Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн

Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн | страница 7

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.04.2011 Родион, 43 года, Нефтекамск Гастрит обнаружился еще в 16 лет. Периодически обследуюсь и пролечиваюсь. В последние месяцы появилась проблемы, острые приступы жжения в области желудка и грудины при физ. нагрузке или когда нервничаю, приступ обычно длится минут 5 и непредсказуем. Прошел сегодня ФГС (привычная уже процедура). Пищевод в нижней трети линейно гиперемирован, слизистая тоже наравномерно гиперемирована. В луковице 12 п. кишки гиперемия вершин складок. Диагноз катаральный эзофагит. Поверхностный гастродуоденит. Гастроэнторолога в больнице нет, терапевт прописал амоксицилин, метронидазол, омепразол... и сказал, что боли возможны связаны со стенокордией, нужен кардиолог... его тоже нет, надо ехать в другой город.. Посоветуйте что-нибудь. Изжога есть, кислотность повышенная.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Родион, Вам рекомендовано лечение по поводу гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией. Возможно, описанные Вами жалобы связаны именно с гастритом, а также с рефлюксной болезнью (Вам показан прием ингибиторов протонной помпы, к которым, в частности, относится омепразол). Если терапевт предполагает наличие стенокардии, то Вам должно быть предложено какое-нибудь обследование в этом направлении - ЭКГ, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, анализы и т.д. Это может сделать терапевт. Если необходимого обследования в Вашем городе нельзя провести, берите направление и поезжайте в ближайший диагностический центр. Предполагать диагноз и рекомендовать лечение заочно нельзя. Удачи!
19.02.2011 Нодир, 39 лет, Ташкент Моей матери 10.02.2011 г. поставили один стент Xience V с лекарственным покрытием, и после проведенной операции врачи прописали несколько препаратов, препятствующих тромбообразованию в том числе "Тромбекс". Но через три дня у нее появилась аллергическая сыпь, а на ногах стали появляться гематомы. Врачи говорят, что не смотря на это нужно продолжать принимать Тромбекс (якобы лучше гематомы на ногах, чем образование тромба внутри стента). Посоветуйте, что делать в этом случае и какой курс лечения необходим после стентирования.

Глубокоуважаемый Нодир! Тромбекс - это аналог Плавикса (клопидогреля). Оригинальный препарат - это Плавикс. Мы пользуемся только им. Препарат вместе с аспирином необходим после стентирования, как минимум, в течение 1 года. Если сыпь - проявление аллергии, то попробуйте перевести маму на прием Плавикса, т.к. аллергия может быть не на активный компонент, а на наполнители таблетки. Гематомы могут образовываться и из-за повышенной кровоточивости. Следует контролировать общий анализ крови и количество тромбоцитов крови.
13.02.2011 Николай, 60 лет, Волгоград В августе 2010г. у меня был ОИМ (задняя стенка). При коронарографии в январе 2011г. - окклюзия ветви правой коронарной артерии (ведущей к рубцу), сужение просвета двух ветвей левой коронарной артерии до 50%. Частые приступы стенокардии. В остальном я здоров. Будет ли, по Вашему мнению, эффективным стентирование ветвей ЛКА в данном случае (с учетом степени стеноза).

Уважаемый Николай! "Остаточная" ишемия после инфаркта миокарда может быть устранена и восстановлением окклюзированной артерии и устранением стенозов в системе левой коронарной артерии. Стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфия с нагрузочной пробой позволит определить какая зона ответственна за ишемию миокарда. Если выполнять процедуру реваскуляризации, то эта информация необходима.
11.02.2011 Евгений, 60 лет, Лыткарино 2000г. ангиопластика, 2008г. стентирование 5 стентов, 1 января 2011г. сильнейший приступ стенокардии с госпиталиацией. Диагноз ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия 2-3ф.кл, гипертоническая болезнь 3ст., риск 4, хсн 1ф.кл.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Евгений, к сожалению, Вы не сформулировали вопрос. Очевидно, для уточнения сегодняшней ситуации надо проводить коронарографию. Это можно выполнить в нашем Центре.
30.01.2011 Ирина, 81 год, Актау Казахстан Маме 81 год. В 2008 году перенесла инфаркт. После этого неоднократно лежала в больнице. Диагноз - прогрессирующая стенокардия, ИБС, безрезультатно. Сильные ежедневные боли и жжение в грудной клетке и позвоночнике. Проживаем в маленьком городе Казахстана где невозможно поставить точный диагноз и причину болей. Основной упор был на сердечную причину болей. Каждый день - обезболивающее трамадол. Вероятно необходимо стентирование. В нашем городе это невозможно. Перед возможным стентированием в Москве в Чазовском центре по их рекомендациям сделали МРТ позвоночника у нас в Актау. Выписка из описания МРТ: ".... На саттальных и аксиальных T1, T2-взвешенных TSE (TR300мс/TE7мс) шейного и грудного отделов позвоночника на всех уровнях ДПС дегенеративно-дистрофичнеское поражение межпозвонковых дисков, т.е дегенерация дисков (остехондроз, хондроз дисков) с диффузным снижением MP-сигнала. На теле трёх грудных позвонков (Th2 Th9 ) обнаружены гемангиомы. Гемангиома второго грудного позвонка поражает всё тело без компрессионного перелома, без экстравертебрального (эпидурального) компонента и описываемая гемангиома интерпретирована как радиологически агрессивная гемангиома второго типа, а гемангиома другой локализации отображена в виде эксцентрически расположенного яркого очага на T2 TSE и, по всей вероятности, кавернозная (ангиматозный узел на фоне сенильного остеопороза)...." По этим результатам МРТ - врачи кардиоцентра им Чазова посоветовали провести комплексное обследование позвоночника и сердца для выявления причин сильных ежедневных болей. Если необходимы изображения - (есть и снимки МРТ и записи на DVD диске, копии выписок из истории болезни стационара) можем выслать или приложить дополнительно. Возможно ли в вашей клинике провести необходимое комплексное обследование по нашей проблеме и последующее лечение (включая стентирование)?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ирина, дообследование провести в нашем Центре можно. Говорить о возможном лечении заочно, без осмотра, располагая только данными МРТ, к сожалению, некорректно. По вопросу о госпитализации для обследования советую Вам связаться с заведующим лечебно-диагностическим отделением ЦЭЛТ Германом Ивановичем Кизявка по телефону +7(495)305-34-05. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний стентирование может быть проведено в нашем Центре.
11.10.2010 Степан, 65 лет, москва ИБС, стенокардия напряжения (фк 3), атеросклероз аорты, вероятный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий преимущественно в бассейне правой корнарной артерии с транзиторной фоновой ишемией физически зависимой гипокинезией и акинезией по задней и передне-боковой стенке левого желудочка. Атеросклеротический мелкоочаговый кардиосклероз. Сложные стойкие нарушения ритма сердца и проводимости: неполная синоатриальная блокада второй степени, транзиторный замещающий (при синоатриальной блокаде) ритм из нижележащих центров автоматизма, значимая по лауэну - вольфу желудочковая эстрасистолия хсн 1 степени. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Как в таких случаях должен поступить больной, если он инженер электрик который в медицине - 0?

Уважаемый Степан! Любой больной, даже если он инженер электрик, с подозрением на ИБС должен обратиться к кардиологу очно. С собой надо иметь все данные предварительных обследований. Приходите в наш Центр , будем рады Вам помочь.
30.08.2010 Елена, Москва Уважаемый Давид Петрович! Моему отцу 73 года. Поставили диагноз - ИБС. Весной этого года - ухудшение состояния, был госпитализирован. К сожалению, более подробной информации предоставить не могу, т.к. родители живут в крохотном городке в Иркутской области. Кардиограмму снимают, а прочитать некому. Могу ли я записать отца на обследование в ЦЭЛТ, и если потребуется проведение каких - либо процедур (например, ангиопластики), сделать это сразу же после получения результатов обследования? С уважением, Елена Григорян.

Уважаемая Елена, все необходимые исследования и операции в нашем отделении выполняются быстро и качественно. Сообщите заранее (за 7 дней) дату предполагаемой госпитализации по тел. (495)305-34-04.
22.06.2010 Олег, 45 лет, Адлер Здравствуйте Доктор! Беспокоят боли в груди (в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) при физической нагрузке. При нагрузках заметил в последнее время вздутие шейной вены, давит в правом подреберье, сильных отеков ног не замечал, но от резинки носков остаются глубокие следы. Нитроглицерин снимает боль через 2-3 мин, либо изокет-спрей. Принимаю ежедневно 25 мг. Локрена. Давление в покое в среднем 100/70, ЧСС 65. Без Локрена ЧСС в покое 120-130, частые приступы пароксизм.тахикардии ЧСС 160-200. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30. Сделал УЗИ, вот описание: Аорта Восходящий отдел: не расширен 35мм. (N: до 38 мм.) Аорта: уплотнена, не расширена 36мм. (N: до 38 мм.) Створки АК: уплотнены Амплитуда раскрытия АК: нормальная ЛП Левое предсердие: не расширено 37мм. (N: до 38 мм.) ЛЖ Полость ЛЖ: не расширена КДР:48 MM.(N: ДО 55 мм.) Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 MM.(N: ДО 10 мм.) Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8-9 MM.(N: ДО 10 мм.) Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55 % (N: более 55%) Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. Впечатление гипокинеза базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл. МК Створки МК: уплотнены Противофаза: есть В систолу: сомкнуты Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК без четкого преобладания пиков ПП Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 36x50 мм. (N: до 40x49 мм.) ПЖ Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 28-29 MM.(N: ДО 28 мм.) Верхушка сердца выполнена обоими желудочками ТК Створки: уплотнены Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +/++ ЛА Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку Систолическое давление: 22 мм.рт.ст. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: + ЗАКЛЮЧЕНИЕ тредмил-теста: Проба на ИБС положительная. Симпатико-астенический тип реакции АД на нагрузку. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы. От 1.10.09 динамика отрицательная: уменьшение толерантности к физической нагрузке, появление падения АД на фоне нагрузки. На ЭКГ: ЭОС горизонтально располож., не исключаются рубцовые изменения в нижней стенки, обменные нарушения в миокарде. Скажите пожалуйста, есть ли симптомы ХСН исходя из УЗИ. И что посоветуете в плане лечения. Заранее благодарен. Олег

Уважаемый Олег! Из Вашего письма можно сделать заключение, что у Вас ИБС, стенокардия напряжения (тредмил-тест: проба на ИБС положительная). По данным УЗИ сократимость сердца нормальная, говорить о хронической сердечной недостаточности (ХСН) не приходится. Как лечить ИБС подскажет кардиолог. Но в плане диагностики необходимо проведение коронарографии, которая поможет подтвердить (или опровергнуть) ИБС, после этого можно уточнить что делать дальше.
24.05.2010 София, 53 года, Камчатский край Здравствуйте, Давид Петрович! У моего мужа - ИБС, стенокардия. Была боль в груди. Пролечился месяц в больнице. Через год обратился в поликлинику. Сейчас у него небольшая одышка. Кардиолог выписал кардиомагнил на ночь. Надо ли обращаться к врачу весной, осенью и пролечиваться? Или же только при болезненных симптомах? Надо ли делать операцию? Что вообще делать и как вести. Возможно ли физические нагрузки. Врач ничего не объяснил. У нас один кардиолог, другого нет и к этому терапевт не всегда направляет. Без направления не попасть.

Уважаемая София! Вашему супругу требуется, в первую очередь, дообследование, включающее проведение коронарографии. Что скрывается за "одышкой" - непонятно. Ишемическая болезнь сердца может быть устранена, сезонного лечения не требуется. Кардиомагнила на ночь явно недостаточно для лечения одышки. Безусловно, более полно на все Ваши вопросы заочно ответить невозможно.
05.05.2010 Владимир, 43 года, С-Петербург После инфаркта проведены исследования КТ сердца, КТ-коронарография. Заключение: КТ-признаки протяженной (50 мм) окклюзии передней межжелудочковой артерии. Трансмуральный и субэндокардиальный дефект перфузии миокарда левого желудочка в области апикальных отделов передней стенки и межжелудочковой перегородки. Какова необходимость установки стента? С уважением, В.В.

Уважаемый Владимир! Необходимость операции, в т.ч. стентирования, диктуется объективными признаками наличия ишемии миокарда. Окклюзия - еще не показание к операции. Более конкретно ответить на Ваш вопрос можно, располагая более подробной информацией при очной консультации.
21.04.2010 Валентина, 65 лет, Чита Уважаемый Давид Петрович, у моего мужа брюшная водянка при сердечной недостаточности. Можно ли при такой болезни сделать операцию на сердце? Основной диагноз: дилятационная кардиопатия, ХСН 2б степень 3ФК, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, асцит. Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, риск 4.

Уважаемая Валентина! При этом состоянии нужно стационарное лечение с тщательным подбором препаратов. О хирургическом лечении заочно трудно судить.
21.04.2010 Лариса, 49 лет, Люберцы Моему мужу 53 года, 4 ноября 2009 г. перенес обширный инфаркт с осложнением аневризмы левого желудочка, направили в МОНИКИ, сделали коронарографию - выявлены стенозы передней нисходящей артерии, огибающей и правой коронарной артерий с диффузным поражением дистального русла. Выраженные изменения в миокарде лж., ЭКГ признаки очагового поражения передне-перегородочной обл.. миокарда лж, тромб в обл. верхушки - 22 на 25 мм, рекомендация по выполнению АКШ с дополнительным ТМЛР, направили в Бакулевский центр, однако там в операции было отказано из-за высокого риска и плохим ФВ - 40% плюс сах. диабет 2 типа, что же делать дальше, я в отчаянии, подскажите, пожалуйста, может вы нам поможете, заранее благодарна.

Уважаемая Лариса! Отчаиваться не следует в любом случае! Нужно показать нам Вашего мужа с данными коронарографии и выписками. Возможно, у него есть показания к стентированию. Если резекция аневризмы не показана (что может и к лучшему), то ему следует подобрать дозу Варфарина для приема на постоянной основе. Запись на прием по телефону: (495)7883388.

« ‹ 5 6 7 8 9 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться