Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 81

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.03.2015 Наталья, 29 лет, Владимир Добрый вечер, Татьяна Михайловна! У моего мужа обнаружили антитела ВГС, сдали анализы Алт-169, аст-91, ПЦР-67, КПвгс=15,5 КПвгс-м=1,08 HCV RNA 4+ анти HCV+ анти HCV-lgM+ анти cor+ антиNS3+ антиNS4+. Пожалуйста ответьте все плохо или можно начинать терапию? Спасибо большое за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Для решения вопроса о лечении необходимо сделать анализ ПЦР с определением генотипа вируса и вирусной нагрузки, УЗИ органов брюшной полости, фиброэластометрию и обратиться с результатами к гепатологу для решения вопроса о лечении. Обратиться очно.
29.03.2015 Катя, 40 лет, СПб Я прохожу ПВТ гепатита С. 2 генотип, 2 фиброз, на старте нагрузка 3600000. На 4 неделе МИНУС. Как Вы считаете, мне надо продлить ПВТ??? Анализы в пределах нормы, у меня вес 112 кг - на терапии не похудела, сейчас - 20неделя.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение при генотипе 2 при Вашей вирусной нагрузке должно продолжаться не менее 24 недель.
29.03.2015 Вячеслав, 40 лет, Осинники Сдал анализ на гепатит с-положительно. КПcore16.8 КПNS16.2 Очень ВАС прошу объясните пожалуйста, что значат эти цифры - какие у меня шансы жить. Сколько будет стоить лечение и эффективность? Я просто в ужасе. Наметил столько планов на жизнь и вот так. Буду очень ВАМ благодарен за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вячеслав. Чтобы понять, есть ли у Вас активная инфекция вируса гепатита С и хронический гепатит, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (качественная ПЦР), биохимический анализ крови. В случае выявления вируса, требуются дополнительные обследования: определение генотипа вируса, вирусной нагрузки, УЗИ и эластометрия печени, консультация инфекциониста-гепатолога. Предоставленной Вами информации недостаточно для того, чтобы делать выводы. Может быть, лечение и не нужно.
29.03.2015 Сергей, 40 лет В декабре 2014 года выявлен гепатит С случайно. Двадцать лет назад был огнестрел и объёмное вливание крови в процессе операции. Я веду ЗОЖ, никогда даже не пробовал алкоголь никотин и прочую отраву. Одна жена всю жизнь, она здорова. Если заразился тогда и уже 20 лет болею, то какие должны быть симптомы? Насколько необратимы за это время должны быть последствия? Через два месяца попыток наконец то попал к инфекционисту. Направил на Эластометрию печени. Обещают через пару месяцев принять. На повтор к инфекционисту тоже опять не записаться. Короче вопрос: При каких результатах Эластометрии лечиться поздно? Я не платёжеспособен. Мне нужно принять решение, чтобы избежать фатального, бесполезного расточения семейного бюджета. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронический гепатит длительно протекает без симптомов. Болезнь излечима, в том числе и при стадии 4 (то есть, при наличии цирроза). Необходимы результаты обследований (эластометрия, генотип вируса гепатита С, вирусная нагрузка, результаты биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости), чтобы ответить на вопросы срочности, объема и стоимости лечения. Корректно ответить на Ваш вопрос можно при очной консультации.
04.02.2015 Юлия, 30 лет, Абакан Мальчику 1 год и четыре месяца. Подвижный. При рождении была обнаружена гемолитическая болезнь по несовместимости группы крови. Снижали билирубин и делали переливание крови. Нас отправили сделать УЗИ печени, селезенки и др. в 10-месячном возрасте (дата 24.07.2014). Заключение: ультразвуковые признаки умеренной спленомегалии. Не исключается кавернозная трансформация воротной вены. Воротная вена: в проекции воротной вены лоцируется образование R=3,3*1,0см состоящее из трубчатых структур D=3,0мм. Дата следующего обследования:13.01.2015. Заключение: ультразвуковые признаки умеренной спленомегалии, кавернозная трансформация воротной вены. Воротная вена: в проекции воротной вены лоцируется образовыние 2,0*0,8см состоящее из трубчатых структур D=3,0мм. Сделали УЗИ в другом центре. 22.01.2015. Печень: Эхоструктура неоднородная с участками повышенной и пониженной эхогенности. d.V.porte 0,9-1,0 определяется каверзная трансформация воротной вены. Селезенка: увеличены 7,6*3,5см. Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения структуры печени. Каверзная трансформация воротной вены. Анализы(13.01.15) Гепатит: отриц. Билирубин общий:7,27 АЛАТ:13,1 АСАТ:33,2 СОЭ:20. Посоветуйте, пожалуйста, куда обращаться и что это значит? Какие обследования еще нужны и можно ли получить консультацию дистанционно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Учитывая данные УЗИ, у ребенка выявляются последствия тромбоза воротной вены. Обращаться надо к детским хирургам-гепатологам. По-видимому, следует сделать гастроскопию с осмотром пищевода (не расширены ли там венки), а также анализ свертывающей системы крови (развернутую коагулограмму). Поскольку были переливания крови, сделать анализ на вирусы гепатита В и С. Но судя по нормальным печеночным анализам, надеюсь, что самостоятельной болезни печени нет.
03.02.2015 Владимир, 22 года, Екатеринбург Обнаружили носительство гепатита Б. На данный момент служу в армии доктор сказал, что можно сделать пункцию печени, чтобы узнать в хронической форме гепатит или нет, но сказал лучше не делать нито комиссуротом и испорчу военник. Подскажите соглашаться на пункцию или нет, важна ли она?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир. Для того, чтобы определить, есть ли хронический гепатит В или у Вас только носительство, нужно сделать следующие анализы: биохимический анализ крови с обязательным определением ферментов АСТ и АЛТ, исследование ДНК вируса гепатита В в крови методом количественной ПЦР, анализ на HBeAg, антитела к вирусу дельта. Желательно определение стадии фиброза с помощью фиброэластометрии, нужно проконсультироваться с результатами анализов у гепатолога. Биопсия показана только в том случае, если диагноз остается неясным при проведении перечисленных мной исследований.
24.10.2014 Лариса, 36 лет, Алматы У меня гепатит с1в, прошла курс двойной терапии-безрезультатно, ищу другие способы лечения, хочу знать сколько будет стоить лечение в вашей клинике тройной терапией с софосбувиром?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Софосбувир в России пока не зарегистрирован. Продается зарубежом (информация о стоимости есть в интернете). В России доступен очень хороший препарат для тройной терапии - симепревир, стоимость его на курс лечения от 1 до 1,5 млн рублей.
24.10.2014 Марина, 26 лет, Таганрог Моему мужу в марте 2014 года поставили диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова, дрожательно-ригидная форма, цирроз печени неясной этиологии. Многие заболевшие с таким же диагнозом пишут, что данный вид цирроза вылечивается, хотелось бы узнать правда ли это???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Болезнь лечится препаратами, выводящими медь из организма (купренил, препараты цинка). Успех зависит от тяжести поражения центральной нервной системы. Если он передвигается и сам себя обслуживает, приезжайте в клинику им. Е.М. Тареева в Москву (запишитесь ко мне по телефону 8-499-248-49-96), адрес ул.Россолимо дом 11 стр 5.
11.08.2014 Антонина, 39 лет, Сургут С 05.09.2013 года проходила ПВТ пегинтрон-100 и ребетол-1000, длилось 8 месяцев, так как вирус ушёл на 13 недели лечения. Гепатит С обнаружила в 2007 году (генотип показывал один раз 1б, последующие 4 раза в "Инвитро" 2 генотип. Фиброскан Ф-1, вирусная нагрузка- 10"6). Терапия проходила очеееень тяжело. Вирус вернулся после месяца лечения с высокими трансаминазами, каких некогда не было, что делать подскажите, очень плохо себя чувствую и лейкоциты опять упали. Начала колоть Гептрал и пить фосфоглив, урсофальк что ещё, мой гепатолог ничего не говорит. Как дальше с лечением может на 3ю терапию пойти? Пожалуйста подскажите, какие ещё надо сдать анализы может интерлейкин ИЛ-28. Даже не знаю 3 деток, 1 инвалид. Хочу вылечиться. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Антонина! Вирус 2 генотипа обычно хорошо отвечает на лечение. В случаях неудовлетворительного ответа на двойную терапию, зарубежом применяют препарат софосбувир (Совалди), но он пока очень дорогой. Учитывая нетяжелую стадию фиброза, по-видимому, имеет смысл подождать новых препаратов, наблюдаясь у гепатолога, соблюдая все рекомендации и контролируя активность и стадию фиброза.
11.08.2014 Татьяна, 47 лет, Одесса Добрый день Татьяна Михайловна, большое спасибо Вам за ответ... Если по фиброзу, то у меня анализ крови фибромакс-фиброз F2, но этот анализ я сдавала в 2012 году, степень активности вируса- А3, что делать, есть ли у меня время для ожидания подешевления инсиво и боцепревира. Заранее благодарна за ваше понимание и чуткость к больным гепатитом С.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Желательно повторить фибромакс или сделать фибросканирование (если нет противопоказаний). С F2 есть время подождать с началом терапии.
02.07.2014 Татьяна, 23 года, Йошкар-Ола Во время беременности был ложноположительный анализ на гепатит С. ПЦР-отрицательно. После беременности прошло 4 месяца, пересдала на антитела и на ПЦР-все отрицательно. На антитела сдала 2 раза интервал неделя. Оба анализа отрицательно. Врач ставит носительство антител. Что делать, чтоб этого диагноза не было? Все анализы отрицательные. Еще просят сдать кровь моему ребенку ему 5 месяцев. Если все мои анализы отрицательные, нужно ли сдавать. Я имею права не давать разрешение на это??? Спасибо, жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Вашем случае наиболее вероятна ошибка - ложноположительный результат анализа во время беременности. Ребенку в таком возрасте сдавать анализы не надо. Даже у мам с активной HCV-инфекцией детей обследуют в возрасте 1.5 лет.
02.07.2014 Татьяна, 47 лет, Одесса Добрый день Татьяна Михайловна, Вы мне уже отвечали на мой вопрос по интерлейкину. У меня локус rs 8099917 ТТ (20-25% ответа на лечение пегинтерферонами), локус rs12979860 ТТ (возможно спонтанное разрешение) - это я вычитала в интернете, и вы писали что второй локус - благоприятный. Чем лечиться, мой лечащий врач говорит, что это вирус мутант. И нет смысла ПЕГами. Как понимать на какой из локусов больше обращается внимание при выборе препаратов при ПВТ. Очень мучает меня этот вопрос, на пеги еще можно скопить, но на боцепревир - никогда. Заранее благодарна за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Помимо генотипа ИЛ28В, имеет значение стадия фиброза. Есть ли такая информация? Если фиброз не выражен, можно подождать с противовирусной терапией - с появлением новых препаратов подешевеет инсиво и боцепревир. Можно будет провести тройную терапию, безусловно более эффективную, чем двойная ПЕГ-интерфероном и рибавирином.

« ‹ 79 80 81 82 83 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться