот показатель? Правда теперь врачи называют мою болезнь - гипоплазией ЩЖ. И еще. Везде написано, что при гипотиреозе имеет место редкий пульс и пониженное давление. У меня же все наоборот! Пульс иногда достигает 100 ударов в минуту, а давление всегда повышенное. Что делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Всегда повышенное давление, которое может быть связано не только с гипотиреозом, приводит к учащенному пульсу. Что касается уровня ТТГ, то повышение его на фоне приема 75 мкг. могло быть связано с чем угодно: предшествующей вирусной инфекцией, психологической травмой и т.д. Выход один - подбирать дозу препарата.
25.02.2009 Ирина, 22 года, Москва У меня беременность - 7 недель, анализы показали такие результаты: ТТГ - 2,5 мкМЕ/мл. Св. Т4 - 9,9 пмоль/л. Врач отправляет к эндокринологу. Но эти же значения входят в самую середину нормы? Почему врач настаивает на приеме у эндокринолога?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Если нет заболевания щитовидной железы, то Вы этот вопрос задайте своему врачу.

« ‹ 56 57 58 59 60 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться