Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн

Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн | страница 6

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.09.2012 Елена, 55 лет, Малаховка Можно ли проводить тредмил тест (предложила врач МСЭ) с диагнозом-ИБС, ПИКС, стенокардия напряжения 1 ф.н. хроническая аневризма Л.Ж. ГБ3 2 ст.риск 4, ЭКГ - синусовый ритм, чсс 58, Q-рубцовые изменения миокарда, ОНМК, ишемия мозга?

Уважаемая Елена, с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз и аневризма ЛЖ, при наличии стенокардии напряжения 1 ф.к. стресс-тест проводить можно и нужно, все зависит от показаний. Но если сейчас острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), острая ишемия мозга, т.е. инсульт, то не понятно зачем нужно проводить нагрузочную пробу. Ее невозможно провести физически. Если же ОНМК случилось когда-то в прошлом, период реабилитации прошел успешно, то стресс-тест не противопоказан.
07.09.2012 Людмила, 71 год, Санкт-Петербург У меня диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ф. кл., гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4. ст. коронарография от 22.08.12. Осл. ХСН 2 ф. кл. (NYHA). Пароксизмальная предсердная тахикардия. В клинике Алмазова мне не смогли сделать стентирование, а от шунтирования я отказалась. Возможно вы предложите альтернативу шунтированию. Готова приехать на обследование в ближайшее время, на руках есть все "свежие" исследования и анализы.

Уважаемая Людмила! С выписками и данными коронарографии милости просим к нам на консультацию. К профессору Бабунашвили Автандилу Михайловичу, звоните по тел. 8(495)305-34-04.
04.07.2012 Станислав, 72 года, Москва Я после инфаркта и последующего стентирования. Стенты (3 шт, в правой артерии) без покрытия R Stent Evolution 2. Как долго нужно будет принимать ЗИЛТ? Рекомендации врача при выписке из больницы (№ 23) и кардиолога районной поликлиники сильно расходятся в сроках.

Станислав, здравствуйте. Согласно рекомендациям, Зилт принимать следует не менее 12 месяцев после стентирования.
21.06.2012 Александр, 64 года, Дубна Мне 64 года. Мерцательная аритмия(ФБ)у меня произошла впервые 24.02.2012г. Пролежал в больнице 14 дней назначили: Дигоксин 0,25 два раза в день; Эгилок 50 мг; варфарин 1,5 таб. в день. Ритм не восстановился. После больницы другой врач прописал кордарон 200 мг по схеме 1 таб. 3 раза в день в течении 5 дней (отменил Дигоксин), далее с уменьшением дозы. Синусовый ритм восстановился через 2 дня и держится до сих пор. В настоящее время прописали кордарон 200 мг в день с перерывом в два дня. Данные по 2-х недельной давности: по ЭХО КГ - левый и правый желудочек не расширены; КДР 4,0 см; МЖП 1,0 см; КДО 86 мл; КСО 31 мл; ФБ 64%; локальная сократимость безнарушений; левое предсердие увеличено 4,3 см. По ЭКГ - ритм синусовой ЧСС 64 уд/мин; PR 186ms; QRS102ms; QT/QTc 428/458ms. Мне хотелось бы перейти на другое лекарство, например, Пропанорм. Как у вас получить консультацию с назначением лечения (полис Московской обл.)?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Александр. Учитывая ваш возраст, перевод на препарат типа Пропанорма возможен только после проведения дообследования, в частности - после коронароангиографии. Это необходимо для исключения наличия ИБС, так как в этом случае прием Пропанорма противопоказан. Кроме того, возможно лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий путем проведения РЧА (радиочастотной аблации). Вы можете приехать в наш Центр на консультацию к кардиологу, предварительно записавшись по телефону 8(495)788-33-88 (возьмите с собой, конечно, имеющиеся данные обследования, выписки). Стоимость консультации 2500 рублей независимо от места вашего проживания. К сожалению, полис ОМС пока не покрывает расходов на лечение и обследование в частных клиниках.
15.02.2012 Надежда, 51 год, Великий Новгород Моему брату (53 года) отказали в проведении операции в НИИ ортопедии им.Вредена по замене тазобедренного сустава из-за проблем с сердцем (у него есть квота). Рекомендована коронарография и подбор гликозидов. Пожалуйста, расскажите подробнее, что значит "подбор гликозидов". Как это можно сделать и где? Какое нужно оборудование при подборе этих самых гликозидов? Как долго их подбирают? У нас в городе с июня не работает кардиограф. Вопрос еще и в том, если эта процедура покажет, что нужно будет делать стентирование, это нужно будет делать сразу или можно потом? И сколько это будет стоить?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте Надежда. Действительно, перед любым хирургическим вмешательством состояние пациента должно быть стабилизировано. Раз Вам был рекомендован подбор гликозидов, то можно предположить у пациента постоянную форму фибрилляции предсердий, так как в других случаях, как правило, гликозиды не назначаются. Как таковой, подбор не проводится. Препарат назначается в дозировке, которая определяется клиническим состоянием в совокупности с данными ЭКГ, Эхо-КГ и лабораторного обследования (состояние функции почек, печени, белкового обмена). Контроль осуществляется также по улучшению состояния пациента, уменьшению чсс, отсутствию побочных эффектов. Если состояние пациента усугубляется декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, то стабилизация пациента проводится в условиях стационара, если нет - то амбулаторно. Контроль ЭКГ обязателен, кардиограф в городе не может быть единственным. Это самое простое кардиологическое исследование проводится в любой поликлинике. Показания к проведению коронарографии определяет кардиолог, ЭКГ - не определяющее исследование в этом случае. Показания к проведению стентирования, в том числе экстренность процедуры, определяются данными КАГ. В нашем центре стоимость КАГ - 21000 руб, ангиопластика - 80000 руб, стенты - в зависимости от их характеристик 40000 или 80000 рублей. Телефон для записи 8(495)305-34-04.
20.12.2011 Олег, 52 года, Обнинск В 2007 году делал у вас стентирование, в 2008 году делал коронографию, был на приеме у Карташова Д.С., сейчас он не принимает. Скажите, к кому можно записаться на прием?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Олег, Вы можете записаться на прием к любому кардиологу.
14.10.2011 Елена, 31 год, Санкт-Петербург В медицинской практике в настоящее время существуют какие-либо критерии (определенные сроки для проведения определенных исследований (если да, то какие)), на основании, которых, врач-кардиолог может отменить диагноз нестабильной стенокардии?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Елена. Нестабильная стенокардия - это функциональный диагноз. Обычно в течение 8 недель от момента постановки подобного диагноза состояние пациента либо стабилизируется, либо прогрессивно ухудшается с возможным развитием инфаркта миокарда. Золотым стандартом диагностики ИБС является проведение коронароангиографии. При нестабильной стенокардии данное исследование проводится по абсолютным показаниям в срочном порядке. Конечно, можно судить и по другим исследованиям - ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ- но данные этих исследований могут быть недостоверными. В нашем центре коронароангиография проводится. Доступ - через артерию предплечья, что позволяет сделать процедуру легко переносимой, не требует длительной госпитализации. Запись по телефону 305-34-04. Информацию об исследовании Вы можете получить на нашем сайте.
15.07.2011 Александр, 47 лет, Наро-Фоминск Мой муж в феврале 2011г. перенес острый инфаркт миокарда, после проведения в марте коронароангиографии выявлен осложненный стеноз 85-90% в проксимальном сегменте ПКА, в дистальном сегменте 95%. В настоящее время не наблюдаются отдышка, боли за грудиной. Принимает конкор 25 мг утро, вечер; плавикс; кардиомагнил; симгал. Обязательно ли ставить стент или есть возможность медикоментозно лечиться?

Есть или нет показания к проведению ангиопластики и стентирования, решается на основании дополнительных исследований. Если коротко, то при наличии жизнеспособного миокарда в зоне инфаркта, стентирование необходимо. Медикаментозное лечение Вашего мужа звучит вполне современно. Оно будет таким же и после постановки стента. Конкор, вероятно, в суточной дозе 2,5 мг (25 мг было бы слишком много).
14.07.2011 Алексей, 70 лет, Ногинск Диагноз: Атеросклероз. ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к. Стеноз аортального клапана. ХСМН IV ст. Окклюзия подвздошно-бедренных сегментов. Результаты обследования от февраля 2011г: St. Praesens: состояние больного удовлетворительное. В сознании. Нормостеник, повышенного питания. Рост 173 см, вес 84 кг. В легких: везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в мин. АД 10/70 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм нерегулярный, ЧСС -72-90 уд. в минуту. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень выступает из под края реберной дуги (+5,0 см). Перитопеальных симптомов нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.Физиологические отправления не нарушены. St. Localis: Пульсация общих бедренных артерий не определяется.Язвен-но-некротических изменений кожи н/к нет. Пульсация БЦА сохранена, в проекции обеих ОСА выслушивается систолическими шум. ЭХОКГ: ФВ-15%.Диастолическая ф-ия миокарда нарушена по 2 типу.Расширение всех камер сердца.КДО-173 мл.КДР-5,9 см.Л.П.-4,9 см.Пр.пр.-5;8х5,0 см. Гипертрофия левого желудочка.Кальциноз створок аортального клапана. Аортальный стеноз (градиент давления -54 мм.рт.ст.), аортальная регургитация 1,5 ст.Уплотнение створок митрального клапана.Митральная регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 2 ст.Акинез МЖП на всем протяжении.Легочная гипертензия.Систолическое давление в легочной артерии 55 мм.рт.ст. Коронарография: Ствол левой коронарной артерии: неровность контуров в п/с без гемодинамически значимых стенозов.Передняя межжелудочковая: неровность контуров в с/с, суживающая просвет на 60-70%.Огибающая артерия стенозирована в п/с до 50%, после отхождения ВТК 1 стеноз 50%„ ВТК2 - стеноз в п/с 60%.Правая коронарная артерия развита слабо, диффузно поражена на всем протяжении со стенозами до 50%. ДС БЦА: гемодинамическн значимых поражений БЦА не выявлено. Радиоренография: замедление экскреции в обеих почках. ФВД: нарушение биомеханики дыхания 2-Б ст. по типу генерализован иной обструкции ВГДП, обусловленной необратимым компонентом. Группа крови А(И) вторая, резус положительный. В общих анализах мочи крови без отклонений от нормальных показателей. От оперативного лечения решено воздержаться. Выписывается домой под наблюдение кардиолога. Рекомендована консультация*в НЦССХ им.А.Н.Бакулева для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. В НЦССХ им.А.Н.Бакулева в оперативном лечении тоже отказали. На данный момент сильно отекают ноги, одышка и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при незначительных физических нагрузках. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение такого заболевания в Вашем центре? К кому обратиться на консультацию и лечение?

В Вашем случае необходима очная консультация кардиолога нашего Центра для подбора адекватной консервативной терапии или решения вопроса о реваскуляризации миокарда. Приходите.
28.06.2011 Станислав, 42 года, Москва Добрый день, Давид Петрович, у меня высокий холестерин 7,16, плохая наследственность, возраст 42 года; в последнее время беспокоят боли в горле при нагрузке. Холтер и тредмил тест ишемию не показывают. Целесообразно ли сделать мультиспиральную КТ коронарных сосудов и если да, то какую: КТ-коронарографию или КТ ангиографию.

Глубокоуважаемый Станислав. Если боли не воспроизводятся при стресс-тесте, то вероятность их ишемического происхождения невысока. Для окончательного исключения ИБС нужно сделать мультиспиральную КТ-коронарографию, это можно сделать при условии, что у Вас правильный ритм сердца и частота пульса не выше 60 ударов в мин (можно медикаментозно отрегулировать). Преимущество перед инвазивной (обычной) коронарографией в том, что это амбулаторная процедура, у нас стоит меньше, чем инвазивная коронарография. Недостатки - высокая доза рентгеновского облучения, иногда неоднозначные результаты. Инвазивную коронарографию у нас тоже производят амбулаторно (информация см. на сайте). Пока она - золотой стандарт в диагностике ИБС.
27.06.2011 Станислав, 42 года, Москва Хотел бы понять разницу между КТ-коронографией и КТ-ангиографией, они дополняют друг друга или одно включает второе, какие показания для их назначения. О себе: высокий холестерин порядка 7, в последнее время беспокоят несильные боли на нагрузку при ходьбе.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Термин КТ-ангиография подразумевает КТ-исследование сосудов вообще, а КТ-коронарография - исследование сосудов сердца конкретно (в частности для оценки атеросклеротического поражения). Вы можете выполнить это исследование у нас в Центре. Учитывая приведенные данные, я советую Вам начать с консультации кардиолога (линк) для уточнения плана обследования. Может быть в Вашем случае целесообразно проведение других тестов, например, нагрузочного Тредмил-теста.
03.06.2011 Светлана, 34 года, Москва Моему мужу 41 год, доставили в больницу с подозрением на инфаркт: диагноз инфаркт миокарда, врач посоветовал сделать коронарографию, можно ли её делать, если муж третий день находится в реанимации или лучше подождать.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Если врач посоветовал делать коронарографию, зачем же ждать? Вопрос о возможности проведения исследования решается на основании сегодняшней клинической картины. Коронарография - "золотой стандарт" диагностики ишемической болезни сердца.

« ‹ 4 5 6 7 8 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться