Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Эндокринолог

Эндокринолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.09.2007 Лариса, 48 лет, Орел Два года назад мне были удалены матка и оба яичника. В связи с начавшимися приливами и ухудшением общего самочувствия, был назначен препарат Эстрофем, 1 мг., с которым я сразу стала лучше себя чувствовать. Недавно, проходя осмотр, была направлена на УЗИ щитовидной железы, по результатам обследования были выявлены 2 узла по 4 мм. Меня интересует, могу ли я продолжать пить Эстрофем, имея узлы?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса, Вы спокойно можете проводить заместительную гормональную терапию в виде эстрофема при наличии узелков в щитовидной железе.
19.09.2007 Ася, 27 лет, Москва С 19 лет начались проблемы с щитовидной железой: Аутоимунный тиреодит, тиреотоксикоз. Сейчас гормональный фон уже где-то два года в порядке. Последний анализ неделю назад сдала Т3-2,79, Т4-1.22, ТТГ-3,470. Но вот Анти-тпо 4221,0. Это сейчас, до этого бывало и больше 6000,0. Меня замучила тахикардия. Скажите, может ли она быть от повышенных антител? ЭКГ - синусовая тахикардия. Суточное мониторирование - то же самое. Эхо-кг пролапс передних створок митрального и трикуспидального клапанов. Остальное все в порядке. Пила анаприлин, атенолол, обзидан, все это через какое-то время перестает помогать. Сейчас кардиолог назначил небилет и пропила антидеприсанты, ну как-то не очень все это мне помогает.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ася. У Вас хронический аутоиммунный тиреоидит, в настоящее время - с нормальной выработкой гормонов щитовидной железой, о чем свидетельствуют нормальные показатели Т3, Т4 и ТТГ. Повышение титра антител к тиропероксидазе (АТкТПО) лишь подтверждает наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы и ничего более. Этот показатель на Ваше состояние никаким образом не влияет. Пока существует Ваша щитовидная железа, антитела будут образовываться в том или ином количестве. Я не кардиолог, но думаю, что пролапс трикуспидального и митрального клапанов может вызывать сердцебиение (какова степень пролапса? Это вопрос к кардиологу). В настоящее время Вам необходимо лечиться у кардиолога и каждые полгода исследовать уровни св.Т4 и ТТГ для того, чтобы не пропустить тот момент, когда появится необходимость принимать тиреоидные препараты, т.к. аутоиммунный тиреоидит, в конечном итоге, приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что может потребовать заместительной терапии.
19.09.2007 Юра, 21 год, Ногинск В марте 2007 г. заболел диабетом 1 типа, колю 12 ед. инсулина в сутки, антиген не обнаружен. Возможно ли перейти на лечение производными сульфонилмочевины?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Юра. При 1-ом типе сахарного диабета собственного инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, либо мало, либо нет вовсе. Именно поэтому Вам назначен инъекционный инсулин в качестве заместительной терапии. Препараты сульфонмочевины стимулируют клетки, секретирующие инсулин. В данной ситуации они будут бесполезны и даже вредны, т.к. в случае отсутствия собственного инсулина нечего стимулировать. Если сохранилась небольшая остаточная секреция собственного инсулина, то эти препараты приведут к полному истощению инсулярного аппарата поджелудочной железы, а заместительная терапия небольшими дозами инсулина (в Вашем случае) способствует сохранению остаточной секреции инсулина.
27.08.2007 Nina, 28 лет Пациенту 49 лет, болен диабетом с 2001 года, лечится инсулином, недавно потребовали уточнение диагноза (диаб тип 1 или 2). Посоветуйте, пожалуйста, в таком случае какой анализ может уточнить или опровергнуть диагноз диабета тип 1?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Nina. В такой ситуации, наверное, может помочь исследование С-пептида в крови. При диабете 1 типа уровень С-пептида очень мал. С-пептид образуется при образовании собственного инсулина из собственного проинсулина.
22.08.2007 Fanny, 40 лет, Элиста Уважаемая Татьяна Алексеевна! Большое спасибо! Для меня очень важен Ваш ответ. Потому что я и мой муж всегда, начиная с детского возраста нашего ребенка, были уверены, что задержка роста у него - это исключительно генетически обусловленная особенность нашей семьи. По Вашей рекомендации, я обязательно обращусь к гастроэнтерологу. Вы не могли бы сказать, в норме ли у него гормоны ТТГ - 3,64 МЕ/мл/моль, СТ4 - 14,54 н/моль/л, Т3 - 1,62 н/моль/л, СТГ - 0,535 нг/мл. Нет ли гипотиреоза? Стоит ли пить йодомарин? И еще: какую рыбу лучше есть - морскую или речную? Помимо "Элькара", он пьет биодобавку с пивными дрожжами и йодомарин. Спасибо еще раз за советы!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Fanny. Что касается уровней Т4, Т3 и СТГ - они в пределах нормы. Уровень ТТГ зависит от норм той лаборатории, в которой произведен анализ. Дело в том, что при определении ТТГ используются специальные наборы, каждый из которых имеет свою норму. При получении результатов анализа в скобках указываются верхняя и нижняя границы нормы. Если Ваш показатель не превышает верхней границы нормы, то в настоящее время гипотиреоза нет. Йодомарин можно принимать при отсутствии у ребенка аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Рыбу можно есть любую, отдавать предпочтение морской. Удачи вам!
22.08.2007 Ольга, 29 лет, Москва Когда понижена глюкоза, это о чём говорит?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Многое зависит от степени понижения уровня глюкозы в крови. При очень выраженном понижении сахара крови и при наличии клиники (приступы потливости, дрожи, чувства голода, ухудшение зрения, повышения артериального давления, полуобморочные состояния, вплоть до потери сознания, прибавка в весе) необходимо исключить органический гиперинсулинизм (инсулому - гормональноактивное образование в поджелудочной железе). Незначительное снижение уровня сахара в крови, как правило, свидетельствует о хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, а также нередко бывает при избыточном весе. В данной ситуации необходима белково-растительная диета с приемом пищи часто (до 6 раз в день) маленькими порциями. Для получения более конкретных рекомендаций следует обратиться к врачу очно (расписание приема).
21.08.2007 Таня, 27 лет, Ставропольский край В 2001 году была прооперирована щитовидная железа, через день начались судороги. Первые полтора года принимала Кальций Д3 Никомед по 9 таблеток в день и раствор хлористого кальция. Все это не помогло. Потом стала принимать АТ10 по 45 капель в день и 6 таблеток Кальций Глюконат. Сейчас мне стало лучше, особенно летом мне хватает эта доза на неделю. Два года назад меня опять начала беспокоить щитовидная железа. Сейчас у меня послеоперационный гипопаратиреоз, аутоиммунный тиреотоксический зоб, узловой зоб. Скажите, пожалуйста, если я вылечу свой зоб, можно ли мне с гипопаратериозом родить здорового ребенка?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Таня. Если гипопаратиреоз будет компенсирован (помимо хорошего самочувствия, должно быть нормальное содержание ионизированного кальция и фосфора в крови) на фоне проводимой терапии, то Вы можете рожать. Во время беременности контроль уровня кальция, фосфора и, желательно, паратгормона необходимо проводить каждый триместр. Кстати, вместо глюконата кальция, который содержит очень мало активного кальция, лучше принимать кальций D3Никомед в сочетании с АТ10.
21.08.2007 Fanny, 40 лет, Элиста Здравствуйте, Татьяна Алексеевна! Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Моему сыну 12 лет 11 месяцев, его рост 134,5 см, вес - 25 кг. Ребенок от 1-ой беременности, вес при рождении 2,660 кг, длина - 48 см. До года рос и развивался с незначительным отставанием в физическом развитии: в 1 год вес - 8 кг, рост - 73 см. В 4 года вес - 12 кг, рост - 96 см; в 5 лет вес - 13 кг, рост - 98 см, в 6 лет вес - 13,3 кг, рост - 100 см. В первый раз обратились к эндокринологу в 6,5 лет при весе 14,600 кг, росте 107 см, костный возраст - 4,5 года. В 10 лет 10 месяцев вес - 22 кг, рост 125,5 см, костный возраст - 8 лет. 11 лет 9 месяцев вес - 23 кг, рост 128 см. В 12 лет 4 месяца вес - 24 см, рост 133 см. В 12 лет 10 месяцев вес - 25 кг, рост 134,5 см. Костный возраст соответствует 12 годам. Рост мамы - 156 см, рост папы - 164 см. УЗИ щитовидной железы без структурных изменений, объем щитовидной железы - 10 мл. SDS роста = -2,3r, ТТГ - 3,64 МЕ/мл/моль, СТ4 - 14,54 н/моль/л, Т3 - 1,62 н/моль/л, СТГ - 0,535 нг/мл. МРТ головного мозга селлярной области (гипофиз): данных за объемный процесс головного мозга, гипофиза не выявлено. Размеры гипофиза соответствуют возрастной норме. Судя по вопросам, которые Вам задают на конференции, Вы - взрослый врач-эндокринолог. У меня вопрос касается роста ребенка. Буду очень рада, если Вы ответите мне. Насколько необходимо моему сыну лечение гормоном роста? Объясните, пожалуйста, почти соответствие костного и паспортного возраста не лишает ли нас возможности вырасти до среднего роста? И еще, есть ли какая-нибудь методика лечения низкорослости, если учесть, что родители его сами маленькие? Что отец, что мать его росли всегда со значительным отставанием в росте. Начиная с 6 лет периодически через каждые полгода он получает внутримышечно витамин В12. В течение одного месяца он пил "Элькар". После применения Элькара, он вырос почти на 5 см. При рождении у моего сына были поставлены диагнозы: гипоксическое поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, внутриутробная гипотрофия 1 степени. Очень жду Вашего ответа. Заранее Вас благодарю.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Fanny. Судя по представленным Вами данным, речь идет, скорее всего, о конституционально обусловленной задержке роста у ребенка (с учетом темпа роста родителей). Предполагаемый рост у ребенка во взрослом состоянии (с учетом роста родителей) - 166,5 см. Для исключения недостатка гормона роста проводят (стационарно) пробы с инсулином или с клофелином. Думаю, что в Вашей ситуации проводить эти пробы не имеет смысла, т.к. SDS = -2,3. Все-таки, при истинном дефиците гормона роста SDS бывает менее 2,5. Препаратами гормона роста лечат и конституционально низкорослых детей, но за свой счет. Препараты эти дорогие. Причем доза препарата гормона роста при конституциональной низкорослости значительно выше, чем у детей с дефицитом этого гормона. Прием препарата "Элькар" (провитамина А) можете продолжать длительно курсами по 3 месяца с перерывами в 3 месяца. Обращает на себя внимание довольно низкий вес у Вашего сына. SDS (степень отклонения веса от средних значений для возраста Вашего ребенка) составляет -2,81. Ваша задача - его кормить белковыми продуктами (мясо, рыба) в сочетании с овощами. Ребенок должен быть консультирован гастроэнтерологом для выяснения причин дефицита веса. Кстати, прием Элькара тоже способствует прибавке в весе. Наблюдение эндокринолога за темпами роста ребенка должен быть постоянным. Проблемами роста у детей успешно занимается Эндокринологический научный центр г. Москвы (ул. Дмитрия Ульянова д.11) Зав. отделением Петеркова Валентина Александровна.
15.08.2007 Кристина, 27 лет, Москва Мы с мужем хотим родить второго ребенка. Во время первой беременности впервые поставили диагноз ДТЗ 1 степени. Тиреотоксикоз. Всю беременность принимала пропицил, который был отменен на 37 нед. беременности (врач отменил без результата анализа гормонов). С момента родов прошло почти 2,5 года, в течение которых я не проверялась и ничего не принимала, а т.к. сейчас мы решили родить второго ребенка, то решила обследоваться. В результате: УЗИ щитовидной железы: Контуры железы четкие и ровные. Паренхима диффузно неоднородная, смешанной эхогенности. Узлов нет. Правая доля 7,1 мл, Левая доля 6 мл, перешеек 0,6 см. Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Анализ крови на гормоны: TSH

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Кристина. Тиреотоксикоз необходимо компенсировать до беременности любыми средствами, но начинать нужно с приема тиреостатиков (пропицила или тирозола). К моменту наступления беременности гормоны щитовидной железы должны быть в норме. Операция при наличии небольшой (нормального объема) щитовидной железы может быть чревата осложнениями (повреждением возвратного гортанного нерва, околощитовидных желез). Если лечиться радикально, то в Вашей ситуации показано, на мой взгляд, лечение радиоактивным йодом, которое проводится, в том числе, лицам детородного возраста в Радиологическом центре г. Обнинска Калужской области (ул. Королева д.4, тел. консультанта 8(48439)9-32-52 Татьяна Николаевна Гусева). После лечения радиоактивным йодом нельзя беременеть в течение полугода. По статистическим данным у женщин, леченных радиоактивным йодом, дети с врожденными недостатками рождаются не чаще, чем у здоровых женщин. Вам необходимо начать лечение, а за это время Вы решите, каким именно методом вылечиться радикально. После любого радикального лечения Вам придется принимать в качестве заместительной терапии гормон щитовидной железы (Л-тироксин или эутирокс). Но это значительно меньшее зло, чем существовать и вынашивать беременность с токсическим зобом. Прием гормона щитовидной железы не препятствует наступлению беременности и ее вынашиванию. Просто во время беременности необходимо каждый триместр контролировать уровень ТТГ на фоне приема определенной дозы препарата и, при необходимости, ее изменять, т.е. быть под наблюдением эндокринолога. Ответ мой носит рекомендательный характер, необходимо понимать, что конкретные советы надо давать только после очной консультации. Приглашаю Вас на прием (расписание приема), будем рады Вам помочь. Удачи!
13.08.2007 Маргарита, 24 года, moscow Диагноз: мелкие коллоидные образования левой доли щит. железы! Что это значит? Можно ли беременеть с таким диагнозом? Расскажите подробнее, из-за чего это может быть? 2 года назад проверялась - все было нормально. Сдала кровь, а в ней обнаружили сахар и отправили к эндокринологу, который направил на узи, где мне сделали такое заключение. Детей нет, но очень хочется, но я очень боюсь проблем.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Мелкие-мелкие образования в щитовидной железе могут быть как коллоидными узлами, коллоидными фокальными изменениями (формирующимися узлами), так и начальными проявлениями хронического аутоиммунного тиреоидита. Ничего из данной патологии не является противопоказанием для беременности. Однако, прежде чем беременеть, необходимо разобраться в сложившейся ситуации, т.е. исследовать кровь на св.Т4, св.Т3, ТТГ, АТкТПО и АТкТГ. Если это коллоидные узлы или фокальные изменения, то до и во время беременности необходимо постоянно принимать маленькие дозы препаратов йода. Если это начальные проявления хронического аутоиммунного тиреоидита, то прием препаратов йода не показан, и во время беременности необходим контроль св.Т4, св.Т3 и ТТГ каждый триместр.
13.08.2007 Татьяна, 48 лет, Лангепас В августе текущего года сделали повторное УЗИ щитовидной железы (первое делали в декабре прошлого года). Хотелось бы получить Вашу консультацию по предоставленным мной данным проведенного обследования. Если это возможно. "Положение типичное, поперечный размер 46 мм, перешеек 3 мм, правая доля 17х14х43 мм, объем 5,3 см куб., левая доля 17х15х41 мм, объем 5,5 см. куб. Общий объем 11,2 см куб. Конур ровный. Структура однородная. Эхогенность обычная. В левой доле в нижней полосе по заднему контуру определено 2 эхогенных узла 9х7мм, 10х7 мм, структура узлов неоднородна, васкуляризация по периферии. Заключение: узловой зоб". В первом обследовании объем и железы и размеры были больше, но васкуляризации не наблюдалось. Надеюсь на Вашу консультацию. Заранее благодарна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Образования в щитовидной железе, по-видимому, анэхогенные. Повышение васкуляризации (кровоснабжения) по периферии может свидетельствовать о повышенной функциональной активности узлов щитовидной железы. Желательно исследование крови на свободный Т4, ТТГ. Образования в щитовидной железе требуют наблюдения (контроль УЗИ щитовидной железы в динамике через 6 месяцев). При увеличении их размеров необходима пункционная биопсия щитовидной железы.
06.08.2007 Ирина, 38 лет, Москва Здравствуйте доктор! У меня тиреотоксикоз, был назначен мерказолил. До лечения, полгода назад, щитовидная железа была по данным УЗИ абсолютно нормальных размеров, без узлов объем 13 см3. Мне была назначена слишком большая доза мерказолила, в результате чего мои гормоны: Т4св. - 5,2 (10,0- 25,0), ТТГ - 22,6 (0,3- 4,0) и вырос зоб объем 28 см3 с гипоэхогенным узлом 11х9мм. Сейчас принимаю по 1 т. мерказолила (начинали с 6 таблеток). Скажите, пожалуйста, если гормоны нормализуются, уйдет ли зоб или это уже необратимо? И еще, я планирую беременность, можно ли мне беременеть, когда гормоны придут в норму?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Прием мерказолила нередко сопровождается зобогенным эффектом (увеличением объема щитовидной железы). Думаю, что прежде чем беременеть, необходимо любым способом вылечить диффузный токсический зоб (таблетками или хирургическим путем, или путем лечения радиоактивным йодом), т.к. сама беременность может привести к обострению заболевания, и Вам придется принимать препараты (тиреостатики) во время беременности, что не совсем хорошо для плода.

« ‹ 79 80 81 82 83 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться