Главная
Конференция
Холецистэктомия — задать вопрос онлайн

Холецистэктомия — задать вопрос онлайн | страница 6

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

21.01.2015 Любовь, 55 лет, Тула Добрый день! Через сколько дней после лапарохолецистэкомии можно лететь на самолете при хорошем самочувствии? Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
После лапароскопической холецистэктомии можно лететь на самолете и через несколько дней при стандартном течении послеоперационного периода. Но, думаю, надо быть поблизости от оперировавшего хирурга в течение 2-3 недель на всякий случай.
21.01.2015 Любовь, 55 лет, Тула Елена Анатольевна! Спасибо за оперативный ответ. Приступы у меня были, но перед плановой операцией все анализы были в норме. А во время операции хирург разве не видит протоки? И не могли ли камни попасть в протоки во время операции. 21.01.15 я буду разговаривать с хирургом. Не подскажите какие вопросы у него спросить, чтобы была ясная картина для дальнейшего правильного лечения. Через 2 недели запишусь к Вам на прием, с какими результатами анализов к Вам приезжать.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Любовь, при подозрении на наличие камней в протоках во время операции выполняется холангиография (рентгенологическое контрастное исследование), Вы можете поинтересоваться у хирурга, было ли такое исследование проведено. Повторяю, оно проводится при наличии подозрения на наличие камней в протоках, не всем пациентам. Протоки в большинстве своем находятся внутри печени, увидеть глазом во время операции их нельзя. Для консультации желательно иметь результаты анализов крови - клинический, биохимический (печеночный профиль), выписку из истории болезни об операции. Приходите утром и натощак для того, чтобы можно было при необходимости выполнить дополнительное обследование (например, УЗИ) или гастроскопию). Удачи!
19.01.2015 Любовь, 55 лет, Тула 14.01.2014г была проведена лапарохолецистэкомия. В желчном было множество мелких конкрементов. Чувствую себя хорошо. При выписке хирург сказал, что при наличии таких камней могут появиться камни в желчных протоках, это проявится пожелтением склер. Это может проявится и через 20 лет после операции, а может и вообще все будет хорошо. В тоже время он сказал, что камни в протоках не образуются. Может я что-то не поняла? Спасибо за ответ. И ещё: можно ли к вам приехать на консультацию по поводу, как грамотно себя вести после холецистэктомии во избежание таких последствий.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Любовь, камни в протоки попадают из желчного пузыря. Если до операции не было приступов желчекаменной колики, вероятность развития холедохолитиаза (камни в протоках) незначительна. Вы можете обратиться на консультацию к врачу гастроэнтерологу (расписание приема).
09.01.2015 Елена, 47 лет, г.Калининград Как-то прочитала статью в журнале "Будь здоров" о методе дробления ультразвуком камней в желчном пузыре. Я давно страдаю ЖКБ и сейчас меня стала беспокоить эта болезнь. Мне хотелось бы узнать побольше об этом методе, какие существуют ограничения, стоимость лечения. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Елена, метод дробления камней в желчном пузыре в настоящее время практически не применяется, так как за годы использования не доказал своего преимущества перед другими методами лечения, а иногда может быть причиной развития осложнений. В ситуации, когда желчекаменная болезнь уже "стала беспокоить", преимущественной в лечении является лапароскопическая холецистэктомия.
19.12.2014 Василий, 53 года, Москва Спрашиваю не для себя, а для тещи. Возраст 87 лет. Соответственно: проблемы с сердечно-сосудистой системой, диабет в легкой форме (инсулинонезависимый), желчный пузырь (камни). Камни беспокоят, хотела лечь на операцию. Отговариваем. Вопрос - есть ли безоперационные методы разрушения камней в желчном пузыре, если да, то какие, и возможность их удалить, учитывая возраст?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Василий, учитывая возраст пациентки и то, что желчекаменная болезнь протекает не бессимптомно, надо решать вопрос об операции - лучше плановой и лучше лапароскопической. Мы выполняем такие операции, в том числе пациентам преклонного возраста. Надо с данными обследования, выпиской из истории болезни или амбулаторной карты прийти на консультацию к хирургу (расписание приема). При необходимости у нас же можно получить предоперационную консультацию другого специалиста - кардиолога, эндокринолога, анестезиолога. Приходите, будем рады помочь.
17.12.2014 Светлана, 52 года, Москва Добрый день! В рез-те ультразвукового исследования органов брюшной полости в анамнезе появилась запись касательно желчного пузыря - в просвете пузыря лоцируются множественные (20-30 шт.)округлые конкременты повышенной эхогенности размерами до 6-7 мм с четкими ровными контурами, подвижные при смене положения тела, позади себя дают акустическую тень средней плотности. Занимают 1/4 просвета пузыря. Вопрос-есть ли необходимость избавления от этих конкрементов, возможно ли сделать это в вашей клинике и сориентируйте, пож-та, по стоимости Спасибо! С уважением,Светлана.

Уважаемая Светлана, у Вас есть показания для операции - удаления желчного пузыря. Операцию следует выполнить лапароскопическим путем и в плановом порядке. Эту операцию можно выполнить в нашем Центре, стоимость лечения 80000-120000 рублей в зависимости от категории сложности. Приходите на консультацию к хирургу (расписание приема). Оставляя ситуацию в нынешнем положении, Вы рискуете получить осложнение желчекаменной болезни и оказаться на операционном столе в экстренном порядке. Множественные мелкие камни в просвете желчного пузыря неприятная проблема. Мы боимся именно такой формы желчнокаменной болезни. Мелкие подвижные камни гораздо чаще "выдавливаются" пузырем в желчный проток и "застревают" в выходном отделе перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Ситуация из "рядовой" трансформируется в критическую. Постоянное поступление желчи по протоку натыкается на препятствие, начинает расти внутри-протоковое давление, идет разрушение печеночных капилляров, гепатоцитов, желчь попадает через капилляры в кровь. В результате человек после болевого приступа встает утром, смотрится в зеркало и вдруг замечает, что лицо у него желтого цвета. Нехороший сценарий, серьезное осложнение. Лечение заключается не только в удалении желчного пузыря, но и в предварительной санации протоков (эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией камней). Сложное название. Проще... через дуоденоскоп из просвета кишки врач рассекает сфинктер в дистальном отделе протока и специальной корзиночкой захватывает и удаляет камень, застрявший в сфинктере. Процедура эта достаточно тонкая и сложная. Только после гарантированного удаления камней протока можно делать холецистэктомию. Вот такая ситуация. Почему я так подробно описываю все этапы физиологии, механизма осложнения и лечения? Просто очень часто слышу от больных с трудными осложнениями, что даже какие-то врачи говорили "не надо спешить оперироваться. Вот начнут беспокоить..." Категорически некомпетентное мнение. Безопасных камней не бывает. Вы, Светлана, сами должны для себя решить этот вопрос.
12.12.2014 Елена, Северск Интересует операция по удалению желчного: Необходимые документы. Сроки пребывания в больнице. Послеоперационное наблюдение. Стоимость. Возможные даты проведения операции - февраль, март или ранее по необходимости.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Елена, в нашем Центре можно выполнить лапароскопическую холецистэктомию, госпитализация занимает обычно 3 дня, стандартное предоперационное обследование перечислено здесь. Дату госпитализации Вы можете обсудить непосредственно с хирургом (расписание приема) при очной консультации или заранее - по телефону 8(495)305-15-65 (хирургическое отделение). Максимальная стоимость операции на сегодняшний день - 120000 рублей.
23.11.2014 Татьяна, 41 год, Москва При обследовании УЗИ полип в желчном пузыре 9 мм, кровоток отсутствует. Решался вопрос о лапароскопической холецистэктомии. При проведении дополнительного исследования КТ с контрастом органов брюшной полости: желчный пузырь с перегибом в области тела пузыря, заполнен жидкостным содержимым, ренгенпозитивных конкрементов не выявлено, стенка пузыря до 2 мм,с наличием в полости пузыряпристеночно дополнительного интенсивно накапливающего контраст образования 7х4,3 мм, околопузырная клетчатка не изменена, холедох до 5 мм, без ренгенпозитивных конкрементов. Биохимия Холестерин, АЛТ, АСТ в норме. Вопрос: Можно ли по проведенным исследованиям квалифицировать образование? Насколько велика вероятность перерождения образования таких размеров? В какие сроки показано проведение холецистэктомии или пока возможно наблюдение за его ростом? Имеется ли статистика по применению эндоскопической полипэктомии желчного пузыря и ее последствиям?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Татьяна, при отсутствии признаков злокачественности впервые выявленный полип желчного пузыря можно наблюдать. Выполнить УЗИ повторно через 4-6 месяцев, далее - 2 раза в год. При отрицательной динамике (рост образования, увеличение количества полипов и т.п.) выполняется лапароскопическая холецистэктомия. В Вашем случае признаков злокачественности образования не выявлено, можно наблюдать, учитывая особенности истории болезни, семейный анамнез (наличие/отсутствие в семье онкологических заболеваний). Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря не выполняется (нецелесообразна из-за травмы пузыря с последующим нарушением его функции).
13.11.2014 Александр, 19 лет, Москва У меня ЖКБ. Обнаружили 2 камня в желчном пузыре: 0,8 см и 1 см. Врач-гастроэнтеролог сказала делать операцию (удалять желчный пузырь; и я так понимаю, это будет лапароскопическая холецистэктомия). Хотя приступов у меня не было, болезнь протекает тихо, обнаружил это спонтанно - меня записали на узи потому, что я жаловался на неприятный запах изо рта (при том, что проблем с зубами у меня нет). Я прочитал статью на вашем сайте. Все бы вроде хорошо, это не настолько уж плохо, подумаешь - удалят желчный пузырь, чуть ли не лишний орган, так ли он сильно нужен вообще? Тем более что сильно жирную пищу я и так особо не ем и не люблю. Организм может продолжать работать долгие года без желчного пузыря - это главное. Но намного главнее вопрос... Насколько много этих "долгих" лет? Мне всего 19 лет и у меня вот такая ситуация. Скажите, я зря так волнуюсь, и мне без сомнения можно бежать делать операцию, не боясь ничего? Или, все-таки, если смотреть с точки зрения того, что мне еще жить и жить много лет, тогда может быть не стоит удалять желчный пузырь (это все-таки, как-никак, целый орган), а попробовать способы удаления камней, не прибегая к удалению желчного пузыря? (лучевая обработка или лекарства, может что-то еще?) Пока что очень волнуюсь. Перед такими серьезными вопросами жизнь меня еще не ставила :) Ведь это может сильно повлиять на всю мою дальнейшую жизнь. Очень надеюсь что вы сможете ответить на все мои вопросы. Спасибо.

Здравствуйте, Александр. Мне очень понятно ваше волнение. Действительно, не каждый молодой человек в 19 лет сталкивается с проблемами со здоровьем, да еще и перед необходимостью хирургического лечения. Однако, наша жизнь не учитывает в такие "мелочи": "нравится - не нравится", "хочется - не хочется". Все происходит вот так - конкретно и окончательно. Нужно только понять и принять случившееся, как данность. Испытание болезнью рано или поздно судьба предоставляет практически каждому человеку. Это печально, но факт. И, пусть это не покажется странным, нередко достается людям, ведущим вполне "здоровый образ жизни". Они-то чаще всего и впадают в панику, не умея пережить такую несправедливость. Мучился, мучился, оздоровлялся... и вот результат. Что же делать? Прежде всего понять, что это не смертельное заболевание. Сегодня камни в желчном пузыре встречаются очень часто, особенно в возрасте после 40 лет. Это не утешение, конечно, но показывает все-таки, что вы не одиноки в своей проблеме. И люди избавляются от болезни раз и навсегда. Что касается необходимости органа и последствий его удаления: конечно, в организме нет ничего лишнего, желчный пузырь собирает желчь и опорожняется в двенадцатипестную кишку, когда там появляется жирная пища, требующая особой обработки. Таким образом, пузырь обеспечивает порционность подачи желчи. Но если в этом, с позволения сказать, "насосе" болтаются камни, то понятно, что сокращаясь, камни двигаются к выходу из пузыря. И если они перекроют выход для желчи, возникает острый приступ. А если происходит "вклинение" камня, то ситуация становится опасной не только для здоровья, но и для жизни. Приступ не может быть купирован медикаментозно, и стенка пузыря воспаляется, расслаивается, инфекция переходит за пределы органа в брюшную полость. И никакая диета не даст гарантии. Простая механика. Представьте теперь, что вам еще только 19 лет. Каждый день идет работа. Камни "обкатывают" стенку пузыря, рискуя каждый день закрыть выход из пузыря. Еще бабушке лет в 90-100 я бы и посоветовал не торопиться с операцией, но вы сами написали про "много-много" лет. И что? Жить под "Домокловым мечом"? Я уверен, что продолжительность жизни человека записана на небесах. Вашей в том числе... Но как бы вы своей рукой не внесли в этот показатель коррекцию, сделав неверный выбор. Ведь несмотря на успехи медицины до сих пор именно осложнения желчнокаменной болезни плохо лечатся, сопровождаются большим числом неудач, которые потом нередко заканчиваются печально. Мы не боимся камней, пусть бы и плавали себе в пузыре. Но мы боимся осложнений, которые они могут вызвать. И за вашу, дай вам Бог, длинную длинную жизнь опасность возникновения острого приступа тем вероятнее, чем дольше возраст болезни. "Камни долго лежат тихо, зато кричат лихо!" - говорили старые хирурги. Так что делайте вывод. О том, что без желчного пузыря качество жизни человека не ухудшается, вы уже читали. Повторяться смысла нет. Замечу только, что жизнь после операции становится безопаснее, это понятно... И последнее. Очень важное. Никакие способы выведения камней не эффективны. Мы занимались этой проблемой многие годы. Дробили камни, удаляли и сохраняли желчный пузырь и использовали еще много много способов. Результат печальный. Камни образовывались вновь, возникали осложнения, недовольны пациенты, разочарованы врачи. Приходилось оперировать неудачи. И самое впечатляющее: на операции я видел результаты воздействия такого лечения на пузырь. Жуткие инфильтраты, рубцовые изменения тканей, нарушение анатомии. Даже если бы камни исчезли, каким-нибудь волшебным образом, такие последствия т.н. "гуманного" лечения полностью нарушают работу разрушенного пузыря. Так что не советую испытывать судьбу. Хотя до сих пор некоторые эскулапы пытаются "помочь" больным избежать операции. Поверьте, я такие истории выслушивал от больных, которые прошли все "круги", - волосы шевелились. Тут и выведение камней методом ударов по спине, и прием отвара из безумного сбора трав, и даже особый метод выведения в процессе беседы по телефону. Я бы не поверил. Но позвонил по данному номеру. И что вы думаете? Обещали помочь! Отважные люди.... Ну вот, надеюсь, я ответил на ваши вопросы. Выбор остается за вами. Я предпочитаю оперировать больных, которые при встрече говорят: "я пришел к вам на операцию. Надоело болеть." И самое главное - радикально избавиться от желчнокаменной болезни можно только методом удаления причины - больного желчного пузыря. И желательно при этом не дожидаться осложнений. Успехов!
12.11.2014 Людмила, 25 лет, Тюмень Можно ли медикаментозно растворить группу камней (около 8 шт.) до 12 мм в желчном пузыре или только на оперативное вмешательство?

Уважаемая Людмила! Все попытки удаления камней без операции закончились неудачами в конце 70-х годов. Болезнь рецидивирует, много осложнений. Меня удивляет, что до настоящего времени некоторые энтузиасты пытаются "помочь" больным испытать судьбу. Если вы хотите радикально избавиться от болезни, надо удалять больной желчный пузырь.
27.10.2014 Елена, 40 лет, Моск. обл. Уважаемый доктор, подскажите моему отцу (77 лет) возможно нужна операция по удалению камней в желчном пузыре, или удаление самого желчного пузыря. Делается ли данная операция в вашей клинике? и какая ориентировочная стоимость данной операции. И подскажите пож-та, может ли данная болезнь давать повышения Асат И АЛАт по анализу крови, т.к гепатиты и инфаркты уже исключили (анализы на гепатит и кардиограмма в норме).

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Елена, безусловно, в нашей клинике можно выполнить операцию по поводу желчекаменной болезни - лапароскопическую холецстэктомию. Стоимость лечения от 70000 до 120000 рублей в зависимости от категории сложности. Вашему папе следует прийти на консультацию к хирургу с имеющимися данными обледования (расписание приема). При желчекаменной болезни возможно повышение трансаминаз в крови, в частности, при обострении холецистита.
02.10.2014 Ирина, 30 лет, Брянск Здравствуйте, моему ребенку 3 года, с 7-ми месячного возраста диагностировали калькулезный холецистит, 2-х годичная терапия урсофальком оказалась неэффективной, количество камней множественное, с акустической тенью, рекомендована операция, хотя течение совершенно бессимптомное, показатели биохимии с небольшими отклонениями. Критично ли проводить операцию в данный момент или можно подождать?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ирина, вопрос о времени выполнения операции решается индивидуально. Можно ли подождать с операцией? Подождать чего? Приступа? Но может развиться острое воспаление и осложнение заболевания. В этом случае экстренная операция будет гораздо сложнее, чем плановая. Этот вопрос надо решать с лечащим врачом, который наблюдает ребенка. Судя по всему, операции не избежать.