Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 73

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.04.2016 Леонид, 34 года, Красноярск Анализ ДНК ПЦР вируса гепатита В положительно 5,1*10^3, что это такое, что делать? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Это значит, в крови определяется вирус гепатита В в количестве 5100 (но Вы не указали в каких единицах у Вас результат - в МЕ или в копиях на 1 мл). Для того, чтобы определить есть ли у Вас хронический гепатит В, требующий лечения, или у Вас имеется неактивное носительство HBsAg (которое не требует лечения), необходимы следующие результаты обследования: биохимический анализ крови (все печеночные пробы), анализ на HBeAg, антитела к вирусу Дельта, количество вируса (ДНК вируса В) с указанием единиц измерения количества, анти ВИЧ, анти-HCV, а также фиброэластометрия (определение стадии фиброза печени). С результатами этих обследований нужно обратиться к специалисту гепатологу.
13.04.2016 Вадим, 41 год, Нижневартовск Здравствуйте! Гепатит С у меня обнаружили лет 10 назад. Сейчас обследовался и вот результаты: 1 генотип, фиброз 0, ПЦР 1310000.0 это кретично? К лечению нужно приступать незамедлительно? Или можно повременить? в связи финансовым положением.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Учитывая стадию фиброза 0, срочности в лечении нет. Но Вы должны постоянно наблюдаться у врача-гепатолога, который поможет Вам принять решение о своевременном лечении.
13.04.2016 Ольга, 32 года, Железнодорожный Здравствуйте! У моего родственника обнаружили геппатит С. Вмести мы не живем, но в гости друг к другу ходим. У меня несколько вопросов: 1. Скажите пожалуйста как он передаётся? 2. Можно ли заразиться бытовым путем - конечно использование предметов личной гигиены индивидуально (зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы и т.д.). 3. Возможно ли заразиться через ссадины, царапины? если например рукой на которой есть порез или царапина прикоснуться к предмету на котором есть скрытые следы крови больного (ведь вирус, как я читала, живет во внешней среде до 4-х дней) ? 4. Возможно ли заразиться если есть-пить из одной посуды, ведь в слюне вирус тоже содержится. 5. Какие меры профилактики надо применять родственника проживающих вместе с ним в одной квартире, что бы не заразиться ? Пожалуйста дайте подробный ответ, возмозно ли заразиться от него гепатитом, ведь общение прекрощать не хочется. Заранее благодарю за ответы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Заразиться от человека с гепатитом С при контактах в быту (через рукопожатия, полотенца , посуду и т.п.) невозможно. Заражение в семье возможно только через бритвы, ножницы и зубные щетки, на которых есть кровь. Даже в супружеских парах риск передачи половым путем (без механических средств предохранения) крайне мал. Люди не прекращают общения даже с супругами! А уж с родственниками тем более прекращать общение нет оснований. Хронический гепатит С - полностью излечимое заболевание. Посоветуйте Вашему родственнику обратиться к гепатологу (расписание приема).
12.04.2016 Галина, 65 лет, Новосибирск Дело в том что у моего сына ВИЧ и ГЕП-С 1й генотип. Лечил мучился ГЕП В результате-рецидив. Лечил год! 30.10.2015 пришел анализ-нагрузка 1,60Е+06 копий/мл. Что это значит? Денег на СОФ+ДАК нет. Фиброскания-1я степень. Неужели придется продавать квартиру и лететь в Китай В шеньжень? Очень прошу ответить! Какая нагрузка и что делать дальше?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Тяжесть гепатита С не зависит от уровня вирусной нагрузки. Из письма непонятно, какой гепатит Вы лечили - В или С - и какими препаратами. Если сын лечил гепатит С препаратами интерферона и рибавирина, то при 1 генотипе результаты такого лечения не очень удовлетворительные - часты рецидивы инфекции. Конечно, предстоит повторное лечение - более эффективное лечение препаратами прямого противовирусного действия. Инфекционист, который наблюдает его с ВИЧ, назначит необходимый курс лечения (важно знать генотип 1а или 1в).
12.04.2016 Анна, 70 лет, Липецк 16 лет назад обнаружен гепатит В, было"здоровое" носительство, 1,5 года назад была операция-карцинома сигмы, после чего при сдаче анализов поднялась вирусная нагрузка ДНК HBV-10250 копий, остальные анализы: биохимия в норме, HBeAG-минус, фиброскан F=0, по совету знакомого врача начала принимать зеффикс уже 4 недели. Стоило ли начинать лечение и можно ли его прекратить, какие могут быть последствия прекращения.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Такая вирусная нагрузка еще не является показанием к назначению противовирусной терапии, если Вам не проводится химиотерапия. Если назначена химиотерапия, то противовирусную терапию проводить надо обязательно (в таких случаях зеффикс назначается только про очень коротком курсе химиотерапии - в пределах 6 месяцев). Если химиотерапия длительная, то целесообразен прием энтекавира (бараклюд 0,5 мг в сутки). Если не проводится химиотерапии, то следует проконтролировать вирусную нагрузку и биохимический анализ крови 1 раз в 3-6 месяцев, наблюдаться у гепатолога.
07.04.2016 Татьяна, 22 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Хотя я никогда не болела гепатитами, не являюсь наркоманкой, не получала переливания, в семье нет переболевших, получила такие результаты при обследовании в рамках подготовки к беременности: HBSAG- HBEAG- ANTI-HBC.TOT+!!! ANTI-HBC M- ANTI-HBS 75!!! ANTI-HBE- Днк отриц. Врач сказала, что все нормально, был контакт по геп. В, дальнейшее обследование не требуется. Так ли это? Надо ли раз в полгода делать какие-либо анализы? Опасна ли я для членов семьи? Очень переживаю. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Ваш врач все правильно сказал. Действительно, был контакт с вирусом гепатитом В, в результате чего выработались защитные антитела. Наблюдаться и сдавать анализы не нужно. Вы не заразительны. Опасаться Вам нечего.
05.04.2016 Alex, 34 года, Москва Добрый день. Подскажите, если обычный качественный анализ на гепатит G - положительный (обнаружена РНК), а ультрачувствительный метод даёт отрицательный результат, то чему верить? Верно ли, что утрачувствительный метод неточен и в большом числе случаев даёт ложный результат? Как правильно поступить в этой ситуации? Имеет ли смысл сделать анализы ещё раз в другой лаборатории?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алекс! Ультрачувствительный анализ более точен. Но я не вижу смысла сдавать анализы на вирус гепатита G. Если есть вопросы - приходите на консультацию (расписание приема).
05.04.2016 Альберт, 29 лет, Москва Здравствуйте! В течение длительного времени (более полутора лет) наблюдается превышение следующих норм: 1) АЛТ - 310,0 (в 6-7 раз выше нормы); 2) ГГТП - 149,0 (в 4 раза выше нормы); 3) АСТ - 110,0 (в 3 раза выше нормы); 4) Триглицериды - 4,59 (в 2,7 раза выше нормы); 5) Ферритин - 557,2 (в 1,5-1,7 раз выше нормы; при этом ОЖСС (50%) и железо (34) находятся на самом верхнем разрешенном референтном уровне, но не превышают его); 6) ЛПНП - 3,96; 7) Мочевая кислота - 449,0; 8) Холестерин общий - 6,19; 9) Альфа 1-глобулины понижены - 2,7%, при этом дефицита альфа 1-антитрипсина не выявлено. Мне 29 лет, мужчина, вирусов гепатитов, других вирусов и аутоиммунных заболеваний печени не выявлено, также не выявлена целиакия и болезнь Вильсона-Коновалова, судя по результатам биохимии и внешним признакам. Все остальные показатели биохимии в норме. Жалоб на боли нет. На УЗИ печень "немного" увеличена. Повышен ИМТ (при росте 180 см, вес - 89 кг), наблюдается начальная стадия ожирения по абдоминальному типу, есть стойкая АГ - 135/90, то есть признаки метаболического синдрома. Алкоголем не злоупотребляю. Уважаемые гепатологи, скажите, пожалуйста: 1) Можно или нельзя исключить гемохроматоз при таких показателях (внешних симптомов не наблюдается)? Или лучше дополнительно сдать анализ на HFE-генотипирование? 2) Говорят ли такие показатели, если исключить гемохроматоз, только о НАЖБП или неалкогольном стеатогепатите? 3) Могут ли такие показатели сказать о других возможных болезнях печени, или они уже могут сказать Вам о чём-то конкретном? 4) Какие тесты сдавать теперь при подобной картине, когда биохимия проанализирована полностью? Спасибо заранее!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Альберт! Ферритин может быть повышен за счет высокой активности, а отнюдь не из-за гемохроматоза. Важны результаты исследования гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, полного спектра печеночных аутоантител. Приглашаю Вас на очную консультацию, будем разбираться (расписание приема).
29.03.2016 Нинэлль, 59 лет, Ташкент Добрый день! Могут ли возникнуть побочные явления на 3 месяце приема Ледифос - головная боль, озноб, повышенная температура тела один раз в день через 10-12 часов приема препарата? Может ли во время лечения повыситься ГГТ до 400? Диагноз гепатит 1в, F2-3. Спасибо !

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Головная боль может быть на приеме этих противовирусных препаратов. С повышением температуры тела, повышением ГГТ при приеме Ледифос я в своей практике не сталкивалась.
29.03.2016 Марина, 28 лет, Краснодар Здравствуйте! Мне 28 лет. Планирую беременность. Но в мае 2015 года у меня обнаружили гепатит Б, гепатита С и Д нет. HBeAg отрицательно. АЛТ и АСТ в норме. Вирусная нагрузка была 2100 копий/мл. 2 месяца принимала фосфоглив и урсосан. После этого в августе 2015 года вирусная нагрузка стала 630 копий/мл. В ноябре 2015 года начались проблемы с горлом (хронический тонзиллит). В марте 2016 года повторный анализ на вирусную нагрузку показал 28000 копий/мл. Почему нагрузка так увеличилась? Может ли она сама снизиться? Повлияло ли состояние горла? Стоит ли повторно принимать фосфоглив и урсосан? Как определить в какой стадии находится вирус (репликация или нет)? Какова вероятность дальнейшего роста вирусной нагрузки? До каких пор можно отсрочить противовирусную терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Колебания вирусной нагрузки связаны с состоянием вашей иммунной системы. Спешить с противовирусной терапией нет оснований. Контролировать АСТ и АЛТ, ДНК вируса гепатита В количественной ПЦР 1 раз в 6 месяцев. Желательно сделать фиброэластометрию (фиброскан). Можно принимать фосфоглив. Беременность не противопоказана. Ребенку при рождении в первые часы жизни необходима прививка от гепатита В. Удачи!
21.03.2016 Альберт, 29 лет, Москва Здравствуйте! Показатели АЛТ около 450 ед. и АСТ около 150 ед. держатся на протяжении 2-х лет. Никаких симптомов внешнего характера болезней печени не наблюдается. Сдавал анализы на гепатиты B и C несколько раз - не выявлены. Сейчас буду сдавать полную биохимию, а затем проходить полное обследование. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл при отсутствующих вирусах гепатитов B и C, помимо всего прочего, сдавать анализы на определение вирусов гепатитов A, D, E, G? Спасибо заранее!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Альберт! При отсутствии вирусов гепатита в Вашем возрасте обязательно надо исключать аутоиммунный гепатит (исследовать электрофорез белков, иммуноглобулины, печеночные аутоантитела), первичный склерозирующий холангит (показатели холестаза, МРТ- холангиография), болезнь Вильсона-Коновалова (уровень церулоплазмина,осмотр окулиста), обязательно - консультация врача-гепатолога, приходите, будем разбираться (расписание приема).
21.03.2016 Алена, 33 года, Борисоглебск Сделала МРТ брюшной полости. На серии МРТ томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, размерами высота правой доли по СКЛ 10 см, толщина - 9,7 см, левая доля имеет размеры 6,7х5,2 см. Структура печени однородная. Воротная вена 1,1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, размерами 7,2х2,4 см, без дефектов наполнения, стенка не утолщена (0,3 см). Холедох имеет диаметр 0,4 см, без дефектов наполнения. Поджелудочная железа имеет несколько неоднородную структуру, не увеличена в разерах, 2,4х1,91х2,1 см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной железы не расширен (0,2 см), не извитой. Селезенка не увеличена в размерах,7,8х9,0х10,1 см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена (0,6см). Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР -признаки нерезко выраженных диффузных изменений поджелудочной железы. Подскажите нормальные ли показатели печени? При сдаче крови обнаружили антитела гепатита С. Биохимический анализ: общий белок - 70, Мочевина - 6,5. Холестерин - 5,48. Креатинин 93,0, АЛАТ-79 АСАТ-31,9, Общий билирубин 19,3. Тимоловая проба 2,4. Есть ли возможность полностью излечить гепатит С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! МРТ - без существенных отклонений. Имеются отклонения в биохимическом анализе крови. По-видимому, есть хронический гепатит С. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР с определением генотипа вируса. С результатами обратиться к гепатологу или инфекционисту. Гепатит С - излечимое заболевание.

« ‹ 71 72 73 74 75 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться