Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 82

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

02.07.2014 Ирина, 48 лет, Вольск Отекает брюшная полость и до лопаток. К вечеру начинает, а утром спадает, но не до конца. С начала была температура 37и4, пропадал аппетит, было небольшое пожелтение кожи и давление то падало, то поднималось, сейчас температуры нет, а отечность так и продолжается, но уже меньше, лекарство принимаю только урсадез. Отек появляется на правой стороне больше, а на левой меньше, живот не надутый, но отечный. Голень и конечности ног не отекают. Узи брюшной полости нормальное. Есть похудание тела на 3 кг за 4 дня. Биохимия: холестерин-7.2; билирубин общий -64.1; прямой-22.0; железо-33.1; асат-66; алат-78; щелочная фосфотаза-541. При первичном билиарном циррозе могут ли отекать ноги с верху до колен? При такой биохимии какое адекватное лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! На основании присланных данных невозможно высказаться о диагнозе. Если врачи ставят Вам диагноз первичного билиарного цирроза, то основным препаратом при этом диагнозе является Урсофальк (или его российский аналог - Вы принимаете Урсодез). В связи с отеками нужно обсудить со своим лечащим врачом назначение мочегонных препаратов, заочно лечение назначить нельзя.
02.07.2014 Евгения, 22 года, Клин Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Мне 22 года, из благополучной семьи, признаков гепатита никогда не было, мало того, с 5-летнего возраста привита от гепатита В, проходила ревакцинации, в окружении больных нет, переболевших в семье тоже нет (проверили с помощью анализов). У меня при диспансеризации во время подготовки к беременности получились следующие данные: hbsag отр., hbeag отр., anti-hbc tot положительно., anti-hbc m отр., anti-hbe отр., anti-hbs 115, ПЦР не обнаружено, ОАК и биохимия в норме. Что мне теперь с этой находкой делать? Как это отразится на моей жизни? Можно ли иметь детей? Какие дополнительные исследования еще пройти? Эта болезнь очень давит на меня психологически, даже не знаю откуда она могла взяться... Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! У Вас выявили маркеры перенесенного гепатита В с саморазрешением (выздоровлением). Болезни и даже носительства вируса у Вас нет. Никакого лечения не требуется. Вы не заразительны. Ограничений по жизни никаких нет. Рожать детей можно и нужно. Об этой находке можно будет вспомнить только в том случае, если не дай Бог в жизни придется лечить опухоль или какое-то другое заболевание препаратами, подавляющими иммунитет.
02.07.2014 Кристина, 28 лет, Екатеринбург Я мама, являюсь носителем ХГВ, ребенку 4,5 мес. Ребенок привит по схеме 0-1-2, следующая прививка будет в 12 мес. (иммуноглобулин НЕ вводился). До и во время беременности биохимия всегда была в норме. ПЦР HBV во время беременности сдавался один раз в середине срока (по моей инициативе, врач назначал только биохимию), результат - отрицательно. Результаты анализов ребенка в 3 мес.: - ИФА HBsAg - ОБНАРУЖЕН - ИФА HBeAg - НЕ обнаружен - АнтиНВcor - ОБНАРУЖЕНЫ - АнтиНВe - ОБНАРУЖЕНЫ - АнтиHGV JgG - НЕ обнаружены - Анти HCV - НЕ обнаружены. ПЦР ДНК HBV - ОБНАРУЖЕНА, количественная нагрузка 6,1*10^2 ме/мл. АЛТ 50 Ед/л, АСТ 56 Ед/л. Результаты анализов ребенка в 4,5 мес.: - ИФА HBsAg - ОБНАРУЖЕН - ИФА HBeAg - НЕ обнаружен - АнтиНВcor - ОБНАРУЖЕНЫ - АнтиНВe - ОБНАРУЖЕНЫ - АнтиHGV JgG - НЕ обнаружены - Анти HCV - НЕ обнаружены. ПЦР ДНК HBV - НЕ ОБНАРУЖЕНА. АЛТ 37 Ед/л, АСТ 52 Ед/л. ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ПРИЕМ УРСОФАЛЬКА, И ПЕРЕСДАЧУ АНАЛИЗОВ ЧЕРЕЗ 6 МЕС. ВОПРОС: какие шансы на то, что через полгода HBsAg перестанет обнаруживаться, и выработаются антитела? Или, согласно результатам, это уже признаки перехода в ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ? Спасибо! В дополнение к моему вопросу: в 4,5 мес. у ребенка анализ анти-HBcoreIgM стал отрицательным. СПАСИБО!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Кристина при инфицировании в период новорожденности, как правило, у ребенка формируется носительство HBsAg. Он нуждается в наблюдении в динамике.
16.06.2014 Наталия, 31 год, Братск Я на 30-й неделе беременности сдала анализы на гепатит С, пожалуйста расскажите что они означают. Исследуемый генотип HCV :1 обнаружен; Молекулярно-биологическое иссл. на вирусный гепатит С 1,05х10*5(МЕ/мл), средняя степень вирусемии; РНК возбудителя вирусного гепатита С - обнаружена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталия! Ваши анализы означают, что у Вас обнаружен вирус гепатита С (генотип 1) с невысокой вирусной нагрузкой. Надо сделать биохимический анализ крови. Лечение во время беременности не проводится. Риск передачи вируса ребенку очень низкий (от 0 до 5%) и зависит от травматичности родов (не рекомендуется наложение щипцов). По акушерским показаниям может быть проведено кесарево сечение. Грудное вскармливание не противопоказано. После родов и завершения вскармливания обязательное обследование (включая определение стадии фиброза в печени) и консультация гепатолога для решения вопроса о противовирусном лечении.
13.05.2014 Татьяна, 47 лет, Украина, Одесса Болею ХВГ С уже много лет, но обнаружился в 2010 году. Генотип 1В, интерлейкин 28В- трудноизлечимый аллелли ТТ/ТТ, анализ крови по фибромаксу- фиброз F2, ПЦР количественная в 2010 году 3,28х10*5. 1,21х10*5. Пока поддерживающая терапия, гепатопротекторы. На тройную терапию (боцепревир) денег увы нет. Как быть, чем лечиться в моем случае, стоимость лечения? Заранее благодарна за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! В ближайшие годы появится безинтерфероновая терапия. Все препараты для тройной терапии будут существенно дешевле. Следует немного подождать. Наблюдаться у гепатолога. Если повышены печеночные ферменты, можно принимать урсофальк.
20.02.2014 Татьяна, 37 лет, Калининград Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна, у супруга генотип 3а, а что значит бесполезна терапия, если её отменить, что делать дальше? И можете ли вы помочь нам в вашей клинике? На фибросканирование только назначили. Заранее очень благодарна за ваши ответы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. После получения результатов фибросканирования напишите все данные о заболевании и лечении заново. Генотип 3а обычно хорошо поддается лечению, если нет цирроза печени, ожирения, алкоголя и других неблагоприятных факторов для ответа на лечение (целесообразно пегилированный интерферон + рибавирин).
13.02.2014 Татьяна, 37 лет, Калининград У меня болен супруг. Полгода назад во время очередной диспансеризации у него обнаружили гепатит С, мы в шоке, не наркоман, занимается спортом, благополучная семья. Естественно мы бросились по врачам. У нас нет в Калининграде ни гепатологов, ни гепатологических центров, лечат инфекционисты. Первые результаты анализов АЛТ123, АСТ50,6, РНК 1,32*10 7, начали терапию - рибавирин = реаферон 3млн. Через месяц РНК 5,62*10 5, ещё через два месяца терапии РНК 9,87*10 4. Прошу доктора - назначьте более дорогие лекарства, но доктор говорит если с этими туго поддаётся лечению, значит и с Пегасисом будет тоже самое. Что нам делать? Куда обращаться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Чтобы правильно назначить лечение, надо знать генотип вируса, стадию фиброза печени. Если генотип вируса 1b, нужно сделать специальный анализ (генотип ИЛ28B), определяющий чувствительность к интерферонотерапии. После этого назначается лечение. В Вашем случае продолжать терапию бессмысленно.
13.02.2014 Татьяна, 23 года, Москва В начале беременности сдавала анализ на гепатит С - все было отрицательно. Сейчас идет 9 мес беременности, сдала анализ повторно, пришел ответ о наличии антител (какой-то частицы, так сказал врач). Вызвали к инфекционисту, та сказала не переживать, что ничего страшного, а у меня паника, все поплыло перед глазами. Выдала справку что результат сомнительный (NS+,CORE-). Татуировок не делала, как забеременела половых контактов не было, была угроза невынашивания. Соответственно пила лекарства по укреплению (гинипрал) почти 2 мес, в инструкции написано, что влияет на работу печеночных трансаминаз. Могло ли это повлиять на анализ? Что делать? Есть ли этот вирус у меня?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Сдайте анализы в лаборатории CMD анти-HCV и РНК вируса С качественная ПЦР. Не надо делать анализы на отдельные белки. Возможно, это ложно-положительный результат.
06.02.2014 Гуль, 27 лет, Turmenistan Я сдала анализы на антитела гепатит С положительны, потом сдала обший анализ крови, биохимию, свертываемость крови, сделала узи, фибросканирование Кра 3,4 F-0 все хорошо, сдала на Пцр отрецательно, теперь можно успакоиться или есть чего бояться, заранее большое спосиба.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По результатам обследования данных за хронический гепатит нет.
06.02.2014 Марина, 43 года, Красноярск Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна. Скажите, какой период времени пациент стоит на Д-учете у врача после курса лечения ПВТ по геп"С"? В марте 2013 года закончила курс лечения ПВТ (пегасис+рибавирин-48нед). Анализ 3/2013г на ПЦР качественный по завершению лечения ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. В 9/2013 почему то отправили на ПЦР количественный - он менее 300. В СПИД ЦЕНТРЕ спросили, а почему ваш доктор вас отправил на ПЦР-количественный? Необходимо после лечения сдавать на ПЦР качественный. Читала что необходимо сдавать каждые полгода на ПЦР качественный в течении 2л. Сама сдаю периодически биохимию-все в норме. Эластография перед лечением 4/1912г -F1 с вероятностью 87,2% по МЕТАВИРУ Stiffness (KPa)-10.8 сказали почти 2 степень фиброза. В 10/2013 после лечения снова сделала эластографию результат F0 с вероятностью 88/6% по МЕТАВИРУ Stiffness(KPa)-6.6. Альфа-фетопротеины 0,1МЕ/мл. Непонятно тактика врача. Сама себя контролирую, сама себе назначаю. Или это безразличие врача к пациенту и его проблеме или безграмотность? Сейчаз узнала что меня сняли с Д-учета вообще. Читала что в течении 2-х лет должна наблюдаться. Что могут быть рецидивы. У нас по месту жительства приходиться обращаться к инфекционисту. Но на практике сам в своем болоте. Хорошо что есть ваш сайт!!!! Так как с начала лечения и посей момент приходиться обращаться на ваш сайт. С огромной благодарностью и уважением к Вам Татьяна Михайловна. Большое человеческое СПАСИБО!!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
На сегодняшний день во всем мире принятой рекомендацией является контроль РНК вируса гепатита С (качественная ПЦР) через 2 года после окончания лечения (каждые полгода сдавать анализ не надо, ориентироваться можно на нормальные печеночные ферменты). При отсутствии РНК через 2 года пациенты снимаются с учета, считаются полностью излеченными. Поздние рецидивы (в течение первых 2 лет после лечения) наблюдаются крайне редко. Больные, у которых исходно до лечения была стадия цирроза (F4), подлежат наблюдению на протяжении всей жизни.
06.02.2014 Екатерина, 33 года, Алтайский край Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня обнаружили геп.С ген.1 РНК вируса методом real-time ПЦР 5,85*10^5 копий/мл. АЛТ-59, АСТ-26 остальные анализы в норме. Я из прочитанного поняла, что нужна противовирусная терапия. Скажите пожалуйста Вы в конференции написали, что телапревир и боцепревир зарегестрированы в России, на сколько он доступен? Сколько обойдется мне лечение? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! При 1 генотипе очень важно сделать анализ на чувствительность к интерферонотерапии (генотип ИЛ28В), знать стадию фиброза печени чтобы правильно выбрать схему и длительность лечения. А от этого уже зависит и его стоимость. Боцепревир и телапревир продаются свободно, но эти препараты очень дорогие (на курс лечения от 800000 до 1400000 рублей).
06.02.2014 Алексей, 33 года, Казань Уважаемая Татьяна Михаиловна! У меня гепатит С, я бы хотел пройти у вас обследование и курс лечения, подскажите сколько это будет стоить хоть примерно.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! Стоимость консультации 3200 рублей (расписание приема). Стоимость амбулаторного обследования может составлять от 10 до 20 тысяч рублей в зависимости от необходимого объема. О лечении и его длительности и стоимости можно говорить только после обследования.

« ‹ 80 81 82 83 84 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться