Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 78

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.10.2015 Юлия, 30 лет, Минусинск Здравствуйте. Может быть такое, что при беременности ПЦР гепатита С - стал отрицательный без лечения, а после родов, через полгода опять положительный?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Во время беременности (ближе к родам) вирусная нагрузка обычно нарастает. В Вашем случае возможны два варианта:1) ошибочный анализ во время беременности, 2)инфицирование незадолго до беременности, так как только вскоре после острой фазы инфекции может наблюдаться в течение нескольких месяцев значительное снижение (до неопределяемого уровня) вирусной нагрузки с последующем ее повышением.
27.10.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня гепатит В. HBsAg, обнаружили вирус в 2009 году, стал чувствовать недомогание, боли в правом боку, обследование показало гепатит В. Сдал анализы на печеночные пробы. Все было завышено. Фиброскан показал f0, вирусная нагрузка в тот момент была 1.9*10в5 степени коп/мл, врач посоветовал прокапать реамберин. Все нормализовалось. В 14 году так же сделал анализ на вирусную нагрузку - 2.4*10в3 степени МЕ/мл. Печ.пробы в пределах нормы. Месяц назад начал чувствовать недомогание. Боли в правом подреберье, сделал УЗИ, желчный без камней. из печеночных проб все в пределах, только немного завышен билирубин -22 ммоль. Фиброскан показал f0. Вирусная нагрузка 3.0*10в5 степени МЕ/мл. Разговаривал с гепатологом. Говорит, что это невысокая нагрузка и хватит пропить курс амиксина, в качестве легкой противовирусной терапии. Но доверия местным врачам мало. Подскажите, пожалуйста, не высокая ли вирусная нагрузка сейчас и адекватно ли предложенное лечение. Заранее благодарю. С уважением Эльдар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Эльдар! Современная противовирусная терапия хронического гепатита В (препараты интерферона или энтекавир) назначается только в случаях активных форм гепатита, которые с помощью лечения мы переводим в неактивный гепатит (неактивное носительство). В пользу неактивного гепатита у Вас свидетельствуют нормальные печеночные пробы, отсутствие фиброза. В случае пограничного (как у вас) значения вирусной нагрузки мы рекомендуем ее контроль в динамике - каждые 3-6 месяца, обязательно - контроль каждые 3 месяца биохимического анализа крови. Для принятия решения о показаниях к лечению важно также иметь результаты анализов на HBeAg (и-антиген), антитела к вирусу дельта, уровень альфафетопротеина.
27.10.2015 Ольга, 55 лет, г.Смела Добрый день, Татьяна Михайловна! Моя дочь болеет гепатитом С 1а. Возраст 21 год. Анализы делали у себя в городе и качественный и количественный. Гепатит С подтвердился. Можно пройти обследования в вашей поликлинике с дальнейшем лечением по безинтеферонной схеме? Возможно ли сейчас такое лечение в России? И есть ли возможность приобрести необходимые лекарства в аптеках России? Есть ли они уже в продаже. С этим связана ехать ли нам на обследование сейчас или ждать когда появятся в продаже необходимые лекарства.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Препараты для безинтерфероновой терапии есть в продаже в Москве и, возможно, в некоторых городах России. Приезжайте на консультацию со всеми результатами анализов (расписание приема).
21.10.2015 Валентина, 29 лет, Омск Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации дальнейшие действия. Во время беременности на 13-й неделе были повышены АСАТ и АЛАТ до 665 и 500, инфекции все отрицательно, принимала урсосан, хофитол, отвар овса, понижения не было, чувствовала себя хорошо. Врачи настояли на прерывании беременности, на 17-й неделе прервали. Через 24 часа АСАт и АЛАТ пришли в норму 19 и 24. Чем это можно объяснить? И можно ли планировать беременность ещё, а то были высказывания, что скорее всего нет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Необходимо полное обследование для выяснения причины повышения печеночных ферментов. Были ли отклонения в анализах до беременности? чем болели? не было ли рвоты беременных? Важно исследовать маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину, развернутую коагулограмму с д-димерами), спектр печеночных аутоантител (антинуклеарные, антигладкомышечные, печень-почки-микросомальные 1 типа, антимитохондриальные). УЗИ органов брюшной полости. Полный биохимический анализ крови (все печеночные показатели, включая церулоплазмин). С результатами исследований проконсультироваться с гепатологом.
15.10.2015 Елизавета, 25 лет, Омск Здравствуйте, очень надеюсь на объективный ответ. У меня гепатит С, на учёте состою с 2012 года. Сейчас нахожусь на 15 неделе беременности, и врачи в женской консультации сообщили мне, что с такими показателями обычно отправляют на аборт. Я написала отказ о прерывании беременности. так как ребёнок желанный и долгожданный. Недавно я обратилась в инфекционную больницу и меня госпитализировали. При поступлении мой АЛАТ был 441,а АСАТ 356. Сахар почему-то 5.5 в связи с чем меня направили ещё и к эндокринологу. Поставили мне Хронический вирусный гепатит ц ,осложнения обозначили римской цифрой 4 в фазе репликации, генотип 3, вирусная нагрузка выше 10 миллионов. Так как срок маленький проводилось лечение капельницами глюкозы, аскорбиновой кислоты и уколы Эссенциале. Также принимала хофитол по две таблетки три раза в день за час до еды и соблюдала 5 диету. В течение 10 дней прокапалась и результаты были следующие : АЛАТ стал 356, АСАТ 251. сказали больше ничего нельзя в твоём положении. По выходу со стационара пришла к своему инфекционисту и он сказал продолжать принимать хофитол курсами по 3-4 недели и с 28 недели начать ставить свечи Виферон. Делали также узи в инфекционной, по узи печень 138/55 мм, портальная вена 9 мм, холедох не расширен. Структура диффузно-неоднородная, эхоплотность повышена, внутрипеченочные желчные протоки не изменены, в воротах л/узлы до 19*10 мм. Желчный пузырь расположен типично, не деформирован, размеры 70*25, стенка плотная. Поджелудочная железа обычной формы, размеры 29/13/19 мм. Структура диффузно неоднородная, эхоплотность повышена. Селезёнка топография не изменена. Площадь 28 кв см. Структура однородная. Почки в обычном месте, размер справа 113*44 мм,паренхима 17 мм. Размер слева 112*44 мм, паренхима 15 мм. ЧЛС почек не расширена. В плевральных полостях свободной жидкости не определяется. Заключение: лимфатические узлы в воротах печени. Диффузные изменения печени, поджелудочной железе. Поясните мне пожалуйста, у меня всё так страшно, как говорят врачи? Сегодня сдала кровь на биохимию снова, и сказали будем собирать консилиум и думать что с тобой делать, если организм перестанет справляться. Обьясните мне всё, мне страшно за малыша и себя. Сильно переживаю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елизавета! По тем результатам, что Вы мне прислали, абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности нет. При гепатите С во время беременности можно принимать препарат урсофальк 250 мг 3 раза в день после еды, он снизит активность ферментов. Сдавайте биохимию каждые 4 недели. Эссенциале не принимайте. Рожать можно самой (без кесарева сечения), если, конечно, к операции не будет каких-то акушерских показаний. Риск передачи вируса ребенку есть, но он минимальный (0-5%). Риск увеличивается при "трудных" родах. Желаю Вам удачи!
06.10.2015 Ольга, 21 год, Смела Добрый день, Татьяна Михайловна! У моей дочери обнаружили гепатит С, генотип 1а, АПТ-48 ЕД/л, АСТ-51 ЕД/л, билирубин в норме, фибротест F0, УЗИ в норме. Можно ли пройти лечение в Вашем центре по без интерфероновой схеме. Что для этого нужно? Обследования мы делали у себя в поликлинике.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга, для назначения лечения надо приехать на консультацию. Заочно лечение не назначается, а проводится амбулаторно.
29.09.2015 Елена, 32 года, Республика Крым Добрый день, Татьяна Михайловна. Моему сыну 4,10 месяцев. В июле 2015 года стали готовиться к операции по удалению миндалин. Стали сдавать анализы. Общий анализ крови оказался хорошим, все показатели не выше допустимого предела. А вот с биохимическим анализом, увы не так: завышенные показатели АЛС и АСТ Сразу направили нас на сдачу качественного ПЦР- результат Гепатит С. Сдали количественный ПЦР - у нас 502 МЕ/мл (2,01х10*3 копий РНК/мл). Генотип не определился.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вам следует обратиться к педиатру-гепатологу, так как я лечением детей не занимаюсь.
29.09.2015 Михаил, 38 лет, П-Камчатский Здравствуйте, у меня гепатит С, генотип 1в, фиброз 3, активность повышена, 38 лет, пол мужской, вес 72, ранее не лечился от гепатита. Подскажите безинтерфероную терапию, что лучше схема 2 или 3. какие доступные препараты есть на нашем рынке? с уважением михаил

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Михаил! В России зарегистрирована (и появилась в продаже) только тройная безинтерфероновая терапия (Викейра Пак). В отсутствие цирроза печени лечение проводится в течение 12 недель. Важно обратить внимание на возможность лекарственных взаимодействий (если принимаете еще какие-то препараты).
29.09.2015 Светлана, 30 лет, СПб Здравствуйте!Сдавала кровь, обычное обследование какое-то было, и тут мне говорят, что у меня гепатит с((откуда он взяться, ума не приложу. Наркотики и всё такое не употребляла никогда..половой партнер один. Вот результат HCV-AT(Вектор-бест D-0707 Бест анти-ВГС:IgG+IgM) положит и 2ая колонка HCV-AT(подтверждающий)("Вектор-Бест D-0776 Бест анти-ВГС) положит (core+(КП16,3);NS+(КП16,3) Это значит, что прям гепатит-гепатит?? они не берут во внимание,что я уже 3ий год на таблетках от эпилепсии.. я читала, что они могут вызывать какие-то гепатиты тоже((принимаю я леветирацетам. Просто в голове не укладывается, если это правда!!Что делать??? надо еще какие-то анализы сдавать теперь?((ПОМОГИТЕЕЕЕ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С (количественная ПЦР, и генотип вируса), исследовать биохимический анализ крови. В случае подтверждения наличия вируса обратиться к гепатологу.
29.09.2015 Улмекен, 54 года, Кызылорда здравствуйте! У меня гепатит С впервые обнаружен 2006г. Себя больной не чувствую, все нормально. Недавно прошла обследование : Фиброз с 3 на 4, генотип 3, противовирусную терапию назначили с начала 2016 года, в связи с очередностью. Могу ли я принимать другие лекарства до этого? И еще, очень серьезные побочные эффекты от этой терапии, можно ли обойтись без нее?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Противовирусная терапия показана обязательно. Обойтись без нее нельзя. Поговорите со своим врачом о возможности безинтерфероновой терапии.
29.09.2015 Шолпан, 23 года, Актобе Уважаемая Татьяна Михайловна!Сдали на маркеры HbsAg ОПс-2,786,ОПлр0,064;A-HCV IgG ОПпр-0,208,ОПп-0,574. потвержд.тест B-HBsантиген положительный. ПЦР ГепатитВ*(HBV)количественный)14000МЕ/мл; АлаТ18,2/нормадо41/,АсаТ-31,9/nдо37/;билирубин общий -15,2;прямой-нет,тимоловая проба-2,0ед.амилаза о щая-93,4мккат/л;Hb-141,эр-4,9,тромбоциты200,9*10*9,лейкоциты-5,2,соэ-2. УЗИ печень,подж.железа,селезенка без патологических изменений . Хронический холецистит. Уростаз в лоханке левой почки. МКБ левой почки. Мелкие конкременты в лоханке левой почки. Правая почка отсутствует (удалена в детстве по поводу Гидронефроза). Есть ли у нас гепатит? Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Результаты анализов соответствуют неактивной HBV-инфекции. Требуется только наблюдение. Контроль (1 раз в 6-12 месяцев) биохимического анализа крови, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), альфафетопротеин, УЗИ, исследовать антитела к вирусу дельта.
04.08.2015 Зинаида, 54 года, Хабаровск Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна. Полтора месяца назад у меня обнаружили гепатит С генотип 1b, фиброз 0, вирус 1,5*10^3 МЕ НСV/мл или 6,0*10^3 копий РНК НСV/мл УЗИ в норме, АлАТ - 32,6 АсАТ - 28, ферритин - 149,7 альфафетопротеин 2,28. У меня ХОБЛ 1 степеи, БАстма средней тяжести, тромбофилия сложного генеза, посттромбофлебитический синдром обоих нижних конечностей, ХВН 1 ст, наличие первичного АФС. Принимаю ингаляторы, флебодиа, пожизненно назначили ксарелто. Комиссия в Центре Спида запретила мне лечится интерферонами в связи с моими болезнями и осложнениями. Другой врач - заведующий терапевтическим отделением и лечащий гепатиты, наоборот, очень предлагает лечение прямо сейчас - говорит я лечил и не с такими легкими, а заболевание крови - не противопоказание. Предлагает тройную терапию или Викейра Пак. Про это лекарство мало нашла информации - появился в России, стоимость неизвестна, побочка тоже - все на английском. Мой вопрос нужно ли мне лечиться, если печень моя пока не страдает, и не будет ли хуже моим заболеваниям. Еще один вопрос. Мне назначила врач плазмоферез. Можно ли его делать при гепатие С 1b. Буду очень благодарна Вам за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Зинаида! Лечить гепатит С нужно обязательно. Учитывая появление возможности безинтерферонового лечения, которое имеет высокую эффективность и хорошо переносится, надо дождаться появления в аптеках новых препаратов прямого противовирусного действия. Викейра Пак появится в аптеках с сентября 2015 г. Гепатит С не является противопоказанием к плазмаферезу, но и не является показанием. Показания к плазмаферезу при Ваших заболеваниях мне не ясны.

« ‹ 76 77 78 79 80 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться