Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 69

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.08.2016 Антон, 33 года, Воронеж Добрый день. Собираюсь начинать терапию соф+дак на 3 мес. гепатит с, генотип 1в, фиброз 0. 5 лет назад лечился пегинтроном+рибаверин 48 недель. после 4 недели пцр +, после 8 и далее пцр -. после окончания терапии через месяц и по сей день пцр +. из-за этого рецидива мне посоветовали к схеме прибавить рибавирин на все 3 мес. как вы думаете, есть смысл добавлять рибавирин? и если можно, напишите пожалуйста производителей, которые производят нормальный рибавирин. спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я пациентов с рецидивом после интерферона без выраженного фиброза лечу без рибавирина.
18.08.2016 Станислав, 37 лет, Санкт-Петербург Уважаемый доктор! Перенес гепатит А. Месяц назад выписали со стационара. На этой неделе анализы АЛТ АСТ ГГТП пришли в норму. Можно ли уже частично пренебречь диетой и ограничениями на физическую нагрузку. У меня физически тяжелая работа (я водолаз) и постоянные командировки. Питаемся днем тоже когда и если получится. Чаще всего "на коленке" Чем грозит несоблюдение режима питания и ограничений по физ. нагрузке на 6 месяцев, которые мне устно порекомендовал лечащий врач?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Станислав! Несоблюдение диеты грозит проблемами с желчным пузырем, развитием холецистита. Хронический гепатит не развивается.
17.08.2016 Татьяна, 42 года, Тольятти В июне меня госпитализировали с диагнозом острый гепатит С, показатели АСТ и АЛТ были повышены почти в 50 раз. Через месяц сдала качественный анализ вируса, показатели 2,01х10*2 копий/мл, как я понимаю нагрузка низкая. Еще через месяц печеночные показатели пришли в норму. Надеюсь на спонтанное исчезновение вируса, но какой анализ мне следует сдавать для контроля, количественный или качественный, боюсь, если количество уменьшится, то количественный тест не сможет его определить, а данный анализ довольно дорогой.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Сдавайте качественный, но при обнаружении потребуется количественный. Советую сдать анализ не раннее, чем через 6 месяцев.
17.08.2016 Галина, 57 лет, Израиль слышала о новом генотипе-санкт-петербургский генотип hcv. каков механизм его возникновения? спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я о таком генотипе не слышала
17.08.2016 Валерий Анатольевич, 65 лет, Переславль Есть гепатит с генотип 1в фиброз 4 количество вируса 2,5х10 в третьей степени ме\мл, неоднократно лежал в стационаре ярославской инфекционной больницы, кроме урсосана и фосфоглива ничего не делают, нечем лечить сбивают трансамиазы до 100 и всё, через две недели они снова под 200-300, интерфероны не хочу, возраст, ответьте пожалуйста

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Валерий Анатольевич! Противовирусное лечение Вам необходимо. Нужна безинтерфероновая схема лечения. Приезжайте на консультацию (расписание приема).
08.07.2016 Александр, 30 лет, Побужье Здравствуйте, у меня гепатит TTV , болею более 5лет. Чем можно попробовать его вылечить. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Александр. На сегодняшний день не доказана роль ТТV в развитии хронического гепатита, поэтому лечение не назначается.
08.07.2016 Светлана, 34 года, Уфа Добрый день, Татьяна Михайловна! Можно ли поставить диагноз ХВГС неактивная фаза по анализу на антитела: к CORE белкам постоянно выявлено, а к неструктурным белкам NS-то выявлено, то не выявлено. ПЦР кач.в течение 3 лет стабильно отрицательный, с интервалом в 6 мес. Каков мой диагноз? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана. По антителам диагноз гепатита С не ставится. При стойко отрицательном анализе на РНК вируса диагноз - здорова. Антитела свидетельствуют о перенесенном гепатите в прошлом.
07.07.2016 Алла, 53 года, Надым Добрый день. Помогите разобраться и назначить лечение, у нас нет узких специалистов в городе. На учете по гепатиту 10-15 лет. Инфекционист говорил лечение не требуется. Услышала по ТВ, что лечить можно и нужно. Сдали в отпуске анализы, а к гепатологу так и не попали. Узи проверили, печень не увеличена. Вот результаты свежих анализов: БИОХИМИЯ Общий белок 70.1 г/л Холестерин общий 5.80 ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 50.0 Ед/л Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 32.4 Ед/л Гамма-ГТ 41 Ед/л Фосфатаза щелочная 74 Ед/л Билирубин общий 10.3 мкмоль/л Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л Билирубин непрямой 6.8 мкмоль/л ГЕМОСТАЗ Протромбиновое время 9.6 сек. Протромбиновый индекс по Квику 136 % ПЦР-ДИАГНОСТИКА Вирус гепатита C - колич. 1.6х10*6 копий /мл МЕ= количество копий в мл/2,5 Комментарий: 6,4х10*5 МЕ/мл. Вирус гепатита С 2 подтип РНК не обнаружена

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла! РНК вируса, по-видимому, обнаружена, так как определили генотип и количество вируса. Важно сделать фиброэластометрию для определения стадии болезни. 2 генотип вируса гепатита С лечится проще, чем другие генотипы. Но по переписке лечение назначить невозможно, приезжайте на консультацию.
07.07.2016 Вячеслав, 36 лет, Кушва Свердловская область Здравствуйте! У меня хронический гепатит В. С июня 2012 по май 2016 проходил курс противовирусной терапии (себиво 600 мг в сутки). На данный момент ПЦР отрицательный, биохимия в норме). По консультации гастроэнтеролога в данный момент в лечении не нуждаюсь, контроль ПЦР через полгода. У моей жены гепатит В был в острой форме много лет назад. Она неоднократно сдавала анализ HBs Ag; при беременности, когда у меня обнаружили вирус. Анализ всегда был отрицательный. У меня вопрос, возможно ли повторное заражение вирусом, если человек им уже переболел? Просто инфекционист посоветовала сдать ей анализ на ПЦР. Есть ли в этом смысл?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если она действительно болела гепатитом В (у нее должны обнаруживаться антитела к HBcor антигену), то повторно она не заболеет. Смысла делать ПЦР нет.
07.07.2016 Александр, 24 года, Москва Здравствуйте! Я проходил противовирусную терапию в течение 48 недель с лета 2007 г. по лето 2008 г. ПЦР стал отрицательным в течение первого месяца, с тех пор ежегодно провожу мониторинг, всегда "-". В анализе так же даются КП (коэффициенты позитивности): КП (core) и КП (NS3-5) и, как мне сказали, они должны постепенно падать. Динамика за 2016 г: Январь: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.4 Апрель: КП (core) - 10.5, КП (NS3-5) - 6.2 Июнь: КП (core) - 15.3, КП (NS3-5) - 5.7 Настораживает нарастание КП (core) в июне, т.е за 2 месяца почти в полтора раза. О чем это может говорить? Последний контакт с девушкой, чей статус неизвестен, был 5 месяцев назад, защищенный (но у нее пошли месячные, как увидел сразу половой акт прекратили, так что насколько я могу судить, прямого контакта со слизистой не было). Но даже в случае с реинфекцей разве может ПЦР через 5 месяцев быть отрицательным? Кроме того, я сделал анализ в апреле (на тот момент после контакта прошло 3 месяца) и тогда никакого возрастания КП (core) не было. Тем более непонятно, почему одновременно с этим КП (NS3-5) за 2 месяца все же снизился... Стоит упомянуть, что у меня на данный момент обострение поллиноза, т.е. иммунная система работает активно, возможно это как-то взаимосвязано. Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться из-за увеличения КП (core)? С чем это может быть связано, раньше вроде бы такого не было, хотя во время обострения аллергии, кажется, не сдавал. Понятно, что через 3 месяца лучше сдать еще один ПЦР. И еще скажите пожалуйста, эти показатели действительно должны снижаться со временем? Стоит на них обращать внимание или важно только отсутствие РНК? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Смотреть все эти антитела не имеет никакого смысла. Во всем мире их давно никто не определяет. Важно только отсутствие РНК при исследовании методом ПЦР.
07.07.2016 Светлана, 34 года, Уфа Здравствуйте Ув.Татьяна Михайловна! У меня такая ситуация: 17 лет назад я переболела острым Гепатитом С, лежала в стационаре. Спустя всё это время я забеременела. В первом триместре у меня обнаружились антитела к гепатиту С, я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный, перед родами так же ИФА-полож., ПЦР кач.-отриц. Благополучно родила. И вот теперь на протяжении трёх лет я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес. и картина не меняется ИФА-полож., ПЦР кач.-отриц, биохимия и Узи всё в норме. Инфекционист ставит мне диагноз ХВГС неактивная фаза. Скажите пожалуйста правомерен ли такой диагноз в моём случае? И можно хотя бы добиться переформулировки в диагноз Носитель антител? Ведь ПЦР стабильно отрицательный! Просто в связи с этим педиаторы мучают моего ребёнка с анализами, в годик мы сдали ИФА-отрицательный! Каков мой диагноз и что вы мне посоветуете? Заранее большое спасибо! С Ув.Светлана

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Диагноз хронического гепатита у Вас неправомочен. Ваш диагноз - здорова. В наблюдении и лечении не нуждаетесь. Выявляемые антитела - это след перенесенной инфекции.
07.07.2016 Алевтина, 54 года, Лосино-Петровский М.о. Стою на учете с 2000 г.с гепатитом С генотип 1в. Инфекционист выписывает: фосфоглив 3 таб.в день(месяц), потом расторопшу (2 нед.) 2 раза в год капельницы фосфоглива, холензим, галстена (полипы желчного), урсодезоксихолевая и липоевая кислоты, витамины (В, С, Е и Д и фолиевую кислоту) пиколинат хрома. При биохимическом анализе АСТ и АЛТ иногда зашкаливают далеко за 300, гамма-ГФТ 140. Спрашивала врача о другой схеме лечения: пегасисе и рибавирине и др., но она машет руками и отрицательно качает головой, намекая, что на эти-то лекарства я едва набираю средства. Я подозреваю, что все назначения пустышка. Что думаете Вы по этому поводу?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Конечно, Алевтина, Вам необходима противовирусная терапия. Приглашаю Вас на прием к гепатологу (в августе) с данными имеющихся исследований (расписание приема).

« ‹ 67 68 69 70 71 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться