Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.12.2006 Елена Анатольевна, 42 года, Москва Лет пять назад мне поставили диагноз - аутоиммунный тиреоидит с назначением гормонозаместительной терапии (L-тироксин 75 мг при моем тогдашнем весе 86 кг и росте 165 см). В настоящее время нужно срочно проконтролировать гомоны ТТГ, Т3, Т4 и Т3 св. Я планирую сдать анализы 7-8 декабря. Нужно ли мне снизить дозу принимаемого гормона или прекратить его прием перед сдачей анализа. Как это правильно сделать, т.к. если не принять гормон, начинаются проблемы с сердцем.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена Анатольевна. Исследование гормонов, принимаемых в качестве заместительной терапии, проводится только на фоне приема определенной дозы препарата (в Вашем случае - 75 мкг Л-тироксина) для того, чтобы определить достаточна ли Вам эта доза. Поэтому отменять препарат ни в коем случае нельзя. Лучше в день исследования выпить Л-тироксин после сдачи крови. Для определения адекватности принимаемой дозы достаточно сдать кровь только на ТТГ. Анализы крови можно сдать в нашем Центре в любой день, кроме воскресенья. Справки по телефону (495) 788-33-88.
30.11.2006 Эдуард, 67 лет, Протвино У сестры (ей за 70) явно выраженный зоб, выпученные глаза. Она плохо видит (у неё всё двоится). Муж инвалид. Оба пенсионеры. Посоветуйте, к каким специалистам ей нужно обратиться и сколько примерно это будет стоить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Эдуард! Вашей сестре необходимо обратиться к эндокринологу (расписание приема) и окулисту (расписание приема), преварительно сделав УЗИ щитовидной железы и сдав кровь на гормоны щитовидной железы (свободный Т4, ТТГ, антитела к рецептору ТТГ и антитела к ТПО). При обследовании в нашем Центре стоить это будет в пределах 7000 рублей.
30.11.2006 Эдуард, 67 лет, Протвино Моя жена (67 лет) наблюдается у эндокринолога. Её щитовидная железа- LD 12/13/40, LS 15/14/41. Эхогенность обычная, структура мелкозернистая, узел 12мм с ободком изоэхогенный. ТТГ-0,7. Принимает L-тироксин 25мг. Какое необходимо при этом лечение? Какой диапазон ТТГ при нормальной ЩЖ? И ещё вопрос: что такое сцинтиграфия и нужно ли её делать из-за узла ЩЖ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Эдуард. Ваша жена в качестве лечения заболевания щитовидной железы принимает Л-тироксин-25 мкг. Диапазон уровня ТТГ в норме должен быть указан в бланке анализа крови на ТТГ, т.к. каждая лаборатория, где производится исследование ТТГ, имеет свою норму в зависимости от используемых реактивов. Сцинтиграфия - это метод, который дает информацию о степени накопления радиофармпрепарата щитовидной железой и узлами в ней (т.н. "горячие" и "холодные" узлы). В Вашей ситуации лучше сделать пункционную биопсию щитовидной железы, т.к. она более информативна. Это исследование можно сделать в нашей клинике (расписание приема).
30.11.2006 Лариса, 36 лет, Магнитогорск Последовала Вашим советам (другой врач подтвердила целесообразность такого лечения), чувствовала себя просто замечательно, как ни странно, но через полгода L-тироксин 125 заменили на эутирокс-50, т.к была небольшая передозировка и назначили полиоксидоний в уколах. И вот получился такой результат. Слабость, усталость, ногти ломаются, кожа сухая, в весе резко добавила и, о ужас, нет месячных (беременности нет, конечно). Т3, Т4 в норме, пролактин в норме, сахар в норме, ТТГ - 0,03. На узи у гинеколога - какая-то затяжная 1 фаза цикла. Что случилось? Климакс что ли? В 36 лет? Или сбой? Виноват ли полиоксидоний или что же это?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса! ТТГ-0,03 свидетельствует о передозировке эутирокса. Скорее всего, его нужно отменить и проконтролировать уровень свободного Т4 и ТТГ через 1 месяц после отмены препарата. "Затяжная" 1-ая фаза менструального цикла может быть при недостатке гормона 2-ой фазы цикла - прогестерона. Может быть, целесообразно посоветоваться с наблюдающими Вас гинекологом и эндокринологом в плане приема дуфастона (синтетический аналог прогестерона). Не видя пациента, сложно давать какие-то рекомендации.
22.11.2006 Борис Леонидович, 51 год, Москва Поставлен диагноз - многоузловой зоб. Лечащий (наблюдающий) врач настаивает на удалении. Единственный ли это выход? Если да, то каким способом в Вашем Центре производится эта операция? Сколько времени это займет и сколько будет стоить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Борис Леонидович! В нашей клинике эта операция производится обычным путем - с разрезом в области шеи. Госпитализация занимает 3-4 дня. Стоит подобная операция в пределах 40000 рублей. Насколько оперативное лечение необходимо в Вашей ситуации, можно решить только при очной консультации, имея данные обследования, приходите на прием к эндокринному хирургу (расписание приема).
20.11.2006 Оксана, 31 год, Гражданство России Я нахожусь на противовирусной терапии - 36 недель Пегинтрон-Рибавирин (гепатит С), во время терапии принимала ещё препараты Миелостим (ленограстим) и Эпрекс(альфа-эпоэтин), 6 месяцев назад ТТГ было в норме. А сейчас сдала ТТГ 8,7 (0,17-0=4,5). УЗИ: Гиперплазия щитовидной железы 1 степени, узел левой доли щитовидной железы. Правая доля 17х14мм, длина 39мм. Левая доля 16х13мм, длина 43мм. Перешеек 3.1 мм. В левой доле латеральное образование гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями, размер 7,8х6,4х9,5. Эндокринолог: Узловой зоб левой доли. Сцинтиграфия: Подозрение на наличие "холодного узла". Вот здесь фото сцинтиграфии: http://b.foto.radikal.ru/0611/95fdbf8cdc76.jpg. Что вы мне скажете по поводу диагноза и сцинтиграфии, что посоветуете?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана! Советую Вам пересдать кровь на св.Т4, ТТГ, АТкТПО и еще раз провести УЗИ щитовидной железы после окончания лечения противовирусными препаратами. Кроме того, необходимо сделать пункционную биопсию узла щитовидной железы. Представленные данные свидетельствуют о наличии у Вас снижения выработки гормонов щитовидной железой (повышение уровня ТТГ), что бывает при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Именно поэтому необходимо повторить исследования после окончания приема противовирусных препаратов. Если лечение противовирусными препаратами будет длительным, то лучше повторить эти исследования через 1 месяц. При росте уровня ТТГ необходимо принимать гормон щитовидной железы (Л-тироксин или эутирокс), дозу которого должен подобрать эндокринолог.
17.11.2006 Олеся, 24 года, Одесса Я очень худая, подскажите, с помощью каких препаратов я могу набрать вес.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Олеся. Прежде, чем принимать какие-либо препараты, нужно пройти обследование у эндокринолога и терапевта для определения возможной причины Вашего недостатка веса.
15.11.2006 Света, 17 лет, москва Как часто можно делать пункцию щитовидной железы, не вредно ли это для щитовидки?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Света! Пункцию щитовидной железы можно делать столько, сколько нужно (!), то есть по показаниям. Желательно, чтобы промежутки между пункциями были не менее 6 месяцев, иначе в пунктате будут явления кровоизлияний.
10.11.2006 Наталья, 18 лет, Барнаул Здравствуйте, Татьяна Алексеевна! Спасибо за Ваш ответ. Я посетила эндокринолога, сдала анализы на гормоны щитовидной железы (Свободный Т4 - 13,13 пмоль/л, АТкТПО273 Е/мл (N до30E/мл), ТТГ 127E/мл (N до65Е/мл). Выписали L-тироксин 50мкг по 1/2 табл, иммунал. Я бы не хотела пить L-тироксин, возможно его заменить или нет.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. У Вас выраженное снижение выработки гормонов щитовидной железой. Именно поэтому Вам назначен прием Л-тироксина (гормона щитовидной железы). Только он может заместить недостаток Вашего собственного гормона. Если пустить все на самотек, то это чревато впоследствии нарушением менструального цикла, бесплодием или невынашиваемостью беременности. Стоит хорошо подумать прежде чем отказываться от приема этого препарата.
10.11.2006 Татьяна, 28 лет, Владимир Подскажите, как правильно проверить работу щитовидной железы: сделать УЗИ или сдать анализы на гормоны (какие?) или то и другое? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна! Прежде всего, необходимо обратиться к врачу эндокринологу. Врач после беседы с Вами и осмотра посоветует, что именно необходимо сделать из обследования. В общих чертах - сдать кровь на свободный Т4, свободный Т3, ТТГ, антитела к ТПО и АТ к ТГ, УЗИ щитовидной железы.
08.11.2006 Мира, 24 года, Астана У меня заболевание щитовидной железы (увеличение). Меня интересует, как повлияет на состояние здоровья смена климата. Я проживаю в Казахстане и собираюсь уезжать на учебу в Малайзию. В этот период у них начинается сезон дождей, а у нас зима. Скажите, пожалуйста, повлияет такой перепад климата на мое здоровье или нет. Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мира. Щитовидная железа не любит смены климата. Однако, можно принимать коррегирующие препараты (в зависимости от Вашего заболевания), которые должен предложить врач во время осмотра и обследования.
08.11.2006 Наташа, 31 год, Александровск Мне выставлен диагноз - аитоимунный териодит 2 степени. УЗИ: толщина перешейка 4,6 мм, размеры правой доли 55х13х13 мм, левой 54х16х14мм, объем щитовидной железы 8,1 куб.см, контуры ровные, структура паренхемы умеренно неоднородная за счет гипо- и анэхогенных участков размерами до 2-4 мм и умеренного количества гиперэхогенных линейных тяжей, узлов нет. ТТГ-3,95 (норма 0.23-3,4), Т4св-14,9 (норма 10,0-27,0), антитела к ТПО-683,8 (норма менее 30). Мне сказали пока наблюдаться и периодически сдавать ТТГ. Но я сказала, что планирую ребенка, тогда мне сказали, что нужно принимать гормон L-тироксин 50 заранее до зачатия по 1/2. У меня вопрос: нужно ли принимать препарат заранее. А если беременность не наступит, ее принимать постоянно? И еще вопрос: если наступит беременность, дозу препарата надо будет увеличивать, не повредит ли это будущему ребенку?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наташа. Если Вы планируете беременность, принимать Л-тироксин необходимо, т.к. для формирования нервной системы плода требуется достаточное количество гормонов щитовидной железы матери. У Вас в настоящее время есть легкое снижение выработки гормонов щитовидной железой, которых может не хватить для нормального развития плода. Во время беременности доза препарата контролируется уровнем ТТГ в Вашей крови. Она может увеличиваться, что абсолютно не принесет никакого вреда плоду, только пользу.

« ‹ 62 63 64 65 66 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться