Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.11.2015 Леся, 34 года, Тульчин У меня с 2012 диагностируют хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой (Hbe-негативный), последний анализ на пцр -менее 75МЕ/мл (менее 128 копий/мл). Hbsag постоянно обнаруживался, а антиHbs-было 4.2-отрицательный (9 месяцев назад). Сейчас пришли результаты анализов: Hbeag-0.015(отрицательно), антиHbe-0.003(положительно), антиHbs-29.94(положительно), антиIgMHbcAg-0.063(отрицательно),антитела суммарные к HbcAg-0/009(положительно), АЛТ-35, остальные печеночные пробы в норме, повышен прямой билирубин -5.6. вопрос такой-подскажите, почему появились антитела к HbsAg, что это значит? очень волнуюсь, не может ли быть это фульминантная форма гепатита в. лечение до сих пор не проводилось, печеночные пробы были всегда в норме и вирусная нагрузка не выше 10*2 за 4 года не повышалась. заранее спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Леся. Появление антиHBs у носителей HBsAg - благоприятный признак. Анти-HBs- защитные антитела. С появлением этих антител возможно исчезновение HBsAg.
11.11.2015 Татьяна, 46 лет, Старый Оскол Вопрос: Моей маме 67 лет (у неё 3 года как выявили гепатит С). На данный момент диагноз хронический гепатит С virusС; активность : слабовыраженная; фиброз F4 фаза репликации. Анализы последние: Б/х анализ крови: общий белок75,7г/л; АлАТ 65,0 ЕД/л; АсАТ 54,3 ЕД/л; Гамма-ГТ 29,1 ЕД/л;Амилаза общ. 59,0 ЕД/л; Щелочн. Фосфотаза 67 ЕД/л; общ.холестер. 4,7 ммоль/л; Глюкоза 5,9 ммоль/л. Кровь на аутоантитела AntiLKM1 отриц. УЗИ: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Деформация желчног пузыря. Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия 1 ст. воротная вена 14,1 мм. Эластография печени: фиброз печени 4ст (26,5 KPa). Эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопия: недостаточность кардии. Катаральный умеренно выраженный гастродуоденит. Назначили фосфоглив 2,5 г. 1 раз в день-10 иньекций-ежеквартально. Фосфоглив 2 капс. 3 раза в день-1 мес. Затем Урсосан 2 капс. 2 раза в день-2 мес., затем Гептор(гептрал) 400мг 2раза в день-1 мес. Омепразол 40 мг.1 раз в день-3 недели. Лечимся уже год. Назначение сделал врач инфекционист нашей поликлиники, в областной лечение подтвердили, но сказали что этого не достаточно с этими анализами и рекомендовали противовирусную терапию (Но сказали что эту процедуру делают только если на группе, т.к. она дорогостоящая и тогда будет за счет средств выделенных из фед. бюджета) Но в поликлинике маме сказали, что этого лечения достаточно, и группу даже на время лечения они дать не могут. Что нам делать лечится таблетками или куда-то обратиться за ПВТ. Спасибо за спасительный для нас ответ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вашей маме абсолютно показана противовирусная терапия. Необходимо уточнить генотип вируса гепатита С. К сожалению лечение дорогостоящее и большинство пациентов покупают препараты самостоятельно. Могу предложить госпитализацию в клинику в Москве по страховому полису (позвоните мне по телефону 89036830652).
11.11.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Татьяна Михайловна, здравствуйте! Сегодня сдал еще раз печ.пробы. В отличие от прошлых результатов (в начале сентября), повысился билирубин. Был 22.,сейчас 35. Алт и аст остались прежними и имеют средние значения. Посоветовали попить Гептрал. Не знаю, что заставило подняться билирубин и сможет ли Гептрал его снизить до нормальных значений. И хотел у Вас спросить. У меня желчный пузырь проблемный. Деформирован,с перегибом. Камней нет,но есть холецистит. Периодически, несколько раз в год, в течении недели наблюдалась такая картина: легкие головные боли, дискомфорт в подреберье, кашеобразный стул светлого цвета, ломота в суставах. Такая же картина наблюдается весь месяц октябрь. Затянулось дольше обычного, и более выраженные болевые ощущения. ( побаливают запястные суставы, фаланги пальцев, головные боли в затылочной и височно-лобной областях,боли в правом плече и шее). ревмопробы сдал-отриц. На бурцеллез тоже -отриц. Подскажите,пожалуйста, могут ли эти симптомы быть связаны с желчный пузырем? Благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повышение билирубина и все описанные симптомы могут быть обусловлены синдромом Жильбера. Советую сделать генетический анализ крови.
09.11.2015 мария, 30 лет, киев Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на следующие вопрос, надеюсь на Ваше независимое мнение. у моего папы (52 года) геп. с генотип 1б. Вирусная нагрузка до лечения - 10800МЕ. Лечение - интерферон 3 000000 МЕ через день + рибавирин - 1200 мг в день (недавно снизили до 1000 из-за похудения). Вир. нагр. - через 6 недель - 152 МЕ. Через 12 нед. - отрицат. Через 24 нед. - отрицат. Сейчас идет 30 нед. Картина крови и - почти норма, отмены или снижения доз не требует, ттг- тоже норма. Но самочувствие очень плохое, тошнота и рвота почти через день, тяжелая депрессия. 1.Можно ли прекратить лечение через 36 недель, или даже раньше? 2.Можно ли счтитать такую кинетику вируса БВО? 3.Если нельзя прекратить - можно ли сделать перерыв или снизить дозы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Такая кинетика вируса соответствует не быстрому вирусологическому ответу (БВО), а раннему (РВО). При исходной низкой вирусной нагрузке и БВО мы укорачивали длительность лечения. В отсутствии БВО сокращение длительности лечения нежелательно. Перерыв в лечении равносилен прекращению. В отношении прекращения лечения или снижения доз - этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом (заочно такие вопросы не решаются). Также необходимо обсудить с врачом добавление антидепрессантов, выяснить причину рвоты (панкреатит?) и назначить соответствующее лечение.
27.10.2015 Юлия, 30 лет, Минусинск Здравствуйте. Может быть такое, что при беременности ПЦР гепатита С - стал отрицательный без лечения, а после родов, через полгода опять положительный?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Во время беременности (ближе к родам) вирусная нагрузка обычно нарастает. В Вашем случае возможны два варианта:1) ошибочный анализ во время беременности, 2)инфицирование незадолго до беременности, так как только вскоре после острой фазы инфекции может наблюдаться в течение нескольких месяцев значительное снижение (до неопределяемого уровня) вирусной нагрузки с последующем ее повышением.
27.10.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня гепатит В. HBsAg, обнаружили вирус в 2009 году, стал чувствовать недомогание, боли в правом боку, обследование показало гепатит В. Сдал анализы на печеночные пробы. Все было завышено. Фиброскан показал f0, вирусная нагрузка в тот момент была 1.9*10в5 степени коп/мл, врач посоветовал прокапать реамберин. Все нормализовалось. В 14 году так же сделал анализ на вирусную нагрузку - 2.4*10в3 степени МЕ/мл. Печ.пробы в пределах нормы. Месяц назад начал чувствовать недомогание. Боли в правом подреберье, сделал УЗИ, желчный без камней. из печеночных проб все в пределах, только немного завышен билирубин -22 ммоль. Фиброскан показал f0. Вирусная нагрузка 3.0*10в5 степени МЕ/мл. Разговаривал с гепатологом. Говорит, что это невысокая нагрузка и хватит пропить курс амиксина, в качестве легкой противовирусной терапии. Но доверия местным врачам мало. Подскажите, пожалуйста, не высокая ли вирусная нагрузка сейчас и адекватно ли предложенное лечение. Заранее благодарю. С уважением Эльдар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Эльдар! Современная противовирусная терапия хронического гепатита В (препараты интерферона или энтекавир) назначается только в случаях активных форм гепатита, которые с помощью лечения мы переводим в неактивный гепатит (неактивное носительство). В пользу неактивного гепатита у Вас свидетельствуют нормальные печеночные пробы, отсутствие фиброза. В случае пограничного (как у вас) значения вирусной нагрузки мы рекомендуем ее контроль в динамике - каждые 3-6 месяца, обязательно - контроль каждые 3 месяца биохимического анализа крови. Для принятия решения о показаниях к лечению важно также иметь результаты анализов на HBeAg (и-антиген), антитела к вирусу дельта, уровень альфафетопротеина.
27.10.2015 Ольга, 55 лет, г.Смела Добрый день, Татьяна Михайловна! Моя дочь болеет гепатитом С 1а. Возраст 21 год. Анализы делали у себя в городе и качественный и количественный. Гепатит С подтвердился. Можно пройти обследования в вашей поликлинике с дальнейшем лечением по безинтеферонной схеме? Возможно ли сейчас такое лечение в России? И есть ли возможность приобрести необходимые лекарства в аптеках России? Есть ли они уже в продаже. С этим связана ехать ли нам на обследование сейчас или ждать когда появятся в продаже необходимые лекарства.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Препараты для безинтерфероновой терапии есть в продаже в Москве и, возможно, в некоторых городах России. Приезжайте на консультацию со всеми результатами анализов (расписание приема).
21.10.2015 Валентина, 29 лет, Омск Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации дальнейшие действия. Во время беременности на 13-й неделе были повышены АСАТ и АЛАТ до 665 и 500, инфекции все отрицательно, принимала урсосан, хофитол, отвар овса, понижения не было, чувствовала себя хорошо. Врачи настояли на прерывании беременности, на 17-й неделе прервали. Через 24 часа АСАт и АЛАТ пришли в норму 19 и 24. Чем это можно объяснить? И можно ли планировать беременность ещё, а то были высказывания, что скорее всего нет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Необходимо полное обследование для выяснения причины повышения печеночных ферментов. Были ли отклонения в анализах до беременности? чем болели? не было ли рвоты беременных? Важно исследовать маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину, развернутую коагулограмму с д-димерами), спектр печеночных аутоантител (антинуклеарные, антигладкомышечные, печень-почки-микросомальные 1 типа, антимитохондриальные). УЗИ органов брюшной полости. Полный биохимический анализ крови (все печеночные показатели, включая церулоплазмин). С результатами исследований проконсультироваться с гепатологом.
15.10.2015 Елизавета, 25 лет, Омск Здравствуйте, очень надеюсь на объективный ответ. У меня гепатит С, на учёте состою с 2012 года. Сейчас нахожусь на 15 неделе беременности, и врачи в женской консультации сообщили мне, что с такими показателями обычно отправляют на аборт. Я написала отказ о прерывании беременности. так как ребёнок желанный и долгожданный. Недавно я обратилась в инфекционную больницу и меня госпитализировали. При поступлении мой АЛАТ был 441,а АСАТ 356. Сахар почему-то 5.5 в связи с чем меня направили ещё и к эндокринологу. Поставили мне Хронический вирусный гепатит ц ,осложнения обозначили римской цифрой 4 в фазе репликации, генотип 3, вирусная нагрузка выше 10 миллионов. Так как срок маленький проводилось лечение капельницами глюкозы, аскорбиновой кислоты и уколы Эссенциале. Также принимала хофитол по две таблетки три раза в день за час до еды и соблюдала 5 диету. В течение 10 дней прокапалась и результаты были следующие : АЛАТ стал 356, АСАТ 251. сказали больше ничего нельзя в твоём положении. По выходу со стационара пришла к своему инфекционисту и он сказал продолжать принимать хофитол курсами по 3-4 недели и с 28 недели начать ставить свечи Виферон. Делали также узи в инфекционной, по узи печень 138/55 мм, портальная вена 9 мм, холедох не расширен. Структура диффузно-неоднородная, эхоплотность повышена, внутрипеченочные желчные протоки не изменены, в воротах л/узлы до 19*10 мм. Желчный пузырь расположен типично, не деформирован, размеры 70*25, стенка плотная. Поджелудочная железа обычной формы, размеры 29/13/19 мм. Структура диффузно неоднородная, эхоплотность повышена. Селезёнка топография не изменена. Площадь 28 кв см. Структура однородная. Почки в обычном месте, размер справа 113*44 мм,паренхима 17 мм. Размер слева 112*44 мм, паренхима 15 мм. ЧЛС почек не расширена. В плевральных полостях свободной жидкости не определяется. Заключение: лимфатические узлы в воротах печени. Диффузные изменения печени, поджелудочной железе. Поясните мне пожалуйста, у меня всё так страшно, как говорят врачи? Сегодня сдала кровь на биохимию снова, и сказали будем собирать консилиум и думать что с тобой делать, если организм перестанет справляться. Обьясните мне всё, мне страшно за малыша и себя. Сильно переживаю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елизавета! По тем результатам, что Вы мне прислали, абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности нет. При гепатите С во время беременности можно принимать препарат урсофальк 250 мг 3 раза в день после еды, он снизит активность ферментов. Сдавайте биохимию каждые 4 недели. Эссенциале не принимайте. Рожать можно самой (без кесарева сечения), если, конечно, к операции не будет каких-то акушерских показаний. Риск передачи вируса ребенку есть, но он минимальный (0-5%). Риск увеличивается при "трудных" родах. Желаю Вам удачи!
06.10.2015 Ольга, 21 год, Смела Добрый день, Татьяна Михайловна! У моей дочери обнаружили гепатит С, генотип 1а, АПТ-48 ЕД/л, АСТ-51 ЕД/л, билирубин в норме, фибротест F0, УЗИ в норме. Можно ли пройти лечение в Вашем центре по без интерфероновой схеме. Что для этого нужно? Обследования мы делали у себя в поликлинике.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга, для назначения лечения надо приехать на консультацию. Заочно лечение не назначается, а проводится амбулаторно.
29.09.2015 Елена, 32 года, Республика Крым Добрый день, Татьяна Михайловна. Моему сыну 4,10 месяцев. В июле 2015 года стали готовиться к операции по удалению миндалин. Стали сдавать анализы. Общий анализ крови оказался хорошим, все показатели не выше допустимого предела. А вот с биохимическим анализом, увы не так: завышенные показатели АЛС и АСТ Сразу направили нас на сдачу качественного ПЦР- результат Гепатит С. Сдали количественный ПЦР - у нас 502 МЕ/мл (2,01х10*3 копий РНК/мл). Генотип не определился.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вам следует обратиться к педиатру-гепатологу, так как я лечением детей не занимаюсь.
29.09.2015 Михаил, 38 лет, П-Камчатский Здравствуйте, у меня гепатит С, генотип 1в, фиброз 3, активность повышена, 38 лет, пол мужской, вес 72, ранее не лечился от гепатита. Подскажите безинтерфероную терапию, что лучше схема 2 или 3. какие доступные препараты есть на нашем рынке? с уважением михаил

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Михаил! В России зарегистрирована (и появилась в продаже) только тройная безинтерфероновая терапия (Викейра Пак). В отсутствие цирроза печени лечение проводится в течение 12 недель. Важно обратить внимание на возможность лекарственных взаимодействий (если принимаете еще какие-то препараты).

« ‹ 76 77 78 79 80 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться