Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 83

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.01.2014 Елена, 41 год, Ачинск Уважаемая Татьяна Михайловна. В 2008 году обнаруж. положит. антитела ВГС. ПЦР отрицат. все 5 лет с 2008 по 2013г. В 2013 ПЦР (качеств)- результат (выявлен) в Ачинске. Пересдала анализы в Красноярском СПИД центре: ПЦР (качеств) отриц., генотип отриц., количество . Гастроэнтеролог ставит хронический Гепатит С, соблюдать диету и наблюдаться, фиброскан. Но я не пойму, если качество отриц. то всё равно он есть и проявится? Пересдать еще анализ? Биохимия и УЗИ в норме. Напишите пожалуйста есть у меня гепатит С или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Если РНК вируса гепатита С не выявляется, то диагноз хронического гепатита С ставить нет оснований. Однократное обнаружение могло быть ошибкой. Дополнительных исследований не требуется.
31.12.2013 Владимир, 28 лет, Воркута С женой планируем беременность (5 лет в браке детей нет), обратились в клинику в г. Киров. Причины бесплодия выявили. Но беременеть пока не разрешают, потому что не ясна ситуация с гепатитом В. Я болею гепатитом В (при этом все прививки от гепатита сделал). Жена здорова. И врачи сказали, что нужна консультация гепатолога, который может определить помешает гепатит беременности или нет. Если гепатит спокойный хронический и его только поддерживать, то беременеть можно; если же гепатит в опасной стадии то нужно сначала его вылечить, потом беременеть. Сдал анализы, а теперь не знаю как их понять (в Воркуте нет врача, а вопрос с беременностью и не только стоит). Помогите расшифровать: 1. Биохимическое исследование Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Билирубин прямой 1,6 мкмоль/л 0,24 - 8,60 Билирубин непрямой 3,0 мкмоль/л 0,00 - 15,40 Аспартатаминотрансфераза 41 выше Ед/л 1,00 - 35,00 Щелочная фосфатаза 73 Ед/л 30,00 - 120,00 Общий белок 71 г/л 66,00 - 85,00 Аланинаминотрансфераза 70 выше Ед/л 1,00 - 45,00 Альбумин 38 г/л 35,00 - 52,00 Билирубин общий 4,6 мкмоль/л 3,40 - 20,50 Гамма-глутамил транспептидаза 82 выше Ед/л 0,00 - 55,00 2. Исследование методом ПЦР Показатель Результат Ед.изм Реф.значения Вирус гепатита В: HBV чув-сть 250 Ме/мл 1,52 х 10^5 МЕ/мл диапазон 250-10*8 Ме/мл 3. Узи брюшной полости Печень: увеличена, правая доля 138мм, левая доля 67 мм. Край печени ровный. Угол левой доли острый. Эхогенность обычная. Структура гомогенная, однородная. Ветви воротной вены не изменены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 9 мм, холедох 4 мм. Печеночные вены не расширены. НПВ не расширена, свободная. Свободная жидкость в брюшной полости: нет. Образования не выявлены. Желчный пузырь: 65427 или 65х27 (не понятно написано), не увеличен. Форма пузыря не изменена, с перетяжкой в области тела шейки. Стенка не изменена. Полость пузыря свободна. Поджелудочная железа: головка 25мм, тело 18 мм, хвост 27 мм. Контур четкий, ровный. Эхогенность обычная, повышена. Вирсунгов проток 1 мм. Селезеночная вена 6 мм. Парааортальные л/узлы не определяются. Селезенка: не увеличина 91х31мм. Эхогенность не изменена. Помогите понять: какой у меня вирус, в какой форме, можно ли беременеть, а потом лечить, или сначала лечить, потом беременеть, или у меня вообще не лечится а только всю жизнь пить поддерживающие таблетки и прокапываться для поддержания? Заранее благодарен.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Лабораторные данные в пользу наличия активного гепатита В. Необходимо дообследование до принятия решения о лечении: исследовать HBe -антиген вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита Дельта (или РНК вируса гепатита Дельта методом ПЦР), биопсия печени (или фиброэластография) и обратиться к инфекционисту по месту жительства. Лечение заочно назначить не смогу. По-видимому, требуется длительная противовирусная терапия. Противопоказаний к зачатию ребенка нет.
27.12.2013 Евгения, 35 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Моей дочке в Турции из-за высокой температуры (ОРВИ) целые сутки капали много физраствора (2 больших мешка) и еще какие-то маленькие мешочки с препаратами, там я услышала мнение, что прививки против гепатита В нужно переделывать, так как капельницы вымыли защитные антитела. Так ли это? Ей 4 года 4 мес. Когда делать ревакцинацию, если вакцинировали в 0-3 мес.-6 мес.? Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! Капельницы не могут "вымыть" защитные антитела. Сделайте анализы, в том числе на титр антител к HBsAg.
27.12.2013 Елена, 41 год, Ачинск В 2008 году обнаруж. положит. антитела ВГС. ПЦР отрицат. все 5 лет с 2008 по 2013г. В 2013 ПЦР выявлен. Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Анализ крови надо перепроверить (возможна ошибка), либо возможно повторное инфицирование. Советую Вам сделать развернутый анализ крови - количественная ПЦР, генотип вируса, биохимический анализ крови.
27.12.2013 Сергей, 38 лет, Улан-Удэ Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня острая стадия гепатита С (I тип) проявилась в конце ноября - начале декабря 2012 г. Врачи специально начали лечение через 6 месяцев после начала острой стадии, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, а курс лечения в этой стадии составил 48 недель. По их мнению тогда гепатит вылечится наверняка. Лечение прохожу – пегасис+ребетол. На сегодняшний день прошло 30 недель с начала ПВТ. Вирус ни разу не обнаруживался сразу после первого укола. Курс лечения, предложенный мне нашими гепатологами, 48 недель. Скажите, пожалуйста, какова должна быть оптимальная длительность лечения, чтобы наверняка вылечиться. Второй раз проходить ПВТ у меня нет возможности. Заранее благодарен за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Острый гепатит обычно лечится более коротким курсом. Но иногда врачам трудно установить период инфицирования. Если предполагается хронический гепатит С, то при первом генотипе и исходно высокой вирусной нагрузке длительность лечения 48 недель. При низкой вирусной нагрузке и быстром (на 4 неделе) вирусологическом ответе курс лечения может быть уменьшен до 24 недель.
25.12.2013 Людмила Ильинична, 62 года, Коломна Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Пенсионерка, 62 года, вес 63 кг, рост 150 см. Хронический гепатит С (HCV RNA "+", 1 генотип). Субклинический гипотиреоз. ИСКЛ: неалкогольный стеатогепатит. Выраженная степень фиброза F3 по шкале METAVIR. Анализы: ALB - 47.6 g/L, TBIL - 18.7 umol/L, ALT - 97 IU/L (HIGH), AST - 57 IU/L (HIGH), ALP - 102 IU/L (HIGH), GGT - 13 IU/L, Глюкоза 5.4 ммол/л, Холестерин - 6.1 ммол/л. Инсулин - 17.1 мкЕд/мл (< 28). Интерлейкин 28 бета - IL28B, генотипирование (полиморфизмы гена интеролейкина 28 В: IL28B C>T rs12979860 и IL28B T>G rs8099917): Исследование IL28B:rs8099917 Результат T/G; Исследование IL28B:rs12979860 Результат С/T. Какие препараты для лечения Вы рекомендуете? Возможно ли получение бесплатного лечения по полюсу ОМС и в каких клиниках Москвы и области, например, при проведении клинических исследований? Дата начала ПВТ по бесплатной государственной программе неизвестна, в связи с этим обстоятельством какие препараты (гепатопротекторы, витамины для повышения противовирусного иммунитета и т.п.) Вы рекомендуете к применению до начала ПВТ и продолжительность их приема? Заранее благодарю за Ваш ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила Ильинична! Вам следует обратиться на консультацию к гепатологу в МОНИКИ, где жителям Подмосковья можно получить бесплатно препараты для лечения. Заочно лечение не назначается, в том числе и гепатопротекторы.
25.12.2013 Владимир, 61 год, Новосибирск Если больному гепатитом С заменили печень полностью - является он носителем этого заболевания и возможны ли с ним обычные половые контакты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! С больными гепатитом С половые контакты возможны. Риск передачи вируса половым путем крайне мал. В супружеских парах разрешается незашищенный секс. Если пациенту с гепатитом С произведена пересадка печени, то вирус в подавляющем большинстве случаев поражает новую печень. В таких случаях проводится противовирусное лечение.
25.12.2013 Светлана, 47 лет, Владикавказ У МОЕЙ ДОЧЕРИ ГЕПАТИТ С С РОЖДЕНИЯ (ЕЙ УЖЕ 20 ЛЕТ), ДВАЖДЫ ПРОВОДИЛИ НАМ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ РОФЕРОНОМ А - БЕЗУСПЕШНО. ТОЛЬКО ВОЗРАСТАЛИ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ЕЩЕ ПОПРОБОВАТЬ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Надо знать генотип вируса гепатита С, а также определить стадию фиброза (фиброэластометрия или биопсия печени). В зависимости от этих данных решать тактику лечения (проконсультироваться с опытным гепатологом).
03.12.2013 Ирина, 25 лет, Сургут Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и если это неактив. геп, то он все равно разрушает печень, получается я живу а печень гниет? hbeag-отриц. ат сумарн. hbcoreAg - положит. hbsag-положит. ат к hbcore igm - отрицат. ат к hbeag - положител. пцр количест. менее 150 ме.мл. иногда выше. алт 32 аст 25, по узи немного увелич.печень и холецистит. фиброскан ф0, очень жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Это неактивное носительство HBsAg. Печень не "гниет". Лечение не показано. Показано регулярное наблюдение у гепатолога с контролем биохимического анализа крови, ДНК вируса гепатита В количественная ПЦР, альфафетопротеин. Советую исследовать в крови антитела к вирусу гепатита дельта.
27.11.2013 Анна, 28 лет, Москва В июле этого года случился незащищенный секс с малознакомым партнером. Анализы на ЗППП все сдала - ничего не выявлено, но не сдавала анализы на гепатиты. Жалоб никаких нет ,я достаточно упитана, симптомов вроде никаких не наблюдаю. Но хотелось бы знать, какие анализы на гепатиты (их очень много) нужно сдать для исключения возможности заражения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Нужно сдать анализ на HBsAg (маркер вируса гепатита В), антитела к вирусу гепатита С, биохимический анализ крови (печеночный профиль).
27.11.2013 Наталья, 37 лет, Улан-Удэ Моему мужу 50 лет. У него хрон.вирус.гепатит С 1в генотип, метавир F4, TL 28 C- T T-G, подлежим ли мы лечению и есть ли шанс на выздоровление? как попасть на прием для начала лечения? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья, Ваш вопрос некорректен, информации для ответа недостаточно. Для решения вопроса о лечении нужна очная консультация с данными обследования. Лечение проводится амбулаторно.
18.11.2013 Наталья, 37 лет, Бурятия У моего мужа хронический вирусный гепатит С, мин.формы активности 1в генотип метавир F4 TL-28 C-T T-G, возраст 50 лет, подлежим ли мы лечению и как попасть на прием для начатия лечения? спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Учитывая стадию F4, противовирусная терапия вашему мужу абсолютно показана. При генотипе 1 и его генотипе ИЛ28В эффективность стандартной противовирусной терапии невысока. Обсудите со своим врачом возможность проведения "тройной" противовирусной терапии. Попасть ко мне на прием можно в дни приема по предварительной записи.

« ‹ 81 82 83 84 85 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться