Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 63

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.01.2017 Ата, 30 лет, Ашгабад Добрый день доктор. Прошу вас помочь в решении нашей проблемы. Дело в том что моя мама заразилась Гепатитом С в 2011 году. У нее следующие данные по ВГС: Гепатит С, генотип 1, Количество вирусов 875000, фиброз F2. Анализ был сделан в начале 2016 года. В марте 2016 года прошли обследование еще раз. Результат вышел аналогичный. После чего начали курс лечение препаратом Софосбувир+Ледипасвир в течении 6 месяцев. В конце 2016 пода т.е. после курса лечения сдали анализ на количественное ПЦР. Результат следующий: < 300 ме/мл . Что означает такой результат. Мы надеялись на получения результата количества 0. Поскольку у других больных выходило количество 0 после аналогичного лечения. Неужели нельзя до конца уничтожить вирусы? Может быть что это не вирус а антитела? Разве количественное ПЦР может показать антитела вместо вирусов. Что нам делать дальше? Стоит ли повторит еще раз курс лечение этим же препаратом Софосбувир+Ледипасвир? Кроме того хочу уточнить последнее: 1) нужно ли сдать ПЦР на качество? 2) Нужно ли дать ПЦР на количество ультрачувствительным методом с порогом чувствительности 10 или 15 ме/мл. Жду вашего ответа. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Ата. Результата количественного анализа ПЦР (порог чувствительности которого 300 ме) свидетельствует о том, что вирус этим методом не был обнаружен. Конечно, для контроля за лечением лучше пользоваться более чувствительными методами: качественной ПЦР (чувствительность 100 ме) или ультрачувствительной ПЦР. Повторять лечение не нужно. Если препарат был качественным, то такое лечение с длительностью 24 недели должно было избавить вашу маму от вируса.
17.01.2017 Миша, 45 лет, Бухара Здравствуйте, С новым 2017! Мои данные; результаты анализов вирус гепатита Б днк качеств-пол, количественный 5.4+02ме*НВV/Мл (вирусная нагрузка 540мемл), НВsAg-слабо полож-0.800, HBеАg-отрицательный, анти-НВе-положительный, вирус гепатитаD-Отрицательный. Генотип Гепатита Б ответ; генотип D, чуствительность 500мемл, Фиброскан; 6,9(кпа) в двух сегментах показатели почти по 8 кпа остальные низкие, по этому средний показатель 6.9 кпа, стеатоз минимальный22% (272 дБМ). биохимические анализы сейчас все в норме, узи жировой гепатоз1-2 степени, размеры печени и селезенки все в норме. Рост 178, вес 102кг. Принимал капсулы фосфоглив и урсосан три месяца появилась по чему то сильная отрыжка, фосфоглив пил два месяца, а урсосан уже три месяца по две капсулы два раза в день и продолжаю пить до сих пор! Мне 44 лет, cтоить ли начать противовирусное лечение или подождать?. Как лечит фиброз и стеатоз? Доктора говорят пить энтикавир другой доктор говорит ПВТ не показана вируса очень мало, что скажете, может подождать до новых препаратов говорят скоро должен появиться новые препараты, хотелось узнать еще раз ваше мнение! Спасибо заранее за ваш ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Результаты анализов свидетельствуют о неактивной HBV-инфекции. Показаний к противовирусной терапии не вижу.
11.01.2017 Юлия, 34 года, Новокузнецк Здравствуйте! Мой молодой человек проходит лечение препаратами Sofovir + HepCfix (Софосбувир + Даклатасвир). В интернете нашла,что с этими препаратами противопоказано планировать беременность и даже после них как минимум полгода. Но...случилась беременность. Подскажите пожалуйста, каковы риски и чем может закончится? Очень страшно и очень переживаю(((

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия!. В период лечения этими препаратами действительно не рекомендуется зачатие, так как влияние на плод до настоящего времени не изучено, есть ли риски - однозначно неизвестно (может быть, их и нет). Советуйтесь со своим акушером.
11.01.2017 Михаил, 25 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! С наступившим Вас. Хочу спросить сколько времени нужно пройти с момента заражения гепатитом Б и С чтоб выявилось на анализе крови?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Обычно скрытый период после инфицирования около 3 месяцев.
05.01.2017 Бадри, 25 лет, Москва Добрый день! Скажите пожалуйста сдавали анализы гепатит Б, показывает отрицательный, гепатит Д положительный. Врачи говорят, что д без б не существует. Объяснить не могут. Можете посоветовать пожалуйста, что можно сделать.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Бадри, для того, чтобы прокомментировать Вашу ситуацию, нужна более подробная информация. Приглашаю Вас на очную консультацию со всеми анализами (расписание приема).
05.01.2017 Жан, 46 лет, Москва Хронический гепатит с 25 лет. Меня интересует лекарства Havroni от гепатита С. 1.Оказываете ли вы лечение этими лекарствами? 2. Они очень дорогие. Если я закажу в Индии дженерики, привезу в москву, вы будете меня ими лечить? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Жан. До приобретения препарата надо уточнить подтип (1а или 1б), стадию фиброза (фиброэластометрия), со всеми анализами (включая биохимический, клинический анализ крови, анализы на ВИЧ, маркеры гепатита В), советую Вам прийти на очную консультацию к гепатологу, чтобы выбрать оптимальную схему лечения. Приходите, буду рада помочь Вам(расписание приема).
05.01.2017 Наталья, 39 лет, Ростов-на-Дону Добрый день! Мне 39 лет, гепатит B. Три года назад во время беременности был обнаружен, после беременности сдавала и не был обнаружен. Сейчас HBs-Ag полож, HBe-Ag отрицат, Anti-HBs отрицат, Anti-Hbe полож, Anti-Hbcore-IgM отрицат, Anti-Hbcore-IgG положит. УЗИ печени: контуры ровные, левая доля 128*75мм, правая 180*147 мм, протоки не расширены, парехема: диффузно неоднородная, эхогенность значительно повышена, печеночные вены не расширены, воротная вена 13мм, в воротах печени лимфотические узлы 25*16 мм. Желчный и селезенка в норме. Эластаграфия 10,4 кПА (F3). АлАТ 38, АсАТ 27. На основании этого мне доктор назначила Бараклюд. Я его не пила. Сдала фибро макс. Результаты: Fibro Test 0.19 (F0), Acti Test (наличие некровоспалительного процесса) 0,26 (А0-А1), Steato Test 0.54 (S1-S2), Nash Test (воспалительные процессы при метаболическом синдроме) 0.50 (N1), Asg Test (алкогольный стеатогепатит) 0,01 (Н0). Вирус колич ДНК < 10^2 ME/мл. На данный момент мне назначили зеффикс 100мг на 3 месяца. Доктор сказал, что эластография такая, потому что много лишнего веса, а фибромакс анализ недостоверный. В итоге я запуталась. При низкой концентрации вируса все же надо пить зеффикс или возможно наблюдение за количественным показателем вируса? Меня беспокоит, что после отмены препарата, вирусная нагрузка может вырасти. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Инфекция вируса гепатита В неактивная и не требует противовирусной терапии. Надо целенаправленно снизить вес - в течение 6 месяцев на 10% от исходной массы тела. Следить за уровнем виремии (количественная ПЦР), повторная фиброэластометрия - после снижения веса.
29.12.2016 Сергей, 28 лет, Хмельницкий Здравствуйте. У меня гепатит С 3 генотип. Фиброз 0. Принимаю Софосбувир +даклатасфир 3 недели. Анализы перед лечением: PCR. HCV (IU/mL_exponent) 6, 7х10*5 МО/млPCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 2, 7х10*6 копій РНК/мл Анализы на 3-ей недели -PCR. HCV (IU/mL_exponent) меньше 150 МО/млPCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) меньше 6. 0 х 10^2 копій РНК/мл Ето нормально? Или нужно добавить Рибавирин ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей, это нормально. Надо продолжить терапию и сделать контроль РНК вируса методом качественной ПЦР.
29.12.2016 Света, 32 года, Киров Здравствуйте, спасибо Вам за Ваши профессиональные ответы! Вопрос такой: На Вашей практике по лечению гепатита С 3 генотип какой процент рецидивов при схеме лечения альтевир+рибавирин? от чего зависит успех стойкого УВО? спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Света! Частота УВО при лечении хронического гепатита С генотип 3 при схеме альтевир+рибавирин около 70-80%. Зависит от многих факторов: вирусной нагрузки, стадии фиброза, возраста, генетически предопределенной степени чувствительности к интерферону. Предпочтительнее либо добавлять препарат прямого противовирусного действия, либо применять только препараты прямого действия (без интерферона).
16.12.2016 Влад, 22 года, Барнаул В мае этого года появилось повышение печеночных показателей: АЛТ 140, АСТ 70, холестерин общий 6,3. Никакой симптоматики нет и не было, связанной с печенью. На начальном этапе был сделан анализ на гепатиты С и В в виде ПЦР и ИФА. Все было отрицательно. Исключили болезни накопления (коновалова и т.д.), обмен железа в норме, аутоиммунный гепатит отрицательно. Дважды за пол года сдавал анализы на описторхоз. ИФА и копрограмма. Все чисто. Общий анализ крови в норме. Ежемесячно делаю ПЦР и ИФА на гепатиты С и В. Все чисто. Вообще рыбу люблю. Проживаю в эндемичной зоне. Вредных привычек нет. Алкоголь очень редко, с мая не употреблялся вовсе. АЛТ был 140-200, АСТ 50-70. Холестерин стабильно повышен, несмотря на диету. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Можно ли уже на этом этапе исключить хронический гепатит? Спасибо за ответ!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Влад! Если повышение печеночных ферментов фиксируется более 6 месяцев, то речь идет о хроническом заболевании печени. Стадию болезни желательно уточнить с помощью фиброэластометрии. Вообще в таких случаях желательно обследование в условиях специализированного гепатологического отделения (советую пройти обследование в клинике им. Е.М. Тареева - обследование бесплатно по страховому полису, запись на платную консультацию по телефону - см в интернете). Для правильного лечения должен быть поставлен диагноз.
16.12.2016 Елена, 36 лет, Сочи Здравствуйте, я больна геп.С (генотип 3ав)с 2002 года. Хотелось бы наконец победить эту заразу. Лечилась интерферонами в 2003, не выдержала, да и эффекта не было. Все эти годы себя прекрасно чувствую, иногда пропиваю гепатопротекторы, алат и асат не более сотни. Сейчас сдала анализы: алат 44, асат 29, фиброз 0, в.н. 1,0*10(4) мл/ед. Хочу пролечиться по схеме соф+дак, достаточно ли 12 недель для излечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Да, длительность лечения должна быть 12 недель
16.12.2016 Екатерина, 30 лет, Москва Здравствуйте! У меня беременность 9 недель. К беременности мы готовились очень тщательно и сдавали все анализы, в том числе и на гепатит Б. Всегда он был отрицательным и у меня и у мужа. Сдавали часто, тк у нас Эко и не с первого раза у нас получилось. И вот уже беременной у меня антиген гепатита Б положительный. Разница между последними анализами в два месяца. Как так может быть? Может ли он себя проявлять во время беременности? И бывают ли ложноположительные результаты? Очень переживаю. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина, сделайте развернутый спектр маркеров вируса гепатита В. С результатами обследования приглашаю Вас на консультацию, буду рада помочь разобраться в проблеме (расписание приема).

« ‹ 61 62 63 64 65 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться